Tác động của môi trường làm việc đến nguy cơ tăng huyết áp ở nhân viên văn phòng

LÝ BÁ PHƯỚC TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC ĐẾN NGUY CƠ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NHÂN VIÊN VĂN PHỊNG TP HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 TP LÝ BÁ PHƯỚC TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC ĐẾN NGUY CƠ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NHÂN VIÊN VĂN PHÒNG TS HAY SINH TP HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 - Tên đề tài: “Tác động môi trường làm việc đến nguy tăng huyết áp nhân viên văn phòng” - Giáo viên hướng dẫn: TS Hay Sinh - Tên học viên: Lý Bá Phước - Địa học viên: Thành phố Hồ Chí Minh - Số điện thoại liên lạc: 0906639573 - Ngày nộp luận văn: 02/06/2015 ận văn cơng trình tơi nghiên cứu soạn thảo Tôi không chép từ viết cơng bố mà khơng trích dẫn nguồn gốc Nếu có vi phạm nào, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm” TP Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng 06 năm 2015 Lý Bá Phước MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT CHƢƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 1.3 Mục tiêu nghiên cứu 1.3.1 Mục tiêu 1.3.2 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 1.5 Bố cục đề tài CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 2.1 Tổng quan huyết áp 2.1.1 Huyết áp 2.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 2.1.3 Nguyên nhân tăng huyết áp 2.1.4 Hậu tăng huyết áp 2.2 Tổng quan môi trƣờng làm việc 2.2.1 Định nghĩa môi trƣờng 2.2.2 Mơi trƣờng làm việc nhân viên văn phịng 2.3 Lý thuyết kinh tế sức khỏe 14 2.4 Các nghiên cứu liên quan 15 2.4.1 Nhóm yếu tố mơi trƣờng vật chất tác động đến THA 15 2.4.2 Nhóm yếu tố mơi trƣờng văn hóa / tâm lý tác động đến THA 16 2.4.3 Nhóm yếu tố cá nhân liên quan đến THA 18 2.4 Kết luận chƣơng 20 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Quy trình nghiên cứu 21 3.2 Phƣơng pháp nghiên cứu định tính 23 3.2.1 Sự cần thiết việc vấn tay đôi 23 3.2.2 Phỏng vấn tay đôi 23 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng 25 3.3.1 Mơ hình hồi quy 26 3.3.2 Thiết kế khảo sát 30 3.4 Kết luận chƣơng 32 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 4.1 Kết nghiên cứu định tính 33 4.2 Kết nghiên cứu định lƣợng 35 4.2.1 Thống kê mô tả 35 4.2.2 Phân tích hồi quy, kiểm định 42 4.3 Kết luận chƣơng 50 CHƢƠNG KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ 52 5.1 Kết luận 52 5.2 Kiến nghị 52 5.2.1 Đối với nhân viên văn phòng 52 5.2.2 Đối với quản lý, chủ doanh nghiệp 53 5.2.3 Đối với quan quản lý Y tế 55 5.3 Hạn chế đề tài 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ THA theo WHO/ISH 2003 Bảng 2.2 Phân độ THA theo Hội THA Việt Nam Bảng 2.3 Phân độ THA theo JNC VII Bảng 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì WHO năm 2002 14 Bảng 2.5 Tóm tắt yếu tố nguy đến THA nghiên cứu liên quan 19 Bảng 3.1 Các biến mơ hình 28 Bảng 3.2 Bảng phân nhóm mẫu 31 Bảng 4.1 Tổng hợp vấn tay đôi với bác sỹ 33 Bảng 4.2 Kết thống kê mô tả biến Huyết áp (Y) 35 Bảng 4.3 Kết thống kê mơ tả nhóm yếu tố cá nhân (biến liên tục) 36 Bảng 4.4 Kết thống kê mơ tả nhóm yếu tố cá nhân (biến nhị phân) 37 Bảng 4.5 Kết thống kê mơ tả nhóm yếu tố mơi trƣờng vật chất 39 Bảng 4.6 Kết thống kê mơ tả nhóm yếu tố mơi trƣờng văn hóa / tâm lý 41 Bảng 4.7: Kết phân tích hồi quy đa biến (Nhóm yếu tố cá nhân) 43 Bảng 4.8: Kết phân tích hồi quy đa biến (Nhóm yếu tố MT vật chất) 47 Bảng 4.9: Kết phân tích hồi quy đa biến (Nhóm Yếu tố MT VH/ Tâm lý) 49 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Quy trình nghiên cứu 22 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân WHO Tổ chức Y tế Thế giới BMI Chỉ số khối lƣợng thể HA Huyết áp THA Tăng huyết áp ko THA Không tăng huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATr Huyết áp tâm trƣơng BVĐK Bệnh viện Đa khoa NVVP Nhân viên văn phịng MTLV Mơi trƣờng làm việc TÓM TẮT Bài nghiên cứu thực nhằm nghiên cứu tác động môi trường làm việc đến nguy tăng huyết áp nhân viên viên văn phòng (NVVP) Theo số liệu đưa hội nghị “Vì trái tim khỏe Việt Nam” diễn Viện Tim mạch Trung ương Hà Nội vào ngày 25/03/2015, năm giới có 17,5 triệu người tử vong tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch Ước tính đến năm 2025 có 1,56 tỷ người giới mắc bệnh Tại Việt Nam, năm Trung bình bệnh lý cướp sinh mạng 200.000 người chiếm 1/4 tổng số trường hợp tử vong Việt Nam Qua điều tra gần Viện Tim mạch Trung ương tỉnh thành, tỷ lệ THA người từ 25 tuổi trở lên 25%, có nghĩa người có người THA Nhưng đáng quan ngại có đến 30% số người biết bị THA không điều trị (Nguyễn Lân Việt, 2015) Qua cho thấy bệnh lý THA tăng mạnh, tập trung chủ yếu nhóm người cao tuổi đối tượng nhân viên văn phòng, mà nhận thức người dân bệnh chưa cao Trên giới có nhiều nghiên cứu yếu tố nguy đến THA: trang thiết bị công cụ làm việc; nhiệt độ môi trường làm việc, đãi ngộ (Chantal Guimont, 2006); Số làm việc (Haiou Yong & Peter Lchnall, 2006); Mối quan hệ với đồng nghiệp (N Wager, G.fieldman, 2003) Nhóm yếu tố cá nhân tác động đến nguy THA tác giả Việt Nam: tuổi, giới tính, hoạt động thể lực, hút thuốc lá, uống rượu bia, chế độ ăn uống, tiền sử gia đình (Lê Thị Quyên – 2012) Nhưng phần lớn nghiên cứu tập trung vào phân tích tác động yếu tố riêng lẻ chưa nghiên cứu cụ thể vào đối tượng nhân viên văn phịng Trước thực trạng đó, tác giả thực đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài hướng đến việc nghiên cứu nhóm yếu tố mơi trường làm việc (MTLV) tác động đến nguy tăng huyết áp nhân viên văn phòng Và câu hỏi vấn đề nghiên cứu: yếu tố MTLV tác động đến nguy THA NVVP? tab GEN SMO, row Key frequency row percentage SMO GEN Total 71 47.02 80 52.98 151 100.00 144 96.64 3.36 149 100.00 Total 215 71.67 85 28.33 300 100.00 tab ANC ANC Freq Percent Cum 229 71 76.33 23.67 76.33 100.00 Total 300 100.00 tab Y ANC, row Key frequency row percentage ANC Y Total 118 86.13 19 13.87 137 100.00 63 72.41 24 27.59 87 100.00 48 63.16 28 36.84 76 100.00 Total 229 76.33 71 23.67 300 100.00 tab GEN ANC, row Key frequency row percentage ANC GEN Total 83 54.97 68 45.03 151 100.00 146 97.99 2.01 149 100.00 Total 229 76.33 71 23.67 300 100.00 tab Y ACT, row Key frequency row percentage ACT Y Total 70 51.09 67 48.91 137 100.00 55 63.22 32 36.78 87 100.00 26 34.21 50 65.79 76 100.00 Total 151 50.33 149 49.67 300 100.00 tab GEN ACT, row Key frequency row percentage ACT GEN Total 70 46.36 81 53.64 151 100.00 81 54.36 68 45.64 149 100.00 Total 151 50.33 149 49.67 300 100.00 tab Y FAM, row Key frequency row percentage FAM Y Total 97 70.80 40 29.20 137 100.00 71 81.61 16 18.39 87 100.00 52 68.42 24 31.58 76 100.00 Total 220 73.33 80 26.67 300 100.00 tab Y EAT, row Key frequency row percentage EAT Y Total 110 80.29 27 19.71 137 100.00 35 40.23 52 59.77 87 100.00 28 36.84 48 63.16 76 100.00 Total 173 57.67 127 42.33 300 100.00 tab EAT if Y > EAT Freq Percent Cum 63 100 38.65 61.35 38.65 100.00 Total 163 100.00 tab GEN EAT, row Key frequency row percentage EAT GEN Total 75 49.67 76 50.33 151 100.00 98 65.77 51 34.23 149 100.00 Total 173 57.67 127 42.33 300 100.00 tab EDU EDU Freq Percent Cum 223 77 74.33 25.67 74.33 100.00 Total 300 100.00 tab Y EDU, row Key frequency row percentage EDU Y Total 68 49.64 69 50.36 137 100.00 81 93.10 6.90 87 100.00 74 97.37 2.63 76 100.00 Total 223 74.33 77 25.67 300 100.00 tab Y EQU11, row Key frequency row percentage EQU11 Y Total 92 67.15 45 32.85 137 100.00 70 80.46 17 19.54 87 100.00 68 89.47 10.53 76 100.00 Total 230 76.67 70 23.33 300 100.00 Total tab Y EQU21, row Key frequency row percentage Y EQU21 0 20 14.60 117 85.40 137 100.00 62 71.26 25 28.74 87 100.00 59 77.63 17 22.37 76 100.00 Total 141 47.00 159 53.00 300 100.00 tab Y EQU31, row Key frequency row percentage EQU31 Y Total 64 46.72 73 53.28 137 100.00 56 64.37 31 35.63 87 100.00 43 56.58 33 43.42 76 100.00 Total 163 54.33 137 45.67 300 100.00 tab Y TEM1, row Key frequency row percentage Y TEM1 Total 50 36.50 87 63.50 137 100.00 36 41.38 51 58.62 87 100.00 29 38.16 47 61.84 76 100.00 Total 115 38.33 185 61.67 300 100.00 tab Y TEM21, row Key frequency row percentage TEM21 Y Total 16 11.68 121 88.32 137 100.00 37 42.53 50 57.47 87 100.00 35 46.05 41 53.95 76 100.00 Total 88 29.33 212 70.67 300 100.00 Total tab Y TIME11, row Key frequency row percentage Y TIME11 0 60 43.80 77 56.20 137 100.00 44 50.57 43 49.43 87 100.00 39 51.32 37 48.68 76 100.00 Total 143 47.67 157 52.33 300 100.00 tab Y INC11, row Key frequency row percentage INC11 Y Total 38 27.74 99 72.26 137 100.00 60 68.97 27 31.03 87 100.00 64 84.21 12 15.79 76 100.00 Total 162 54.00 138 46.00 300 100.00 Total tab Y NAT11, row Key frequency row percentage Y NAT11 0 26 18.98 111 81.02 137 100.00 12 13.79 75 86.21 87 100.00 14 18.42 62 81.58 76 100.00 Total 52 17.33 248 82.67 300 100.00 tab Y TRA11, row Key frequency row percentage TRA11 Y Total 41 29.93 96 70.07 137 100.00 75 86.21 12 13.79 87 100.00 68 89.47 10.53 76 100.00 Total 184 61.33 116 38.67 300 100.00 Total tab Y REL11, row Key frequency row percentage Y REL11 0 33 24.09 104 75.91 137 100.00 71 81.61 16 18.39 87 100.00 62 81.58 14 18.42 76 100.00 Total 166 55.33 134 44.67 300 100.00 PHỤ LỤC Kết hồi quy đa biến & phân tích tác động biên oprobit Y AGE BMI GEN SMO ANC ACT FAM EAT CAN EDU EQU11 EQU21 EQU31 TEM11 TEM 21 TIME11 INC11 NAT1 NAT21 TRA11 REL11 Iteration 0: Iteration 1: log likelihood = -319.42762 log likelihood = -159.91075 Iteration 2: log likelihood = Iteration 3: Iteration 4: log likelihood = -149.9616 log likelihood = -149.96131 Iteration 5: log likelihood = -149.96131 -150.2517 Ordered probit regression Log likelihood = -149.96131 Y Coef Std Err AGE BMI 0312964 1653996 0069824 0305365 GEN 6827266 SMO ANC 8626232 4570361 ACT z Number of obs LR chi2(21) = = 300 338.93 Prob > chi2 = 0.0000 Pseudo R2 = 0.5305 P>|z| [95% Conf Interval] 4.48 5.42 0.000 0.000 0176112 1055492 0449816 2252501 2470117 2.76 0.006 1985925 1.166861 3308223 3234775 2.61 1.41 0.009 0.158 2142234 -.1769682 1.511023 1.09104 5407304 1913079 2.83 0.005 1657738 9156869 FAM EAT 4084577 2835311 2132716 2014698 1.92 1.41 0.055 0.159 -.009547 -.1113424 8264623 6784046 CAN EDU -.6786211 -1.063976 2488505 3354143 -2.73 -3.17 0.006 0.002 -1.166359 -1.721376 -.190883 -.4065764 EQU11 EQU21 6128395 -.4672456 2737201 2694481 2.24 -1.73 0.025 0.083 076358 -.9953541 1.149321 0608629 EQU31 3892793 2276143 1.71 0.087 -.0568365 835395 TEM1 TEM21 1816305 -.5210322 2476787 2654604 0.73 -1.96 0.463 0.050 -.3038108 -1.041325 6670718 -.0007394 TIME11 INC11 3426436 -.7020746 2110844 2558139 1.62 -2.74 0.105 0.006 -.0710742 -1.203461 7563613 -.2006885 NAT11 6384369 2723181 2.34 0.019 1.172171 1047033 NAT21 TRA11 -.5151012 -.6374763 2813901 3326255 -1.83 -1.92 0.067 0.055 -1.066616 -1.28941 0364132 0144578 REL11 -.4963578 2961716 -1.68 0.094 -1.076844 0841279 /cut1 4.208943 8200147 2.601744 5.816142 /cut2 6.2794 8686227 4.576931 7.981869 mf x c om pu t e, p r ed ic t (o u tc om e (1 )) Ma rg in a l ef f ec ts af te r op r ob it y = P r( Y= = 1) ( p red i ct , o ut co m e( 1) ) = 74 16 03 va ri ab l e AGE BMI G E N* S M O* A N C* A C T* F A M* E A T* C A N* E D U* E QU 1* E QU 1* E QU 1* TE M 1* T EM 1* TI ME 1* I NC 1* N AT 1* N AT 1* T RA 1* R EL 1* d y/ dx 00 45 69 04 97 89 19 00 49 20 39 24 12 53 55 15 69 58 1 11 92 08 58 16 - 22 00 91 - 49 81 15 22 62 - 13 28 73 11 65 24 05 70 42 - 87 91 10 59 91 - 93 84 14 46 83 - 15 19 18 - 19 59 37 - 15 51 27 S td E rr 00 42 01 09 07 18 06 28 07 69 05 61 05 71 05 91 55 10 72 05 02 07 31 06 97 07 43 06 71 06 37 07 96 04 28 08 18 10 54 08 69 z 3 6 7 1 4 -2 -3 7 -1 7 -2 1 -2 -1 -1 -1 P>| z | [ % C I 0.0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 00 47 02 82 57 08 22 - 02 19 04 67 00 78 - 02 99 - 39 05 - 55 80 04 14 - 88 - 01 26 - 96 - 26 17 - 02 64 - 36 21 24 21 - 31 72 - 40 44 - 32 63 ] 14 19 71 71 40 47 18 53 62 99 72 61 14 50 97 08 - 55 43 - 31 89 61 01 14 24 41 99 07 46 - 15 87 37 65 - 56 58 52 83 08 83 09 25 25 28 (* ) dy / dx i s f or di sc r ete ch an g e of du mm y v a ria b le f r om to X 33 2 93 49 66 28 33 23 66 49 66 26 66 42 33 23 33 25 66 23 33 45 66 61 66 70 66 60 33 82 66 47 66 38 66 44 66 m fx co m pu te , p re di c t (o u tc o me (2 ) ) M ar gi n al ef fe c ts a ft e r op r ob i t y = Pr ( Y= =2 ) ( pr ed i ct , o ut c om e( )) = 37 04 84 v ar ia b le A GE B MI G EN * S MO * A NC * A CT * F AM * E AT * C AN * E DU * EQ U 11 * EQ U 21 * EQ U 31 * T E M1 * TE M 21 * T IM E 11 * IN C 11 * NA T 11 * NA T 21 * TR A 11 * RE L 11 * dy /d x 00 25 33 01 33 89 05 78 09 10 02 86 46 23 04 50 72 03 95 25 02 40 24 - 04 12 50 - 06 01 64 06 71 93 - 03 95 30 03 29 07 01 41 98 - 05 18 62 02 63 16 - 05 65 36 07 52 17 - 04 18 - 47 09 - 03 92 05 S td E rr 00 82 04 15 25 31 53 49 41 27 19 72 26 05 19 02 16 57 20 58 41 33 25 95 22 14 18 79 33 32 16 62 24 48 44 72 25 96 24 96 25 49 z 08 23 28 87 12 29 52 26 -2 49 -2 92 63 -1 52 49 76 -1 56 58 -2 31 68 -1 61 -1 89 -1 54 P > | z| [ 95 % C I 02 01 22 61 63 22 29 07 13 03 04 28 37 50 20 13 21 93 07 59 24 00 92 00 41 00 52 21 08 20 10 74 - 04 55 20 51 - 34 65 12 71 06 42 08 37 - 11 52 09 05 - 13 25 06 13 - 73 73 - 00 87 - 00 49 - 01 98 - 01 38 14 82 - 90 11 - 10 48 07 62 9 - 22 63 05 10 - 17 16 01 34 - 00 62 05 88 - 04 51 - 00 85 - 62 86 01 24 - 92 69 00 90 - 96 02 00 18 - 89 16 01 07 ( *) d y /d x i s f or d is c re te ch a ng e o f du m my var i a bl e fr o m t o ] X 333 2 934 49 667 28 333 23 667 49 667 26 667 42 333 23 333 25 667 23 333 53 45 667 61 667 70 667 60 333 46 82 667 47 667 38 667 44 667 mf x c om pu t e, pr ed i ct ( ou t co me ( 0) ) Ma rg in a l ef f ec t s af t er o pr o bi t y = P r( Y == 0) (p re di c t, o u tc o me (0 ) ) = 88 03 5 va ri ab l e AGE BMI G E N* S M O* A N C* A C T* F A M* E A T* C A N* E D U* E QU 1* E QU 1* E QU 1* TE M 1* T EM 1* TI ME 1* I NC 1* N AT 1* N AT 1* T RA 1* R EL 1* d y/ d x - 11 99 - 63 36 8 - 56 81 - 00 67 - 66 77 - 04 76 - 50 71 - 07 60 64 25 05 14 - 18 41 76 81 - 47 56 - 69 90 90 65 - 31 91 65 92 - 22 68 5 96 00 44 69 89 71 S t d E r r .0 02 11 89 01 10 71 75 75 94 8 16 9 90 99 7 84 2 95 91 2 81 94 84 05 25 1 11 z - 4 - - - - - 8 - - - 7 - - - 2 - P >| z | [ 95% C I 0 0 0 0 0 0 3 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 01 251 - 08 765 - 43 786 - 011 - 397 - 34 017 - 29 981 - 25 935 07 295 17 858 - 39 547 - 01 732 - 31 637 - 25 326 01 856 - 181 023 - 05 296 - 01 153 - 00 103 - 02 144 ] - 0 67 - 03 97 - 08 84 - 10 24 05 42 - 06 51 - 00 45 03 72 45 22 63 43 - 04 29 37 36 01 51 1 75 94 02 97 45 61 38 07 40 15 49 48 85 (* ) dy / dx i s f o r di s cr et e c ng e o f d um m y va r ia b le f r om t o X 33 2 34 96 67 83 33 36 67 96 67 66 67 23 33 33 33 56 67 33 33 53 56 67 16 67 06 67 03 33 46 26 67 76 67 86 67 46 67