Bài viết mô tả đặc điểm bệnh sốt rét ở cộng đồng dân cư khu vực biên giới Tây Nguyên (2018-2019). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Khám lâm sàng và xét nghiệm cho 1852 người dân sống ở 18 xã biên giới Tây Nguyên vào mùa mưa, năm 2018, 2019.
2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE ĐẶC ĐIỂM BỆNH SỐT RÉT Ở CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ KHU VỰC BIÊN GIỚI TÂY NGUYÊN (2018-2019) Nguyễn Văn Chuyên1, Hồ Anh Sơn1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh sốt rét cộng đồng dân cư khu vực biên giới Tây Nguyên (2018-2019) Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Khám lâm sàng xét nghiệm cho 1852 người dân sống 18 xã biên giới Tây Nguyên vào mùa mưa, năm 2018, 2019 Kết nghiên cứu: Có 5,83% đối tượng khảo sát vào mùa mưa bị sốt rét Tỷ lệ người có ký sinh trùng sốt rét dương tính chiếm 5,13% Trong 49,47% trường hợp giao lưu biên giới Tỷ lệ người làm nương ngủ rẫy có KSTSR 4,54% Lồi P.falciparum chiếm 54,74%; P.vivax chiếm 30,53% phối hợp chiếm 14,74% Kết luận: Cộng đồng dân cư vùng biên giới Tây Nguyên có tỷ lệ mắc sốt rét tương đối cao, phần lớn giao lưu biên giới Từ khóa: Sốt rét, biên giới Tây Nguyên ABSTRACT: SITUATION OF MALARIA IN THE COMMUNITY IN BORDER AREAS OF THE CENTRAL HIGHLAND REGION OF VIETNAM (2018-2019) Objectives: Describe the characteristics of malaria in border areas of the Central Highland Region of Vietnam (2018-2019) Methodology: Cross-sectional descriptive study Clinical examination and testing for 1852 people living in 18 border communes in border areas of the Central Highland Region in the rainy season (2018, 2019) Results: There 5.83% of people surveyed during the rainy season had malaria The proportion of people infected with malaria parasites accounted for 5.13% Of which 49.47% are cases due to border exchanges P.falciparum species accounts for 54.74%; P vivax accounted for 30.53% and coordination accounted for 14.74% Conclusion: Communities in the Central Highland Region of Vietnam have a relatively high incidence of malaria, and are largely due to border exchanges Keywords: Malaria, Central Highland region of Vietnam I ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt rét bệnh truyền nhiễm nguy hiểm người, gây thành vụ dịch, nguyên Plasmodium gây ra, ký sinh trùng sốt rét truyền từ người bệnh sang người lành loài Anopheles hút máu người [8] Bệnh sốt rét vấn đề sức khỏe lớn giới nước Theo báo cáo WHO 2016, tồn cầu năm 2015 có 3,2 tỷ người gần 50% dân số có nguy mắc sốt rét, có khoảng 429.000 trường hợp tử vong sốt rét [9] Tại Việt Nam bệnh sốt rét giảm có nguy quay trở lại lớn, đối tượng dễ mắc bệnh người sống vùng sâu, vùng xa đặc biệt người dân sống vùng biên giới Việt Nam với Lào Campuchia [1] Khu vực miền Trung - Tây Nguyên vùng có sốt rét lưu hành cao toàn quốc: hàng năm số bệnh nhân sốt rét (BNSR) chiếm gần 50%, ký sinh trùng sốt rét (KSTSR) chiếm 75%, số bệnh nhân sốt rét ác tính tử vong sốt rét chiếm 80% tổng số nước [1] Trong đó, khu vực biên giới Tây Nguyên nơi mà bệnh sốt rét lưu hành dai dẳng chưa có dấu hiệu giảm tỉnh có địa hình rừng núi, đường biên giới giáp với Campuchia tình hình dân di biến động nhiều phức tạp [6] Mục tiêu nghiên cứu: mô tả đặc điểm bệnh sốt rét cộng đồng dân cư khu vực biên giới Tây Nguyên (2018-2019) Học viện Quân y Tác giả chính: Nguyễn Văn Chuyên, email: nguyenvanchuyenk40@gmail.com, SĐT: 0983.407.484 Ngày nhận bài: 13/05/2020 58 SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 25/05/2020 Ngày duyệt đăng: 02/06/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Người dân sống xã có biên giới với Campuchia tỉnh Đắk Nông, Đắk Lắk Gia Lai không phân biệt giới, tuổi, dân tộc - Bệnh nhân chẩn đoán sốt rét - Ký sinh trùng sốt rét 2.2 Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành huyện, 18 xã biên giới giáp với Campuchia tỉnh Gia Lai, Đắk Lắk Đắk Nông Thời gian: Nghiên cứu tiến hành vào mùa mưa năm 2018 (tháng 8/2018) năm 2019 (tháng 8/2019) 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu - Cỡ mẫu điều tra tỷ lệ mắc sốt rét (cỡ mẫu cho huyện điều tra cắt ngang): Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ mắc sốt rét n = Z²(1-α/2 ) x p x (1-p)/d² x DE Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu; p: Là tỷ lệ mắc sốt rét/dân số trung bình p = 6,7% [7]; Z1-α/2: Hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% Z1-α/2 = 1,96; Hiệu thiết kế DE = 1,5 Với giá trị chọn cỡ mẫu tính toán 1.837 Thực tế tiến hành 1852 người vào tháng mùa mưa năm 2018 2019 - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Là người dân có hộ thường trú đăng ký thường trú/tạm trú ≥ tháng xã biên giới nghiên cứu Người dân tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu + Tiêu chuẩn loại trừ Người đăng ký thường trú/tạm trú địa phương 5-15 (n=351) Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Số XN >15 tuổi (n=1273) Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Số XN Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Đắk Nông 80 0,00 112 1,79 423 27 6,38 Gia Lai 72 1,39 122 2,46 431 34 7,89 Đắk Lắk 76 1,32 117 0,85 419 26 6,21 228 0,88 351 1,71 1273 87 6,83 Tổng Tại xã Gia Lai xã Đắk Lắk phát tình trạng nhiễm ký sinh trùng sốt rét tất lứa tuổi Tại Đắk Nông phát tình trạng nhiễm ký sinh trùng sốt rét lứa tuổi >5 tuổi Hình 3.2 Phân bố ký sinh trùng sốt rét theo nhóm tuổi Phân tích nhiễm theo lứa tuổi cho thấy, nhiễm KSTSR lứa tuổi từ ≤ tuổi 2,11%; tuổi từ 5-15 nhiễm 6,32% tuổi 15 tỷ lệ nhiễm 91,57% Bảng 3.4 Phân bố ký sinh trùng sốt rét theo dân tộc (n=1852) Tỉnh Kinh1 Số XN Jarai2 Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Số XN Dân tộc khác3 Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Số XN Mẫu (+) Tỷ lệ (%) Đắk Nông 243 17 7,00 125 5,60 247 2,02 Gia Lai 312 21 6,73 185 12 6,49 128 3,91 Đắk Lắk 268 14 5,22 178 5,06 166 3,01 823 52 6,32 488 28 5,74 541 15 2,77 Tổng p p1-3