Phân tích hình ảnh học cap cuu bao cao

BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG-KHOA CĐHA BV CHỢ RẪY  Các tiếp cận tổng quát  Hình ảnh bệnh lý cấp cứu thần kinh thường gặp  Phát định vị tổn thương  Phân tích đặc điểm hình thái tính chất  Lâm sàng  Hướng chẩn đoán-chẩn đoán phân biệt       Rãnh não Não thất Cấu trúc đường Bể Xoang hang Khoang Meckel      Xoang màng cứng Tính đối xứng đậm độ/tín hiệu Hốc mắt/Nhãn cầu Mơ mềm cạnh hầu Xương Định vị Trong/ngoài trục Trên/dưới lều Các vùng định khu chun biệt -Hiệu ứng chốn chỗ  Có  Ít  Không -Bản chất đậm độ CT  Tổn thương tăng đậm độ Mật độ tế bào Xuất huyết Đóng vôi  Tổn thương giảm đậm độ Dịch Mỡ -Bản chất tín hiệu MRI -Các dạng phù Phù mạch Độc tế bào Phù mô kẽ quanh não thất -Các dạng bắt quang •Khơng bắt quang •Đồng •Khơng đồng •Viền •Ngoằn ngoèo, hồi não  Chèn ép cấu trúc xung quanh  Đẩy lệch đường  Các hội chứng vị não  Qua vịm sọ-Vỏ não  Dưới liềm não-Hồi đai  Qua lều  Hướng xuống – móc thái dương  Hướng lên-Thùy giun  Lỗ chẩm – Hạnh nhân hành não LÂM SÀNG Dãn đồng tử bên Liệt ½ người đối bên HÌNH ẢNH Rộng sừng thái dương đối bên Rộng bể quanh cuống não đồng bên Rộng bể trước cầu não đồng bên Móc thái dương lan vào BIẾN CHỨNG Nhồi máu thùy chẩm chèn ép động mạch não sau Rộng bể quanh cuống não bên Hiếm gây đột quị, M=F Các yếu tố nguy -Nhiễm trùng (đặc biệt trẻ em): viêm tai xương chũm, viêm mô tế bào vùng mặt, viêm màng não, viêm não, abscess não, tụ mủ nội sọ -Khơng nhiễm trùng: *Tình trạng tăng đông: đa hồng cầu, tăng tiểu cầu vô căn, giảm tiểu cầu, có thai, uống thuốc ngừa thai *Tình trạng dịng chảy thấp: sốc… -1/3 bệnh nhân khơng tìm ngun nhân   CT bình thường CT không cản quang -Tăng đậm độ tĩnh mạch có huyết khối Khơng tin cậy, thấy dịng chảy chậm -Nhồi máu khơng theo vùng phân bố động mạch  CT cản quang -Tìm dấu “delta trống” (70%) Khuyết lấp đầy xoang thẳng, dọc -Bắt thuốc theo hồi não ngoại vi vùng nhồi máu, 30-40%  Dấu hiệu viêm nhiễm kết hợp (viêm xoang/viêm tai xương chũm)    MRI + MRV kỹ thuật nhạy  MRV: MRV-CE > MRV PC > MRV-TOF  Dấu hiệu chính: Mất tín hiệu flow void T1W T2W Phụ thuộc vào tuổi huyết khối lượng dòng chảy lại  Cần lưu ý, giai đoạn sớm (