Pháp luật về bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình từ thực tiễn thực hiện tại huyện tam dương, tỉnh vĩnh phúc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG, TỈNH VĨNH PHÚC PHAN THẾ TƢ HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG, TỈNH VĨNH PHÚC PHAN THẾ TƢ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ: 8380107 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS VŨ MINH TIẾN HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tôi, chƣa công bố nơi nào, số liệu sử dụng luận văn thông tin xác thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Huyện Tam Dương, ngày tháng Tác giả luận văn PHAN THẾ TƢ năm 20 LỜI CẢM ƠN Tơi xin gửi lịng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hƣớng dẫn tôi, TS Vũ Minh Tiến, ngƣời tận tình hƣớng dẫn cho ý kiến định hƣớng quý báu giúp thực Luận văn Tôi gửi lời cảm ơn tới thầy giáo, cô giáo khoa Sau Đại học, Viện ĐH Mở Hà Nội dìu dắt tôi, truyền đạt cho kiến thức quý báu, kiến thức bổ ích để tơi áp dụng thực tiễn nhƣ q trình hồn thiện Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới BHXH huyện Tam Dƣơng, UBND huyện Tam Dƣơng, Trung tâm Y tế huyện Tam Dƣơng, Chi cục Thống kê huyện Tam Dƣơng tỉnh Vĩnh Phúc cung cấp số liệu q báu giúp tơi hồn thiện Luận văn Tơi xin gửi lời biết ơn đến gia đình, đồng nghiệp, bạn bè động viên, khích lệ ủng hộ suốt trình học tập vừa qua Huyện Tam Dương, ngày tháng Tác giả luận văn PHAN THẾ TƢ năm 20 Comment [A1]: Bổ sung tỉnh MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu BHYT, BHYT hộ gia đình Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu đề tài 4.1 Đối tƣợng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Kết cấu luận văn Chƣơng KHÁI QUÁT CHG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HÀNH VỀ BHYT HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Một số khái niệm BHYT hộ gia đình 1.1.1 Một số khái niệm bảo hiểm BHYT 1.1.2 Khái niệm BHYT hộ gia đình 1.1.3 Đặc điểm BHYT hộ gia đình 1.2 Quy định pháp luật BHYT hộ gia đình 1.2.1 Các nguyên tắc pháp luật BHYT hộ gia đình 1.2.2 Đối tƣợng tham gia mức đóng BHYT hộ gia đình 11 1.2.3 Các quyền lợi đƣợc hƣởng tham gia BHYT hộ gia đình 12 1.2.4 Về quản lý tổ chức thực BHYT hộ gia đình 20 1.3 Vai trò ý nghĩa BHYT hộ gia đình Việt Nam 29 1.4 Xử lý vi phạm pháp luật giải tranh chấp BHYT hộ gia đình 30 Tổng kết chƣơng 33 Chƣơng 2THỰC TIỄN THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG, TỈNH VĨNH PHÚC 34 2.1 Khái quát tình hình kinh tế xã hội quan thực chế độ BHYT huyện Tam Dƣơng, tỉnh Vĩnh Phúc 34 2.1.1 Khái quát tình hình kinh tế xã hội huyện Tam Dƣơng, tỉnh Vĩnh Phúc .34 2.1.2 Thực chế độ BHYT huyện Tam Dƣơng 36 2.2 Thực trạng thực pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng 43 2.2.1 Đối tƣợng tham gia mức đóng BHYT hộ gia đình 43 2.2.2 Các quyền lợi đƣợc hƣởng tham gia BHYT hộ gia đình 49 2.2.3 Cơng tác quản lý quỹ BHYT 51 2.2.4 Công tác quản lý tổ chức thực BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng, tỉnh Vĩnh Phúc 53 2.2.5 Đánh giá thực trạng thực pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng 72 Tổng kết chƣơng 79 Chƣơng GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG 80 3.1 Giải pháp hoàn thiện pháp luật BHYT hộ gia đình 80 3.1.1 Giải pháp hoàn thiện pháp luật BHYT hộ gia đình 80 3.1.2 Giải pháp quản lý nhà nƣớc tổ chức thực BHYT hộ gia đình 83 3.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thi hành pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng 89 3.2.1 Đối với quan quản lý nhà nƣớc BHYT hộ gia đình 89 3.2.2 Đối với BHXH Việt Nam 91 3.2.3 Đối với BHXH huyện Tam Dƣơng 91 Tổng kết chƣơng 93 Kết luận 94 Comment [A2]: DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế HĐND: Hội đồng nhân dân KCB : Khám chữa bệnh UBND: Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: CƠ CẤU CÁN BỘ VIÊN CHỨC BHXH HUYỆN TAM DƢƠNG NĂM 2018 42 Bảng 2.1: Tình hình triển khai BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng giai đoạn 2016-2018 [14] 59 Bảng 2.2: Kết thu BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng giai đoạn 2016 – 2018 [14] 63 Bảng 2.3: Cơ sở y tế, giƣờng bệnh cán y tế địa bàn huyện Tam Dƣơng [21] .66 Bảng 2.4: Số lƣợng bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT địa bàn huyện Tam Dƣơng giai đoạn 2016-2018 [14] 66 Bảng 2.5: Tổng hợp đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thẻ BHYT huyện Tam Dƣơng năm 2018 [14] 67 Bảng 2.6: Tổng chi phí KCB BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng giai đoạn 2016-2018 [14] 70 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội Nhà nƣớc tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài ngƣời ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Với chất nhân văn, ý nghĩa cao đẹp, dƣới ánh sáng đƣờng lối đổi mới, lãnh đạo kịp thời, sáng suốt Đảng đạo sâu sát Chính phủ, sách BHYT vƣợt qua bƣớc thăng trầm, ngày phát triển mạnh mẽ Qua thời gian, lợi ích, hiệu BHYT đƣợc chứng minh, làm thay đổi nhận thức, thói quen bao cấp, chuyển sang thực hiệu chế Nhà nƣớc Nhân dân làm, chung tay góp sức sức khỏe thân, gia đình cộng đồng xã hội Trải qua gần 27 năm thực sách bảo hiểm y tế, BHYT đã tạo nên thay đổi quan trọng không chế, sách tài y tế mà cịn tác động đến nhiều mặt hoạt động khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) cho nhân dân đạt đƣợc kết định Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi thức có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2015, có nhiều điểm so với Luật BHYT năm 2008, điểm đáng ý luật BHYT sửa đổi lần quy định bắt buộc tham gia BHYT theo hộ gia đình Nội dung Luật BHYT khắc phục đƣợc vƣớng mắc, tồn việc thực sách tài y tế để bƣớc tiến tới mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam theo định hƣớng công bằng, hiệu phát triển Nội dung Luật BHYT khắc phục đƣợc vƣớng mắc, tồn việc thực sách tài y tế để bƣớc tiến tới mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam theo định hƣớng công bằng, hiệu phát triển Theo đó, BHYT tự nguyện đƣợc chuyển đổi sang hình thức BHYT hộ gia đình Dù có nhiều ƣu việt, nhƣng đến thời điểm này, BHYT hộ gia đình chƣa đƣợc số phận nhân dân hƣởng ứng nhận thức ngƣời dân vị trí, vai trị, tầm quan trọng sách BHYT chƣa đầy đủ; Tính chia sẻ cộng đồng cịn hạn chế; Tỷ lệ nhân dân tham gia BHYT số nơi chƣa đƣợc nhƣ kì vọng Huyện Tam Dƣơng huyện có dân số trung bình so với huyện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc Nhân dân huyện chƣa tham gia loại hình BHYT đối tƣợng để quan BHXH huyện Tam Dƣơng tuyên truyền, mở rộng phát triển đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình Trong năm vừa qua, số lƣợng ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình gia tăng theo năm với tỉ lệ tƣơng đƣơng ti lệ tham gia BHYT bình quân tỉnh Tuy nhiên, phận ngƣời dân chƣa tham gia loại hình BHYT chƣa nhận thức đầy đủ tầm quan trọng việc tham gia BHYT, việc tìm hiểu pháp luật BHYT hộ gia đình cịn chƣa rộng khắp Mặt khác, việc tuyên truyền BHYT hộ gia đình từ quan BHXH nhƣ qua phƣơng tiện thông tin đại chúng chƣa đạt hiệu cao Từ thực tiễn trên, chọn đề tài “Pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình từ thực tiễn thực huyện Tam Dương, tỉnh Vĩnh Phúc” làm chủ đề nghiên cứu trình làm luận văn thạc sĩ Tình hình nghiên cứu BHYT, BHYT hộ gia đình Việt Nam Bảo hiểm y tế sách quan trọng hệ thống pháp luật an sinh xã hội (ASXH) nƣớc ta Đây vấn đề không với nhiều nƣớc giới nhƣng vấn đề trình tiếp cận nƣớc ta lần đƣợc ghi nhận dƣới hình thức văn quy phạm pháp luật cách năm Vấn đề BHYT đƣợc giới nghiên cứu quan tâm Ở cấp độ nghiên cứu tiến sĩ, có nhiều luận án đề cập đến vấn đề này, tiêu biểu luận án "Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Việt Nam" nghiên cứu sinh Nguyễn Hiền Phƣơng, năm 2008 Ở cấp độ nghiên cứu thạc sĩ, có luận văn "Pháp luật bảo hiểm y tế, thực trạng giải pháp" tác giả Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, năm 2004; luận văn "Bảo hiểm y tế kinh tế thị trƣờng định hƣớng xã hội chủ nghĩa" tác giả Trần Quang Lâm, năm 2006; luận văn "Bảo hiểm y tế Việt Nam nay" tác giả Vũ Xuân Hiển, năm 2007; luận văn “Bảo hiểm y tế tự nguyện Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam" tác giả Bùi Thị Thu Hằng, năm 2014; luận văn “Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Thái Nguyên” tác giả Hà Thị Thủy Tiên, năm 2016 Các công trình nghiên cứu tập trung vào phân tích vị trí, vai trị BHYT, BHYT hộ gia đình hai khía cạnh lý luận thực tiễn, đồng thời đề xuất số kiến nghị, giải pháp nhằm hồn thiện chế độ, sách BHYT Comment [A3]: Tình hình nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu thai nhi, phát thai nhi bị dị tật bẩm sinh loại bỏ bào thai Do vậy, chẩn đốn thai nhi khơng điều trị nhƣng lại quan trọng việc giảm chi phí y tế sau sinh, nâng cao chất lƣợng dân số, giảm gánh nặng cho xã hội gia đình, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc Quy định gói dịch vụ y tế đƣợc quỹ BHYT chi trả chƣa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh kỹ thuật cao, chi phí lớn dẫn đến ngƣời dân có thu nhập cao có xu hƣớng tìm doanh nghiệp bảo hiểm, nơi hồn tồn cung cấp dịch vụ chất lƣợng cao, tất nhiên, kèm theo mức phí lớn Vậy, nên BHYT Nhà nƣớc đứng tổ chức thực cần đƣa nhiều lựa chọn cho đối tƣợng tham gia khác nhau, lấy “gói” dịch vụ làm “lƣới đỡ” an toàn cho ngƣời tham gia BHYT, “gói” dịch vụ nâng cao, đa dạng (BHYT bổ sung) đáp ứng nhu cầu nhiều đối tƣợng, góp phần làm tăng sức hấp dẫn BHYT Một vấn đề tồn khác liên quan đến nhóm quy định quyền lợi BHYT vấn đề “thông tuyến” KCB ngƣời tham gia BHYT Rõ ràng, quy định có lợi cho ngƣời bệnh có thẻ BHYT song q trình tổ chức triển khai cho thấy nhiều lỗ hổng, dẫn đến việc trục lợi quỹ BHYT từ phía ngƣời tham gia BHYT sở khám chữa bệnh BHYT, gây tình trạng bội chi quỹ BHYT năm 2018 Điều địi hỏi nhà hoạch định sách cần nghiên cứu giải pháp pháp lý để ngăn chặn, kiểm sốt khẩn trƣơng, để sách BHYT thực phát huy hiệu thực cần thiết cho ngƣời dân * Hoàn thiện quy định quản lý tổ chức thực BHYT nhằm nâng cao trách nhiệm quan quản lý đơn vị tổ chức thực BHYT, qua tăng cƣờng hiệu lực, hiệu BHYT Việc quy định thẩm quyền quản lý nhà nƣớc BHYT cho nhiều quan với vị trí pháp lý khác nhau, từ quan Trung ƣơng tới quan địa phƣơng, từ quan có thẩm quyền chung đến quan có thẩm quyền chuyên môn cho thấy trách nhiệm vào tồn hệ thống hành Tuy vậy, phân định rõ ràng trách nhiệm chế bảo đảm thực thi trách nhiệm cần thiết để giúp cho công tác quản lý đƣợc minh bạch, tránh chồng lấn tạo chế phối hợp nhịp nhàng quan nghiệp BHYT tồn dân Thêm vào đó, trách nhiệm cụ thể quan quản lý nhà nƣớc lĩnh vực y tế địa phƣơng (Sở Y tế, 82 Phòng Y tế) BHYT điều mà Luật BHYT chƣa quy định rõ ràng Nên chăng, trách nhiệm quan lĩnh vực BHYT đƣợc “luật hóa”, chắn hiệu quản lý nhà nƣớc BHYT đƣợc tăng cƣờng Theo BHXH Việt Nam, giai đoạn nay, quy định pháp luật trách nhiệm quan nhà nƣớc chế đảm bảo thực trách nhiệm tƣơng ứng nên tập trung vào số vấn đề nhƣ: Quốc hội cần trọng tăng cƣờng công tác giám sát tình hình thực sách, pháp luật BHYT, địa phƣơng cấp tỉnh có tỷ lệ bao phủ BHYT dƣới 80% Chính phủ cần đạo tỉnh thực bố trí nguồn ngân sách hỗ trợ mức đóng cho hộ gia đình có mức sống trung bình, đạo tỉnh thành phố trực thuộc Trung ƣơng tăng cƣờng giải pháp quản lý Quỹ BHYT, nghiên cứu nâng mức hỗ trợ kinh phí tham gia BHYT nhóm có khó khăn tham gia BHYT hộ gia đình Bộ Y tế cần phối hợp chặt chẽ với BHXH Việt Nam triển khai thực BHYT; đạo Sở Y tế địa phƣơng sở y tế kiểm sốt chi phí khám chữa bệnh; đạo sở khám, chữa bệnh thực việc liên thơng liệu, chuẩn hóa danh mục dùng chung toàn quốc theo đạo Thủ tƣớng Chính phủ Các UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ƣơng cần đạo quan, ngành địa bàn đảm bảo hoàn thành tiêu liên quan đến BHYT Thủ tƣớng Chính phủ giao; đạo Sở Y tế, bệnh viện tăng cƣờng công tác quản lý Quỹ BHYT, không để xảy tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT xảy địa phƣơng 3.1.2 Giải pháp quản lý nhà nƣớc tổ chức thực BHYT hộ gia đình 3.1.2.1 Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nƣớc BHYT hộ gia đình - Cần phải tăng cƣờng, nâng cao lực hệ thống quản lý nhà nƣớc bảo hiểm y tế từ Trung ƣơng đến địa phƣơng (tỉnh, huyện) Chức năng, nhiệm vụ phải đƣợc phân định rõ ràng, có thống gắn kết trung ƣơng địa phƣơng, tổ chức BHXH ngành y tế Xây dựng nội dung phối hợp tổ chức hoạt động đào tạo bồi dƣỡng nâng cao lực quản lý, chuyên môn lĩnh vực bảo hiểm y tế - Tăng cƣờng phối hợp thực công tác tra, kiểm tra việc thực quy định pháp luật bảo hiểm y tế 83 - Tăng cƣờng phân cấp quản lý quỹ BHYT theo hƣớng giao quyền chủ động cho địa phƣơng thu, chi quỹ BHYT Thực chuyên nghiệp hóa hoạt động BHYT: Để có đáp ứng tốt cho mục tiêu BHYT toàn dân, cần nâng cao lực quản lý hệ thống BHYT cách chuyên nghiệp hóa cơng tác BHYT, tách biệt hoạt động BHYT khỏi hoạt động quỹ hƣu trí, thất nghiệp; giải pháp tổ chức cần thiết thiết kế máy quản lý BHYT độc lập với máy quản lý quỹ hƣu trí, có cán chun trách BHYT đến cấp xã - Thành lập phát huy vai trị tổ chức chun mơn hệ thống BHYT: Cần tạo sở để thành lập Hội đồng chun mơn phục vụ cho q trình xây dựng, hồn thiên sửa đổi bố sung gói quyền lợi BHYT, danh mục thuốc BHYT, danh mục kỹ thuật BHYT Những hội đồng chun mơn bao gồm: Hội đồng tƣ vấn danh mục thuốc BHYT, Hội đồng tƣ vấn y học cho BHYT 3.1.2.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thu BHYT hộ gia đình Xây dựng quy trình lập kế hoạch chi tiết phù hợp với đặc điểm địa phƣơng thu BHYT hộ gia đình, phổ biến hƣớng dẫn đến tổ/bộ phận nghiệp vụ liên quan BHXH huyện Thiết kế số tiêu báo cáo thống kê chi tiết hơn, phù hợp với quy trình lập kế hoạch mới, thống từ BHXH tỉnh BHXH huyện nhằm thu thập số liệu cho dự báo, đánh giá mức độ tác động đến tiêu kế hoạch Giao chi tiết tiêu kế hoạch thu BHYT hộ gia đình kế hoạch năm Xác định kế hoạch quý theo chu kỳ Nâng cao chất lƣợng đội ngũ cán bộ, viên chức làm quản lý thu, khai thác đối tƣợng Tổ chức tập huấn nghiệp vụ thu kỹ truyền thông cho Đại lý thu BHYT hộ gia đình Tăng cƣờng phối hợp truyền thơng với Hội Nơng dân, Hội Phụ nữ Đặc biệt ý vai trò cán Văn hóa Xã hội UBND xã Mời lãnh đạo Đảng, Chính quyền, số Hội đồn thể có hoạt động phối hợp dự sơ kết, tổng kết BHXH cấp tỉnh, huyện, qua báo cáo, xin ý kiến, nghe phản hồi thông tin, truyền thông sách BHYT hộ gia đình Thực tốt mã số BHXH theo kế hoạch BHXH Việt Nam để đồng 02 sở liệu điều tra hộ gia đình quản lý thẻ BHYT, tạo sở liệu lõi cho theo dõi, quản lý BHYT hộ gia đình Tăng cƣờng kiểm sốt quản lý thu BHYT hộ gia đình 03 hình thức giám sát, kiểm tra tra Chú trọng công tác giám sát thƣờng xuyên quan BHXH tỉnh, huyện với đại lý thu; đổi cách thức giám sát qua thông tin phản hồi 84 nhân dân, quyền xã Đẩy mạnh tra đóng BHYT hộ gia đình với đại lý có hoạt động tiếp xúc với hộ gia đình để sâu tìm hiểu nguyên nhân hộ chƣa tham gia 100% thành viên hộ Trích nguồn kinh phí truyền thơng kinh phí hỗ trợ thu để hỗ trợ phần kinh phí cho UBND xã tổ chức hội nghị tổng kết năm lồng ghép tổng kết, đánh giá BHYT hộ gia đình, qua đó, giúp UBND xã nâng cao lực quản lý nhà nƣớc BHYT Dùng phần kinh phí hỗ trợ thu để khen thƣởng tập thể, cá nhân thuộc UBND xã, trƣởng thôn bản, tổ dân tiêu biểu thực sách BHYT toàn dân để tạo động lực phong trào thi đua Quy định bắt buộc tham gia BHYT theo hộ gia đình giải pháp quan trọng để thực mục tiêu bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân thông qua BHYT đạt mục tiêu BHYT toàn dân Để nâng cao chất lƣợng, hiệu quản lý thu BHYT hộ gia đình, địa phƣơng tùy theo đặc điểm riêng có cách thức tiếp cận, giải pháp khác Nhƣng việc thƣờng xuyên tiếp cận vấn đề theo quy trình quản lý 03 giai đoạn lập kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch, kiểm soát thực kế hoạch cần thiết để làm rõ mặt mạnh, hạn chế, nguyên nhân từ có giải pháp phù hợp với giai đoạn, thực tốt kế hoạch, lộ trình BHYT tồn dân đề Phát triển sở khám chữa bệnh nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT Đối với nọi dung nâng cao chất luợng dịch vụ BHYT hộ gia đình, ln kèm hai phuong diẹn: khả nang tiếp cạn dịch vụ bảo đảm quyền lợi nguời tham gia BHYT hộ gia đình Dịch vụ BHYT hộ gia đình ngày phát triển nhung nguời tham gia khó tiếp cạn khơng có ý nghĩa, không đem lại kết nhu mong muốn, loại dịch vụ kỹ thuạt cao, loại thuốc đắt tiền điều trị ung thu, chống thải ghép… Từ trung uong địa phuong viẹc đảm bảo quyền lợi nguời tham gia phải co sở phát triển mạng luới cung ứng dịch vụ, nâng cao chất luợng phục vụ cần thiết Cân đối thu – chi, phát triển vững bảo hiểm y tế hộ gia đình Đảm bảo cân đối thu – chi, phát triển vững BHYT hộ gia đình mọt nọi dung quan trọng phát triển BHYT hộ gia đình Cơng tác cân đối thu chi đuợc thực hiẹn quy định mang lại phát triển bền vững sách BHYT Để cân đối 85 nguồn thu – chi cần đảm bảo nọi dung sau đây: đảm bảo thu đối tu ợng, thu đủ mức phí tham gia Phát triển Quỹ BHYT cần đảm bảo nguồn thu mọt điều kiẹn quan trọng Trên nguyên tắc thu – chi phải đảm bảo thu mức chi đối tuợng, ngun tắc quản lý tài chính; khơng lạm chi hoạc chi khơng có can pháp lý Đảm bảo nguyên tắc chi nhằm tránh dẫn đến cân quỹ BHY, thu khơng đủ chi, khơng có nguồn để chủ đọng phục vụ nhu cầu chi khám chữa bẹnh cham sóc sức khỏe nguời tham gia 3.1.2.3 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền BHYT hộ gia đình đến ngƣời dân - Đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, phổ biến hƣớng dẫn, tổ chức triển khai thực văn quy phạm pháp luật bảo hiểm y tế, tuyên truyền trách nhiệm tất cấp, ngành, xác định vai trò quan trọng ngành y tế Bảo hiểm xã hội Tuyên truyền để ngƣời dân hiểu tự nguyện tham gia BHYT Xác định đối tƣợng cần tập trung tuyên truyền, vận động tham gia BHYT hộ gia đình - Vận động nhân dân thực chủ trƣơng Ðảng, sách, pháp luật Nhà nƣớc; đa dạng nhiều hình thức tuyên truyền khác nhau, đa dạng nội dung, có minh chứng cụ thể để ngƣời dân từ chƣa biết đến biết, từ biết đến biết nhiều hiểu, tự giác tham gia Trong đó, cần ý số nội dung cụ thể là: - Ðẩy mạnh tuyên truyền quyền nghĩa vụ tham gia BHYT quan, tổ chức, đơn vị, cấp, ngành toàn dân; tập trung vào đối tƣợng học sinh, sinh viên, ngƣời lao động làm việc thành phần kinh tế tƣ nhân, hợp tác xã nhân dân; tăng cƣờng trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, đồn thể việc lãnh đạo, đạo tổ chức thực sách BHYT - Chú trọng hình thức tuyên truyền qua phƣơng tiện thông tin đại chúng quận, huyện, xã, thị trấn; tun truyền thơn, xóm, tổ dân phố; đài truyền thanh, tờ rơi, tờ gấp chuyển đến tận tay đối tƣợng; thực tuyên truyền đến tất nhóm đối tƣợng có trọng tâm, trọng điểm - Xây dựng cụm pa-nơ, áp phích nơi tập trung đơng dân cƣ, nơi có nhiều ngƣời qua lại 86 3.1.2.4 Nhóm giải pháp cụ thể tổ chức thực BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng Thực hiẹn BHYT hộ gia đình mọt chủ truong lớn Đảng Nhà nuớc ta, có ý nghĩa to lớn đời sống cọng đồng Đây mọt sách an sinh xã họi mang ý nghĩa nhân đạo, khơng mục đích lợi nhuạn, nhằm bảo vẹ cham sóc sức khỏe nguời dân mọt cách tốt Do đó, để cơng tác tổ chức thực BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Tam Dƣơng phát triển tốt hon nữa, cần phải có giải pháp cự thể sau đây: Một là, co quan BHXH huyện Tam Dƣơng phải có co chế phối hợp chạt chẽ với ban, ngành tổ chức trị, đồn thể địa phuong để triển khai hiẹu hoạt đọng truyền thông BHYT hộ gia đình phù hợp nhóm đối tuợng.Vạn đọng nhân dân thực hiẹn chủ truong Ðảng, sách, pháp luạt Nhà nuớc; đa dạng nhiều hình thức tuyên truyền khác nhau, đa dạng nọi dung, có minh chứng cụ thể để nguời dân từ chua biết đến biết, từ biết đến biết nhiều hiểu, tự giác tham gia Xây dựng cụm pa-nơ, áp phích noi tạp trung đơng dân cu, noi có nhiều nguời qua lại Đài truyền huyện đến xã, thị trấn cần tang cuờng thời luợng, tin tuyên truyền sách hỗ trợ BHYT cơng tác tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Tam Dƣơng Bên cạnh đó, cơng tác tun truyền sách BHYT hộ gia đình phải đuợc đẩy mạnh sâu rọng đến nguời dân, hiẹn nhiều nguời dân địa bàn quạn mạc dù tham gia BHYT hộ gia đình, nhung chua hiểu rõ quyền lợi đuợc huởng hay nghĩa vụ phải thực hiẹn Vì vạy, cần phải tuyên truyền thuờng xuyên, liên tục, phổ biến sách pháp luạt BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng, thay đổi cách thức truyền thơng, tang dần hình thức truyền thơng trực tiếp, tiếp cạn cọng đồng họ gia đình Các đại lý thu BHYT hộ gia đình cần thể hiẹn tính chun nghiẹp trách nhiẹm thực hiẹn nhiẹm vụ, chủ đọng tiếp cạn họ gia đình để phổ biến, giải thích, huớng dẫn viẹc tham gia BHYT hộ gia đình giúp nguời dân hiểu rõ trách nhiẹm quyền lợi tham gia BHYT hộ gia đình Hai là, co quan BHXH huyện Tam Dƣơng cần phải tang cuờng công tác quản lý nhà nuớc BHYT quỹ BHYT nhung truớc hết đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính; giải kịp thời, sách chế đọ nguời tham gia thụ 87 huởng chế đọ BHYT hộ gia đình cụ thể: bảo đảm cấp thẻ BHYT giải kịp thời chế đọ nguời tham gia BHYT; chủ đọng rà soát, phân loại đối tuợng, xây dựng lọ trình tổ chức thực hiẹn kế hoạch BHYT tồn dân; đẩy mạnh cơng tác khai thác, phát triển đối tuợng; tang cuờng công tác giám định BHYT; phân loại đối tuợng ký khám, chữa bẹnh ban đầu theo huớng giảm tỷ lẹ ký co sở khám, chữa bẹnh tuyến trên; nâng cao chất lu ợng ứng dụng công nghẹ thông tin công tác quản lý tác nghiẹp chun mơn nghiẹp vụ Hồn thiẹn hẹ thống co sở khám, chữa bẹnh từ tuyến y tế co sở đến tuyến huyện, đảm bảo co sở y tế địa bàn huyện đảm bảo đủ co sở vạt chất trang thiết bị co phục vụ khám, chữa bẹnh cho nguời dân tham gia BHYT hộ gia đình Ba là, tang cuờng cơng tác kiểm tra, giám sát viẹc thực hiẹn quy định trình thực hiẹn sách BHYT, cần có xử lý với hành vi vi phạm Bốn là, co quan BHXH huyện Tam Dƣơng phải mạnh dạn đề nghị cấp lãnh đạo quan tâm đạo thực hiẹn Nghị số 21-NQ/TW ngày 22-11-2012 Bọ Chính trị tang cuờng lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020; có kế hoạch giao tiêu phát triển BHYT hộ gia đình cho họ gia đình đến nam 2020; cần quan tâm bố trí ngân sách địa phuong, huy đọng nguồn lực hỗ trợ nguời dân tham gia BHYT hộ gia đình, bảo đảm 100% số họ tham gia BHYT nam BHXH huyện Tam Dƣơng cần phối hợp chạt chẽ ngành Y tế huyện thực hiẹn tốt cơng tác khám, chữa bẹnh BHYT có trách nhiẹm viẹc bảo đảm cân đối quỹ khám, chữa bẹnh BHYT; đon vị khám, chữa bẹnh BHYT cần thực hiẹn nghiêm viẹc ký biên thẩm định chi phí khám, chữa bẹnh [23] Năm là, BHXH huyện Tam Dƣơng phải có khuyến khích với gia đình cán bọ công chức, đảng viên phải gu ong mẫu chấp hành nghiêm chỉnh, sách pháp luạt BHYT mà Đảng Nhà nuớc ta đề ta, vạn đọng tham gia BHYT hộ gia đình cho thành viên gia đình nhân dân tham gia BHYT Sáu là, Xây dựng củng cố mạng luới đại lý thu BHYT hộ gia đình rọng khắp địa bàn huyện Tam Dƣơng Các co quan, đon vị liên quan có trách nhiẹm tang cuờng phối hợp tra, kiểm tra viẹc thực hiẹn sách BHYT hộ gia đình viẹc khám, chữa bẹnh, qua phát hiẹn xử lý nghiêm đon vị, cá nhân có hành 88 vi vi phạm quy định BHXH, BHYT, hành vi lợi dụng quỹ khám bẹnh theo Bọ luạt hình nam 2015 quy định xử lý truờng hợp vi phạm Bảy là, ngành y tế huyện Tam Dƣơng cần nâng cao trình đọ chun mơn cho đọi ngũ y, bác sĩ để phục vụ cho ngành ngày tốt ho n Hàng nam BHXH huyện Tam Dƣơng thành lạp đoàn kiểm tra định kỳ, kiểm tra đọt xuất co sở y tế; kiểm tra, đánh giá viẹc thực hiẹn quy trình thủ tục ký BHYT, thu phí có quy định đề hay không 3.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thi hành pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng 3.2.1 Đối với quan quản lý nhà nƣớc BHYT hộ gia đình * Đối với Chính phủ BHYT sách lớn Nhà nƣớc nên phải chịu điều tiết trực tiếp Chính phủ Nhà nƣớc thực điều tiết vĩ mơ sách Cần có Chỉ thị giao nhiệm vụ cho ngành, UBND tỉnh, thành phố việc thực công tác BHYT cho nhân dân Chỉ đạo quan báo chí truyền thơng Trung ƣơng giành thời lƣợng thích đáng để tuyên truyền sách BHYT Đƣa tiêu dân số tham gia BHYT vào tiêu phát triển kinh tế xã hội địa phƣơng, coi kết thực sách BHYT tiêu đánh giá nhiệm vụ trị địa phƣơng * Đối với Bộ Đối với quan có trách nhiệm việc đạo cần phải: - Bộ Tài chính: Chuyển kinh phí tuyên truyền sách BHYT, kinh phí hỗ trợ cơng tác thu để BHXH Việt Nam có đủ kinh phí triển khai cơng tác tun truyền, cơng tác thu phát triển đối tƣợng đến tầng lớp nhân dân nƣớc Chỉ đạo Sở tài địa phƣơng bố trí đủ chuyển kịp thời kinh phí hỗ trợ mức đóng BHYT cho nhóm đối tƣợng theo quy định nhà nƣớc vào quỹ BHYT - Bộ Y tế: Kiến nghị rà soát hoàn thiện văn quy phạm pháp luật BHYT để đảm bảo quy định đƣợc xây dựng đầy đủ, phù hợp Cụ thể: Đối với quy định giá dịch vụ KCB BHYT, cần khẩn trƣơng, phối hợp Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam rà sốt điều chỉnh định mức KTKT, đơn giá vật tƣ y tế phù hợp với thực tế sử dụng mua sắm sở y tế điều chỉnh, bổ sung giá dịch vụ KCB BHYT đảm bảo tính đúng, tính đủ chi phí theo quy định 89 Comment [A7]: Nêu rõ quan Đối với quy định đấu thầu thuốc, cần nghiên cứu, điều chỉnh, bổ sung theo hƣớng: Mở rộng phạm vi, danh mục đấu thầu tập trung thuốc quốc gia; có chế tài xử phạt CSYT không ký kết hợp đồng mua thuốc không thực cam kết số lƣợng đề xuất; Quy định chi tiết cách ghi quy cách, dạng bào chế kế hoạch lựa chọn nhà thầu, hồ sơ mời thầu; Phân loại chi tiết chất lƣợng thuốc hiệu điều trị; Đối với thuốc biệt dƣợc gốc, thuốc độc quyền, nghiên cứu thực đàm phán giá nhằm đem lại hiệu kinh tế tiết kiệm thời gian so với việc tổ chức đấu thầu Nghiên cứu trình Thủ tƣớng Chính phủ cho thí điểm xác định mức giá trần số loại thuốc để tạo điều kiện cho CSYT mua sắm với Công ty cung ứng thuốc đảm bảo không cao mức giá trần nhằm khắc phục hạn chế việc thực đấu thầu tập trung Triển khai xây dựng ban hành tiêu chí thống quy cách sản phẩm thuốc đông y; xây dựng hệ thống quản lý giá dƣợc liệu cổ truyền, vật tƣ, hóa chất phạm vi tồn quốc làm sở xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu Khẩn trƣơng xây dựng, ban hành văn hƣớng dẫn riêng việc đấu thầu mua sắm hóa chất, VTYT hƣớng dẫn phân loại vật tƣ, hóa chất theo nhóm, chất lƣợng, tiêu chuẩn kỹ thuật phù hợp với loại dịch vụ y tế để làm phê duyệt giá kế hoạch Tổ chức giám sát, theo dõi, kiểm tra hoạt động đấu thầu bệnh viện trung ƣơng trực thuộc Bộ theo quy định Thông tƣ số 10/2016/TT-BKH ngày 22/7/2016 Bộ Kế hoạch Đầu tƣ Nghiên cứu, rà soát, sửa đổi, ban hành bổ sung văn hƣớng dẫn sách xã hội hóa trang thiết bị y tế Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra lĩnh vực BHYT, đặc biệt công tác tra, kiểm tra chuyên ngành BHYT nhằm phát tồn tại, bất cập để kịp thời tham mƣu sửa đổi sách phù hợp, quy định; thực nghiêm việc xử phạt CSYT vi phạm quy định tốn chi KCB Chủ trì phối hợp Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam nghiên cứu xây dựng trình Chính phủ phê duyệt Đề án cân đối quỹ BHYT trung, dài hạn nhằm có giải pháp tổng thể cân đối quỹ cách chủ động để thực trách nhiệm Bộ Y tế theo quy định 90 * Đối với Cấp ủy, quyền địa phƣơng Tăng cƣờng lãnh đạo tổ chức thực cấp ủy Đảng, quyền địa phƣơng để thực tốt sách BHYT đặc biệt phát triển đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình tuân thủ quy định pháp luật; Phát huy vai trị Mặt trận Tổ quốc, đồn thể trị - xã hội nhân dân giám sát, phản biện xã hội sách BHYT tổ chức tuyên truyền, vận động nhân dân thực tốt sách, pháp luật BHYT Quy định cụ thể trách nhiệm cấp, ngành địa phƣơng việc triển khai Luật BHYT thực sách BHYT nhân dân địa bàn, có sách hỗ trợ từ ngân sách địa phƣơng cho ngƣời tham gia BHYT, cấp kinh phí hỗ trợ mua thẻ kịp thời Chính quyền địa phƣơng cần tiếp tục thực chƣơng trình phát triển kinh tế xã hội cần trọng đến việc chăm lo sức khỏe tăng thu nhập cho ngƣời dân Chỉ đời sống kinh tế việc tham gia vào BHYT đầy đủ Gắn chƣơng trình phát triển kinh tế xã hội với việc phát triển mở rộng sách BHYT 3.2.2 Đối với BHXH Việt Nam Hoàn thiện máy tổ chức thực sách BHXH, BHTN, BHYT theo hƣớng tinh gọn, hiệu quả, phù hợp với tinh thần Nghị số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ 6, Ban Chấp hành Trung ƣơng Đảng (khóa XII) số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu quả; Kiện toàn nâng cao lực hoạt động Hội đồng quản lý BHXH, BHYT Bên cạnh đó, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, thực dịch vụ cơng trực tuyến mức độ tất lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT; Đẩy mạnh kết nối sở liệu quốc gia BHXH với hệ thống sở liệu có liên quan, nhằm phục vụ tốt cơng tác thực sách cơng tác nghiên cứu, hoạch định sách; Tiếp tục đại hóa quản lý BHXH, đầu tƣ phát triển công nghệ phƣơng pháp quản lý tiên tiến tổ chức thực BHXH, BHTN, BHYT.[24] 3.2.3 Đối với BHXH huyện Tam Dƣơng Viẹc triển khai chủ truong, sách Đảng Nhà nuớc đề đòi hỏi cần phải có nhân tố nguời Con nguời nhân tố quan trọng, có vai trị tác 91 đọng mạnh mẽ đến hiẹu viẹc triển khai thực hiẹn sách Do đó, để triển khai thực hiẹn tốt sách BHYT huyện Tam Dƣơng, địi hỏi cần phải xây dựng đọi ngũ cán bọ đảm bảo yếu tố thể lực trí lực Trong công cuọc đổi đất nuớc cần phải nâng cao hon chất luợng đọi ngũ cán bọ, viên chức nói chung cán bọ, viên chức làm cơng tác BHYT nói riêng Để thực hiẹn đuợc nhiẹm vụ này, BHXH huyện cần phải thực hiẹn mọt số giải pháp nhu sau: Thứ nhất, Bảo hiểm xã họi huyện Tam Dƣơng cần tang cuờng hon công tác cử cán bộ, viên chức tạp huấn, bồi duỡng nghiẹp vụ chun mơn viẹc triển khai thực hiẹn sách BHYT, BHYT hộ gia đình để đảm bảo tính thống quy trình tiếp nhạn, giải chế đọ BHYT quy định, đon giản hóa thủ tục hành hạn chế thấp sai sót xảy thực hiẹn nhiẹm vụ Thứ hai, cần nâng cao hon cơng tác giáo dục trị tu tuởng, ý thức trách nhiẹm, đạo đức công vụ cán bọ, viên chức; bố trí cán bọ đủ lực vào vị trí việc làm phù hợp để đảm bảo yêu cầu công tác 92 Tổng kết chƣơng Để nhằm bảo đảm quyền lợi đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình phạm vi nƣớc nói chung địa bàn huyện Tam Dƣơng nói riêng, cần thiết phải có giải pháp hoàn thiện quy định Luật BHYT nâng ao hiệu công tác thực pháp luật Các giải pháp phải đảm bảo yêu cầ khắc phục bất cập quy định pháp luật hành BHYT hộ gia đình, bảo đảm phù hợp với nhu cầu ngƣời hƣởng BHYT, bảo đảm thực sách BHYT nói riêng an sinh xã hội nói chung Đảng Nhà nƣớc theo xu hƣớng chung nƣớc giới Giải pháp hoàn thiện pháp luật cần trọng mở rộng đối tƣợng tham gia cách giảm mức phí đóng cho thành viên hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, giảm mức chi trả đối tƣợng tham gia, đồng thời rà soát quy định cho thống Luật văn hƣớng dẫn… Cùng với việc hoàn thiện pháp luật, giải pháp nhằm nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Tam Dƣơng cần đƣợc trọng Đó tiếp tục tăng cƣờng công tác tuyên truyền pháp luật BHYT hộ gia đình đến ngƣời dân Tăng cƣờng đạo sát Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân huyện Không ngừng tăng cƣờng phối hợp BHXH với sở khám chữa bệnh, tổ chức BHYT Cùng với đó, việc tăng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT giải pháp quan trọng nhằm thu hút ngƣời dân địa bàn huyện tham gia Bên cạnh đó, nội dung chƣơng đƣa số kiến nghị nâng cao hiệu thi hành pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng quan lý nhà nƣớc BHYT hộ gia đình, BHXH Việt Nam BHXH huyện Tam Dƣơng 93 Kết luận Đối với quốc gia giới, việc trọng phát triển kinh tế đất nƣớc đƣợc đặt tƣơng quan gắn liền với nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho nhân dân, đảm bảo chất lƣợng ASXH ngày cao Là trụ cột hệ thống ASXH, BHYT đóng vai trị quan trọng khơng việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho ngƣời dân mà cịn đóng vai trò quan trọng chiến lƣợc y tế quốc gia Kể từ có hiệu lực nay, Luật BHYT năm 2008, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 thể chế hóa sách BHYT nhà nƣớc, đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe ngƣời dân Q trình thực sách BHYT nƣớc ta nói chung thực Luật BHYT năm 2008, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 nói riêng khẳng định tính hợp lý, đắn, góp phần to lớn vào cơng xã hội hóa lĩnh vực y tế với mức độ bao phủ đối tƣợng tham gia gói quyền lợi BHYT ngày nâng cao Là hình thức BHYT, BHYT hộ gia đình đóng vai trị khơng nhỏ việc đảm bảo nâng cao chất lƣợng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, trình thực hiện, biến động kinh tế, xã hội với tình hình đất nƣớc cịn nhiều khó khăn, phức tạp với hạn chế quy định pháp luật BHYT, vai trò hiệu BHYT hộ gia đình gặp nhiều khó khăn cần khắc phục Qua nghiên cứu pháp luật Việt Nam BHYT, đặc biệt BHYT hộ gia đình, luận văn đƣa kiến nghị nhằm hoàn thiện quy định pháp luật hành BHYT hộ gia đình nâng cao hiệu áp dụng, thực hình thức BHYT Do thời gian nghiên cứu có hạn, đề tài khó tránh khỏi thiếu sót, tác giả mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp thầy, giáo để việc thực pháp luật BHYT hộ gia đình ngày hiệu quả, góp phần ổn định trị, bảo đảm an sinh xã hội phát triển bền vững 94 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo công tác tổ chức cán BHXH huyện Tam Dƣơng năm 2018 [2] Báo cáo kết công tác năm 2018 phƣơng hƣớng nhiệm vụ năm 2019 BHXH Việt Nam [3] Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Tam Dƣơng năm 2018 [4] Báo cáo tổng kết công tác BHXH huyện Tam Dƣơng năm 2018 phƣơng hƣớng nhiệm vụ năm 2019 [5] Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/09/2009 Ban Bí thƣ (khóa X) “Đẩy mạnh cơng tác BHYT tình hình mới” [6] Công văn số 8556/UBND-VX1 ngày 28/11/2016 UBND tỉnh Vĩnh Phúc việc tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc bảo hiểm y tế, bảo hiểm tự nguyện địa bàn tỉnh [7] Công văn số 1143/BHXH-KHĐT việc hƣớng dẫn tổ chức thực dự toán thu chi năm 2019 ngày 10/04/2019 BHXH Việt Nam [8] Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hƣớng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế [9] Nghị định số 299/HĐBT ngày 15/08/1992 Hội đồng Bộ trƣởng ban hành điều lệ BHYT [10] Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/08/1998 Chính phủ ban hành điều lệ BHYT [11] Nghị định số 100/2002/NĐ-CP ngày 06/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH VN [12] Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam [13] Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Chính phủ quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế [14] Nghị số 21-NQ/TW ngày 22-11-2012 Bọ Chính trị tang cuờng lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 [15] Nghị số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ 6, Ban Chấp hành Trung ƣơng Đảng (khóa XII) Một số vấn đề tiếp tục đổi mới, xếp tổ chức máy hệ thống trị tinh gọn, hoạt động hiệu lực, hiệu 95 [16] Quốc hội CHXHCN Việt Nam (2014), Luật số 46/2014/QH13: Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế [17] Quyết định 02/2003/QĐ-TTg ngày 02/01/2003 Thủ tƣớng Chính phủ ban hành Quy chế quản lý tài BHXH VN [18] Quyết định số 1599/QĐ-BHXH ngày 28/10/2016 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Quy định hoạt động Đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế [19] Quyết định 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phƣơng [20] Quyết định số 18/2015/QĐ-UBND việc triển khai thực Nghị 163/2014/NQ-HĐND ngày 22/12/2014 Hội đồng nhân dân tỉnh hỗ trợ kinh phí thực lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế tồn dân địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015 – 2020 [21] Quyết định số 3512/QĐ-UBND ngày 01/12/2014 UBND tỉnh Vĩnh Phúc Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2014-2015 2020 [22] Thông tƣ số 49/2003/TT-BTC ngày 16/05/2003 Bộ tài hƣớng dẫn thực Quy chế quản lý tài BHXH Việt Nam [23] Trung tâm y tế huyện Tam Dƣơng nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh (Cổng thông tin giao tiếp điện tử tỉnh Vĩnh Phúc, website https://vinhphuc.gov.vn) [24] Vài nét khái quát lịch sử - văn hóa Tam Dƣơng (Cổng giao tiêp điện tử huyện Tam Dƣơng, website https://tamduong.vinhphuc.gov.vn) 96 ... Chương 2: Thực tiễn thực pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng, tỉnh Vĩnh Phúc Chương 3: Giải pháp nhằm hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT hộ gia đình huyện Tam Dƣơng... HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI HỘ GIA ĐÌNH TỪ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG, TỈNH VĨNH PHÚC PHAN THẾ TƢ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ MÃ SỐ: 8380107 NGƢỜI HƢỚNG... hợp với thực tế đời sống nhu cầu đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình 33 Chƣơng THỰC TIỄN THỰC HIỆN PHÁP LUẬT BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN TAM DƢƠNG, TỈNH VĨNH PHÚC 2.1 Khái quát tình hình kinh tế