HỒNG BAN ĐA DẠNG ĐẠI CƯƠNG

HỒNG BAN ĐA DẠNG ĐẠI CƯƠNG  Hội chứng biểu tổn thương da niêm, cấp tính, tự giới hạn hay tái phát  Thường liên quan đến nhiễm trùng cấp tính, nhiều nhiễm HSV  Chẩn đoán dựa vào biểu lâm sàng tổn thương hình bia điển hình  Gặp lứa tuổi thường người trẻ tuổi  Giới: tỉ lệ nam/nữ 3:2 PHÂN LOẠI 1) HBĐD nhẹ(minor): biểu da, niêm khơng bị thường khơng có triệu chứng tổng quát 2) HBĐD nặng(major): tổn thương da niêm, kèm TC tổng quát 3) HBĐD liên quan đến nhiễm HSV 4) HBĐD niêm mạc (HC Fuchs): ảnh hưởng niêm, không tổn thương da Là bệnh độc lập phân biệt với HC StevenJohnsons Lyell dựa vào:  Sang thương da  Phân bố  Tổn thương niêm mạc  Triệu chứng tổng quát  Khả chuyển thành TEN  Nguyên nhân NGUYÊN NHÂN 1) Herpes virus: nguyên nhân thường gặp nhất, HSV1 thường gặp HSV2  PCR phát HSV (+) sang thương  Ngừa bệnh điều trị phòng HSV tái phát  Phát ban xuất khoảng ngày sau tái phát Herpes  50% có biểu nhiễm HSV lâm sàng, 10-40% khơng có dấu hiệu LS PCR(+) NGUN NHÂN 2) M.pneumonia:  Nguyên nhân thường gặp thứ sau HSV nguyên nhân HBĐD trẻ em  LS điển hình lại nặng HSV  Xquang khơng điển hình khơng thể phân lập vi khuẩn trực tiếp  Làm PCR phết họng nhạy nhất, làm huyết chẩn đốn  Cũng tái phát NGUN NHÂN 3) Thuốc nguyên nhân gặp, khoảng 10% TH 4) Nhiều tác nhân gây nhiễm khác gặp varicella-zoster virus, parvovirus B19, virus viêm gan B,C… 5) Tiêm chủng NN gây bệnh trẻ em 6) Vô BỆNH HỌC HBĐD HSV -HSV xâm nhập vào thể tồn máu vài ngày -Gây Herpes tái phát hay vận chuyển đến lớp thượng bì monocyte, đại thực bào đặc biệt Langerhan CD34+ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Mề đay Phát ban thuốc Pemphigus cận tân sinh Pemphigoid HC Steven-Johnsons HC Rowell (Lupus) BIẾN CHỨNG  Đa số TH nhẹ, khỏi vòng 1-4 tuần, để lại dát tăng giảm sắc tố tạm thời  Hiếm trợt mắt gây sẹo vĩnh viễn, hay viêm phế quản nặng HBĐD M.pneumonia  Đa số tái phát, tần số độ nặng có xu hướng giảm dần theo thời gian, sau năm với cải thiện herpes tái phát ĐIỀU TRỊ 1) Đợt cấp : mục đích rút ngắn thời gian bệnh Tại chỗ: • Kháng sinh thoa vết trợt da • Kháng sinh/kháng histamine súc miệng,dd gây tê • Thuốc nhỏ mắt Tồn thân: Corticoid uống bàn cãi Prednisone 0,15-1 mg/kg Điều trị M.pneumonia có triệu chứng ĐIỀU TRỊ 2) Phịng tái phát: thuốc kháng siêu vi tháng, acyclovir khơng - hiệu dùng Famciclovir hay Valacyclovir khơng cải thiện dùng • Azathioprine 100 mg/ngày/ nhiều tháng • Prednisone 0,5 mg/ngày nhiều tháng • Thalidomide • Dapson • Cyclosporine