Nghiên cứu các yếu tố tác động đến thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận thủ đức năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỮU HUẤN NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN THỰC TRẠNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỮU HUẤN NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 Chuyên ngành: KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHỎE Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN LƯU BẢO ĐOAN TP HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, hội đồng đạo đức chấp thuận Những kết nghiên cứu luận văn tơi tự khảo sát, tìm hiểu phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tất tài liệu tham khảo kế thừa trích dẫn tham chiếu đầy đủ Các kết chưa công bố nghiên cứu TP.Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Người cam đoan Nguyễn Hữu Huấn MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ CHƯƠNG TỔNG QUAN ĐỀ TÀI 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 1.3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.3.1 Mục tiêu tổng quát 1.3.2 Mục tiêu cụ thể 1.4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 1.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.6 KẾT CẤU CỦA ĐỀ TÀI CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM, TẦM QUAN TRỌNG VÀ MƠ HÌNH AN TỒN NGƯỜI BỆNH 2.1.1 Một số khái niệm 2.1.1.1 Văn hóa 2.1.1.2 An toàn người bệnh 2.1.2 Tầm quan trọng an toàn người bệnh 2.1.3 Mơ hình an tồn người bệnh 10 2.2 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 12 2.2.1 Trên giới 12 2.2.2 Tại Việt Nam 16 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 3.1 CÁCH SỬ DỤNG THANG ĐO NGHIÊN CỨU, CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ 17 3.1.1 Cách sử dụng thang đo 17 3.1.1.1 Định nghĩa 17 3.1.1.2 Lược khảo nghiên cứu khảo sát văn hóa an tồn người bệnh sử dụng câu hỏi HSOPSC 18 3.2 CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ 19 3.3 MƠ HÌNH PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH 23 3.4 DỮ LIỆU 24 3.4.1 Các định nghĩa liệu 24 3.4.2 Số mẫu 25 3.5 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 25 3.6 MƠ HÌNH HỒI QUY TUYẾN TÍNH 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 28 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 4.2 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ THANG ĐO 32 4.2.1 Kiểm định độ tin cậy Cronbach’s Alpha 32 4.2.2 Kiểm định thang đo khái niệm nghiên cứu phương pháp phân tích EFA 35 4.3 XÁC ĐỊNH VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 38 4.4 KẾT QUẢ PHÂN TÍCH HỒI QUY 51 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ GỢI Ý CHÍNH SÁCH 55 5.1 TÓM TẮT PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 55 5.2 HÀM Ý CHÍNH SÁCH 55 5.3 MỘT SỐ HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 Danh mục tài liệu Tiếng Việt 55 Danh mục tài liệu Tiếng Anh 55 PHỤ LỤC Bảng câu hỏi khảo sát thức 61 PHỤ LỤC Tổng quan Văn hóa an toàn người bệnh bệnh viện quận Thủ Đức 67 PHỤ LỤC Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 73 PHỤ LỤC Kiểm định độ tin cậy Cronbach’s Alpha 77 PHỤ LỤC Kiểm định thang đo phương pháp phân tích nhân tố khám phá (EFA) 87 PHỤ LỤC Xác định văn hóa an toàn người bệnh bệnh viện 93 PHỤ LỤC Kết phân tích hồi quy 111 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ : Cơ quan nghiên cứu chất lượng chăm sóc sức khỏe AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch người APSEF : Khung giáo dục an toàn bệnh nhân Australia ATNB : An toàn người bệnh HSOPSC : Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh HSTC-CĐB : Hồi sức tích cực – chống độc B IOM : Viện Y học Hoa Kỳ PKĐK : Phòng khám đa khoa QLCL : Quản lý chất lượng QUIC : Tổ công tác điều phối liên ngành WHO : Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 4.6 Làm việc tuần 31 Bảng 4.7 Thu nhập trung bình hàng tháng 31 Bảng 4.8 Hệ số Cronbach’s Alpha khái niệm nghiên cứu 32 Bảng 4.8 Kết phân tích nhân tố khám phá khái niệm nghiên cứu .35 Bảng 4.10 Hoạt động nhóm khoa (Y1) 38 Bảng 4.11 Vai trò lãnh đạo (Y2) 39 Bảng 4.12 Sự cải thiện liên tục ATNB (Y3) 40 Bảng 4.13 Chính sách bệnh viện ATNB (Y4) 41 Bảng 4.14 Nhận thức chung ATNB (Y5) 42 Bảng 4.16 Giao tiếp cởi mở (Y7) 44 Bảng 4.17 Tần suất báo cáo cố (Y8) 45 Bảng 4.18 Hoạt động nhóm liên khoa (Y9) 46 Bảng 4.19 Vai trò nhân lực (Y10) 47 Bảng 4.20 Giao ca chuyển bệnh (Y11) 48 Bảng 4.21 Phản ứng với sai sót lỗi (Y12) 49 Bảng 4.22 Điểm trung bình 12 nhân tố 50 Bảng 4.23 Kết phân tích hồi quy 51 Bảng Hoạt động khám bệnh 68 Bảng Hoạt động Phẫu thuật Thủ thuật 69 Bảng Hoạt động Cận lâm sàng 70 Bảng Các số liên quan đến an toàn người bệnh 72 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ – ĐỒ THỊ Hình 2.1 Khung giáo dục an toàn bệnh nhân Australia (WHO, 2011) Hình 2.2 Mơ hình giáo dục an tồn bệnh nhân Canada (WHO 2011) Hình 2.3 Mơ hình lấy người bệnh làm trung tâm Lương Ngọc Khuê cộng 2014 12 Hình 3.1 Khung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa người bệnh Phát triển dựa khung phân tích Trần Nguyễn Như Anh (Trần Nguyễn Như Anh 2015) 23 Biểu đồ 4.1 Số lượng nhân viên theo khối Biểu đồ 4.2 Vị trí cơng việc Biểu đồ 4.3 Thời gian công tác bệnh viện Biểu đồ 4.4 Thời gian công tác khoa phòng Biểu đồ 4.5 Công việc trực tiếp tiếp xúc với người bệnh CHƯƠNG TỔNG QUAN ĐỀ TÀI 1.1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe tồn dân giảm thiểu tổn hại tinh thần, vật chất trình chăm sóc điều trị bệnh viện vấn đề có tầm quan trọng hệ thống y tế Với nghiên cứu từ quốc gia phát triển, giúp cho chuyên gia quản lý bệnh viện hiểu rõ sai sót từ y tế tạo gánh nặng cho người xã hội tất mặt sống (Aranaz-Andrés, Aibar-Remón et al 2011) Trong thực hành y khoa nguyên tắc hàng đầu “Trước tiên không gây tổn hại cho người bệnh – First Do No Harm to Patient” (Lương Ngọc Khuê and Phạm Đức Mục 2014), (Nightingale 1863) Tuy nhiên, có nhiều chứng thu thập từ nhiều thập kỷ qua lâu hơn, số lượng đáng kể bệnh nhân bị thương tích điều trị bệnh viện (Schimmel 1964) Chính thế, an toàn người bệnh vấn đề quan tâm hàng đầu ngành y tế trọng tâm để cải tiến chất lượng khám bệnh điều trị, quản lý chất lượng chăm sóc cung cấp dịch vụ, quản lý sai sót y khoa sở y tế Bên cạnh đó, xây dựng văn hố an tồn người bệnh hoạt động quan trọng làm thay đổi theo chiều hướng tích cực suy nghĩ, thái độ hành vi nhân viên bệnh viện liên quan đến an toàn người bệnh Đẩy mạnh văn hố an tồn trở thành phong trào chủ đạo an toàn người bệnh sở y tế Trong năm gần hiểu biết văn hóa an tồn ngày tăng ngành chăm sóc sức khoẻ, có nhiều yếu tố đề cập đến sản xuất thuốc, hiệu điều trị kiểm soát chi phí y tế (Gaba, Howard et al 1994), tổ chức cá nhân khơng có khả xác định sai sót (Leape 1994) tiêu chí chuẩn chuyên môn, phối hợp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (Krizek 2000) với yêu cầu an toàn bệnh nhân Ngày có nhiều văn hố ngành y tế coi yếu tố nguy tiềm ẩn gây đe dọa cho bệnh nhân mà họ chăm sóc A7 Valid Total A14 Valid Total  Giao ca chuyển bệnh Statistics N F3 Valid Total Valid Total Valid Total F11 Valid Total  Phản ứng với sai sót/ lỗi Statistics Valid Total A12 Valid Total A16 Valid Total  Điểm trung bình 12 nhân tố Descriptive Statistics hd nhom vai tro la vai tro la su cai thi A nhan thuc c Y4 CS cua nhan thuc c thong tin giao t tan suat g hd nho vai tro c giao ca va phan ung Valid N PHỤ LỤC Kết phân tích hồi quy  Hoạt động nhóm khoa b Predictors: (Const Model Un B (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu -.1 8-12 trieu -.0 >12 trieu -.1 a Dependent Variable: hd nhom khoa  Vai trò lãnh đạo a Predictors: (Const nam bv, KTV, 11-15 n Model a Dependent Variable: vai tro lanh dao y2a b Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu Coefficients a Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: vai tro lanh dao y2a a Predictors: (Constant), >12 trieu nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe k Model a Dependent Variable: vai tro lanh dao y2b b Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu Coefficients a Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: vai tro lanh dao y2b  Sự cải thiện liên tục An toàn người bệnh a Predictors nam bv, KTV Model a Dependent Variable: su cai thien lien tuc ve ATNB  C b Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu ính sách bệnh viện An toàn người bệnh Model a Predictors: (Constant), >12 trie Model Regression Residual Total a Dependent Variable: Y4 loai F9 b Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu Coefficients a Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: Y4 loai F9  Thơng tin phản hồi sai sót Model Summary b Model a Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu b Dependent Variable: thong tin va phan hoi Coefficients a Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong b Predictors: (Constant), > nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu  Giao tiếp cởi mở An toàn người bệnh Model Summary b Model a Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu b Dependent Variable: giao tiep coi mo ANOVA a Model a Dependent Variable: giao tiep coi mo b Predictors: (Constant), >12 trieu, 1-5 nam bv, >20 nam bv, 16 -20 nam bv, KTV, 11-15 nam bv, nghe khac, 8-12 trieu, ho ly/dieu duong, 6-10 nam bv, 5-8 trieu Coefficients a Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: giao tiep coi mo  Tần suất ghi nhận cố b Predictors: Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: tan suat ghi nhan su co • Giao ca chuyển bệnh Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: giao ca va chuyen benh  Phản ứng với sai sót Model (Constant) KTV ho ly/dieu duong nghe khac 1-5 nam bv 6-10 nam bv 11-15 nam bv 16 -20 nam bv >20 nam bv 5-8 trieu 8-12 trieu >12 trieu a Dependent Variable: phan ung voi cac sai sot ... tài ? ?Nghiên cứu yếu tố tác động đến thực trạng văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2018? ?? 1.2 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Ngày 12 tháng 11 năm 2014 Bệnh viện quận Thủ Đức Ủy ban nhân... HUẤN NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN THỰC TRẠNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2018 Chuyên ngành: KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHỎE Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC... đến văn hóa an tồn người bệnh; văn hóa an toàn người bệnh định nghĩa biến gọi biến phụ thuộc với tên biến Y Các yếu tố tác động đến văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện bao gồm chức danh nghề nghiệp,