Phân tích hình ảnh học cơ bản trong

BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG-KHOA CĐHA BV CHỢ RẪY   Các tiếp cận tổng quát Hình ảnh bệnh lý cấp cứu thần kinh thường gặp     Phát định vị tổn thương Phân tích đặc điểm hình thái tính chất Lâm sàng Hướng chẩn đoán-chẩn đoán phân biệt        Xoang màng cứng Rãnh não  Tính đối xứng Não thất Cấu trúc đường đậm độ/tín hiệu  Hốc mắt/Nhãn cầu  Mơ mềm cạnh hầu Bể  Xương Xoang hang Khoang Meckel Định vị Trong/ngoài trục Trên/dưới lều Các vùng định khu chun biệt -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Không -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vôi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Bản chất tín hiệu MRI -Các dạng phù Phù mạch Độc tế bào Phù mô kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang •Khơng bắt quang •Đồng •Khơng đồng •Viền •Ngoằn ngoèo, hồi não    Chèn ép cấu trúc xung quanh Đẩy lệch đường Các hội chứng vị não  Qua vịm sọ-Vỏ não  Dưới liềm nãoHồi đai  Qua lều  Hướng xuống – móc thái dương  Hướng lên-Thùy giun  Lỗ chẩm – Hạnh nhân hành não LÂM SÀNG Dãn đồng tử bên Liệt ½ người đối bên HÌNH ẢNH Rộng sừng thái dương đối bên Rộng bể quanh cuống não đồng bên Rộng bể trước cầu não đồng bên Móc thái dương lan vào BIẾN CHỨNG Nhồi máu thùy chẩm chèn ép động mạch não sau Rộng bể quanh cuống não bên Hiếm gây đột quị, M=F Các yếu tố nguy -Nhiễm trùng (đặc biệt trẻ em): viêm tai xương chũm, viêm mô tế bào vùng mặt, viêm màng não, viêm não, abscess não, tụ mủ nội sọ -Khơng nhiễm trùng: *Tình trạng tăng đông: đa hồng cầu, tăng tiểu cầu vô căn, giảm tiểu cầu, có thai, uống thuốc ngừa thai *Tình trạng dịng chảy thấp: sốc… -1/3 bệnh nhân khơng tìm ngun nhân   CT bình thường CT không cản quang -Tăng đậm độ tĩnh mạch có huyết khối Khơng tin cậy, thấy dịng chảy chậm -Nhồi máu khơng theo vùng phân bố động mạch  CT cản quang -Tìm dấu “delta trống” (70%) Khuyết lấp đầy xoang thẳng, dọc -Bắt thuốc theo hồi não ngoại vi vùng nhồi máu, 30-40%  Dấu hiệu viêm nhiễm kết hợp (viêm xoang/viêm tai xương chũm)   Tăng đậm độ Dấu delta trống Tổn thương không theo vùng phân bố mạch máu James G Smirniotopoulos, Essentials of Neuroradiology: Brain Checklist Approach and Critical Diagnoses, web: http://rad.usuhs.edu/rad/handouts/jsmirnio/ James G Smirniotopoulos et al., Patterns of Contrast Enhancement in the Brain and Meninges, RadioGraphics 2007; 27:525–551 Hijaz et al, Imaging of Head Trauma, Radiol Clin N Am 49 (2011) 81–103 Ken Sugiyama et al., Clinical Utility of Diffusion Tensor Imaging and Fibre Tractography for Evaluating Diffuse Axonal Injury with Hemiparesis, Case Reports in Medicine Volume 2013 (2013) Srinivasan et al, State-of-the-Art Imaging of Acute Stroke, RadioGraphics 2006; 26:S75–S95 Benjamin Y Huang, Mauricio Castillo, Hypoxic-Ischemic Brain Injury: Imaging Findings from Birth to Adulthood, RadioGraphics, Mar 2008, Vol 28: 417–439 Petrovic et al, Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome and Venous Thrombosis, Radiol Clin N Am 49 (2011) 63–80 ... tiếp cận tổng quát Hình ảnh bệnh lý cấp cứu thần kinh thường gặp     Phát định vị tổn thương Phân tích đặc điểm hình thái tính chất Lâm sàng Hướng chẩn đoán-chẩn đoán phân biệt     ... bể quanh cuống não bên Rộng sừng thái dương đối bên Bình thường – hình LÂM SÀNG HÌNH ẢNH Buồn nôn Nôn mửa Mất ý thức Hình ảnh quay thân não Hẹp bể quanh cuống não hai bên Lấp bể quanh củ não... LÂM SÀNG Rối loạn cảm giác tay hai bên Mất ý thức HÌNH ẢNH BIẾN CHỨNG Hạnh nhân Mất ý thức tiểu não tử vong ngang mức mỏm nha hình Axial Trên hình sagittal hạnh nhân tiểu não lỗ chẩm 5mm người