PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH NHÂN CẮT CỤT CHI.BỘ MÔN: VLTL-PHCN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BỆNH NHåN CẮT CỤT CHI Minhdatrehab Rehabilitation Dept, Hue Col of Med & Phar Mục ti•u ● ● ● Tr“nh bˆy nguy•n nh‰n cắt cụt chi, c‡c mức đoạn chi vˆ n•u c‡c biến chứng cắt cụt chi Tr“nh bˆy mục đ’ch vˆ phương ph‡p chăm s—c, phục hồi chức c‡c giai đọan sau cắt cụt Nắm cấu tạo vˆ quy tr“nh sản xuất ch‰n/tay giả BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab Nội dung ● ● ● ĐẠI CƯƠNG: ● Nguy•n nh‰n cắt cụt chi ● C‡c mức cắt đọan chi ● C‡c biến chứng mỏm cụt PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CẮT CỤT CHI ● C‡c giai đọan chăm s—c, phục hồi chức sau cắt cụt CẤU TẠO CHåN GIẢ BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab ĐẠI CƯƠNG C‡c nguy•n nh‰n cắt cụt chi C‡c tầm mức đoạn chi C‡c biến chứng sau cắt cụt Nguy•n nh‰n cắt cụt chi ● Chấn thương: ● ● ● ● Bệnh lý: ● ● ● ● Tai nạn giao th™ng Tai nạn lao động Vết thương hỏa kh’: bom, đạn, m“n Bệnh mạch m‡u: vi•m động mạch, tĩnh mạch huyết khối Ung thư Їi th‡o đường: bệnh thần kinh ngoại bi•n Bẩm sinh: BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab Nguy•n nh‰n cắt cụt chi Nguy•n nh‰n cắt cụt chi tỷ lệ % Mạch m‡u 75 Ung thư Bệnh thần kinh Nhiễm tr•ng Chấn thương Kh‡c vˆ kh™ng r› nguy•n nh‰n Dữ liệu thống k• cắt cụt Anh quốc (2005) C‡c tầm mức đoạn chi ● ● Kết PHCN người cụt chi phụ thuộc phần lớn vˆo tầm mức đọan chi Chi dưới: thường gặp lˆ ● ● ● cắt cụt tr•n gối: vị tr’ cắt cụt tốt lˆ khỏang 20-25 cm gối: vị tr’ cắt cụt tốt lˆ gối 12-15 cm Chi tr•n: ● nguy•n tắc bảo tồn chi cˆng dˆi cˆng tốt để bảo tồn chức BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab C‡c mức cắt cụt chi BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab C‡c mức cắt cụt chi ● ● ● ● Bˆn ch‰n Cắt cụt ngang xương bˆn ch‰n: Bệnh nh‰n mang giˆy chỉnh h“nh Cắt cụt khối xương cổ ch‰n: Kh— thực chi giả v“ tầm mức nˆy hai nh—m gập mặt lưng vˆ gập mặt l˜ng bˆn ch‰n c‰n đối, tạo thˆnh bˆn ch‰n ngựa cố định Th‡o khớp cổ ch‰n: Nếu kh™ng xử lý hai mắt c‡ g‰y đau trở ngại bệnh nh‰n mang ch‰n giả Phẫu thuật Symes: Cắt ngang hai mắt c‡ BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab C‡c mức cắt cụt chi Cẳng ch‰n ● ● ● Mỏm cụt cẳng ch‰n qu‡ ngắn (dưới gối cm) ’t tốt cho chi giả c‡nh tay đ˜n tứ đầu đ•i qu‡ yếu, dễ co rœt gập gối, g‰y kh— khăn cho lắp chi giả Mỏm cụt qu‡ dˆi thuộc 1/3 thiếu bao bọc dễ vi•m loŽt tiếp xœc với chi giả Mỏm cụt cẳng ch‰n lý tuởng tầm mức nối giữa1/3 tr•n vˆ 1/3 với chiều dˆi mỏm cụt gối khoảng 12-15 cm BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab C‡c loại bˆn ch‰n Bˆn ch‰n SACH th™ng dụng Bˆn ch‰n trục 
 cho phŽp gập duỗi Minhdatrehab C‡c loại bˆn ch‰n Bˆn ch‰n đ‡p ứng động: sử dụng vật liệu dự trữ lượng C‡c loại bˆn ch‰n Bˆn ch‰n nhiều trục (A, B) vˆ c— động hỗ trợ (C) Cấu tạo ch‰n giả Bộ phận nối dˆi ch‰n giả nối ngoˆi (exoskeletal) vˆ nối (endoskeletal) Minhdatrehab Cấu tạo ch‰n giả Ổ mỏm cụt Ổ mỏm cụt lˆm c‡ch tạo cốt ‰m vˆ cốt dương, vˆ lˆm vật liệu nhựa resin polyester Minhdatrehab Cấu tạo ch‰n giả ● Lớp l—t (liner) cho phŽp tiếp xœc hoˆn toˆn phần chi c˜n lại vˆ ổ mỏm cụt, vˆ c— thể th•m bớt phụ thuộc vˆo thay đổi ph• nề hˆng ngˆy chi Minhdatrehab Cấu tạo ch‰n giả Hệ thống treo: 
 ổ mỏm cụt c— thể treo nhiều c‡ch, d‰y đai vˆ bao (sleeves), hệ thống hœt Minhdatrehab Cấu tạo ch‰n giả Minhdatrehab Cấu tạo ch‰n giả ● Khớp gối đa trục ● Khớp gối trục kiểm so‡t th“ tựa (d‰y, l˜ xo trước gối) Cấu tạo ch‰n giả Cơ chế kh—a khớp gối tay Khớp gối kiểm so‡t vi xử lý Ch‰n gỉa mức th‡o khớp h‡ng Ch‰n giả tạm thời Sử dụng sớm sau phẫu thuật trước mang ch‰n giả vĩnh viễn Minhdatrehab Sản xuất ch‰n giả A Tạo cốt (mẫu ‰m) mỏm cụt b— bột B Tạo cốt (mẫu) dương mỏm cụt thạch cao C Tạo ổ mỏm cụt thử nhựa sau đ‹ chỉnh sửa cốt dương D Kiểm tra ổ mỏm cụt thử để chắn lˆ vừa bệnh nh‰n E Tạo mẫu dương từ ổ mỏm cụt thử nhựa F Tạo ổ mỏm cụt cuối c•ng nhựa G Gắn ổ mỏm cụt cuối c•ng với phận nối dˆi vˆ điều chỉnh H Hoˆn thiện ch‰n giả Minhdatrehab Sản xuất ch‰n giả the end BM VLTL-PHCN, Trường DH Y Dược Huế Minhdatrehab