Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày xác định tỷ lệ và nguy cơ ác tính của các nhóm trong phân loại tế bào học Bethesda và so sánh với phân loại siêu âm TIRADS trong phân biệt nhân giáp lành tính với ác tính.
Bệnh viện Trung ương Huế GIÁ TRỊ CỦA HỆ THỐNG PHÂN LOẠI BETHESDA TRONG CHẨN ĐOÁN TẾ BÀO HỌC TUYẾN GIÁP Nguyễn Trần Bảo Song1, Đặng Công Thuận1, Lê Trọng Lân1, Trần Nam Đông1, Lê Thị Thu Thảo1, Ngô Cao Sách1 DOI: 10.38103/jcmhch.2020.61.12 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ nguy ác tính nhóm phân loại tế bào học Bethesda so sánh với phân loại siêu âm TIRADS phân biệt nhân giáp lành tính với ác tính Đối tượng phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu 202 nhân giáp 193 bệnh nhân Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế (6/2018 – 5/2020) Kết quả: Tuổi phát bệnh trung bình 46,7 ± 14,5 tuổi, nữ giới chiếm đa số (89,6%), hầu hết bệnh nhân có đa nhân tuyến giáp (79,2%) Tỷ lệ nhóm Bethesda là: 0% (I); 38,6% (II); 0,5% (III); 30,2% (IV); 16,8% (V) 13,9% (VI) với nguy ác tính 9% (II); 100% (III); 26,3% (IV); 76,4% (V) 96,4% (VI) Tỷ lệ nhóm TIRADS là: 6,9% (1); 11,4% (2); 30,2% (3); 34,2% (4) 17,3% (5) với nguy ác tính tương ứng là: 0% (1); 4,4% (2); 14,8% (3); 47,8% (4) 86,8% (5) Phân loại Bethesda có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đoán dương, giá trị chẩn đoán âm 69,7%; 92,8%; 85,5%; 83,6% (với điểm cắt nhóm V, VI) Phân loại TIRADS có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị chẩn đoán dương, giá trị chẩn đoán âm 86,8%; 67,5%; 61,6% 89,4% (điểm cắt nhóm 4, 5) Diện tích đường cong (AUC) nhóm Bethesda V, VI 0,81 (p < 0,001) nhóm TIRADS 4, 0,25 (p < 0,001) Kết luận: Hệ thống chẩn đoán tế bào học Bethesda có giá trị hệ thống siêu âm TIRADS chẩn đốn nhân giáp ác tính Trong thực hành lâm sàng, cần kết hợp định xét nghiệm tế bào học nhân giáp nghi ngờ Từ khóa: Phân loại Bethesda tế bào học tuyến giáp, phân loại siêu âm tuyến giáp TIRADS ABSTRACT VALUE OF THE BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING (TBSRTC) THYROID CYTOPATHOLOGY Nguyen Tran Bao Song1, Dang Cong Thuan1, Le Trong Lan1, Tran Nam Dong1, Le Thị Thu Thảo1, Ngo Cao Sach1 Background: Objectives: to determine the stratification and risk of malignancy of Bethesda system’s subgroups for reporting thyroid cytopathology, in addition, compare with Thyroid Imaging Reporting and Data System [TI-RADS] in diagnosing benign and malignant thyroid nodules Trường Đại học Y Dược Huế - Ngày nhận (Received): 11/4/2020; Ngày phản biện (Revised): 25/04/2020; - Ngày đăng (Accepted): 29/05/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Trần Bảo Song - Email: ntbsong@huemed-univ.edu.vn; ĐT: 0782775767 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 61/2020 83 Giá trị hệ thống phân loại Betheda Method: - Retrospective cross - sectional descriptive study Collect data of 202 thyroid nodules from 193 patients admitted at the Hospital of in Hue University of Medicine and Pharmacy during the period 6/2018 to 5/2020 Results: The average age uns 46.7 ± 14.5 years, women accounted for the majority (89.6%) and most patients had multiple thyroid nodules (79.2%) The proportion of Bethesda subgroups were : 0% (I); 38.6% (II); 0.5% (III); 30.2% (IV); 16.8% (V) and 13.9% (VI) with a malignant risk of 9% (II); 100% (III); 26.3% (IV); 76.4% (V) and 96.4% (VI) The percentage of TIRADS subgroups were: 6.9% (1); 11.4% (2); 30.2% (3); 34.2% (4) and 17.3% (5) with corresponding malignant risks were: 0% (1); 4.4% (2); 14.8% (3); 47.8% (4) and 86.8% (5) Bethesda system has sensitivity, specificity, positive diagnostic value, negative diagnostic value of 69.7%; 92.8%; 85.5%; and 83.6% (with the cut off are groups V and VI) TIRADS system whose sensitivity, specificity, positive diagnostic value, negative diagnostic value were 86.8%; 67.5%; 61.6% and 89.4% respectively (cut off were groups of and 5) The area under the curve (AUC) of Bethesda V, VI subgroups was 0.81 (p