Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày khảo sát đáp ứng xơ hóa gan ở các bệnh nhân viêm gan vi-rút C mạn kiểu gen 1, 6 điều trị với ledipasvir phối hợp với sofosbuvir (LDV/SOF).
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019 Nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan bệnh nhân viêm gan vi-rút C mạn kiểu gen 1,6 điều trị với ledipasvir phối hợp với sofosbuvir Trần Văn Huy, Trần Nguyễn Ái Thanh Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Ở nước ta nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan sau điều trị kháng vi-rút viêm gan C (VGC) Nghiên cứu nhằm khảo sát đáp ứng xơ hóa gan bệnh nhân VGC mạn kiểu gen 1, điều trị với ledipasvir phối hợp với sofosbuvir (LDV/SOF) Mục tiêu: Khảo sát đáp ứng xơ hóa gan bệnh nhân viêm gan vi-rút C mạn kiểu gen 1, điều trị với ledipasvir phối hợp với sofosbuvir (LDV/SOF) Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu thực 46 bệnh nhân có chẩn đốn VGC mạn và/hoặc xơ gan bù kiểu gen điều trị 12 tuần với sofosbuvir 400mg phối hợp ledipasvir 90mg phòng khám Nội Nhiễm, bệnh viện Quận Thủ Đức Kết quả: Sau tháng điều trị, có 25 người bệnh có cải thiện xơ hóa (54,4%), 22 người (47,9%) giảm cấp độ người giảm cấp độ xơ hóa trở lên Sau 12 tháng, tỷ lệ có đáp ứng tăng lên 71,7%, 27 người giảm cấp độ xơ hóa người (13,0%) giảm cấp độ trở lên Tỷ lệ đáp ứng xơ hóa gan sau 12 tháng điều trị ngưởi bệnh có ALT trước điều trị lớn lần giá trị bình thường (GTTBT) cao nhóm ngưởi bệnh có ALT trước điều trị ≤ lần GTTBT (p14,6kPa [1] Đánh giá số FIB-4 (Fibrosis -4) [1]: FIB-4 = Tuổi (năm) x ALT (U/L) Tiểu cầu (G/L)x Đánh giá thông số lâm sàng cận lâm sàng gồm ALT, AST, tiểu cầu, albumin, bilirubin Theo dõi đánh giá đáp ứng lâm sàng, cận lâm sàng trước điều trị, sau điều trị tuần, 12 tuần 24 tuần Phương pháp xử lý số liệu Xử lý phân tích số liệu phần mềm Stata phiên 13.0, sử dụng thống kê độ lệch chuẩn (SD), trung bình cộng (X), tần số tỷ lệ % Sử dụng phép kiểm định t-test, chi bình phương Fisher để xác định khác biệt với ngưỡng ý nghĩa thống kê α=0,05 Đạo đức nghiên cứu Phác đồ LDV/SOF nằm hướng dẫn chẩn đoán điều trị VGC mạn tính Bộ Y tế, tác dụng phụ nhẹ, không gây nguy hại cho bệnh nhân Tất bệnh nhân giải thích rõ ràng ý nghĩa điều trị, đồng ý tham gia nghiên cứu KẾT QUẢ Một số đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu Bảng Một số đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu Tuổi Giới tính ALT (U/L) AST (U/L) Tiểu cầu 122 Đặc điểm < 40 40-59 ≥ 60 Nam Nữ > GHTBT ≤ GHTBT > GHTBT ≤ GHTBT < 150 000/mm3 ≥ 150 000/mm3 Số lượng 16 17 12 35 11 15 31 13 33 27 19 Tỷ lệ % 35,6 37,8 26,6 76,1 23,9 32,6 67,4 28,4 71,7 58,7 41,3 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 9, số 6+7, tháng 12/2019 ≤ 106 IU/mL 30 65,2 > 10 IU/mL 16 34,8 Nhận xét: tuổi trung bình 46 bệnh nhân 48,8 ± 15,4 tuổi Giới tính nam 76,1% Tỷ lệ ALT tăng lần giới hạn bình thường 32,6%; AST tăng lần giới hạn bình thường 28,4% Tỷ lệ tiểu cầu giảm 58,7% Về tải lượng vi-rút, tỷ lệ HCV-RNA trước điều trị cao 106 IU/mL 34,8% Bảng Chỉ số xơ hóa gan Fibroscan FIB-4 trước điều trị HCV-RNA Chỉ số Số lượng Tỷ lệ % X ± SD F0 6,5 F1 4,4 FibroScan F2 10 21,7 11,9 ± 4,0 F3 13 28,3 F4 18 39,1 3,25 (F2-4) 18 39,1 Chỉ số xơ hóa FibroScan bệnh nhân trước điều trị cao 11,9 ± 4,0, chủ yếu mức F2-4, tỷ lệ mức F2 20,0%, F3 28,9% F4 40,0% Chỉ số xơ hóa FIB-4 bệnh nhân trung bình 3,10 ± 1,61, tập trung mức xơ gan không xác định (1,45-3,25) với tỷ lệ 54,4% mức F2-4 (nhiều khả xơ gan) 39,1% Bảng Đáp ứng điều trị hóa sinh vi-rút sau điều trị tháng (1) SL % tháng (2) SL % 12 tháng (3) SL % ALT bình thường 10 21,7 36 78,3 43 93,5 p(2&1)