TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004
Bệnhquanhrăngởcộngđồngdân c
vùng đồngbằngsônghồng
Trịnh Đình Hải
Trờng Đại Học Răng Hàm Mặt
Nghiên cứu điều tra cắt ngang về tình trạng bệnhquanhrăngởcộngđồngdân c vùngĐồngbằngSông
Hồng. Kết quả điều tra cho thấy:
1. Tỷ lệ trẻ em viêm lợi từ 28.1% đến 66.1%. Tỷ lệ trẻ em có cao răng rất cao và gia tăng theo tuổi. ở lứa tuổi
15 - 17 tuổi, tỷ lệ trẻ em có cao răng cao hơn gấp 3.5 lần mục tiêu của TCSKTG đặt ra cho các nớc trong khu vực.
2. Đối với ngời lớn, tỷ lệ ngời có bệnh viêm lợi và viêm quanhrăng rất cao và ở mức từ 99.16% đến
99.8%. Tỷ lệ ngời có túi quanhrăng rất cao, ở mức 54.6% đối với lứa tuổi trung niên và ở mức 68.6% đối với
ngời từ 45 tuổi trở lên. Những ngời có túi lợi quanhrăng nếu không đợc điều trị tích cực thì sẽ sớm dẫn đến
mất răng, ảnh hởng lớn đến chức năng ăn nhai.
3. Cần khẩn trơng đẩy mạnh các hoạt động chăm sóc răng miệng cho trẻ em và cộngđồng thì mới có thể
cải thiện đợc sức khoẻ quanhrăng và đạt đợc các mục tiêu của TCSKTG đặt ra cho các nớc trong khu vực.
I. Đặt vấn đề
Tổ chức quanhrăng gồm 4 thành phần là lợi, dây
chằng quanh răng, xơng ổrăng và xơng răng. Tổ
chức quanhrăng có tác dụng chống đỡ răng, giữ răng
chắc chắn trên cung răng, giúp cho răng thực hiện tốt
các chức năng nhất là chức năng ăn nhai [2].
Bệnh quanhrăng là bệnh có tổn thơng ở tổ
chức quanh răng, tức là đã có tổn thơng một
thành phần hoặc nhiều thành phần trong 4 thành
phần của tổ chức quanh răng. Bệnhquanhrăng
hay gặp là viêm quanh răng. Nếu chỉ có tổn thơng
viêm ở lợi gọi là viêm lợi. Nếu tổn thơng tiếp tục
phát triển sâu xuống dới đến dây chằng quanh
răng và xơng ởrăng thì các tổ chức này sẽ bị phá
huỷ và tạo thành túi lợi bệnh lý hay túi quanh răng.
Khi đã có túi quanh răng, nếu không đợc điều trị
sớm tích cực thì sẽ sớm dẫn đến mất răng [2,3].
Vùng ĐồngbằngsôngHồng có 9 tỉnh, bao
gồm cả thủ đô Hà Nội. Đây là một trong các khu
vực sớm tổ chức chơng trình chăm sóc răng
miệng trẻ em học đờng (Nha học đờng) so với
các địa phơng khác. Tuy vậy, chơng trình Nha
học đờng cũng cha rộng khắp. Hơn nữa, ở đây
còn cha có chơng trình chăm sóc răng miệng
cho ngời lớn. Vì vậy việc nghiên cứu điều tra về
bệnh quanhrăngở khu vực này là cần thiết để
cung cấp số liệu cho chơng trình chăm sóc răng
miệng cho trẻ em và cộngđồng trong khu vực với
nhiều đặc điểm địa lý, kinh tế, văn hoá xã hội
riêng biệt [1].
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài:
- Xác định tỷ lệ viêm lợi ở trẻ em vùngĐồng
bằng sôngHồng và đối chiếu với mục tiêu của Tổ
chức Y tế Thế giới (WHO) đặt ra cho các nớc
trong khu vực.
- Xác định tỷ lệ ngời lớn có bệnhquanhrăngở
vùng Đồngbằngsông Hồng.
- Xác định nhu cầu về chăm sóc sức khoẻ răng
miệng để cải thiện tình trạng quanhrăng cho trẻ
em và cộng đồng.
II. Đối tợng và phơng pháp
nghiên cứu
1. Đối tợng:
Đây là điều tra cắt ngang. Đối tợng nghiên
cứu là 1253 ngời bao gồm 7 nhóm tuổi , 4 nhóm
tuổi trẻ em và 3 nhóm tuổi ngời lớn: nhóm 6 - 8
tuổi, nhóm 9 - 11 tuổi, nhóm 12 - 14 tuổi, nhóm
15 - 17 tuổi, nhóm 18 - 34 tuổi, nhóm 35 - 44 tuổi
và nhóm từ 45 tuổi trở lên.
256
TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004
Việc chọn mẫu đợc tiến hành theo phơng
pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng nhiều giai
đoạn, bao gồm chọn ngẫu nhiên các tỉnh thành (có
cả thành phố và nông thôn), chọn ngẫu nhiên các
huyện thị, chọn ngẫu nhiên các xã phờng, chọn
ngẫu nhiên các cụm dân c và các trờng học và
cuối cùng là chọn ngẫu nhiên từng cá thể dựa vào
danh sách trong cụm dân c đối với ngời lớn và
danh sách của trờng học đối với trẻ em.
Các đối tợng đã đợc chọn ngẫu nhiên, đợc
khám răng miệng để đánh giá tình trạng quanh
răng theo phơng pháp của WHO [3], ngời khám
là các bác sỹ Răng Hàm Mặt đã đợc tập huấn và
định chuẩn để thống nhất về phơng pháp và cách
đánh giá với chỉ số Kappa là 0,96 0,98. Các kết
quả khám tình trạng tổ chức quanhrăng đợc mã
hoá và điền vào phiếu in sẵn. Các số liệu đợc xử
lý theo phơng pháp thống kê Y học.
2. Phơng pháp: Phơng pháp nghiên cứu là
điều tra mô tả cắt ngang.
III. Kết quả
1. Tình trạng viêm lợi và cao răngở trẻ em:
Tình trạng viêm lợi và cao răngở trẻ em đợc
trình bày ởbảng 1 và 2.
Bảng 1: Viêm lợi ở trẻ em vùngĐồngbằngsôngHồng
Tuổi Tỷ lệ chảy máu lợi
(%)
Số trung bình vùng lục phân
chảy máu lợi (vùng)
Tỷ lệ vùng lục phân chảy
máu lợi (%)
6 - 8 tuổi 28,1 0,71 19,5
9 - 11 tuổi 66,1 1,97 32,9
12 - 14 tuổi 56,6 1,50 25,0
15 - 17 tuổi 37,6 0,85 14,2
Kết quả ởbảng trên cho thấy có 28.1% - 66.1% trẻ em có chảy máu lợi tự nhiên hoặc trong khi
thăm khám, tức là đã có viêm lợi. ở lứa tuổi 9 - 11 tuổi, tỷ lệ viêm lợi trẻ em cao nhất và ở mức 66,1%,
trung bình mỗi em có 1,97 vùng lục phân (32,9%) bị viêm trong tổng số 6 vùng.
Bảng 2: Tình trạng cao răngở trẻ em vùngĐồngbằngsôngHồng
Tuổi Tỷ lệ có cao răng
(%)
Số trung bình vùng lục phân
cao răng (vùng)
Tỷ lệ vùng lục phân
cao răng (%)
6 - 8 tuổi 24,5 0,70 19,5
9 - 11 tuổi 59,6 2,41 40,2
12 - 14 tuổi 70,9 2,77 46,1
15 - 17 tuổi 89,2 3,77 63,0
Kết quả ởbảng 2 cho thấy tỷ lệ trẻ em có cao răng cao và gia tăng theo tuổi. ở lứa tuổi 15 - 17 tuổi,
có 89,2% trẻ em có cao răng và trung bình mỗi em có 3,77 vùng lục phân (chiếm 63,0%) có cao răng
trong tổng số 6 vùng lục phân của 2 hàm răng.
2. Tình trạng bệnhquanhrăngở ngời lớn:
Bảng 3: Tỷ lệ ngời có chỉ số CPI nặng nhất ở vùng ĐồngbằngsôngHồng (%)
Tuổi CPI 0 CPI 1 CPI 2 CPI 3 CPI 4 Loại trừ
18 - 34 22,2 % 5,6 % 55,8 % 30,5 % 5,9 % 0,0 %
35 - 44 0,0 % 2,8 % 42,7 % 44,1 % 10,5 % 0,0 %
45
0,0 % 0,0 % 25,2 % 52,2 % 16,4 % 6,3 %
257
TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004
Kết quả ởbảng 3 cho thấy tỷ lệ ngời có tổ
chức quanhrăng lành mạnh rất thấp, chỉ ở mức 0,0
% - 2,2 %, còn lại hầu hết là đã có tổn thơng ở tổ
chức quanhrăng hoặc là viêm lợi (CPI 1 và CPI 2)
hoặc là có tổn thơng ở tổ chức quanhrăng sâu và
hình thành túi lợi bệnh lý (CPI 3 và CPI 4).
Kết quả trên cũng cho thấy tỷ lệ ngời mắc
bệnh viêm quanhrăng rất cao ở cả 3 nhóm tuổi và
ở mức 36.4% đối với nhóm tuổi 18 - 34, mức
54,6% đối với lứa tuổi trung niên (35 - 44 tuổi) và
ở mức 68.6% đối với nhóm cao tuổi. Tỷ lệ ngời
có bệnhquanhrăng cũng gia tăng nhanh theo tuổi,
ở lứa tuổi 18 - 34, có 30,5% ngời có túi lợi sâu, ở
tuổi 35 - 44 có 44,1% có túi lợi nông và 10,5% có
túi lợi sâu, ở lứa tuổi trên 45, có 52 % có túi lợi
nông và 16.4 % có túi lợi sâu. Trong số những
ngời có túi lợi bệnh lý, có từ 5,9% đến 16,4%
ngời có túi lợi sâu (CPI 4) và có nguy cơ bị mất
răng sớm nếu không đợc điều trị tích cực kịp
thời
Bảng 4: Số trung bình vùng lục phân có chỉ số CPI nặng nhất ở vùng ĐồngbằngsôngHồng (vùng)
Tuổi CPI 0 CPI 1 CPI 2 CPI 3 CPI 4 Loại trừ
18 - 34 0,84 v 0,54 v 3,63 v 0,85 v 0,06 v 0,08 v
35 - 44 0,20 v 0,53 v 3,62 v 1,33 v 0,18 v 0,15 v
45
0,34 v 0,04 v 2,81 v 1,58 v 0,28 v 0,95 v
* v: vùng
Kết quả trên cho thấy ở lứa tuổi 18 - 34, trung
bình mỗi ngời chỉ có 0.84 vùng lục phân có tổ
chức quanhrăng bình thờng trong tổng số 6 vùng
của cả 2 hàm răng. Hay nói cách khác, trung bình
mỗi ngời lứa tuổi này chỉ có 14.0% các răng có tổ
chức quanhrăng bình thờng, còn lại 86% các
răng còn lại có tổ chức quanhrăng bị viêm ở các
giai đoạn khác nhau từ viêm lợi đến viêm quanh
răng có túi lợi sâu. Số trung bình của vùng lục
phân có túi lợi nông và sâu (CPI 3 và CPI 4) gia
tăng theo tuổi. ở lứa tuổi 18 - 34, trung bình một
ngời chỉ có 0,91 vùng có túi lợi, con số này tăng
lên 1,51 vùngở lứa tuổi 35 - 44 và ở mức 1,86 ở
lứa tuổi từ 45 tuổi trở lên. Các răng tơng ứng với
các vùng có túi lợi (hay túi quanh răng) nhất là túi
lợi sâu (CPI 4) thì có nhiều nguy cơ bị mất răng
sớm.
Bảng 5: Tỷ lệ ngời có các vùng lục phân lành
mạnh (CPI 0) ở vùng ĐồngbằngsôngHồng
Tuổi
3 vùng
Dới 3 vùng
18 - 34 16,5% 94,6 %
35 - 44 0,7 % 98,5 %
45
1,3% 89,9 %
Ngời có từ 3 vùng lục phân trở lên lành mạnh
là ngời có sức khoẻ quanhrăngở mức chấp nhận
đợc. Kết quả trên cho thấy tỷ lệ ngời có sức
khoẻ quanhrăngở mức chấp nhận đợc rất thấp,
chỉ có 0,7% đối với lứa tuổi trung niên và 16,5%
đối với lứa tuổi 18 - 34.
IV. Bàn luận
Các kết quả ởbảng 1 và 2 cho thấy tỷ lệ trẻ em có
viêm lợi ở mức từ 28,1% đến 66,1%. Trẻ em ở lứa
tuổi từ 9 - 14 tuổi có tỷ lệ chảy máu lợi cao nhất. Lứa
tuổi 6 - 8 tuổi đã có 1/4 số trẻ em có cao răng và tỷ lệ
trẻ em có cao răng gia tăng theo tuổi rõ, đến lứa tuổi
15 - 17 tuổi có tới 89.2% có cao răng. Nh vậy có thể
nói tỷ lệ trẻ em ở đây có cao răng rất cao.
Đối với ngời lớn, các kết quả ởbảng 3, 4 và 5
cho thấy tỷ lệ ngời có viêm lợi và viêm quanh
răng rất cao. Đối với lứa tuổi từ 35 tuổi trở lên, có
trên 95% ngời bị viêm lợi và viêm quanh răng.
Đặc biệt, tỷ lệ ngời có túi lợi nông (CPI 3) và túi
lợi sâu (CPI 4) rất cao, ở mức 54,6% đối với lứa
tuổi 35 - 44 và 68,6% đối với ngời từ 45 tuổi trở
lên. Các răng tơng ứng với vùng có túi lợi sâu nếu
không đợc điều trị tích cực thì sẽ sớm dẫn đến
mất răng. Nh vậy tỷ lệ ngời có nguy cơ mất răng
cũng ở mức cao.
258
TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004
WHO đặt mục tiêu năm 2000 cho các nớc khu
vực Châu á Thái Bình Dơng là lứa tuổi 15 - 19 chỉ
có 25% ngời có cao răng (chỉ số nhu cầu điều trị
quanh răngcộngđồng CPITN là 2) [4,5]. Trong khi
đó, kết quả ởbảng 2 cho thấy trẻ em 15 - 17 tuổi có
cao răng (CPITN 2) cao hơn 3.5 lần so với mục tiêu.
Các nớc EEC cũng đặt mục tiêu cho năm 2000 là
ở tuổi 18 có 90% số ngời có sức khoẻ quanhrăngở
mức chấp nhận đợc tức là có từ 3 vùng lục phân lành
mạnh trở lên. Mục tiêu cho lứa tuổi trung niên (35 - 44
tuổi) là có 75% ngời có sức khoẻ quanhrăngở mức
chấp nhận đợcm [5]. Đối chiếu với các mục tiêu này,
các kết quả ởbảng 5 cho thấy cộngđồngdân c ở
vùng ĐồngbằngsôngHồng có tỷ lệ ngời có sức
khoẻ quanhrăng đạt yêu cầu rất thấp, ở lứa tuổi 18 -
34 chỉ có 16.5%, thấp hơn 5 lần so với mục tiêu. Còn ở
lứa tuổi trung niên chỉ có 0,7% ngời có sức khoẻ
quanh răng đạt yêu cầu, thấp hơn rất nhiều so với mục
tiêu 75% mà WHO đặt ra cho các nớc trong khu vực.
V. Kết luận
Qua kết quả nghiên cứu và bàn luận về bệnh
quanh răngởcộngđồngdân c vùng Đồngbằng
sông Hồng, chúng tôi rút ra các kết luận dới đây:
1. Tỷ lệ trẻ em viêm lợi từ 28,1% đến 66,1%.
Tỷ lệ trẻ em có cao răng rất cao và gia tăng theo
tuổi. ở lứa tuổi 15 - 17 tuổi, tỷ lệ trẻ em có cao
răng cao hơn gấp 3,5 lần mục tiêu của WHO đặt ra
cho các nớc trong khu vực.
2. Đối với ngời lớn, tỷ lệ ngời có bệnh
viêm lợi và viêm quanhrăng rất cao và ở mức từ
99,16% đến 99,8%. Tỷ lệ ngời có túi quanhrăng
rất cao, ở mức 54.6% đối với lứa tuổi trung niên và
ở mức 68.6% đối với ngời từ 45 tuổi trở lên.
Những ngời có túi lợi quanhrăng nếu không đợc
điều trị tích cực thì sẽ sớm dẫn đến mất răng, ảnh
hởng lớn đến chức năng ăn nhai.
3. Cần khẩn trơng đẩy mạnh các hoạt động
chăm sóc răng miệng cho trẻ em và cộngđồng thì
mới có thể cải thiện đợc sức khoẻ quanhrăng và
đạt đợc các mục tiêu của WHO đặt ra cho các
nớc trong khu vực.
Tài liệu tham khảo
1. Trịnh Đình Hải (2000). Hiệu quả chăm
sóc răng miệng trẻ em học đờng trong dự phòng
viêm lợi - Y học thực hành, 6,2 - 5
2. Manson J.D, Eley B.M. (1995); Clinical
Feature of Chronic Periodontal Treatment.
Outline of periodontics. Oxford, 126 - 131
3. WHO (1997); Oral heath Surveys basic
Methods. Geneva, 4 - 65
4. WHO (1994), Oral heath for Healthy life.
Geneva, 10 - 20
5. WHO (1984), Prevention Methods and
programmes for Oral Diseases. Geneva.
Summarry
Periodontal disease in the population of the Red River Delta
The study is a cross - sectional survey on the situation of periodontal diseases in the population living in
the Red River Delta. The result of the survey showed that:
1. The percentage of children who have gingivitis is 28.1% - 66.1%. The percentage of children having calculus
is very high and increases a cross the age groups. In the 15 - 17 year age group, the percentage of children who have
calculus is 3.5 times higher than WHOs goal for the member states in the Western Pacific Region.
2. The percentage of adults affected by gingivitis and periodontitis is very high and is at 99.16 % -
99.80%. The percentage of adults who had periodontal pocket is also very high and is at 54.6% in the 35 - 44
year age group and 68.6% in the older group.
Because of high level of Oral diseases, it is necessary to strengthen oral health care activities for children
and population in the area in order to improve oral health for people.
259
. Bệnh quanh răng ở cộng đồng dân c vùng đồng bằng sông hồng Trịnh Đình Hải Trờng Đại Học Răng Hàm Mặt Nghiên cứu điều tra cắt ngang về tình trạng bệnh quanh răng ở cộng đồng dân c vùng Đồng. sức khoẻ quanh răng ở mức chấp nhận đợcm [5]. Đối chiếu với các mục tiêu này, các kết quả ở bảng 5 cho thấy cộng đồng dân c ở vùng Đồng bằng sông Hồng có tỷ lệ ngời có sức khoẻ quanh răng đạt. lợi ở trẻ em vùng Đồng bằng sông Hồng và đối chiếu với mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đặt ra cho các nớc trong khu vực. - Xác định tỷ lệ ngời lớn có bệnh quanh răng ở vùng Đồng bằng