THUỐC TÂY NHỮNG ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ (KHẢO SÁT QUA THUỐC KHÁNG SINH PENICILLIN)1.Khái niệm thuốc kháng sinh2.Sơ lược về Alexander Fleming (Cha đẻ của thuốc kháng sinh)3.Khám phá về Penicillin4.Ý nghĩa của việc nghiên cứu ra Penicillin:5.Bài học rút ra sau khi tìm hiểu công trình nghiên cứu
THUỐC TÂY NHỮNG ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ (KHẢO SÁT QUA THUỐC KHÁNG SINH PENICILLIN) A MỞ ĐẦU Một thói quen sâu vào máu thịt thời văn minh đại: đau đớn uống thuốc Tây! Trong hiệu thuốc Tây New York hay London, người ta mua tất loại, từ thuốc chống Trầm Cảm, thuốc Tăng Lực, thuốc Giảm Béo….đến đủ loại Giảm Đau, An Thần, Kháng Sinh Để trả lời cho câu hỏi thuốc tây phải hiểu thuốc gì? Khái niệm thuốc đơn giản dùng để chữa bệnh phịng ngừa, chăm sóc sức khỏe, tăng cường sức khỏe thân… Thuốc tây theo định nghĩa thuốc phòng chữa bệnh điều chế sử dụng theo phương pháp y học đại phương tây Thuốc tây tạo từ phản ứng hóa học loại thuốc sử dụng rộng rãi có hiệu cao nhanh chữa trị bệnh Thuốc tây đa dạng chủng loại thuốc, phân loại dạng thuốc theo thể chất dùng dạng uống, thuốc ngậm (dưới lưỡi), dùng da, thuốc tiêm, liệu pháp tĩnh mạch, thuốc xổ, thuốc hít, thuốc nhỏ, theo người dùng dạng thuốc uống (viên nén, viên nang, viên ngậm, viên đặt lưỡi, viên pha thành dung dịch, viên sủi bọt, bột để pha uống, dung dịch, nhũ dịch, hỗn dịch, siro, nhũ tương,…) dạng thuốc tiêm (dung dịch, hỗn dịch, nhũ dịch, bột pha tiêm, dịch truyền) dạng thuốc dùng ngồi (thuốc bơi da, thuốc nhỏ lên niêm mạc, nhỏ lên mắt, tai, thuốc súc miệng, thuốc dán lên thể) Sau đưa thuốc vào thể, thuốc di chuyển vào mạch máu để đến quan mô thể Từ thuốc sản sinh gây hiệu ứng Do có loại đường thuốc nhằm trúng mục tiêu đích, tức tiến thẳng tới phần thể bị bệnh Đường loại thuốc ảnh hưởng đến hoạt động nhanh thuốc Tiêm thuốc vào – chứa đầy mạch máu – phương pháp dùng thuốc cực nhanh thẩm thấu vào thể Nhờ diện tích bề mặt lớn ruột có nhiều mạch máu, hấp thụ thuốc nhanh chóng Chính thuốc tây thường có tác dụng nhanh thuốc đông y Thuốc tây phổ biến dễ dàng mua cửa tiệm, quầy thuốc thị trường Hầu hết có tác dụng tương đối nhanh, tức thời (đối với dạng viên sủi bọt) thời gian dùng thuốc có thời hạn (trừ bệnh mãn tính) Nhưng nhiều người lạm dụng thuốc sử dụng thuốc không cách nên khơng có tác dụng mặt y khoa nguy hiểm nguy hiểm tới tính mạng người sử dụng Thuốc tây không sử dụng cách gây “phản ứng phụ” Có nhiều tác dụng phụ mà quan bị ảnh hưởng thường xuyên gan, thận dày - tá tràng (ví dụ kháng sinh gây rối loạn tiêu hóa, loại thuốc giảm đau gây viêm loét dày - tá tràng dùng lâu dài) Tất loại thuốc trị bệnh sử dụng (ngay sử dụng định thầy thuốc) xảy phản ứng có hại thuốc, gặp phải biến cố bất lợi Trong năm 2017, Khoa Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) tiếp nhận gần 500 bệnh nhân bị tác dụng có hại thuốc trị bệnh Trong số bệnh nhân bị phản ứng có hại thuốc nói trên, có 10,7% rơi vào mức độ nghiêm trọng đe dọa tính mạng; 34% trường hợp phải nhập viện hay kéo dài thời gian nằm viện; có trường hợp tử vong (gần 1,9%)… Tác dụng phụ xuất sớm, tức thì, sau người bệnh sử dụng thuốc Các biểu lâm sàng dị ứng thuốc đa dạng, nhẹ hay nặng, nghiêm trọng đe dọa tính mạng người bệnh B NỘI DUNG CHÍNH Khái niệm thuốc kháng sinh Thuốc kháng sinh hợp chất hóa học – khơng kể nguồn gốc – có tác động chuyên biệt giai đoạn chuyển hoá thiết yếu vi sinh vật Với liều điều trị, kháng sinh kìm hãm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh Đây loại thuốc có cơng dụng rộng rãi, ứng dụng nhiều y học lâm sàng, chủ yếu để ngăn ngừa điều trị bệnh vi khuẩn gây Căn vào tác dụng trị bệnh, chia kháng sinh thành nhóm chính: - Kháng sinh kháng khuẩn - Kháng sinh trị nấm - Kháng sinh chống ung thư Trong nhóm kháng sinh trên, kháng sinh kháng khuẩn loại sử dụng rộng rãi với số lượng nhiều so với nhóm kháng sinh khác thuốc khác 2 Sơ lược Alexander Fleming (Cha đẻ thuốc kháng sinh) a Thời thơ ấu Alexander Fleming (6 tháng năm 1881 – 11 tháng năm 1955) bác sĩ, nhà sinh học đồng thời nhà dược lý học người Scotland Ông coi người mở kỉ nguyên sử dụng kháng sinh y học Alexander Fleming sinh Lochfield, xứ Scotland, phía Bắc nước Anh Đây vùng cơng nghiệp phát triển kiểm sốt khơng tốt, kèm theo khí hậu ẩm ướt nên mơi trường bị ô nhiễm nặng nề Trong điều kiện thế, nhiều loại bệnh xảy đây, đặc biệt bệnh nhiễm trùng viêm phổi, bạch hầu, viêm màng não mủ, nhiễm trùng huyết Từ nhỏ, Fleming chứng kiến số người thân bị bệnh cướp mạng sống Cũng thế, từ cịn bé Fleming tâm trở thành bác sĩ để cứu giúp người bệnh Ông thứ ba gia đình nhân thứ hai cha Tên cha mẹ anh Hugh Grace Fleming Cả hai nơng dân có tổng cộng bốn người Hugh Fleming có bốn đứa từ nhân đầu tiên, Alexander có bốn anh chị em cha khác mẹ Alexander Fleming theo học hai trường học Lâu đài Moor Darvel Ông tham dự Học viện Kilmarnock Sau chuyển đến London, anh theo học trường Bách khoa Regent Street, sau Trường Y khoa Bệnh viện St Mary Từ St Mary’s, ông kiếm MBBS (Medicinae Baccalaureus, Baccalaureus Chirurgiae) vào năm 1906 Bằng cấp tương tự lấy MD Hoa Kỳ Sau tốt nghiệp, Fleming nhận công việc nghiên cứu vi khuẩn học hướng dẫn Almroth Wright, chuyên gia miễn dịch học Trong thời gian này, ơng hồn thành văn vi khuẩn học vào năm 1908 Fleming bắt đầu cơng trình điều trị bệnh nhiễm khuẩn, bệnh tàn sát người thời Ơng phịng thí nghiệm nhỏ tầng đất, trung tâm cấy nhiễm (inoculation) bệnh viện St Mary's sau đặt tên viện Wright-Fleming b Sự nghiệp nghiên cứu Trong thời gian nghiên cứu vi khuẩn học, Fleming nhận thấy người bị nhiễm vi khuẩn, hệ thống miễn dịch thể họ thường chống lại bệnh nhiễm trùng Ông trở nên quan tâm đến vấn đề Trong Thế chiến thứ nhất, Fleming gia nhập phục vụ Quân đoàn Y tế Hoàng gia tăng lên cấp bậc thuyền trưởng Tại đây, ông bắt đầu thể tố chất nhà khoa học vĩ đại Trong thời gian Qn đồn Y tế, ơng nhận thấy chất khử trùng sử dụng để chống nhiễm trùng vết thương sâu thực có hại, đơi dẫn đến chết binh lính Về chất, tác nhân can thiệp vào khả tự nhiên thể để chống lại nhiễm trùng Người cố vấn Fleming, Almroth Wright, trước nghĩ nước muối vô trùng tốt để điều trị vết thương sâu Wright Fleming ủng hộ thuốc sát trùng ngăn chặn trình chữa bệnh dung dịch muối vô trùng giải pháp thay tốt Theo số ước tính, phải nhiều thời gian để thực hành bắt kịp, dẫn đến thương vong thêm Năm 1922 phát Lysozyme Năm 1928 phát Penicillin Năm 1945 nhận giải thưởng Nobel lĩnh vực sinh lý học c Khám phá Lysozyme Sau chiến tranh, Fleming tiếp tục nghiên cứu Một ngày ông bị cảm, số chất nhầy mũi anh rơi vào môi trường nuôi cấy vi khuẩn Theo thời gian, ông nhận thấy chất nhầy dường ngăn chặn phát triển vi khuẩn Ông tiếp tục nghiên cứu phát có chất chất nhầy ngăn vi khuẩn phát triển Ơng gọi chất lysozyme, loại enzyme chống lại số vi khuẩn mà không làm hỏng mô khỏe mạnh Cuối cùng, ông phân lập lượng lớn enzyme Ơng hào hứng với đặc tính ức chế vi khuẩn nó, cuối xác định khơng hiệu nhiều loại vi khuẩn Khám phá Penicillin a Quá trình nghiên cứu Mặc dù tạo điều kiện làm việc tốt Đại học Luân Đôn, Fleming trợ lý thực nghiên cứu phịng thí nghiệm cũ Học viện Saint Mary Trong thời gian dài, ông thực thí nghiệm ni cấy liên cầu khuẩn Nhưng điều kiện dụng cụ, thiết bị lúc cịn thơ sơ nên việc tránh tạp nhiễm loại vi khuẩn, nấm mốc khác vào hộp petri nuôi cấy khó khăn Vào ngày 28 tháng năm 1928, người phụ tá Fleming mở đĩa petri cấy vi khuẩn để lấy vi khuẩn nghiên cứu anh phát thấy đĩa petri xuất loại nấm màu xanh nhạt Báo cáo với Fleming điều này, sau anh đem đổ đĩa petri vào đĩa khác, lúc đĩa petri cũ lưu lại đường vân xanh loại nấm màu xanh lam Fleming thấy vậy, ơng nghĩ dấu vết lưu lại vi khuẩn chết, ông lấy giọt dịch đĩa petri bỏ đem quan sát kính hiển vi, thật ngạc nhiên ơng phát khơng có dấu vết liên cầu khuẩn Điều khiến Fleming cho loại nấm xanh tiết chất có khả ức chế sinh trưởng vi khuẩn, ơng chuyển sang ni cấy loại nấm Sau ơng cho sợi nấm vào dung dịch chứa vi khuẩn thương hàn, vi khuẩn lị, phế cầu khuẩn, não mô cầu Kết cho thấy loại vi khuẩn thương hàn, lị phát triển mạnh bình thường, cịn loại cầu khuẩn lại chết hết toàn Lúc này, Alexander Fleming tin phán đốn xác Fleming bỏ vài tuần lễ để trồng thêm nấm mốc cố gắng xác định xác chất nấm giết vi khuẩn Sau trao đổi với chuyên gia nấm mốc C J La Touch, người có văn phịng nằm phịng thí nghiệm Fleming, hai người xác định nấm Penicillium Vì vậy, Fleming đặt tên chất kháng khuẩn nấm penicillin Nhưng loại nấm từ đâu ra? Nhiều khả từ phòng La Touche tầng La Touch lúc thu thập số lượng lớn mẫu nấm mốc cho John Freeman, người nghiên cứu bệnh hen suyễn, có lẽ vài mẫu nấm bay vào phịng thí nghiệm Fleming Fleming tiếp tục thực hàng loạt thí nghiệm để xác định hiệu nấm mốc vi khuẩn có hại Ngạc nhiên làm sao, phần lớn vi khuẩn bị tiêu diệt Thế Fleming tiến hành thí nghiệm thấy loại nấm khơng độc Giáo sư Fleming đem phát cơng bố vào năm 1929, đồng thời ơng nói vào lúc ơng chưa thể chiết tách penicillin từ nấm Penicillium Trong 10 năm sau đó, ơng âm thầm làm cơng việc khác tìm cách chiết tách penicillin, cịn báo cáo ơng penicillin dần rơi vào quên lãng giới y học lúc cho nấm đem lại bệnh tật, chữa bệnh b Kết trình nghiên cứu Năm 1938, Fleming nhận thư hai nhà khoa học từ trường Đại học Oxford Ernst Boris Chain Howard Walter Florey, với lời đề nghị hợp tác với ông để tiếp tục thực cơng trình nghiên cứu penicillin Và hợp tác mang lại thành công, tháng năm 1940, báo cáo kết nghiên cứu công bố tập san khoa học Lancet Năm 1941, nhóm chọn loại nấm penicillin ưu việt chủng Penicillium chrysogenum, chế loại penicillin có hoạt tính cao triệu lần penicillin Fleming tìm thấy lần đầu năm 1928 Dưới công thức Penicillin: Thuật ngữ "penam" dùng để miêu tả khung thơng thường loại penicillin Lõi có công thức phân tử R-C9H11N2O4S, với R chuỗi có khác biệt penicillin Lõi penam có khối lượng phân tử 243 g/mol, với penicillin lớn khối lượng phân tử gần 450 cloxacillin có khối lượng phân tử 436 g/mol Đặc điểm cấu trúc penicillin vịng β-lactam có nhóm; cấu trúc moiety cần thiết cho tính kháng khuẩn penicillin Vòng β-lactam tự gắn kết với vòng thiazolidine có nhóm khác Sự kết hợp vòng làm cho vòng β-lactam hoạt động so với vịng β-lactam riêng biệt vịng kết hợp bóp méo liên kết amide củ aβ-lactam loại bỏ bền vững cộng hưởng liên kết hóa học thường tìm thấy liên kết "Penicillin" thường dùng để benzylpenicillin (penicillin G), procaine benzylpenicillin (procaine penicillin), benzathine benzylpenicillin (benzathine penicillin), phenoxymethylpenicillin (penicillin V) Penicillin G (Benzylpenicillin) Penicillin V (Phenoxymethylpenicillin) Procaine penicillin benzathine penicillin có đặc tính kháng khuẩn benzylpenicillin có tác dụng thời gian dài Phenoxymethylpenicillin có tác dụng chống vi khuẩn gam âm so với benzylpenicillin Benzylpenicillin, procaine penicillin benzathine penicillin dùng theo cách tiêm, phenoxymethylpenicillin theo đường uống c Công dụng Thời gian đầu, penicillin dùng để chữa trị vết thương hở da Nó mang lại thành cơng định penicillin thơ có hoạt chất Điều khiến penicillin bình thường bao liệu pháp điều trị vết thương cổ xưa khác nói Tác dụng penicillin khiến trở thành loại thuốc đặt biệt Nó có tác dụng ngăn cản vi khuẩn gây bệnh tổng hợp lớp vỏ tế bào bảo vệ chúng Khi vi khuẩn sinh sản, tức tượng phân chia tế bào diễn ra, vi khuẩn phải tự tạo lớp vỏ tế bào bảo vệ chúng chống lại tác nhân xâm phạm từ môi trường bên ngồi Penicillin có tác dụng làm suy yếu lớp vỏ tế bào vi khuẩn này; khơng cịn lớp vỏ bảo vệ vững chắc, tế bào vi khuẩn bị hủy hoại vi khuẩn chết Penicillin thuốc tương tự – nhóm thuốc gọi beta - lactam – bắt nguồn từ chất kháng sinh tự nhiên sản xuất loại nấm, chúng phát triển phương thức hữu hiệu để tiêu diệt vi khuẩn Thuốc có tác dụng ngăn chặn trình tổng hợp màng tế bào vi khuẩn Penicillin hoạt động cách can thiệp vào thành tế bào vi khuẩn, cuối khiến chúng vỡ lyse Thành tế bào vi khuẩn chứa chất gọi peptidoglycans Peptidoglycans củng cố vi khuẩn giúp ngăn chặn vật thể bên xâm nhập Penicillin can thiệp vào peptidoglycans thành tế bào, cho phép nước qua, cuối làm cho tế bào lyse (vỡ) Peptidoglycans có vi khuẩn khơng có người Điều có nghĩa penicillin can thiệp vào tế bào vi khuẩn với tế bào người d Đánh giá sơ ưu điểm hạn chế thuốc kháng sinh - Ưu điểm: + Trị bệnh nhanh dứt điểm + So với thuốc sát khuẩn, kháng sinh độc thể + Kháng sinh có khả ức chế chọc lọc số khâu trình phát triển vi khuẩn gây bệnh + Không dừng lại vết thương nhiễm trùng, penicillin chữa khỏi viêm phổi, giang mai, bệnh lao, hoại tử bạch hầu - Nhược điểm: + Penicillin đầy sức mạnh, cịn nhược điểm trước kháng thuốc Khi thành tế bào vi khuẩn tan rã, chúng phịng ngự enzym có tên gọi beta-lactamase có tác dụng cắt phân tử beta-lactam, ngăn không cho chúng gắn vào mục tiêu + Mang lại số tác dụng phụ không mong muốn như: • Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, nơn, tiêu chảy, viêm đại tràng màng giả… • Phản ứng viêm vị trí tiêm • Phản ứng dị ứng: phát ban, sốt, đau khớp, sưng cổ họng, lưỡi miệng… gây sốc phản vệ dị ứng nặng chúng gắn với protein huyết tạo thành kháng nguyên, kháng nguyên kích hoạt hệ thống miễn dịch gây phản ứng dị ứng (tương tự β-lactam khác) • Khác: thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu… • Chống phản vệ, viêm thận kẽ, thiếu máu, giảm bạch cầu, viêm gan (Oxacillin Nafcillin) • Dị ứng: Biểu da (ngứa, mày đay, hồng ban), bệnh huyết (sốt, viêm khớp, hạch to, lách to, giảm bạch cầu) Loạn khuẩn ruột: tiêu chảy (Amoxicillin) • Đau chổ, viêm huyết khối, tăng natri, kali Tiêm Penicillin gần thần kinh tọa củng gây tác dụng tương tự bệnh não cấp, rối loạn ý thức, co cơ, tăng phản xạ, co giật, hôn mê Dùng liều cao Penicillin (> 20 triệu), liều cao Oxacillin, cloxacillin, ticarcillin Xuất huyết dùng > 40 triệu penicillin/ ngày, carbenicillin, ticarcillin, azolocillin, pipercillin (trên tuần) • Liều cao nafcillin gây giảm bạch cầu, ticarcillin, mezlocillin pipericillin gây giảm kali, kiềm hóa, tăng men gan ức chế ngưng tập tiểu cầu • Tùy địa người mà thuốc có tác dụng phụ gây suy gan, suy thận, rối loạn khác thể từ làm nguy hiểm đến tính mạng người sử dụng thuốc • Đặt biệt thuốc kháng sinh tiêm cần phải có dụng cụ thích hợp, bơm tiêm, dụng cụ tiêm truyền, bơm tiêm điện…; cần có giúp đỡ cán y tế có trình độ chun mơn nghiệp vụ định, bệnh nhân khơng thể tự tiêm cho mình; tiêm gây đau đớn cho bệnh nhân; có tác dụng nhanh, hấp thu trực tiếp vào máu, nên kháng sinh đường tiêm gây tai biến nặng nề thể không dung nạp thuốc, tiêm sai quy cách, bệnh nhân dị ứng thuốc gây sốc phản vệ tử vong; dùng đường tiêm tăng nguy nhiễm khuẩn, lây chéo viêm gan virus B, C, HIV, tạo ổ áp-xe nơi tiêm… + Xuất tình trạng kháng thuốc khơng trì hỗn việc điều trị cho bệnh nhân kháng sinh phù hợp mà gây hiệu chống nhiễm trùng, hiệu kháng sinh dự phòng thủ thuật y khoa phẫu thuật Hậu tăng tỷ lệ bệnh nhân tử vong, tăng thời gian điều trị nội trú tốn chi phí điều trị + Tình trạng kháng thuốc trẻ nhỏ: PGS.TS Trần Minh Điển- Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi trung ương cho biết có khoảng 30% bệnh nhi có vi khuẩn kháng thuốc Một nguyên nhân làm trẻ có vi khuẩn kháng thuốc nhiều trẻ ông bố bà mẹ tự hiệu thuốc mua thuốc điều trị với liều lượng kháng sinh không hợp lý + Thay đổi vi khuẩn thường trú gây bội nhiễm vi khuẩn kháng thuốc + Che lấp tình trạng nhiễm khuẩn nặng mà khơng loại bỏ vi khuẩn nên trình nhiễm khuẩn tiếp tục + Tác động trực tiếp độc tính thuốc, thuốc sử dụng thời gian dài + Phát triển chủng vi khuẩn kháng thuốc loại bỏ vi khuẩn nhạy cảm Ý nghĩa việc nghiên cứu Penicillin: Penicilin mở cánh cửa lớn cho đời dòng kháng sinh tiếp theo; lập lên ngành thuốc kháng sinh, mở thời đại y dược học giới Ngày nay, người khám phá khoảng 6.000 loại kháng sinh tự nhiên khác phần lớn chúng loại có độc tính cao, khó ứng dụng mặt y học nên có khoảng 100 loại sử dụng rộng rãi y khoa Một số loại kháng sinh nhân tạo/ bán nhân tạo nghiên cứu, thử nghiệm Ngày nay, sau nửa kỷ kể từ thử nghiệm lâm sàng, penicillin loại kháng sinh quan trọng đời sống người Chính thức sản xuất hàng loạt lúc Chiến tranh Thế giới lần thứ hai diễn ác liệt, Penicillin trở thành cứu tinh cho nhân loại Anh Mỹ hai nước đầu việc sản xuất penicilin với quy mô công nghiệp Tại Mỹ, mức độ quan trọng hưởng ưu tiên dự án bào chế penicillin đứng sau dự án Mahattan (chế tạo bom nguyên tử) Những lọ penicillin thẳng từ nhà máy mặt trận để cứu chữa cho thương binh Chỉ vài năm cuối Thế chiến thứ Hai, loại kháng sinh cứu chữa cho hàng vạn người Năm 1944, ca chữa trị penicillin tốn 200 USD, nhiên, số nhanh chóng giảm xuống, đến mức cịn rẻ chi phí đóng gói sản phẩm Các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm vốn thuộc hàng vô phương cứu chữa trước lậu, giang mai bị penicillin đẩy lùi Tính đến nay, penicillin cứu mạng cho hàng trăm triệu người khắp giới Từ phát kháng sinh penicilline đến nay, hàng trăm loại kháng sinh thuốc tương tự phát minh đưa vào sử dụng Sự đời kháng sinh đánh dấu kỷ nguyên phát triển y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn Ngồi vai trị y học lồi người, thuốc chống vi khuẩn cịn sử dụng rộng rãi chăn nuôi gia súc, gia cầm, thủy sản trồng trọt để điều trị, phòng chống dịch bệnh động vật, cho mục đích sản xuất Kết việc tiếp xúc liên tục với thuốc chống vi khuẩn, tỷ lệ vi khuẩn kháng phân động vật tương đối cao Sử dụng kháng sinh có lợi ích to lớn điều trị, chăm sóc người bệnh thú y kê đơn điều trị Tuy nhiên, loại thuốc sử dụng rộng rãi, kéo dài, lạm dụng, làm cho vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc, làm cho thuốc hiệu khơng hiệu Tình trạng kháng thuốc không mối lo ngại bác sỹ lâm sàng điều trị mà mối quan tâm chung toàn xã hội sức khỏe cộng đồng 5 Bài học rút sau tìm hiểu cơng trình nghiên cứu Từ phát kháng sinh penicilline đến nay, hàng trăm loại kháng sinh thuốc tương tự phát minh đưa vào sử dụng Sự đời kháng sinh đánh dấu kỷ nguyên phát triển y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn Sử dụng kháng sinh có lợi ích to lớn điều trị, chăm sóc người bệnh thú y kê đơn điều trị Tuy nhiên, loại thuốc sử dụng rộng rãi, kéo dài, lạm dụng, làm cho vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc, làm cho thuốc hiệu khơng hiệu Tình trạng kháng thuốc khơng mối lo ngại bác sỹ lâm sàng điều trị mà mối quan tâm chung toàn xã hội sức khỏe cộng đồng Hầu hết trường hợp sốt siêu vi, viêm họng, nhiễm khuẩn hô hấp trên, viêm quản, viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, tiêu chảy… không nên dùng kháng sinh Tuy nhiên, nhiều người thường lạm dụng thuốc kháng sinh để trị bệnh với mong muốn nhanh chóng khỏi bệnh Điều gây mối nguy hiểm khôn lường thuốc kháng sinh ngồi tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh cịn tiêu diệt vi khuẩn có lợi Vì vậy, sử dụng kháng sinh nhiều thể dễ bị bệnh nhiễm khuẩn Vấn đề đề kháng với kháng sinh vi khuẩn trình có tích lũy, đó, sử dụng kháng sinh nhiều loại nhiều lần mức độ đề kháng với kháng sinh tăng lên, nhiều loại thể đề kháng nhiều kháng sinh Cho nên, trẻ cần kháng sinh để diệt vi khuẩn q trình điều trị bệnh khó khăn lần sau Hiện nay, nước ta, tình trạng tự ý mua sử dụng kháng sinh khơng có đơn thuốc cịn phổ biến Nhiều kháng sinh thuộc loại mới, dùng hạn chế bệnh viện lại bị dùng bừa bãi Nhiều bệnh nhân có thói quen uống thuốc theo kinh nghiệm người khác thấy triệu chứng bệnh tương tự nhau, điều khiến cho bệnh bị biến chứng, nặng thêm làm vi khuẩn gây bệnh sinh sơi nảy nở dẫn đến tình trạng kháng thuốc thêm trầm trọng Do đó, để đảm bảo sức khỏe thân gia đình, nên dùng thuốc kháng sinh khám có định bác sĩ, sử dụng thuốc kháng sinh phải thận trọng, không tự ý dùng, phải thăm khám lâm sàng tuân thủ theo phác đồ điều trị bác sĩ - Không nên lạm dụng kháng sinh, dùng kháng sinh chắn bị nhiễm khuẩn - Tăng cường biện pháp vô trùng - Cần cân nhắc điều trị dự phòng phối hợp kháng sinh - Chọn loại kháng sinh theo kháng sinh đồ, đặc biệt kháng sinh có phổ hẹp đặc hiệu - Chọn kháng sinh khuếch tán tốt vào ổ nhiễm khuẩn, ý đến dược động học kháng sinh - Phối hợp kháng sinh hợp lý - Tơn trọng thời gian dùng thuốc, cần có sở để ngừng thuốc (diễn biến tốt lâm sàng, trở lại bình thường cơng thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, CRP, X quang…) - Theo dõi liên tục tình hình đề kháng vi khuẩn để xử trí kịp thời Thuốc tây sử dụng lâu dài ảnh hưởng tới sức khỏe người sử dụng đặc biệt ảnh hưởng tới gan gây tổn thương quan khác thể Thuốc tây dễ sử dụng phải theo dẫn bác sỹ có đơn Hãy ngưng sử dụng thuốc có dấu hiệu bất thường sau dùng thuốc mẫn cảm, ban đỏ, sốt, buồn ngủ, khơ miệng,buồn nơn,chóng mặt, chống, nhức đầu, khó thở, suy hơ hấp… phải tới sở y tế gần C KẾT LUẬN “Những kẻ lạm dụng thuốc penicillin không suy nghĩ phải chịu trách nhiệm mặt đạo đức cho chết người đau đớn nhiễm trùng gây vi khuẩn kháng penicillin” Penicillin trở thành lý bao người yên giấc buổi tối Nhưng đem đến bước đầu giai đoạn lịch sử nguy hiểm cho nhân loại Giai đoạn mà vết nhiễm trùng nhẹ chữa trị dễ dàng với phương thuốc sở hữu ngày Đã đến lúc nhìn vào số định hướng 80 năm trước, ông tổ thuốc kháng sinh dự đoán cho biết tương lai mà kháng sinh đưa người tới Và hôm nay, mối nguy ta cần kề gót chân Thực tế sau lời cảnh báo, chí ơng cịn sống, bất chấp lời khun, thuốc kháng sinh bán tự bên khơng khác kẹo hay cốc bia Thậm chí ngày số loại kháng sinh cịn bán mà khơng cần đơn thuốc từ bác sỹ Đã đến lúc nước cần phải họp bàn đưa kế hoạch phòng chống tai họa tương lai kháng sinh khơng cịn bảo vệ D TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) https://www.slideshare.net/phongphunguyen16/khng-sinh? fbclid=IwAR0fTaq9nyQsoQTp4uvr01MWrV0LpfpUsEnyEBfxMD28Qp8lAjzN9 L4lbi0 2) https://www.thiennhien.net/2008/02/12/uu-diem-noi-bat-cua-khang-sinhthuc-vat/? fbclid=IwAR3Wj4Cpy4WDL2LxrVNayKvxFnyCvEYFxpwMAmit7nPicF3VZAc zI8X5hcs 3) https://hellobacsi.com/song-khoe/so-cuu-va-phong-ngua/thuoc-khang-sinhva-nhung-dieu-ban-can-biet/? fbclid=IwAR1w25lgRGBmdonXiZ6B1_CI3DdTpxTja2ShwOqF4yaUsjWdy5d3fT W6FE8 4) https://vi.wikipedia.org/wiki/Penicillin_G 5) https://vi.wikipedia.org/wiki/Phenoxymethylpenicillin 6) https://vi.wikipedia.org/wiki/Penicillin 7) http://www.vusta.vn/vi/news/Guong-hoat-dong-KHCN/Alexander-FlemingNha-bac-hoc-phat-minh-ra-Penicillin-cuu-song-hang-trieu-sinh-mang-853.html 8) https://vnexpress.net/suc-khoe/cha-de-cua-thuoc-khang-sinh-thay-doi-nen-yhoc-nho-dang-tri-3384047.html 9) https://phongchongthamnhung.vn/2019/02/22/nhom-khang-sinh-penicillin/? fbclid=IwAR3tzB5DUl4tS-xVmIH4QA_MOxSKzHKDWFvf8aseDc4opfSEavwz2DMauc 10) https://www.dkn.tv/khoa-hoc-cong-nghe/harvard-penicillin-tieu-diet-vikhuan-nhu-the-nao.html MỤC LỤC A MỞ ĐẦU……………………… …………………………………1 B NỘI DUNG CHÍNH…………………………………………………2 Khái niệm thuốc kháng sinh………………………………….2 Sơ lược Alexander Fleming (Cha đẻ thuốc kháng sinh)…2 a Thời thơ ấu……………………………………………………2 b Sự nghiệp nghiên cứu…………………………………… c Khám phá Lysozyme………………………………………4 Khám phá Penicillin………………………………………… a Quá trình nghiên cứu………………………………………….4 b Kết trình nghiên cứu…………………………….6 c Công dụng……………………………………………………………….7 d Đánh giá sơ ưu điểm hạn chế thuốc kháng sinh… Ý nghĩa việc nghiên cứu thuốc kháng sinh……………….10 Bài học rút sau tìm hiểu cơng trình nghiên cứu………….11 C KẾT LUẬN………………………………………………………….14 D TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………15 ... gian dùng thuốc có thời hạn (trừ bệnh mãn tính) Nhưng nhiều người lạm dụng thuốc sử dụng thuốc không cách nên khơng có tác dụng mặt y khoa nguy hiểm nguy hiểm tới tính mạng người sử dụng Thuốc tây... gây rối loạn tiêu hóa, loại thuốc giảm đau gây viêm loét dày - tá tràng dùng lâu dài) Tất loại thuốc trị bệnh sử dụng (ngay sử dụng định thầy thuốc) xảy phản ứng có hại thuốc, gặp phải biến cố bất... sau người bệnh sử dụng thuốc Các biểu lâm sàng dị ứng thuốc đa dạng, nhẹ hay nặng, nghiêm trọng đe dọa tính mạng người bệnh B NỘI DUNG CHÍNH Khái niệm thuốc kháng sinh Thuốc kháng sinh hợp chất