nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm phổi do mycoplasma pneumoniae tại bệnh viện đa khoa xanh pôn

hân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ • Trẻ viêm phổi mắc bệnh kèm theo • Trẻ điều trị thuốc có tác dụng lên hệ miễn dịch trước vào viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thời gian địa điểm nghiên cứu • Từ tháng 7/2017 đến tháng 8/2018 Phương pháp nghiên cứu • Nghiên cứu mơ tả loạt ca bệnh • Cỡ mẫu: Lấy mẫu thuận tiện Sơ đồ nghiên cứu BN từ tháng – 15 tuổi chẩn đoán viêm phổi IgM và/hoặc PCR M pneumoniae Dương tính Âm tính Đưa vào nhóm nghiên cứu Loại khỏi nhóm nghiên cứu Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ hoc, lâm sàng, cận lâm sàng Nhận xét kết điều trị kháng sinh đặc hiệu (nhóm Macrolid, Quinolon) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chỉ tiêu nghiên cứu 3.1 Đặc điểm dịch tễ học • Tuổi : Trẻ từ tháng – ≤ tuổi Trẻ từ – tuổi Trẻ ≥ tuổi • Giới: nam, nữ • Mùa bị bệnh năm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2 Đặc điểm lâm sàng Ho: ho khan, ho đờm, ho cơn… Sốt: nhẹ (37-37,5°C); vừa (37,5-38°C); cao (38,5-39,5°C) Nhịp thở, RLLN, khó thở, ran phổi… Các triệu chứng khác: đau đầu, phát ban, ỉa chảy,… 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng SLBC: Tăng ≥ 10G/l; giảm < 4G/l Hb: thiếu máu? CRP: tăng ≥ 5mg/l, chức gan, thận,… Xquang: dạng nốt mờ, đám mờ, tổn thương kẽ, lan tỏa hay tập trung PCR; IgM MP (ngày định), ni cấy tìm đồng nhiễm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.4 Kết điều trị Khỏi bệnh: hết sốt, ho SLBC, CRP, XQ bình thường Thuyên giảm: đỡ sốt, ho.SLBC, CRP, XQ giảm Nặng lên: LS tiến triển chậm SLBC, CRP, XQ tăng lên Công cụ phương pháp thu thập số liệu Bệnh án mẫu công cụ nghiên cứu Xử lý số liệu Sử dụng test thống kê y học thích hợp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Từ tháng 07/2017 đến tháng 08/2018 Đặc điểm chung Phân bố bệnh nhân theo tuổi Phân bố bệnh nhân theo tuổi 45 40 35 30 25 20 15 10 41.18 Tuổi trung bình: 2.8 ± 2.6 tuổi 39.49 19.33 Nguyễn Thị Vân Anh (2011): – tuổi (18.4%) Phạm Thu Hiền (2014): – tuổi (36.43%) tháng - < tuổi - tuổi > tuổi Đặc điểm chung Phân bố bệnh nhân theo giới Phân bố bệnh nhân theo giới 46,2 53,8 Nam Nữ Tỷ lệ nam : nữ = 1,16 A Defilippi, et al (2008): nam/nữ : 1.17 Nguyễn T Vân Anh (2011): nam/nữ : 1.08 Phạm Thu Hiền (2014): nam/nữ: 1.15 Đặc điểm chung Tháng bị bệnh năm 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 15.63 12.5 12.5 10 5.63 8.12 6.88 3.75 Nguyễn Thị Vân Anh (2011): tháng 7,8,9 Phạm Thu Hiền (2014): tháng 3,6,10 Valle – Mendoza J D (2017): mùa hè 8.12 7.5 4.37 KIẾN NGHỊ − Cần quan tâm nhiều đến nguyên nhân viêm phổi MP trẻ tuổi − Ở sở chưa có XN chẩn đốn MP cần gửi lên tuyến để làm XN MP với trẻ có biểu ho kéo dài, sốt >38.5°C, hay có hình ảnh Xquang tổn thương khu trú trẻ ≥ tuổi − Nghiên cứu với cỡ mẫu lớn thời gian kéo dài ... đoán viêm phổi IgM và/ hoặc PCR M pneumoniae Dương tính Âm tính Đưa vào nhóm nghiên cứu Loại khỏi nhóm nghiên cứu Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ hoc, lâm sàng, cận lâm sàng Nhận xét kết điều trị kháng... Macrolid → Quinolon Số bệnh nhân Tỷ lệ (%) 21 17,65 60 50,42 38 31,93 KẾT LUẬN Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm phổi M .pneumoniae − Nhóm tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao tháng – tuổi... (41.18%) Tuổi mắc bệnh trung bình 2.8 ± 2.6 tuổi − Nam gặp nhiều nữ Nam/ nữ = 1.16 −Xuất vào tháng 7, 8, KẾT LUẬN Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm phổi M .pneumoniae − Triệu