nBài tập nhóm Quản lý học: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Nhiệt đới Trung Ương

ƢƠNG A SƠ ĐỒ CƠ CẤU TỔ CHỨC BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG B CÁC THUỘC TÍNH CƠ BẢN CỦA CƠ CẤU TỔ CHỨC BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG Chun mơn hóa cơng việc Mơ hình tổ chức bệnh viện mang tính chun mơn hóa cao với phịng, khoa, trung tâm có nhiệm vụ cụ thể, tách biệt - Ưu điểm: Tính chun mơn hóa cao có nhiều ưu điểm + Cán bộ, cơng nhân viên viện tập trung vào làm cơng việc theo chun mơn, họ có điều kiện để phát huy hết lực + Cơng việc phân chia cho phòng ban tương ứng nên nâng cao hiệu lực bệnh viện, thời gian rút ngắn + Quyền hạn trách nhiệm phòng, khoa quy định rõ ràng, tạo dễ dàng cho quản lí phát triển cán bệnh viện + Chun mơn hóa mở rộng đối tượng tuyển dụng cho bệnh viện, tận dụng bác sĩ, nhân viên khơng cần thiết phải có kiến thức rộng mà cần có kĩ chuyên mơn tốt - Nhược điểm: Bên cạnh đó, chun mơn hóa có hạn chế + Các phịng, khoa thiếu liên kết với Điều tạo khó khăn, bối rối phải thực cơng việc phức tạp, đòi hỏi hợp sức nhiều phận + Do tính đặc thù ngành, bác sĩ giỏi chuyên ngành mà thiếu kinh nghiệm lĩnh vực khác dễ dẫn đến đánh giá sai tình trạng bệnh nhân xác định phương pháp điều trị không phù hợp Điều vô nguy hiểm Hình thành phận Bệnh viện có mơ hình tổ chức theo chức Các phận chức đặt nhóm (hành chính, lâm sàng, cận lâm sàng, trung tâm - Ưu điểm: Mơ hình có nhiều ưu điểm + Ưu điểm dễ nhận thấy đơn giản, rõ ràng mang tính logic cao.Ưu điểm tạo thuận lợi cho cơng tác quản lí đánh giá thực trạng tổ chức, tạo điều kiện cho việc lập kế hoạch phát triển lâu dài + Một điều quan trọng sử dụng mơ hình phát huy ưu chun mơn hóa phận theo chức tập trung vào công việc có tính chất tương đồng nên cán bộ, cơng nhân viên dễ dàng tích lũy kinh nghiệm để nâng cao kĩ hoạt động, phát huy lợi quy mô, giảm trùng lắp hoạt động Việc đào tạo đơn giản tốn + Mơ hình tạo giữ sức mạnh uy tín chức bản, đặc biệt khối lâm sàng cận lâm sàng – nơi diễn hoạt động bệnh viện + Mơ hình giúp ích cho việc trọng đến tiêu chuẩn nghề nghiệp tư cách nhân viên Trình độ nhân viên, khả y đức bác sĩ để ý bồi dưỡng + Mơ hình tổ chức theo chức tạo điều kiện cho việc kiểm tra chặt chẽ cấp cao Mọi thông tin hoạt động phòng ban dễ dàng đến với nhà quản lí Từ đó, nhà quản lí cấp cao có nhìn cụ thể, chi tiết điểm mạnh, yếu tổ chức - Nhược điểm: + Đầu tiên phải kể đến việc thường xuyên dẫn đến mâu thuẫn đơn vị chức đề mục tiêu phương hướng hoạt động Do đơn vị khơng có nhìn đắn cụ thể tổng thể hoạt động bệnh viện nên thường dẫn đến khác quan điểm, khiến cho việc xác định mục tiêu phương hướng hoạt động khác nhau, mâu thuẫn Điều vô bất lợi bệnh viện với tư cách tổ chức thống + Sự thiếu phối hợp hành động phận: Cơ cấu tổ chức đơn giản kèm với rời rạc, khơng tạo mối quan hệ khối chuyên môn Điều làm giảm linh động hoạt động, phân tán sức mạnh bệnh viện + Việc chun mơn hóa q mức tạo cách nhìn hạn hẹp nhà quản lí Các nhà quản lí bậc thấp có xu hướng khơng quan tâm đến hoạt động chung, dẫn đến việc thiếu nắm bắt thông tin tổng thể + Với phịng, khoa thực cơng việc chun biệt mình, bệnh viện giảm tính nhạy cảm dịch vụ khách hàng Bệnh viện không nắm bắt ảnh hưởng cụ thể hoạt động khách hàng + Tổ chức theo chức làm hạn chế việc phát triển đội ngũ nhà quản lí chung + Mơ hình dễ dẫn đến việc đổ trách nhiệm thực mục tiêu chung tổ chức cho cấp lãnh đạo cao Vì đơn vị tập trung vào chun mơn nên họ tự cho khơng có trách nhiệm hoạt động chung Khi tổ chức gặp khó khăn, cấp lãnh đạo cao người chịu trách nhiệm Với ưu nhược điểm nêu trên, mơ hình thích hợp với bệnh viện giai đoạn đầu, quy mô bệnh viện chưa lớn, hoạt động lĩnh vực Cấp quản lí tầm quản lí - Cơ cấu tổ chức bệnh viện coi hình tháp Điều dễ hiểu quan nhà nước Tuy nhiên, bệnh viện hạn chế số cấp quản lí - Tầm quản lí hẹp, thường sử dụng phương thức hành lệnh – kiểm tra Công việc mô tả chi tiết kiểm soát gắt gao Điều dễ gây căng thẳng, chán nản cán bộ, công nhân viên, khiến họ hứng thú công việc - Cơ cấu hình tháp phù hợp với chun mơn hóa phịng, khoa bệnh viện Các đơn vị mang tính độc lập cao thường khơng có liên hệ với phận khác Cơng việc bị giới hạn cách cứng nhắc Các cá nhân làm việc độc lập, thiếu hợp tác Tính linh hoạt tồn thể bệnh viện khơng cao - Cơ cấu hình tháp khiến cho phát triển cán bộ, công nhân viên nằm phạm vi nhóm chức Điều dựa sở việc chun mơn hóa Từ mơ hình cấu tổ chức, nhận thấy bệnh viện cố gắng làm giảm số cấp quản lí để kết hợp ưu điểm cấu tổ chức nằm ngang, nâng cao khả phối hợp đơn vị, tiết kiệm chi phí, nâng cao hiệu lực Quyền hạn trách nhiệm bệnh viện - Quyền hạn : +Các trưởng phòng, trưởng khoa: quyền tham mưu : cung cấp lời khuyên cho Ban giám đốc + Ban Giám đốc : quyền hạn trực tiếp : định giám sát trực tiếp với thành viên cấp - Trách nhiệm : + Trách nhiệm Ban Giám đốc Bệnh viện: Giám đốc người đứng đầu bệnh viện nhiệt đới trung ương, chịu trách nhiệm tồn cơng tác bệnh viện, đồng thời chịu hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật Sở Y tế Phó Giám đốc bệnh viện người giúp việc cho Giám đốc, Giám đốc phân công phụ trách số công việc cụ thể, liên đới chịu trách nhiệm trước cấp phần việc phân công phụ trách ủy quyền văn thực số công việc cụ thể Giám đốc vắng + Trách nhiệm Trưởng, Phó khoa, phòng trực thuộc Bệnh viện Điều hành tất hoạt động chuyên môn, quản lý nhân chịu trách nhiệm trước Giám đốc hoạt động khoa, phịng phụ trách Có trách nhiệm báo cáo cho Giám đốc Phó Giám đốc phụ trách khối việc thực hiện, khó khăn, nhu cầu khoa, phịng (báo cáo trực tiếp văn bản) để Giám đốc Phó Giám đốc phụ trách khối xem xét định +Trách nhiệm cán bộ, viên chức người lao động Hoàn thành nhiệm vụ giao với tinh thần trách nhiệm cao, làm việc phải mặc đồng phục đeo bảng tên theo quy định Thực nếp sống cư xử có văn hóa nơi cơng sở Cán bộ, viên chức người lao động phải có thái độ, phong cách làm việc lịch sự, tận tụy, khiêm tốn, tôn trọng lắng nghe ý kiến cán phụ trách lãnh đạo Bệnh viện, đồng nghiệp, bệnh nhân thân nhân người bệnh Giờ giấc làm việc thực theo quy định Nhà nước ngành y tế Tập trung phi tập trung quản lý bệnh viện - Có ủy quyền trao quyền - Ảnh hưởng đến toàn bệnh viện giám đốc đứng đầu máy quản lý - Các Trưởng phòng, ban, trưởng khoa ủy quyền trao quyền cho thành viên + Ưu điểm: hoạt động bệnh viện linh hoạt hơn, nâng cao khả quản lý ban Giám đốc, giảm bớt gánh nặng cấp quản lý + Nhược điểm: áp đặt, gây áp lực cho cấp thấp Sự phối hợp phận, phân hệ bệnh viện - Kế hoạch: có kế hoạch chiến lược, sách cụ thể từ Ban giám đốc phòng, ban để phát triển bệnh viện - Hệ thống tiêu chuẩn kinh tế- xã hội bệnh viện có phối hợp nhờ: + Chuẩn hóa kết quả: Phải đạt đc gì?(giải vấn đề, nhu cầu bệnh nhân ) + Chuẩn hóa quy trình: Phải làm nào? + Chuẩn hóa kĩ năng: Phải thỏa mãn yêu cầu gì?(nâng cao trình độ y bác sĩ, công nghệ kỹ thuật y học ) - Giám sát trực tiếp: Ban Giám đốc giám sát công việc cấp đưa mệnh lệnh buộc cấp thực hiện, trưởng phòng, trưởng khoa tự quản lí - Các cơng cụ hệ thống thông tin, truyền thông: Phương diện hành vi: ban điều hành bệnh viện họp mặt toàn để xem xét hoạt động trao đổi trực tiếp công tác quản ly, khám chữa bệnh cho bệnh nhân -Văn hóa tổ chức: văn hóa phịng, ban, khoa chức làm tăng khả phối hợp cấu tổ chức bệnh viện + Ưu: đạt hiệu cao cơng việc, tăng tính ngun tắc chuẩn mực cho bệnh viện + Nhược: nhiều cứng nhắc chuẩn mực C ĐÁNH GIÁ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA BỆNH VIỆN I Đánh giá phương diện Tính thống mục tiêu Nhìn vào sơ đồ cấu tổ chức bệnh viện hiên nay, ta thấy tổ chức có hiệu lực, cá nhân tổ chức góp phân cơng sức vào mục tiêu tổ chức Mục tiêu bệnh viên chức nhiệm vụ bệnh viện, : - Khám, chữa bệnh phục hồi chức ( khối lâm sàng ) - Phòng , chống dịch bệnh ( khối cận lâm sàng ) - Nghiên cứu khoa học ( hội đồng khoa học công nghệ ) - Đào tạo cán ( trung tâm, hội đồng đạo đức nghiên cứu y học ) - Chỉ đạo tuyến - Hợp tác quốc tế - Quản lý đơn vị ( khối hành ) Mục tiêu chung bệnh viện nhiệt đới trung ương đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe người Mục tiêu, nhiệm vụ chức phận thống với mục tiêu chung tổ chức Ngoài ra, phận gắn kết với chặt chẽ, logic, thể tính thống cấu tổ chức Tính tối ưu Thứ tối ưu phận Cơ cấu bệnh viện có đầy đủ phân hệ, phận người ( không thừa không thiếu ) để thực hoạt động cần thiết Tuy nhiên, nên mở rộng them quy mơ bệnh viện, bổ sung them khoa lâm sàng ( Liên chuyên khoa Răng – Hàm – Mặt – Mắt – Tai – Mũi – Họng , Y học cổ truyền, Khám chữa bệnh quốc tế , Khám điều trị bệnh thong thường , … ) khoa cận lâm sàng ( Miễn dịch học, Sinh học phân tử , Kiểm soát nhiễm khuẩn , … ) để đạt tính tối ưu, thực chiến lược đa dạng hóa chun mơn hóa bệnh viện Thứ hai phận cấp tổ chức thiết lập mối quan hệ hợp lí với số cấp quản lí nhỏ , cấu khung cho người hoạt động có hiệu hơn, nhờ cấu mang tính động cao, ln sát phục vụ mục tiêu chăm sóc sức khỏe người dân tổ chức 3.Tính tin cậy -Cơ cấu tổ chức bệnh viện đảm bảo tính xác, kịp thời, đầy đủ thông tin sử dụng tổ chức ( thông tin khám sức khỏe bệnh nhân, tình trạng bệnh viện, thơng tin dịch bệnh , … ) , thiết kế cách tối ưu đội ngũ y bác sĩ la người trung thành, đáng tin cậy, có đạo đức tốt -Các mối quan hệ tối ưu thiết kế công khai minh bạch công cụ tổ chức ( sơ đồ cấu, … ) , điều làm cho thành viên hiểu biết rõ rang quyền hạn, trách nhiệm, nhiệm vụ nhiệm vụ đồng nghiệp Vì mà người hợp tác làm việc cách tốt hơn, có hiệu 4.Tính linh hoạt Bệnh viện nhiệt đới có xu hướng trọng đến tính linh hoạt, tức khả thích nghi với tình xảy tổ chức ngồi mơi trường Việc xây dựng hội đồng, khoa tối ưu hóa số cấp quản lý mối quan hệ giúp cho bệnh viện cải thiện tính thích nghi 5.Tính hiệu - Cơ cấu tổ chức đảm bảo thực mục tiêu tổ chức với chi phí tối thiếu hóa Số cấp quản lí giảm thiểu đến mức tối đa Có khối ngành chịu đạo trực tiếp từ Ban giám đốc không thông qua bước trung gian Các chủ tịch hội đồng, chủ tịch tổ chức đoàn thể giao trách nhiệm quản lí cơng việc cụ thể, đồng thời chịu trách nhiệm chuyên môn khám, chữa bệnh - Cơ cấu tổ chức bệnh viện tách biệt rõ ràng chức nhiệm vụ phận Cơ cấu đảm bảo nhiệm vụ nghiên cứu, khám chữa bệnh với tỉ trọng thành phần liên quan lớn - gồm chủ tịch hội đồng nghiên cứu khoa học chủ tịch hội đồng đạo đức, khối lâm sàng, cận lâm sàng trung tâm Nhiệm vụ thứ nghiệp vụ hành đảm bảo bệnh viện hoạt động bình thường quan hành nghiệp khác chủ tịch tổ chức đoàn thể khối hành đảm nhiệm Tuy nhiên cấu có chồng chéo định, khoa điều dưỡng nằm khối hành chồng chéo trách nhiệm với khoa cấp cứu, điều trị tích cực khối lâm sàng II Điểm mạnh, điểm yếu biện pháp hoàn thiện cấu tổ chức bệnh viện nhiệt đới trung ƣơng Điểm mạnh, điểm yếu cấu tổ chức Điểm mạnh  Cơ cấu có tính chun mơn hóa cao, phân cơng cơng việc chi tiết, rõ ràng cho phận, giúp y bác sĩ làm việc với chun mơn đảm bảo việc chữa trị nhanh chóng, hiệu quả, người bệnh Điểm yếu  Tính chun mơn hóa làm việc chữa bệnh bị chia nhỏ, y bác sĩ chữa theo chuyên môn định trước, không tiếp cận ca bệnh mới, dẫn đến nhàm chán, áp lực cao dễ gây sai sót khám chữa  Bệnh viện có mơ hình tổ chức theo chức  Phân chia phận làm cấu trở nên : đơn giản, rõ ràng, mang tính rời rạc, thiếu liên kết phòng logic cao; giúp phát huy ưu ban, việc trao đổi chuyên môn, phối hợp chun mơn hóa; y bác sĩ tập trung vào chuyên môn giao; thuận tiện cho việc kiểm tra, giám sát khám chữa ca bệnh phức tạp gặp khó khăn Đồng thời dễ gây tình trạng đùn đẩy trách nhiệm phận  Cơ cấu tổ chức hình tháp với số cấp  Tính kiểm sốt cao cấu hình tháp quản lí giảm thiểu; sử dụng dễ gây căng thẳng, chán nản phương thức hành lệnh – kiểm cán bộ, công nhân viên, khiến họ tra giúp giám sát gắt gao, Cơ cấu hình hứng thú công việc tháp phù hợp với chun mơn hóa phịng, khoa bệnh viện; cấu hình tháp phù hợp với chuyên mơn hóa phịng, khoa bệnh viện  Có ủy quyền giao quyền  Các cấp thấp phải chịu trách nhiệm định chung Ban giám nặng nề, liên quan đến tính mạng bệnh đốc, trưởng Khoa, ngành, y bác nhân sĩ quyền định vấn đề chun mơn: tăng tính linh hoạt cơng việc, nhanh chóng đến định đặc biệt đặc thù ngành y  Sự phối hợp phận hành  Do tính chun mơn hóa phận chun mơn diễn nhịp chun mơn rời rạc, thiếu phối hợp nhàng đảm bảo vận hành bình thường tình có chung bệnh viện, bệnh nhân khám chữa bệnh trách nhiệm dẫn tới đùn đẩy cơng theo qui trình hợp lí việc  Các phận đảm bảo tính thống việc thức mục tiêu nhiệm vụ bệnh viện Y tế giao  Tính tin cậy đảm bảo với đầy đủ phòng ban đảm nhiệm chun mơn hóa, đội ngũ bác sĩ chun sâu, có y đức trình độ tốt  Tính tối ưu, tính linh hoạt tính hiệu cần nâng cao Việc phân chia chuyên môn hóa q cao làm giảm tính linh hoạt, thiếu thích nghi với tình phức tạp, liên quan đến nhiều phận Chi phí vận hành hệ thống chưa tối ưu phải vận hành nhiều phận nhỏ lẻ, qua nhiều bước trung gian Vẫn chồng chéo nhiệm vụ cấu Biện pháp cải thiện cấu tổ chức bệnh viện nhiệt đới trung ương Thành lập đủ khoa, phòng, trung tâm theo điều lệ Bộ Y tế phê duyệt - Ban giám đốc: (Giám đốc, Phó giám đốc) - Phịng chức năng: 08 (Kế hoạch tổng hợp; Hành Quản trị, Vật tư-Thiết bị Y tế; Tổ chức cán bộ; Tài kế tốn; Điều dưỡng; Hợp tác quốc tế; Công nghệ thông tin) - Các khoa lâm sàng: 18 (Khám bệnh Điều trị ngoại trú; Cấp cứu; Điều trị tích cực; Viêm gan; Nhiễm khuẩn tổng hợp; Nhiễm khuẩn hô hấp; Nhiễm khuẩn tiêu hóa; Nhi; Ký sinh trùng; Virus; HIV/AIDS; Ngoại – sản truyền nhiễm; Liên chuyên khoa Răng Hàm Mặt-Mắt- Tai Mũi Họng; Y học cổ truyền; Phục Hồi chức năng; Khám chữa bệnh quốc tế; Khám chữa bệnh theo yêu cầu; Khám điều trị bệnh thông thường; ) - Các khoa cận lâm sàng: 12 (Chẩn đốn hình ảnh; Thăm dị chức năng; Sinh hóa; Huyết học-Truyền máu; Vi sinh; Miễn dịch học; Ký sinh trùng nấm; Sinh học phân tử; Dược; Dinh dưỡng; Kiểm soát nhiễm khuẩn; Giải phẫu bệnh) - Các trung tâm: 04 (Phòng chống dịch; Đào tạo đạo tuyến; Thông tin, tuyên truyền giáo dục sức khỏe cộng đồng; Thử nghiệm lâm sàng chuyển giao công nghệ)