19 hóa sinh máu cô chi

HĨA SINH MÁU ThS Trần Khánh Chi Bộ mơn Hóa sinh- ĐHYHN MỤC TIÊU • Nắm thành phần hóa học máu, vai trò thành phần • Nắm vai trị chức số loại protein huyết • Một số thay đổi bệnh lý điển hình thành phần protein huyết Máu gì? Máu có vai trị thể? CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA MÁU Chức dinh dưỡng:  Vận chuyển chất dinh dưỡng tới quan thể Chức tiết:  Vận chuyển chất cặn bã từ quan thể tới quan tiết đào thải CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA MÁU  Chức hô hấp:  Vận chuyển O2 từ phổi tới mô  Vận chuyển CO2 từ mô phổi  Chức bảo vệ:  Hệ thống kháng thể, kháng độc tố, bạch cầu  Hệ thống đông máu chống đông máu  Chức điều hòa:  Điều hòa chức phận thể, thăng acid- base, trao đổi muối nước, điều hịa thân nhiệt TÍNH CHẤT LÝ- HĨA CỦA MÁU  Tỷ trọng: 1,050- 1,060 (trung bình 1,056)  Độ nhớt:  Bình thường gấp 4- lần so với nước 38oC  Phụ thuộc vào số lượng huyết cầu nồng độ protein  Áp suất thẩm thấu:  Được tạo phân tử hữu ion máu  Bình thường: 292- 308 mosm/L TÍNH CHẤT LÝ- HĨA CỦA MÁU  Chỉ số khúc xạ:  Phụ thuộc vào nồng độ muối vơ protein  Bình thường: 1,3487- 1,3517  pH hệ đệm máu:  Bình thường: pH=7,38- 7,42  Các hệ đệm: hệ đệm bicarbonat, hệ đệm photphat, hệ đệm protein, hệ đệm hemoglobin CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU CÁC THÀNH PHẦN CỦA MÁU  Thành phần huyết cầu: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu  Thành phần huyết tương:  Khí: O2 CO2  Các chất vô cơ: Na+, K+, Ca++, Mg++, Cl-, HCO3-, SO42-, PO43- số yếu tố vi lượng Iod, Cu, Fe, Zn…  Các chất hữu cơ: protein, lipid, glucid hợp chất khác THÀNH PHẦN HUYẾT CẦU  Hồng cầu:  Số lượng bình thường: 4,5- T/L  Đời sống trung bình: 120 ngày  Chức chính: vận chuyển O2, CO2  Các chức khác: tham gia thăng acid- base tế bào (hệ đệm hemoglobin), trao đổi muối- nước, khử độc H2O2,…  Thành phần hóa học: 57-68% nước, cịn lại chất khô gồm chất hữu vô (Hb, enzym, lipid, chất điện giải…)  Màng hồng cầu có chứa chất định nhóm máu mang tính kháng nguyên hồng cầu THÀNH PHẦN HUYẾT TƯƠNG  Một số thay đổi bệnh lý:  Natri: • Tăng: hội chứng Conn (cường aldosteron tiên phát), hội chứng Cushing (cường vỏ thượng thận), đái nhạt, tiêu chảy nước • Giảm: thừa dịch (suy tim, suy thận, xơ gan), hội chứng tăng tiết ADH không phù hợp (SIADH), THÀNH PHẦN HUYẾT TƯƠNG  Một số thay đổi bệnh lý:  Kali: • Tăng: suy thận, bỏng nặng, tiêu vân, toan máu • Giảm: nơn nhiều, kiềm máu, dùng nhiều lợi tiểu thải kali  Calci: • Tăng: cường cận giáp, ung thư di xương • Giảm: suy cận giáp, cịi xương, thiếu vitamin D THÀNH PHẦN HUYẾT TƯƠNG  Thành phần hữu cơ:  Protein: thành phần đa dạng đảm nhiệm nhiều chức thể  Lipid: huyết tương có khoảng 4-7 g/L, bao gồm triglycerid, phospholipid cholesterol  Glucose: 4.2-6,4 mmol/L  Các thành phần khác:Ure, Creatinin, acid uric, bilirubin, LDH, AST-ALT, PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Protein tồn phần:  Bình thường: 73,1 ± 6,06 g/L  Chức năng: trì áp suất keo huyết tương  Gồm nhiều loại, điện di giấy tách loại là: albumin, globulin α1, α2, β, γ  Thay đổi trị số phân đoạn protein có ý nghĩa quan trọng lâm sàng  Tăng: đa u tủy xương (Kahler), nước  Giảm: hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng, suy gan PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Albumin:  Chiếm khoảng 56% protein toàn phần  Nam: 56,67 ± 5,28 g/L, Nữ: 53,72 ± 4,26 g/L  Là thành phần tạo nên áp suất keo huyết tương  Tham gia vận chuyển chất hòa tan: acid béo, bilirubin, hormon, calci, kim loại, thuốc vitamin  Giảm: bệnh gan, bệnh cầu thận, suy dinh dưỡng  Tăng: nước hay truyền albumin PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Globulin: có nhiều loại  α1- globulin: chiếm khoảng 5,3%, tham gia vào cấu tạo lipoprotein glycoprotein  α2- globulin: chiếm khoảng 7,8%, tham gia vào cấu tạo ceruloplasmin  ß- globulin: chiếm khoảng 11,7%, tham gia vào cấu tạo transferin  γ- globulin: chiếm khoảng 11,7%, tham gia vào miễn dịch thể dịch MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Haptoglobin:  Là glycoprotein  Chức vận chuyển hemoglobin tự huyết tương đến lưới nội mạc để giáng hóa  Tăng: viêm, chấn thương, ung thư  Giảm: tan máu MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Hemopexin:  Là ß- globulin  Chức vận chuyển hem tự đến gan  Ceruloplasmin  Là α2- globulin  Chức vận chuyển Cu  Tăng: viêm, xơ gan, leucemia, u lympho  Giảm: bệnh Wilson (rối loạn chuyển hóa Cu) MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  Transferin:  Là ß- globulin  Chức vận chuyển Fe  Nồng độ trung bình: 25- 50 μmol/L  Tăng: thiếu máu thiếu sắt, giai đoạn mang thai  Giảm: bỏng, nhiễm khuẩn, bệnh gan, bệnh thận MỘT SỐ PROTEIN HUYẾT TƯƠNG  CRP (C-reactive protein):  Là protein huyết tương  Nguồn gốc tên gọi: có phản ứng với C-polysaccarid thành tế bào phế cầu  Giá trị bình thường: