Đau dây thần kinh v

BS Cao Thiên Tượng Mục tiêu Hiểu biết lâm sàng sinh lý bệnh hai kiểu đau dây thần kinh V Kiến thức giải phẫu thần kinh V Kiến thức tổn thương gây đau dây V Kiến thức protocol MRI khảo sát đau dây thần kinh V Giải phẫu  Dây thần kinh V thần kinh vận động cảm giác  Rễ cảm giác lớn rễ vận động nhỏ  Rễ cảm giác truyền thông tin cảm giác bên chia thành ba nhánh tương ứng với vùng định khu da khác nhau: V1, V2 V3  Rễ vận động chi phối nhai bên  Đau thần kinh V tổn thương nhân cảm giác, rễ nhánh Nhân tk V Nhân thần kinh V phân bố rộng khắp thân não cột sống cổ cao Rễ thần kinh V Từ cầu não đến bể trước cầu não vào khoang Meckel Khoang Meckel Khang Meckel tương ứng với nếp gấp màng cứng, chứa dịch não tủy Khoang Meckel chứa hạch Gasser, phân thần kinh V thành nhánh Nhánh V3 Nhánh V3 chạy dọc, xuống khoang nhai qua lỗ bầu dục Nhánh V3 không qua xoang hang Nhánh V2 Nhánh V1 V2 chạy ngang phía trước phía ngồi xoang hang Nhánh V2 chạy ngang qua cấu trúc: Lỗ tròn, Hố chân bướm khe ổ mắt Lỗ tròn Hố chân bướm Khe ổ mắt Nhánh V1 chạy qua khe ổ mắt Epidermoid cyst Lymphoma Di màng não Di quanh dây thần kinh Lymphoma thứ U dây VIII U dây V sarcoidosis Phình động mạch cảnh U màng não Sarcoidosis Hội chứng Tolosa-Hunt Schwannoma nhánh V1 Thâm nhiễm quanh dây thần kinh xoang hang lỗ bầu dục Di quanh dây thần kinh từ carcinoma hầu mũi U màng não Tổn thương thần kinh V2 trái hố chân bướm – Tổn thương thần kinh V3 phải khoang nhai, teo nhai Điều trị Nội khoa carbamazepine, oxcarbazepine, gabapentin lamotrigin Phẫu thuật Đốt hạch gasser nhiệt đông Giải áp thần kinh mạch máu Xạ phẫu Tóm lại Định khu thần kinh V Hiểu biết lâm sàng trước khảo sát MRI quan trọng Ytong đau thần kinh V tiên phát, tổn thường thường gặp xung đột mạch máu thần kinh Chẩn đoán dựa vào T2 cắt mỏng (CISS 3D), nhìn thấy mạhc máu chạy vng góc vùng thần kinh (2-6mm từ thân não) TOF 3d để xác định mạch máu (động hay tĩnh mạch) Hiểu rõ giãu phẫu đường trường hợp đau dây V thứ phát Tài liệu tham khảo G Bathla, A.N Hegde, The trigeminal nerve: An illustrated review of its imaging anatomy and pathologyClinical Radiology 68 (2013) 203-213 D Leclercq et al., Trigeminal neuralgia, Diagnostic and Interventional Imaging (2013) 94, 993—1001 ... kiểu đau dây thần kinh V Kiến thức giải phẫu thần kinh V Kiến thức tổn thương gây đau dây V Kiến thức protocol MRI khảo sát đau dây thần kinh V Giải phẫu  Dây thần kinh V thần kinh v? ??n động... máu thần kinh Sinh lý bệnh chưa biết Vi chấn thương lặp lại mạch đập gây v? ?ng hủy myelin Tiếp xúc mạch máu v? ??i v? ?ng rễ thần kinh (26mm từ thân não) Vng góc v? ??i trục thần kinh Đau thần kinh V. .. Schwannoma nhánh V1 Thâm nhiễm quanh dây thần kinh xoang hang lỗ bầu dục Di quanh dây thần kinh từ carcinoma hầu mũi U màng não Tổn thương thần kinh V2 trái hố chân bướm – Tổn thương thần kinh V3 phải