khảo sát thực trạng dự trữ trang thiết bị y tế tại kho 706 cục quân y – tổng cục hậu cần năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ LINH NHÂM KHẢO SÁT THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHO 706 CỤC QUÂN Y – TỔNG CỤC HẬU CẦN NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ LINH NHÂM KHẢO SÁT THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHO 706 CỤC QUÂN Y – TỔNG CỤC HẬU CẦN NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: 07/2018 -11/2018 HÀ NỘI 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, lãnh đạo Chỉ huy Kho 706, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới GS TS Nguyễn Thanh Bình - người thầy trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn tơi suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ dìu dắt tơi suốt thời gian học tập, rèn luyện nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới lãnh đạo Chỉ huy Kho 706 - đồng nghiệp Kho 706 tạo điều kiện tận tình giúp đỡ tơi thực hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng biết ơn tới bố mẹ, chồng, con, anh chị em bạn bè đồng nghiệp, người ln động viên khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2018 Học viên Phạm Thị Linh Nhâm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Trang DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ NÉT ĐẠI CƯƠNG VỀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ…… ….3 1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế 1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế (Theo nghị định 36) 1.2 THỰC TRẠNG VỀ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ………………… 11 1.2.1 Các văn sách liên quan đến quản lý trang thiết bị y tế 11 1.2.2 Thực trạng TTBYT Việt Nam 12 1.2.3 Thực trạng TTBYT ngành Quân y 13 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ KHO 706 - CỤC QUÂN Y - TỔNG CỤC HẬU CẦN VÀ THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ…… 16 1.3.1 Một vài nét sơ lược Kho 706……………………………… …16 1.3.2 Một vài nét Phân Kho Máy Dụng cụ 19 1.3.3 Một vài nét thực trạng dự trữ trang thiết bị y tế Kho 706 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU…………………………………… 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……………………………… …23 2.2.1 Biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 30 3.1 KHẢO SÁT CƠ CẤU DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CẤP PHÁT CHO CÁC ĐƠN VỊ CỦA KHO 706 NĂM 2017………… 30 3.1.1 Số lượng, giá trị trang thiết bị y tế nhập, xuất, tồn năm 2017 30 3.1.2 Khảo sát cấu danh mục trang thiết bị y tế cấp phát cho đơn vị năm 2017 32 3.2 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TTBYT TẠI KHO 706… 35 3.2.1 Đảm bảo dự trữ TTBYT Kho 706 35 3.2.2.Trang thiết bị y tế đắt tiền 38 3.2.3 Tỷ lệ trang thiết bị y tế tồn kho lâu năm không cấp phát so với hàng tồn đến 31/12/2017 41 3.2.4 Tuân thủ nguyên tắc theo FIFO, FEFO 42 3.2.5 Thời gian kho trống 45 Chương BÀN LUẬN …… 46 4.1 CƠ CÁU DANH MỤC TRANG THIẾT BỊ Y TẾ CẤP PHÁT CHO CÁC ĐƠN VỊ CỦA KHO 706 NĂM 2017……………………… ……… 46 4.1.1 Số lượng, giá trị trang thiết bị y tế nhập, xuất, tồn năm 2017 46 4.1.2 Cơ cấu danh mục trang thiết bị y tế cấp phát cho đơn vị năm 2017 47 4.2 THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TTBYT TẠI KHO 706……………… 49 4.2.1 Đảm bảo dự trữ TTBYT Kho 706…………………… ……49 4.2.2 Trang thiết bị y tế đắt tiền…………………………………… … 51 4.2.3 TTBYT tồn kho lâu năm không cấp phát……………………… 52 4.2.4 Tuân thủ nguyên tắc FIFO, FEFO…………………………… … 53 4.2.5 Thời gian kho trống………………………………………… ……54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ……………………………………… …… 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TTBYT Trang thiết bị y tế CQY Cục Quân Y K706 Kho 706 SSCĐ Sẵn sàng chiến đấu TTB Trang thiết bị FIFO Nhập trước - xuất trước FEFO Hết hạn dùng trước xuất trước QĐ Quân đội TL Tỷ lệ SL Số lượng GT Giá trị BQP Bộ Quốc phòng MTTQ Mặt trận Tổ Quốc XN Xét nghiệm PT Phẫu thuật KHCN Khoa học công nghệ K1 Kho K12 Kho 12 K13 Kho 13 K14 Kho 14 DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Bảng phân loại trang thiết bị ngành Quân Y Bảng 1.2 Bảng phân loại trang thiết bị y tế theo thông tư 39/2016/TT-BYT Bộ Y tế Cơ cấu nhân lực phân kho Máy dụng cụ - Kho 706 Nhóm biến số khảo sát cấu DM TTBYT xuất năm 2017 Kho 706 Nhóm biến số khảo sát thực trạng dự trữ TTBYT năm 2017 Kho 706 Số lượng, giá trị TTBYT nhập, xuất, tồn Kho 706 năm 2017 10 32 Bảng 3.6 Số lượng giá trị TTBYT theo nhóm phân loại CQY Kho 706 cấp phát cho đơn vị năm 2017 Số lượng giá trị TTBYT nhóm Trang bị kỹ thuật Kho 706 cấp phát cho đơn vị năm 2017 Số lượng giá trị TTBYT Kho 706 cấp phát năm 2017 theo nguồn gốc xuất xứ Số khoản hàng TTBY kiểm kê khớp chủng loại số lượng năm 2017 TTBYT thiếu, hỏng, vỡ, hạn năm 2017 Bảng 3.7 Số lượng giá trị TTBYT đắt tiền 39 Bảng 3.8 Số lượng giá trị TTBYT đắt tiền so với toàn TTBYT nhập vào năm 2017 40 Bảng 3.9 Số lượng giá trị TTBYT đắt tiền cấp phát so với toàn TTBYT cấp phát năm 2017 40 Bảng 3.10 Số lượng TTBYT có luân chuyển, hàng tồn kho nhiều năm khơng cấp phát Số phiếu có số lần nhập, xuất kho tuân thủ nguyên tắc FIFO 10 mặt hàng TTBYT năm 2017 41 Số phiếu xuất kho tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 10 mặt hàng TTBYT năm 2017 Số ngày trống kho số TTBYT năm 2017 44 Bảng 1.3 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 19 23 25 31 33 35 36 37 42 45 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Tên hình Trang Hình 1.1 Sơ đồ biểu diễn mối quan hệ thầy thuốc, thuốc TTBYT Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Kho 706 - CQY năm 2017 17 Hình 1.3 Minh hoạ nguyên tắc FIFO 21 Hình 1.4 Minh hoạ nguyên tắc FEFO 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự nghiệp chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng, người dân, trách nhiệm cấp ủy đảng quyền, MTTQ, đồn thể nhân dân, tổ chức xã hội, ngành y tế đóng vai trị nịng cốt Vì đầu tư cho sức khỏe đầu tư cho phát triển chung xã hội, góp phần nâng cao chất lượng sống cá nhân, gia đình Để thực tốt chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân nói chung, Quân đội nói riêng giai đoạn khơng thể thiếu vai trị thuốc trang thiết bị y tế Cùng với phát triển khoa học kỹ thuật, trang thiết bị y tế ngày thể rõ vai trò quan trọng việc nâng cao hiệu chất lượng công tác khám chữa bệnh Kho 706-CQY trực thuộc Tổng Cục Hậu Cần thành lập từ 08/9/1975, với chức kho chiến lược cấp quân đội, có nhiệm vụ tồn trữ, tiếp nhận cấp phát vật tư quân y bao gồm: thuốc, băng, trang thiết bị y tế cho đơn vị quân đội khu vực phía Nam có đơn vị trọng điểm Trường Sa, DK1, Tây Nguyên Tây Nam Tuy nhiên Trang thiết bị y tế chủ yếu hàng tồn kho lâu năm từ quyền trước năm 1975 để lại, hàng năm Kho tổ chức nhập theo điều chuyển từ Kho 708 vào nhập trực tiếp từ hãng Cục Quân y đấu thầu tổ chức cấp phát cho đơn vị Song chưa có nghiên cứu tiến hành khảo sát thực trạng dự trữ Trang thiết bị Y tế Kho 706 Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát thực trạng dự trữ Trang Thiết bị Y tế Kho 706 Cục Quân Y – Tổng Cục Hậu Cần năm 2017” với mục tiêu sau : - Khảo sát cấu danh mục Trang Thiết Bị Y tế Kho 706 Cục quân y cấp phát cho đơn vị năm 2017 - Khảo sát tình hình dự trữ Trang Thiết Bị Y Tế Kho 706, Cục Quân Y - Tổng Cục Hậu Cần năm 2017 Để từ đưa số ý kiến đề xuất, kiến nghị khắc phục tồn tại, yếu kém, khai thác điểm mạnh, góp phần nâng cao hiệu công tác dự trữ trang thiết bị Kho 706, Cục Quân Y – Tổng Cục Hậu Cần giao cho tổ hủy tiến hành hủy theo qui định Tuy nhiên việc xử lý TTBYT Kho 706 gặp nhiều khó khăn bảo quản viên nhà kho kiểm tra, lập danh sách, hội đồng xử lý họp cho phúc tra, lập biên đề nghị lên cấp Cục quân Y, số lượng nhiều Cục Quân y thành lập đồn kiểm tra, định cho xử lý hay không, hàng hết hạn năm chưa xử lý được, việc đề nghị xin xuống cấp chất lượng gặp khơng khó khăn tương tự trên, bảo quản viên ngại làm biên đề nghị xin lý TTBYT loại dụng cụ, loại loại trang bị kỹ thuật phụ tùng linh kiện 4.2.2 Trang thiết bị y tế đắt tiền Căn Quyết định số 58/2015/QĐ-TTg ngày 17/11/2015 Thủ tướng Chính phủ quy định tiêu chuẩn, định mức, chế độ quản lý, sử dụng máy móc thiết bị quan nhà nước, tổ chức, đơn vị nghiệp cơng lập có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2016 Trong đó, Điều Trang bị máy móc, thiết bị chuyên dùng, quy định việc mua sắm máy móc, thiết bị chuyên dùng để phù hợp với tình hình thực tế, đảm bảo sử dụng tiết kiệm, có hiệu Việc trang bị máy móc, thiết bị chuyên dùng chia làm nhóm: Nhóm máy móc, thiết bị chuyên dùng có giá mua từ 500 triệu đồng trở lên/01 đơn vị tài sản nhóm máy móc, thiết bị chuyên dùng có giá mua 500 triệu đồng/ 01 đơn vị tài sản Năm 2017 số lượng TTBYT đắt tiền nhập vào 11 mặt hàng chiếm 0.004%, giá trị lớn chiếm 72.42% Lượng hàng cấp phát năm 2017 số lượng hàng đắt tiền 0.01%, giá trị lớn 71.55% TTBYT đắt tiền nhập cấp phát không tồn kho Các TTBYT đắt tiền chủ yếu Máy XQ Kỹ thuật số xách tay dã chiến; Cơ số trang bị cấp cứu TBCC; Máy gây mê kèm thở Carestation; Thở chức cao Carescape; Máy XN sinh hóa tự động tốc độ 480 test/h; Nồi hấp ngang 200 lít HA-200DR; Bàn mổ đa điều khiển điện- thủy lực; Hệ 51 thống phẫu thuật nội soi khớp gối; Hệ thống PT nội soi ổ bụng tiết niệu… TTB có giá trị lớn nhập vào cấp phát thời gian ngắn ln, hãng chịu trách nhiệm lắp ráp, vận hành, hướng dẫn sử dụng thường cấp phát cho bệnh viện, Quân khu, Quân đoàn, bệnh viện 175 để phục vụ điều trị chăm sóc sức khỏe cho đội nhân dân, đồng thời phục vụ cho diễn tập sẵn sàng chiến đấu nhiệm vụ đặc thù quân đội 4.2.3 TTBYT tồn kho lâu năm không cấp phát Hàng dự trữ Kho chủ yếu hàng cấp phát, tồn từ năm qua năm khác chiếm số khoản số lượng TTBYT lớn, giá trị thấp, nhiều TTBYT khơng có giá trị sử dụng, chất lượng không đảm bảo, tồn kho lâu năm bị xuống cấp chất lượng, TTBYT có cấp chất lượng loại dụng cụ doanh cụ, cấp chất lượng loại 4, loại trang bị kỹ thuật phụ tùng linh kiện tương đối nhiều, dựa vào danh mục kiểm kê năm thay đổi số lượng, tức khơng có xuất nhập thể Qua kết thống kê số lượng mặt hàng có luân chuyển chiếm số lượng 10.80%, hàng tồn kho lâu năm 89.20% Như ta thấy TTBYT Kho 706 chủ yếu hảng tồn kho lâu năm, giá trị sử dụng giá trị kinh tế thấp Trong số TTBYT tồn kho lâu năm hàng chất lượng, hàng khơng có giá trị sử dụng kho nhiều, loại số trang bị dQYf, Đội điều trị, số bào chế, số hóa nghiệm… dự trữ cho cơng tác sẵn sàng chiến đấu, đóng gói từ đầu thập niên 80 nhựa bị dòn, cao su lão hóa, dụng cụ kim loại bị gỉ, sử dụng chưa tổ chức thay hay đóng để phù hợp với giai đoạn nay, nhóm dụng cụ số lượng chiếm nhiều dụng cụ phẫu thuật, loại kìm, kẹp, kéo, banh tồn kho nhiều loại, nhiều kích cỡ có nguồn gốc từ Mỹ chủ yếu thu hồi chế độ cũ, thiết nghĩ nhu cầu sử dụng bệnh viện, bệnh xá đơn vị phục vụ cứu 52 chữa, chăm sóc sức khỏe cho đội nhân dân, khơng khai thác sử dụng, dụng cụ phẫu thuật, vật tư tiêu hao, số doanh cụ y tế thường đảm bảo ngân sách cho đơn vị tự mua chủ yếu, giá trị TTBYT kho thấp hàng thu hồi chế độ cũ trước năm 1975 để lại tiến hành định giá từ tất lâu, ví dụ giá trị 01 kéo có giá 2.000 VNĐ thấp so với thị trường không phù hợp 4.2.4 Tuân thủ nguyên tắc FIFO, FEFO Hoạt động nhập, xuất Kho 706 thực theo quy trình soạn thảo Chỉ huy phê duyệt, sau thời gian áp dụng có chỉnh sửa cho phù hợp bao gồm thuốc TTBYT quy trình tiếp nhận vật tư quân y quy trình cấp phát vật tư quân y *Tuân thủ nguyên tắc FIFO Qua khảo sát TTBYT lần nhập cấp phát năm 2017, có 75 phiếu xuất nguyên tắc FIFO (nhập trước - xuất trước) tổng số phiếu xuất 77 phiếu đạt tỷ lệ 97.4% Số lần xuất không tuân thủ nguyên tắc FIFO 02 phiếu tương đương 02 lần xuất, tỷ lệ 2.6% Công tác xuất nhập thực theo nguyên tắc FIFO tức nhập trước, xuất trước, lô TTBYT hạn dùng TTBYT nhập vào Kho cập nhật vào phần mềm quản lý Kho thể máy vi tính, có lệnh cấp phát Cục Quân y gửi vào, Chỉ huy giao cho Ban kế hoạch cử thống kê vào số liệu lưu máy vi tính xuất lệnh gửi xuống nhà kho, bảo quản viên có trách nhiệm soạn hàng, thấy không tuân thủ việc nhập trước, xuất trước phải phản ánh tìm hiểu lý do, có trường hợp nhu cầu cho việc đóng gói Trường Sa, công việc đột xuất khác, Chỉ huy Kho giao cho Ban kế hoạch thực xuất lệnh TTBYT nhập sau phải xuất trước *Tuân thủ nguyên tắc FEFO 53 Kết khảo sát 95 phiếu xuất cho đơn vị, có 91/97 phiếu xuất kho 10 mặt hàng TTBYT tuân thủ theo nguyên tắc FEFO (hết hạn trước – xuất trước) đạt tỷ lệ 93.8%, có 05 phiếu xuất tương đương với 05 lần xuất không áp dụng nguyên tắc với tỷ lệ 6.2% Hoạt động cấp phát TTBYT cho đơn vị thực theo FEFO, nhiên tình hình nhiệm vụ tính chất đặc thù Quân đội có lúc khơng tn thủ FEFO, đạo Chỉ huy đơn vị, có lệnh trực tiếp Cục Quân y Nhưng số khoản TTBYT có quản lý theo hạn dùng khơng nhiều chủ yếu vật tư tiêu hao số dụng cụ, lại thường quản lý theo lô năm sản xuất, điểm hạn chế kho 706, việc tuân thủ áp dụng khoản TTBYT có hạn dùng vật tư tiêu hao, dụng cụ dùng xét nghiệm máu… 4.2.5 Thời gian kho trống Khảo sát số trang bị kỹ thuật doanh cụ, thời gian kho trống Trang bị kỹ thuật máy XQ kỹ thuật số, máy xét nghiệm sinh hóa tự động…là dài hơn, năm Cục Quân y tổ chức đấu thầu ký hợp đồng nhập kho 706 tổ chức tiếp nhận đến lần, nhập xong thời gian ngắn cấp phát để hãng lắp ráp, vận hành hướng dẫn sử dụng cho đơn vị Còn doanh cụ tủ thuốc đông y, bàn tiếp dụng cụ, cáng bạt tay thẳng gỗ nhu cầu sử dụng không nhiều, mang tính đặc thù riêng thời gian trống kho nhiều, nhiên mặt hàng thiếu mặt hàng thiết yếu, cần thiết thay loại khác có tính sử dụng tương tự 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: 1.1 Cơ cấu danh mục Trang thiết bị y tế cấp phát cho đơn vị Kho 706 năm 2017 - Công tác xuất, nhập tồn TTBYT Kho 706 tổ chức chặt chẽ trang thiết bị tồn từ năm 2016 chuyển qua với số lượng 2.064.217 tương ứng với giá trị 7.535.009 (nghìn VNĐ) Việc tiếp nhận cấp phát thực theo lệnh Cục Quân Y, năm tổ chức tiếp nhận với số lượng 454.339 TTBYT tương ứng với giá trị 46.151.537 (nghìn VNĐ) diễn tháng, có tháng tháng khơng tổ chức nhập Cấp phát diễn tháng với số lượng 239,887 TTBYT tương ứng với giá trị 46.699.393 (nghìn VNĐ), TTBYT tồn đến 31/12 2017 6.482.245 (nghìn VNĐ) - Cấp phát theo nhóm phân loại Cục Quân Y: Năm 2017 Kho 706 tổ chức cấp phát theo lệnh Cục Quân y số lượng nhóm phụ tùng linh kiện vật tư tiêu hao nhiều 77.15% chủ yếu vật tư tiêu hao, dụng cụ y tế 21.62%, Doanh cụ y tế 0.89%, thấp trang bị kỹ thuật 0.35%, giá trị nhiều lại Trang bị kỹ thuật 90.70%, Doanh cụ 6.37%, Dụng cụ 2.71%, thấp phụ tùng linh kiện vật tư tiêu hao 0.21% Như nhóm Trang bị kỹ thuật số lượng giá trị nhiều nhất, nhóm vật tư tiêu hao số lượng nhiều, giá trị thấp - Nhóm Trang bị Kỹ thuật cấp phát năm 2017 số lượng, nhiều giá trị 18 phân nhóm nhỏ nhóm Trang bị hạt nhân xạ trị nhiều vế số lượng 42.10%, nhóm Trang bị phẫu thuật, gây mê, hồi sức cấp cứu chấn thương chỉnh hình 31.12%, nhóm Trang bị vật lý trị liệu, phục hồi chức 9.65%, nhóm cịn lại số lượng khơng nhiều, có nhóm Trang bị điều trị tim, gan, thận Trang bị giải phẫu bệnh lý năm 2017 không cấp phát cho đơn vị Về giá trị nhóm Trang bị chẩn đốn 55 hình ảnh nhiều 35.68%, số trang bị 18.83%, giá trị nhóm Trang bị phẫu thuật, gây mê, hồi sức cấp cứu chấn thương chỉnh hình 16.31%, nhóm thấp số lượng giá trị 16 phân nhóm Trang bị kỹ thuật cấp phát năm 2017 nhóm Trang bị đảm bảo hậu cấn, kỹ thuật khác - Cấp phát theo nguồn gốc xuất xứ: số lượng TTBYT có nguồn gốc Việt Nam 78.89%, TTBYT có nguồn gốc nước ngồi 21.11% giá trị TTBYT có nguồn gốc nước ngồi nhiều 71.81%, nguồn gốc Việt Nam 28.19% 1.2 Thực trạng dự trữ TTBYT Kho 706 - Công tác quản lý TTBYT Kho 706: thực chặt chẽ, hàng năm tổ chức kiểm kê với quy mơ lớn tồn đơn vị 01 lần vào dịp 31/12 hàng năm, hàng tháng Phân kho tổ chức kiểm kê 01 lần, số khoản trùng khớp thực tế số sách 100%, số lượng có số khoản bị thiếu hộp nguyên phát trình lẻ đóng gói số cấp phát - Số lượng hàng hỏng, thiếu, hạn: số lượng hàng hỏng vỡ, thiếu, hạn không nhiều, kiểm tra chặt chẽ, lập biên đề nghị xử lý quy định, tổ chức hủy có định cấp - Các mặt hàng đắt tiền: có 11 loại gồm 20 TTBYT tương đương 33.414.616 (nghìn VNĐ tổ chức nhập cấp phát cho đơn vị Tỷ lệ giá trị hàng đắt tiền nhập vào chiếm 72.42%, hàng cấp phát chiếm 71.55% - TTBYT tồn kho lâu năm cấp phát: chủ yếu chiếm 89,20%, số lượng hàng có luân chuyển chiếm 10,80% - Việc tuân thủ FIFO, FEFO: thực tốt, nhiên có số lần cấp phát không thực theo nguyên tắc FIFO FEFO thực nhiệm vụ đặc thù quân đội đạo Chỉ huy Kho - Thời gian kho trống: số mặt hàng có thời gian trống kho tương đối 56 dài, có mặt hàng khác có tính tương tự để thay không ảnh hưởng đến công tác dự trữ Kiến nghị Trên sở kết nghiên cứu đạt chúng tơi có số đề xuất kiến nghị sau: 2.1 Cơ cấu danh mục Trang thiết bị y tế cấp phát cho đơn vị Kho 706 năm 2017 Các mặt hàng phân loại theo quy định ngành Quân y, nhiên, đa số mặt hàng cũ đề nghị tổ chức rà soát, phân loại mặt hàng giá trị sử dụng, số mặt hàng khơng cịn giá trị sử dụng đề nghị cấp cho biên chế Trước mắt mặt hàng loại 4, loại Trang bị kỹ thuật phụ tùng linh kiện, mặt hàng loại Dụng cụ y tế Doanh cụ y tế số Trang bị 2.2 Về tình hình dự trữ - Đề nghị áp giá lại giá trị hàng tồn kho cho phù hợp với giá trị - Xem xét mặt hàng cịn sử dụng ngồi dự trữ chiến lược đề nghị Cục Quân Y có kế hoạch cấp phát cho đơn vị tránh lãng phí, đặc biệt dụng cụ phẫu thuật chung kìm, kẹp, kéo… kho nhiều - Đề nghị Chỉ huy Kho bổ sung cho Phân kho Máy-Dụng cụ thêm số nhân lực nam giới để thực tốt cho công tác dự trữ - Đối với Trang thiết bị Cục Quân Y tổ chức nhập Kho 708 sau điều chuyển vào Kho 706, đề nghị Cục Quân y tổ chức cho công ty trúng thầu nhập Kho 706 để tiện theo dõi, tránh lãng phí tiền vận chuyển 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2016), Nghị định 36/2016/NĐ-CP Chính phủ: Về quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế (2017), Thông tư số 46/2017: Quy định chi tiết thi hành số điều nghị định 36/2016/NĐ-CP ngày 15/05/2016 Chính phủ quản lý trang thiết bị y tế Bộ Y tế (2016), Thông tư số 39/2016/TT-BYT ngày 28/10/2016 Bộ Y tế: Quy định chi tiết việc phân loại trang thiết bị y tế Bộ y tế (2006), “Ủy ban tư vấn tiêu chuẩn chất lượng Asean hoạt động hội nhập lĩnh vực trang thiết bị y tế” thơng tin Trang thiết bị cơng trình y tế số 4, Hà Nội Bộ y tế - Viện trang thiết bị cơng trình y tế (2006), “Ngành trang thiết bị y tế Việt Nam sau năm thực CSQG trang thiết bị y tế chuẩn bị hội nhập WTO”, Tài liệu hội nghị, Hà Nội Bộ y tế - Viện trang thiết bị cơng trình y tế (2006), Tài liệu chuẩn hóa bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng lĩnh vực trang thiết bị y tế Bộ Quốc Phòng (2000), Quy định nhiệm vụ trữ lượng hàng quân y Kho 706-Cục Quân y: Quyết định số 613/QĐ-TM ngày 7/9/2000 Tổng tham mưu trưởng Quân đội nhân dân Việt Nam Bộ Quốc Phòng (2001), Điều lệ công tác Quân y - Quân đội nhân dân Việt Nam, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội Bộ Quốc Phòng (2008), Quyết định số 15/2008/QĐ-BQP ban hành Quy chế quản lý, sử dụng vật tư quân y, Hà Nôi 10 Cục Quân Y (2005), Danh mục trang thiết bị ngành Quân Y Phòng Trang bị Cục Quân y năm 2005 11 Bộ Quốc Phòng (2016), Danh mục Vật tư- hàng hóa chủ yếu ngành Quân Y Cục Quân Y- Bộ Quốc phòng 06/2016 12 Trần Thị Vân Anh (2008), Phân thích, đánh giá hoạt động quản lý trang thiết bị y tế số sở sử dụng nước ta giai đoạn hiên nay, khoá luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại Học Dược Hà Nội 13 Chu Tiến Cường (2011), Xây dựng ngành Quân Y trình hội nhập, Tạp chí Quốc phịng tồn dân 27/11/2011, Hà Nội 14 Nguyễn Thái Hịa (2017), Khảo sát cơng tác tồn trữ thuốc Kho 706-Cục Quân Y- Bộ Quốc Phòng năm 2016, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại Học Dược Hà Nội 15 Đào Việt Hưng (2007), Đánh giá số hoạt động quản lý cung ứng trang thiết bị y tế Việt Nam năm gần đây, khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại Học Dược Hà Nội 16 Đặng Quốc Khánh (2015), Thực lời Bác Hồ dạy, ngành Quân y đẩy mạnh thi đua xây dựng “Đơn vị Quân y tốt”, Tạp chí Quốc phịng tồn dân 20/07/2015, Hà Nội 17 Lê Thị Thùy Linh (2016) Phân tích thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện phụ sản Thanh Hóa năm 2015, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại Học Dược Hà Nội 18 http://www.nimec.gov.vn/tin-tuc/5393/Thuc-trang-thiet-bi-y-te-taiViet-Nam.html 19 http://kinhtedothi.vn/quan-ly-trang-thiet-bi-y-te-giam-tien-kiem-tanghau-kiem-316101.html PHỤ LỤC PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT nhập kho năm 2017 TT Tháng Số nhập lệnh Số lượng Giá trị Tổng PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT cấp phát năm 2017 TT Tháng Số xuất lệnh Tổng Số lượng Giá trị PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT cấp phát năm 2017 theo nhóm phân loại Cục Quân Y TT Tên TTBYT 01 Bơm tiêm nhựa 5ml Nhóm Số lượng Giá trị 02 Tổng Ghi chú: Nhóm: 1.Trang bị kỹ thuật; Dụng cụ y tế; Phụ tùng linh kiện vật tư tiêu hao; Doanh cụ y tế - đồ vải PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT cấp phát năm 2017 nhóm Trang bị kỹ thuật TT 01 Tên TTBYT Nhóm Máy chụp Xquang Số lượng Giá trị 02 Tổng Ghi chú: Nhóm: 1.Trang bị chẩn đoán chức năng; Trang bị chẩn đốn hình ảnh; 3.Trang bị nội soi ; 4.Trang bị y học hạt nhân xạ trị; Trang bị xét nghiệm sinh… PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT cấp phát năm 2017 theo nguồn gốc xuất xứ TT Tên TTBYT Nguồn gốc Số xuất lệnh Số lượng 01 02 Tổng Ghi chú: Nguồn gốc: Việt nam; Nước Giá trị PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập kết kiểm kê qua tháng năm 2017 TT Ngày tháng Số lượng Số khoản Ghi 01 02 Tổng PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng giá trị TTBYT xuống cấp chất lượng, hạn Tỷ lệ (%) TT Tên TTBYT Tình trạng Lý Hư hỏng, hạn so với số lượng mở kiểm 01 02 Ghi chú: Tình trạng: Hỏng; Thiếu; Quá hạn PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số lượng, giá trị TTBYT đắt tiền TT Tên TTBYT Số xuất lệnh Số lượng 01 02 Tổng Ghi chú: Giá trị: Từ 500 triệu trở lên; Dưới 500 triệu Giá trị PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập Số lượng TTBYT tồn kho lâu năm cấp phát Tên TTBYT Stt Số lượng Đvt Kho K1 Kho K12 Kho K13 Số năm tồn kho Kho K14 Cộng Ghi chú: Số năm tồn kho: Tồn kho từ năm trở lên; Tồn kho đưới năm PHỤ LỤC 10 Biểu mẫu thu thập số liệu FIFO, FEFO Tên TTBYT Đvt Số lô, hạn dùng Xuất Nhập Ngày Số phiếu Ngày Số phiếu FIFO/ FEFO Ghi chú: FIFO/FEFO: Theo FIFO/FEFO; Không theo FIFO/FEFO PHỤ LỤC 11 Biểu mẫu thu thập số liệu TTBYT trống kho Stt Tên TTBYT Đvt Ngày hết Ngày nhập Số ngày hết Ghi CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội Họ tên học viên: Phạm Thị Linh Nhâm Tên đề tài: Khảo sát thực trạng dự trữ Trang thiết bị y tế Kho 706, Cục Quân Y – Tổng Cục Hậu Cần Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 11 30 phút ngày 24 tháng năm 2019 Trường Cao đẳng Quân Y II, Quận 9, Tp.Hồ Chí Minh Quyết định số 1425/QĐ-DHN ngày 04 tháng 12 năm 2018 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng TT Trước sửa Sau sửa Thực trạng sơ sài 1.2 Thực trạng tồn trữ TTBYT ngành Quân y 1.2.2 Thực trạng TTBYT ngành Quân y Thiếu quy định dự trữ TTBYT kho Đã bổ sung thực trạng 1.2 Thực trạng TTBYT 1.2.2 Thực trạng TTBYT Việt Nam 1.2.3 Thực trạng TTBYT ngành Quân y Đã bổ sung quy định: Quy định nhiệm vụ trữ lượng hàng quân y Kho 706-Cục Quân y: Quyết định số 613/QĐ-TM ngày 7/9/2000 tổng Tham mưu trưởng QĐND Việt Nam Ghi tài liệu tham khảo chưa Đã sửa theo quy định đúnghi quy định Chương thiếu số biến Đã bổ sung biến số: - Biến số giá trị nhập, xuất, tồn số - Biến số TTBYT phân loại theo nhóm Trang bị kỹ thuật Kết nghiên cứu: Nội dung Đã phân tích sâu thêm nhóm trang sơ sài, cần khai thác thêm bị kỹ thuật Nhóm trang thiết bị >90% cần 3.1.2 Khảo sát cấu danh mục phân tích sâu TTBYT cấp phát cho đơn vị 3.1.2 Khảo sát cấu danh mục năm 2017 TTBYT cấp phát cho đơn 3.1.2.1 Khảo sát cấu danh mục vị năm 2017 TTBYT cấp phát cho đơn vị 3.1.2.1 Khảo sát cấu danh năm 2017 theo nhóm phân loại mục TTBYT cấp phát cho Cục quân Y đơn vị năm 2017 theo nhóm 3.1.2.2 Khảo sát số lượng giá phân loại Cục quân Y trị TTBYT nhóm Trang bị kỹ 3.1.2.2 Khảo sát số lượng thuật giá trị TTBYT theo nguồn gốc 3.1.2.3 Khảo sát số lượng giá xuất xứ trị TTBYT theo nguồn gốc xuất xứ Những nội dung xin bảo lưu: Không Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2019 TẬP THỂ HƯỚNG DẪN GS.TS Nguyễn Thanh Bình HỌC VIÊN Phạm Thị Linh Nhâm Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG GS.TS Nguyễn Thanh Bình THƯ KÝ HỘI ĐỒNG TS Đỗ Xuân Thắng ... hành khảo sát thực trạng dự trữ Trang thiết bị Y tế Kho 706 Vì v? ?y, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Khảo sát thực trạng dự trữ Trang Thiết bị Y tế Kho 706 Cục Quân Y – Tổng Cục Hậu Cần năm. .. năm 2017? ?? với mục tiêu sau : - Khảo sát cấu danh mục Trang Thiết Bị Y tế Kho 706 Cục quân y cấp phát cho đơn vị năm 2017 - Khảo sát tình hình dự trữ Trang Thiết Bị Y Tế Kho 706, Cục Quân Y - Tổng. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ LINH NHÂM KHẢO SÁT THỰC TRẠNG DỰ TRỮ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI KHO 706 CỤC QUÂN Y – TỔNG CỤC HẬU CẦN NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN