CÁC DẠNG NHỊP TRONG ECG

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Mơn Nội Bài giảng CÁC DẠNG NHỊP TRONG ECG SV Y12 Dư Quốc Minh Quân BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2016 Mục tiêu Nhận biết nhịp xoang dạng rối loạn nhịp xoang Các rối loạn phát nhịp thường gặp Các ổ phát nhịp tim Nhịp xoang • Sóng P dương DI, DII, aVF • Sóng P âm avR • Sau sóng P phức QRS ( tỉ lệ : ) Sơ đồ bậc thang Nút xoang Cơ nhĩ Bộ nối Cơ thất Nhịp xoang  Các dạng rối loạn: • • • • • Nhịp xoang nhanh Nhịp xoang chậm Nhịp xoang không Block xoang nhĩ Ngưng xoang Nhịp xoang nhanh  Tần số > 100 lần/ phút  Nguyên nhân: sốt, nước, hồi hộp… Nhịp xoang chậm  Tần số < 60 lần/ phút  Nguyên nhân: thuốc, suy giáp, suy nút xoang Nhịp xoang không nguên nhân hô hấp Nhịp xoang không nguyên nhân hô hấp Nhịp nhanh thất chế vòng vào lại Cơ chế vịng vào lại : nút – ngồi nút Vịng vào lại nút Đặc điểm nhận dạng Sóng P sau lẫn vào phức QRS RP < PR PR < 50% RR R‘ : Có sóng R’ nhỏ, đại diện cho block nhánh phải kèm theo Lưu ý QRS hẹp ( < 0,12 s)  Một số trường hợp có sóng Q giả  Khoảng PR < < 0,1 s  Khởi phát sau ngoại tâm thu nhĩ với hoãn dẫn truyền qua thất     Nhịp nhanh vòng vào lại nút sóng r’ Đường dẫn truyền phụ Wolff-Parkinson-White syndrome Phân loại  Type A : Sóng Delta dương chuyển đạo V, với R/S >  Type B : Sóng Delta âm V1, V2 QRS hẹp vs rộng AVRT Nhịp nhanh kịch phát vòng vào lại ngồi nút Nhịp nhanh kịch phát vịng vào lại ngồi nút Nhịp thất  Khơng có sóng P trước phức QRS  QRS rộng  Tần số: • Bình thường < 40 lần / phút • Tự thất gia tốc 40 – 100 lần/ phút • Nhanh thất > 100 lần/ phút 57 Nhịp tự thất 58 Tóm tắt     Nhiều ổ phát nhịp tim Nhịp xoang có nhiều dạng rối loạn khác Rung nhĩ rối loạn nhịp tim thường gặp Nhịp nhanh kịch phát thất có chế gây gồm có vịng vào lại nút vịng vào lại ngồi nút 59 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN 60 61 ...Mục tiêu Nhận biết nhịp xoang dạng rối loạn nhịp xoang Các rối loạn phát nhịp thường gặp Các ổ phát nhịp tim Nhịp xoang • Sóng P dương DI, DII, aVF • Sóng P âm... thang Nút xoang Cơ nhĩ Bộ nối Cơ thất Nhịp xoang  Các dạng rối loạn: • • • • • Nhịp xoang nhanh Nhịp xoang chậm Nhịp xoang không Block xoang nhĩ Ngưng xoang Nhịp xoang nhanh  Tần số > 100 lần/... Đặc điểm: sóng P bất thường, đồng dạng chuyển đạo Nhịp nhĩ Chủ nhịp nhĩ lang thang       Nhịp khơng Tần số 60 – 100 lần/phút Sóng P thay đổi hình dạng, dạng sóng P khác Mỗi P có phức QRS