Bài giảng Siêu âm Doppler sản khoa trình bày các nội dung chính sau: Siêu âm Doppler, công thức Doppler, Doppler xung, Doppler năng lượng, các trường khảo sát Doppler, tái tổ chức mạch máu tử cung, phổ của động mạch tử cung,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Siêu âm Doppler sản khoa M COLLET - 2017 Siêu âm Doppler • Thăm dị khơng xâm nhập huyết động mẹ thai • Thăm khám khơng thể thiếu theo dõi thai nghén nguy trường hợp có bệnh lý thai nhi – Ưu tiên vị trí thăm dị ? • Vai trị thai nghén nguy thấp tranh cãi (định nghĩa nguy thấp?) hinhanhykhoa.com Các nguyên tắc hiệu ứng Doppler • Khi chùm sóng âm, phát đầu dị, ngang qua mơ sinh học, gặp mặt phân cách cố định Tần số phản hồi từ mặt phân cắt với tần số chùm sóng âm tới, đó, ta nói khơng có khác biệt tần số chùm sóng âm phát chùm sóng âm phản hồi • Nếu bề mặt phản hồi di động hồng cầu dòng máu chảy, gây thay đổi tần số chùm sóng âm phản hồi Fr = Fo + ΔF ( Tần số Doppler) Tần số Doppler • Tỉ lệ thuận trực tiếp với tốc độ hồng cầu mạch máu, phụ thuộc vào góc chùm sóng âm chiều dịng chảy (góc Doppler) Cơng thức Doppler Fi x V x Cos gócθ Fi - Fr = C Fi : Tần số sóng tới Fr: Tần số sóng phản hồi V: Tốc độ di chuyển hồng cầu theo đơn vị m/giây C: Tốc độ sóng âm mơi trường khảo sát (1540m/giây) θ: Góc trục chùm sóng trục di chuyển hồng cầu Góc chùm sóng tới Ghi lại vận tốc dòng máu ( Chuyển đổi số hóa nhanh FOURRIER) Kỹ thuật doppler Doppler liên tục Doppler xung Doppler màu Doppler lượng Doppler liên tục Là áp dụng cổ điển kỹ thuật Doppler y học (1960-1965) Có hai tinh thể đầu dị : - Một tinh thể phát sóng âm liên tục - Một tinh thể thu nhận liên tục tín hiệu phản hồi Doppler liên tục Ưu điểm – – – – – Thiết bị nhẹ gọn gàng Không đắt Độ nhạy cao phát dịng chảy chậm Cường độ âm thấp Khơng có giới hạn khảo sát tính tốn dịng chảy nhanh Các mạch máu nơng hinhanhykhoa.com Vélocimétrie veineuse anormale • Les anomalies de la vélocimétrie veineuse sont prédictives d’Acidose – Elévation du rapport S/a – Onde négative lors de la contraction auriculaire Vélocimétrie veineuse anormale • Les anomalies de la vélocimétrie veineuse précèderaient de 48 72 heures les anomalies du RCF Hecher K , Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7: 68-83 Doppler cardiaque Doppler cardiaque • Le flux doppler est enregistré au niveau de la valve mitrale ou tricuspide pendant la diastole et correspond au remplissage du ventricule S Onde E : Flux passif de l’oreillette vers le ventricule Onde A : Flux actif dû la contraction de l’oreillette E/A = O,80 Flux cardiaque tricuspidien Onde E : 39,1 cm/ sec + / - 11,1 Onde A : 49,3 cm/ sec + /- 10,1 E/A = 0,79 +/- 0,13 Doppler cardiaque • L ’hypoxie fœtale entrne une insuffisance cardiaque diastolique avec altération de la relaxation et de la compliance ventriculaires • Augmentation de l’onde E et diminution de l’onde A: – Rapport E/A > – Traduisant des troubles de la contractilitộ cardiaque Doppler cardiaque ã L hypoxie ftale entraợne une insuffisance cardiaque diastolique avec altération de la relaxation et de la compliance ventriculaires • Augmentation de l’onde E et diminution de l’onde A: – Rapport E/A > – Traduisant des troubles de la contractilité cardiaque Diastole cardiaque fœtale Hypoxie fœtale : Augmentation de l ’onde E Allongement de TD Diminution de l ’onde A Rapport E / A > Ces altérations signent des troubles de la contractilité cardiaque Flux Doppler tricuspide E/A > Indications du Doppler obstétrical • RCIU • • • • • Anémie fœtale Grossesse gémellaire Diabète Pré éclampsie Terme dépassé (non recommandé) Modalités de surveillance Ambulatoire Hospitalisation Etude des mouvements fœtaux Analyse informatisée du rythme cardiaque fœtal Rapport cérébro-placentaire Quantité de liquide amniotique Echogénicité des anses intestinales Vélocimétrie veineuse Doppler cardiaque Analyse informatisée du RCF Doppler ombilical Doppler cérébral Index cérébro-placentaire Index < = Redistribution vasculaire Modalités de surveillance Liquide amniotique Echogénicité intestinale Arantius Tricuspide Hypotrophie sévère : 24 SA Artère utérine Arantius Artère ombilicale Hyperéchogénicité intestinale Artère cérébrale E/A > ... (Pourcelot) Tâm thu – tâm trương/ tâm thu ( S-D / S) • Chỉ số xung Tâm thu – tâm trương / trung bình ( S-D / M ) • Chỉ số tâm trương tâm trương / Tâm thu (D/S) Các trường khảo sát Các trường khảo sát Doppler. .. thuật doppler Doppler liên tục Doppler xung Doppler màu Doppler lượng Doppler liên tục Là áp dụng cổ điển kỹ thuật Doppler y học (1960-1965) Có hai tinh thể đầu dò : - Một tinh thể phát sóng âm. .. chảy tâm thu sau dịng chảy tâm trương • Phổ bình thường có đặc trưng mạch máu có trở kháng thấp với dịng chảy tâm trương mạnh khơng phân cách với dịng tâm thu trước Đỉnh tâm thu Cuối tâm thu,