Các yếu tố liên quan đẻ khó trên chó và phương pháp điều trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HCM NGUYỄN VŨ THỤY HỒNG LOAN CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẺ KHÓ TRÊN CHÓ VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành: Bệnh lý học chữa bệnh vật nuôi Mã số: 64 01 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC NƠNG NGHIỆP Thành Phố Hồ Chí Minh, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HCM NGUYỄN VŨ THỤY HỒNG LOAN CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẺ KHÓ TRÊN CHÓ VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành: Bệnh lý học chữa bệnh vật nuôi Mã số: 64 01 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC NÔNG NGHIỆP Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VÕ TẤN ĐẠI Thành Phố Hồ Chí Minh, tháng 5/2019 i LÝ LỊCH CÁ NHÂN Tôi tên Nguyễn Vũ Thụy Hồng Loan, sinh năm 1976 huyện Bắc Bình, tỉnh Bình Thuận Tốt nghiệp THPT Trường Trung học Phổ thông Phan Lý, huyện Bắc Bình, tỉnh Bình Thuận năm 1994 Tốt nghiệp Đại học ngành Thú y hệ quy Đại học Nơng Lâm thành phố Hồ Chí Minh, năm 2000 Tốt nghiệp Thạc sỹ ngành Thú y hệ quy Đại học Nơng Lâm thành phố Hồ Chí Minh, năm 2005 Đơn vị công tác (hiện tại): Trường Trung cấp Kỹ thuật Nông nghiệp TP HCM; Chức vụ: Trưởng khoa Nông nghiệp Tháng 10 năm 2013 theo học nghiên cứu sinh ngành Thú y Trường Đại học Nông Lâm thành phố Hồ Chí Minh Đại liên lạc: 25/19 đường 475, F Phước Long B, Quận 9, TP.HCM Điện thoại: 0913.610715 Email: vet.hongloan@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan kết trình bày luận án cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình luận án trước Nếu sai chịu hình thức kỹ luật theo quy định Tác giả luận án Nguyễn Vũ Thụy Hồng Loan iii LỜI TRI ÂN Để hồn tất luận án này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ động viên nhiều Thầy Cơ, gia đình, đồng nghiệp, bạn bè bạn sinh viên,… Tôi xin đặc biệt bày tỏ lòng tri ân chân thành sâu sắc đến PGS.TS Trần Thị Dân, người nhiệt huyết tận tâm hướng dẫn, động viên, khuyến khích, cung cấp tài liệu khoa học có nhiều ý kiến quý báu đóng góp cho luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Võ Tấn Đại - trưởng Bộ môn Thú y Lâm sàng, người hướng dẫn, động viên giúp tơi tơi gặp khó khăn Tơi xin đặc biệt cảm ơn đến PGS.TS Nguyễn Tất Toàn - Phó Hiệu trưởng trường Đại học Nơng Lâm, PGS.TS Lê Quang Thông - Quyền Trưởng Khoa Chăn nuôi Thú y hướng dẫn, động viên khuyến khích tơi hồn cảnh để tơi n tâm thực nghiên cứu cơng trình Tơi biết ơn TS Nguyễn Văn Phát, PGS.TS Lê Thanh Hiền, PGS.TS Võ Thị Trà An nhà khoa học hội đồng đào tạo tiến sĩ có chia sẻ, góp ý có giá trị khoa học suốt thời gian nghiên cứu Lời cảm ơn đặc biệt, xin gửi đến gia đình Th.S Lê Văn Bạn, Cơ Lâm Thị Thu Hoa Th.S Lê Tấn Phúc - Khoa Cơ khí Cơng nghệ - ĐHNL chế tạo máy đo co tử cung để ứng dụng nghiên cứu Bác sĩ CK II Hồ Phi Long nguyên Giám đốc bệnh viện Huyện Đức Linh, PGS.TS.BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM, tạo điều kiện hướng dẫn thử nghiệm máy đo co tử cung, hiệu chỉnh với kết máy bệnh viện để đưa máy vào hoạt động lấy số liệu cho luận án Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến BSTY Bùi Hồng, Ban giám đốc, Khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện đa khoa Đồng Nai, gia đình em Dương Thành Nhân, gia đình em Trần Văn Nhất, gia đình em Nguyễn Văn Anh, gia đình em Nguyễn Thanh Hoa, gia đình em Nguyễn Thị Nga, gia đình em Trần Nguyễn An số hộ gia đình quận quận tạo điều kiện, giúp đỡ q trình thu thu thập thơng tin số liệu cho luận án Chân thành cảm ơn TS Bùi Ngọc Hùng - Trưởng phòng Sau Đại Học, TS iv Trần Văn Chính, Th.S Trần Đồn Vĩnh Khánh, PGS TS Nguyễn Ngọc Tuân, TS Nguyễn Kiên Cường hỗ trợ, động viên tơi cơng tác nghiên cứu hồn thành luận án Chúng xin ghi nhận hợp tác tích cực nghiên cứu TS Trần Đình Qt, TS Nguyễn Văn Dũng - Trưởng phịng chống dịch Chi Cục thú y, Th.S Nguyễn Xuân Thảo nguyên Chi cục trưởng Chi Cục thú y, Th.S Lê Đinh Hà Thanh - Trưởng trạm Chẩn đoán Điều trị chi cục Chăn nuôi Thú y, Th.S Nguyễn Thị Kim Tuyền, BSTY Đồng Khánh Vân, Th.S Bùi Ngọc Thúy Linh, Th.S Nguyễn Thị Thương, Th.S Nguyễn Thanh Hải, Th.S Phan Thị Kiều Tiên, BSTY Nguyễn Kim Chiến, BSTY Nguyễn Văn Hồng, Th.S Lê Thị Bích Thủy, Th.S Võ Chấn Hưng, BSTY Lê Minh Thư, BSTY Nguyễn Ngọc Thanh Vân, Nguyễn Hữu Quang Nhật, Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Thị Bích Ngọc, Nguyễn Trọng Linh, Tạ Chí Nghĩa, Kiều Thị Bích Hằng, Trịnh Thị Thanh Thuận, Th.S Phạm Minh Hiếu đồng nghiệp đóng góp lớn cơng sức trí tuệ cho luận án Cảm ơn mẹ Phạm Thị Thu Hằng, dì Võ Thị Kim Nhất, anh chị Hai, em Nguyễn Vũ Quý Lân, Nguyễn Vũ Hồng Nga, Nguyễn Thị Nga, Phù Vũ Anh Quang, Phù Vũ Anh Vinh, Nguyễn Vũ Huyền Trân động viên, hỗ trợ thời gian viết luận án Sau kính dâng tặng thành học tập lên người cha cố, người mẹ thân thương Riêng tặng anh Phạm Hải Nam, người chồng, người anh, người đồng chí chia sẻ, hi sinh gánh vác công việc quan, gia đình để tơi hồn thành hồi bão Cảm ơn hai Phạm Thiên Cường Phạm Hà Khanh chia sẻ, hi sinh, động viên để mẹ hoàn thành luận án Tháng 05/2019 Tác giả luận án Nguyễn Vũ Thụy Hồng Loan v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT - ACTH : Adrenocorticotropic hormone (hormone kích thích sản xuất cortisol) - Bpm : Beats per minute (số nhịp tim đập phút) - CRH : Corticotropin releasing hormone (kích tố giải phóng ACTH) - ĐHNL : Đại học Nơng Lâm TP HCM - ĐKLĐ : Đường kính lưỡng đỉnh - ĐKXC : Đường kính xương chậu - ERV : Expiratory reserve volume (thể tích dự trữ thở - lượng khí thở tiếp sau thở bình thường) - FRC = ERV + RV (functional residual capacity: dung tích cặn chức -lượng khí cịn lại phổi sau thở bình thường) - GĐ : Gia đình - HC : Hồng cầu - IM : Intramuscular (tiêm bắp) - IU : International unit (đơn vị đo lường giá trị chất) - IV : Intravenous (tiêm tĩnh mạch) - LCD : Liquid crystal display (màn hình tinh thể lỏng) - LH: : Luteinizing hormone - P4 : Progesterone - PTH : Parathyroid hormone (kích tố tuyến cận giáp) - RV : Residual volume (thể tích khí cặn - lượng khí cịn lại phổi sau thở tối đa) - SC : Subcutaneous (tiêm da) - TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh - USB : Universal serial bus (trạm kết nối phổ thơng) vi TĨM TẮT Đề tài "Các yếu tố liên quan đẻ khó chó phương pháp điều trị" tiến hành từ năm 2011 - 2018 phòng khám quận 3, 6, 8, 11, Thủ Đức 70 hộ ni chó TP.HCM Đồng Nai Mục tiêu đề tài ứng dụng máy đo co tử cung việc chẩn đoán trường hợp đẻ khó, xác định yếu tố liên quan đến đẻ khó đánh giá phương pháp điều trị, đồng thời áp dụng hệ thống đánh giá Apgar chó sơ sinh Khảo sát thực 622 chó (72 đẻ tự nhiên, 550 đẻ khó 66 bố trí thí nghiệm đánh giá hiệu điều trị) Máy đo co tử cung chó (DTD) chuẩn hóa thành cơng với kết gần giống với máy đo co tử cung người (Bionic) Máy DTD đánh giá khác biệt cường độ biên độ co tử cung chó đẻ khó tự nhiên Cụ thể, cường độ biên độ co tử cung chó đẻ tự nhiên đẻ khó 19,26 ± 1,29 mmHg 15,08 ± 2,88 mmHg; 9,94 ± 3,07 mmHg 12,54 ± 2,39 mmHg (P < 0,001) Giống Chihuahua có tỷ lệ đẻ khó cao (41,7%) so với giống khảo sát khác (P < 0,05) Chó > tuổi chó đẻ lứa > có tỷ lệ đẻ khó cao chiếm tỷ lệ 62,6% 63,0% Hàm lượng progesterone, calcium, protein số lượng hồng cầu máu nhóm chó đẻ khó khác biệt có ý nghĩa so với chó đẻ tự nhiên 1,99 ± 0,73 ng/ml, 8,31 ± 1,09 mmol/L, 5,95 ± 1,35 g/100 mL, 4,21 ± 1,24 triệu/mm3 Chó đẻ khó trở nên chiếm tỷ lệ cao so với đẻ tự nhiên (14,88% 4,17%), P < 0,01 Tỷ lệ đường kính lưỡng đỉnh thai/chiều ngang khung xương chậu > 0,95 yếu tố liên quan đến nguy đẻ khó Biện pháp phẫu thuật áp dụng phổ biến (86,57%) phòng khám Tỷ lệ thành cơng bố trí thí nghiệm điều trị trường hợp giảm co tử cung đạt hiệu cao lô sử dụng oxytocin + calcium gluconate 10% (75%), P < 0,01 vii SUMMARY The study "Factors related to canine dystocia and treatments" was conducted from 2011 to 2018 on bitches at clinics in districts 3, 6, 8, 11, Thu Duc (Ho Chi Minh City), and at 70 households in Ho Chi Minh City and Dong Nai province The aim of the study was to use Dog’s Tocodynamometer to measure uterine contractions during labor for diagnosing dystocia cases, to determine the biological factors associated with canine dystocia and intervention methods, and to apply Apgar scoring system for newborn puppies as well as to evaluate experimental treatments The survey was conducted on 622 bitches (72 natural parturition and 550 dystocia cases, of which 66 were arranged experiments to evaluate the effectiveness of treatment) The Dog’s Tocodynamometer (DTD) has been successfully standardized with results similar to those used in human (Bionic) The DTD machine assessed the difference in intensity and amplitude of uterine muscle contraction between natural and dystocia cases Specifically, the intensity and amplitude of uterine contraction in natural and dystocia cases are 19.26 ± 1.29 mmHg and 15.08 ± 2.88 mmHg, respectively; 9.94 ± 3.07 mmHg and 12.54 ± 2.39 mmHg (P 4h; lần sinh >2h - Chó mẹ đau bụng, kiệt sức; >30 phút co bóp bụng mạnh; giảm co tử cung (< 10 mm Hg) Kết luận đẻ khó Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Đẻ tự nhiên - Chó mẹ khoẻ, mang thai đủ ngày - Xương chậu bình thường - Thai sống; tim thai bình thường; thai khơng dị tật; thai thuận; - Progesteron < 1ng/dL; calcium > 7mg/dL glucose >70mg/dL Can thiệp Thuốc - Tiêm oxytocin co tử cung giờ; lần sinh > 2giờ - Chó mẹ đau bụng, kiệt sức; >30 phút co bóp bụng mạnh; tử cung co thắt liên tục - Thai to Kết luận đẻ khó Chăm sóc thú y khoa Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Đẻ tự nhiên - Chó mẹ khoẻ, mang thai đủ ngày - Xương chậu bình thường - Thai sống; tim thai bình thường; thai không dị tật; thai thuận; co tử cung mạnh Can thiệp Apgar thấp Theo dõi đẻ tự nhiên Mổ lấy thai Đánh giá Apgar chó sơ sinh Hình Sơ đồ chẩn đốn can thiệp đẻ khó cấu trúc thể Dấu hiệu đẻ khó 136 Nguyên nhân kích thích tố calcium huyết Siêu âm - Tình trạng tim thai - Tuổi thai; dị tật thai - Tư thai Bệnh sử - Lịch sử đẻ khó - Tình trạng sức khoẻ - Giống chó cha - Thời gian mang thai - Số lứa đẻ X-Quang - Số lượng thai - Kích thước xương chậu; tư thai Khám lâm sàng Kiểm tra thể trạng, kiểm tra bên âm hộ, tượng rặn, âm đạo, cổ tử cung, xoang bụng Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Xét nghiệm máu Progesteron; calcium; glucose Dấu hiệu đẻ khó - Mang thai > 70 ngày - Progesteron > 1ng/dL; calcium giờ; lần sinh > 2giờ - Chó mẹ đau bụng, kiệt sức; > 30 phút co bóp bụng mạnh; tử cung co thắt liên tục; - Thai ngược, tư thai bất thường Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Đẻ tự nhiên - Chó mẹ khoẻ, mang thai đủ ngày - Xương chậu bình thường - Thai sống; tim thai bình thường; thai khơng dị tật; co tử cung mạnh Theo dõi đẻ tự nhiên Kết luận đẻ khó Can thiệp Bằng tay Dấu hiệu đẻ khó Mổ lấy thai Khơng thành cơng Mổ lấy thai Chăm sóc thú y khoa Đánh giá Apgar chó sơ sinh Apgar thấp 138 Thai chết Bệnh sử - Lịch sử đẻ khó - Tình trạng sức khoẻ - Giống chó cha - Thời gian mang thai - Số lứa đẻ Khám lâm sàng Kiểm tra thể trạng, kiểm tra bên âm hộ, tượng rặn, âm đạo, cổ tử cung, xoang bụng Siêu âm - Tình trạng tim thai - Tuổi thai; dị tật thai - Tư thai Dấu hiệu đẻ khó - Mang thai >70 ngày - Cổ tử cung không mở - Giai đoạn II kéo dài > giờ; lần sinh >2giờ - Chó mẹ đau bụng, kiệt sức; >30 phút co bóp bụng mạnh; tử cung co thắt liên tục; - Thai chết Kết luận đẻ khó Mổ lấy thai Đánh giá Apgar chó sơ sinh Chăm sóc thú y khoa Apgar thấp 139 Tư / hướng thai bất thường Bệnh sử - Lịch sử đẻ khó - Tình trạng sức khoẻ - Giống chó cha - Thời gian mang thai - Số lứa đẻ Khám lâm sàng Kiểm tra thể trạng, kiểm tra bên âm hộ, tượng rặn, âm đạo, cổ tử cung, xoang bụng Dấu hiệu đẻ khó - Mang thai > 70 ngày - Cổ tử cung không mở - Giai đoạn II kéo dài > giờ; lần sinh > 2giờ - Chó mẹ đau bụng, kiệt sức; > 30 phút co bóp bụng mạnh; tử cung co thắt liên tục; -Dị tật thai; Siêu âm - Tình trạng tim thai - Tuổi thai; dị tật thai - Tư thai X-Quang - Số lượng thai - Kích thước xương chậu; tư thai Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Đẻ tự nhiên - Chó mẹ khoẻ, mang thai đủ ngày - Xương chậu bình thường - Thai sống; tim thai bình thường; thai thuận; co tử cung mạnh Kết luận đẻ khó Can thiệp Đánh giá Apgar chó sơ sinh Chăm sóc thú y khoa Apgar thấp Mổ lấy thai 140 Phụ lục 10 Sơ đồ bố trí thí nghiệm Bệnh sử - Lịch sử đẻ khó - Tình trạng sức khoẻ - Giống chó cha - Thời gian mang thai - Số lứa đẻ Siêu âm - Tình trạng tim thai - Tuổi thai; dị tật thai - Tư thai X-Quang - Số lượng thai - Kích thước xương chậu; tư thai Máy đo co tử cung - Kiểm tra lực co tử cung Khám lâm sàng Kiểm tra thể trạng, kiểm tra bên âm hộ, tượng rặn, âm đạo, cổ tử cung, xoang bụng Xét nghiệm máu Progesteron; calcium; glucose Mổ lấy thai Kết luận đẻ khó Bố trí thí nghiệm - Tiêm oxytocin co tử cung < 10 mmHg - Tiêm calcium gluconate 10% calcium < mg/dL - Tiêm calcium gluconate 10% + oxytocin chó mẹ giảm co tử cung calcium thấp Không thành cơng Mổ lấy thai Chăm sóc thú y khoa Đánh giá Apgar chó sơ sinh Apgar thấp 141 Phụ lục 11 Một số phương pháp can thiệp chó đẻ khó Can thiệp tay Can thiệp tay kiểm tra âm đạo thấy có diện thai khu vực xương chậu thai nằm tư thế, thai phần Đối với thai nằm tư bất thường, kiểm tra kéo chỉnh tư thai lại thuận để dể kéo Sau đưa thai ra, tiến hành cắt rốn kéo nhẹ nhàng để tránh không làm tổn thương tử cung Can thiệp phẫu thuật Sau hỗ trợ thuốc can thiệp tay mà chó chưa sinh tiến hành mổ lấy thai Chuẩn bị Đối với trường hợp chủ động, chó trợ sức, vệ sinh sẽ, cho nhịn ăn 12 trước phẫu thuật Đối với trường hợp cấp cứu, chó mẹ đưa vào phòng phẫu Trước phẫu thuật, chó cạo lơng vùng bụng vùng chậu, vệ sinh sát trùng toàn khu vực cạo lơng Cố định chó bàn mổ, dùng khăn giải phẫu trùm lên để tránh nhiễm vi sinh vật vào vết mổ Phương pháp vô cảm Trước tiên sử dụng atropine 0,1 mg/kg thể trọng làm thuốc tiền mê, sau 15 phút sử dụng lidocain 2% gây tê chỗ Sau mổ, mang hết chó ngồi, sử dụng thuốc mê zoletil chích tĩnh mạch với liều - 7mg/kg thể trọng, gây mê nhẹ để giảm đau cho chó mẹ để dễ dàng cho việc đóng ổ bụng lại Với cách dùng thuốc này, thuốc mê khơng ảnh hưởng đến chó mà chó mẹ an tồn Cách mổ Cột thú nằm ngữa, sát trùng vùng cạo lông cồn 700 iod 5%, dùng dao, thực đường mổ bụng từ sau rốn 1cm kéo dài phía sau khoảng 4cm (vết rạch đủ lớn để đưa tử cung ngoài, vết rạch nhỏ làm vết thương tốt hơn, nhanh lành hơn), cắt qua da mô da Tách mô liên kết, bộc lộ đường trắng, dùng kẹp có mấu kéo bụng lên, tạo lỗ thủng đường trắng sâu đến phúc mạc, đưa dò vào dùng dao mở rộng vết mổ theo rãnh dị với chiều dài thích hợp 142 Sau bộc lộ xoang bụng, đưa ngón trỏ vào xác định sừng tử cung, dị tìm thân tử cung, nhẹ nhàng lấy tử cung ra, dùng kéo cắt vào thân tử cung, đồng thời kẹp dính lên thành bụng Cẩn thận kẹp dịch không cho dịch tử cung chảy vào xoang bụng (nhất sản dịch có thai bị thối rữa) Kéo túi ối, chọc vỡ, lấy kéo nhẹ nhàng, lau khô chất miệng, mũi, cắt cột dây rốn, lắc nhẹ để loại bỏ chất dịch từ phổi kích thích chúng thở Kiểm tra hai sừng tử cung kênh chậu đưa hết thai vị trí Sự co tử cung thường bắt đầu thai đưa hết Các chó đặt bóng đèn để chúng dần thích nghi tự điều chỉnh nhiệt độ thể với nhiệt độ bên Dùng nước muối sinh lý để làm vệ sinh lòng tử cung Lau mặt tử cung, may tử cung đường may ép cushing lembert, lau đường may Kiểm tra vùng bụng để đảm bảo không chảy máu trước may vùng bụng, may lớp da (bằng đường may nệm nằm dựng liên tục) phải cẩn thận có hoạt động mạnh ngăn chặn vị, bơi thuốc sát trùng dùng băng thun để băng quanh bụng Sau phẫu thuật, chó mẹ sưởi ấm đèn với chó tập cho chó bú Chó mẹ tỉnh, khỏe hơn, cho chủ mang nhà chăm sóc Thức ăn thời gian hậu phẫu phải dễ tiêu, bổ dưỡng, đồng thời hạn chế vận động (đối với chó mẹ q yếu truyền dịch), chích thuốc liên tục - 10 ngày Sau 10 ngày, vết thương khơ, khơng có dấu hiệu nhiễm trùng, tiến hành cắt 143 Phụ lục 12 Một số hình ảnh phẫu thuật lấy thai Hình Mở ổ bụng Hình Tạo lỗ thủng kẹp tử cung vào thành bụng Hình Lấy thai, kẹp cắt dây rốn Hình May tử cung 144 Hình Đóng ổ bụng Hình May da Hình Cân chó sơ sinh ... Nghiên cứu yếu tố nguy (a) Yếu tố giống lứa đẻ Phần lớn nghiên cứu tập trung vào yếu tố nguy sinh học, yếu tố liên quan chó mẹ chó Darvelid Forsberg (1994) khảo sát 182 chó có dấu hiệu đẻ khó, ghi... điều trị hợp lý Mục tiêu nghiên cứu - Ứng dụng máy đo co tử cung để xác định đẻ khó - Xác định số yếu tố liên quan đến đẻ khó chó phương pháp điều trị hiệu - Áp dụng hệ thống đánh giá Apgar chó. .. nhanh trường hợp đẻ khó chó để can thiệp kịp thời Đề tài đánh giá toàn diện yếu tố liên quan đến đẻ khó chó, từ góp phần quan trọng việc xác định nguyên nhân đẻ khó để có hướng điều trị phù hợp Áp