Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em. Tìm hiểu một số mối liên quan giữa nồng độ hs-Troponin I với mức độ nặng của bệnh.

Bệnh viện Trung ương Huế NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ HS-TROPONIN I CỦA BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM Phan Hùng Việt1, Trần Kiêm Hảo2, Nguyễn Thị Cẩm Vân2 DOI: 10.38103/jcmhch.2020.61.10 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng nồng độ hs-Troponin I bệnh tim bẩm sinh trẻ em Tìm hiểu số mối liên quan nồng độ hs-Troponin I với mức độ nặng bệnh Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang dựa 51 trẻ bị bệnh tim bẩm sinh chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm-Doppler màu, nhập viện Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung Ương Huế từ ngày 1/4/2016 đến 30/6/2017 Kết quả: Những biểu lâm sàng chung thường gặp vã mồ hôi chiếm tỷ lệ cao (52,9%) Về thực thể chứng thở nhanh tiếng thổi thực thể >3/6 chiếm tỷ lệ cao (72,5% 76,5%) Về biến chứng TALĐMP suy tim chiếm tỷ lệ cao (70,6%) Suy dinh dưỡng chiếm 68,6% Viêm phổi chiếm 64,7% Nồng độ hs-Troponin I tăng chiếm 57,7% tổng số bệnh nhi Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tăng nồng độ hs-Troponin I với mức độ nặng tăng ALĐMP, suy tim viêm phổi Kết luận: Lâm sàng bệnh tim bẩm sinh thường biểu qua biến chứng bệnh Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tăng nồng độ hs-troponin I với mức độ nặng biến chứng thường gặp Từ khóa: hs-Troponin I, bệnh tim bẩm sinh ABSTRACT STUDY OF CLINICAL MANIFESTATIONS AND HS-TROPONIN I LEVELS IN CHILDREN WITH CONGENITAL HEART DISEASE Phan Hung Viet1, Tran Kiem Hao2, Nguyen Thi Cam Van2 Objectives: To describe clinical characteristics and hs-Troponin I levels in pediatric patients with congenital heart disease To determine some correlations between hs-Troponin I levels and the severity of the disease Methods: The Cross-sectional descriptive study of 51 patients with congenital heart disease identified based on color Doppler echocardiography, hospitalized at Pediatric center of Hue central Hospital from April 1, 2016 to June 30, 2017 Results: The most common symptom was sweating (52,9%) For clinical signs, tachypnea and heart murmur > 3/6 accounted for the highest rate (72.5% and 76.5%) For complications: pulmonary arterial hypertension and heart failure were the highest eqully (70.6%), malnutrition (68.6%) and pneumonia (64.7%) The in creased concentration of hs-Troponin I accounted for 57,7% of total patients There was a Bệnh viện Trung ương Huế Trường Đại học Y Dược Huế - Ngày nhận (Received): 10/4/2020; Ngày phản biện (Revised): 25/4/2020; - Ngày đăng (Accepted): 29/5/2020 - Người phản hồi (Corresponding author): Trần Kiêm Hảo - Email: haotrankiem@gmail.com; ĐT: 0914 002 329 Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 61/2020 69 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng statistically significant correlation between the increase in hs-troponin I level and the severity of pulmonary arterial hypertension, heart failure, and pneumonia Conclusion: The clinical features of congenital heart diseases are often manifested by the complications There was a statistically significant correlation between the increase in hs-troponin I level and the severity of common complications Key words: hs - Troponin I, congenital heart disease I ĐẶT VẤN ĐỀ Tim bẩm sinh bệnh thường gặp trẻ em, chiếm khoảng 0,8-1% trẻ sinh Bệnh thường diễn tiến nặng dần theo tuổi Nếu không can thiệp kịp thời phần lớn trẻ bị bệnh tim bẩm sinh thường tử vong trước tuổi trưởng thành nhiều biến chứng nặng Để theo dõi diễn tiến bệnh định điều trị can thiệp kịp thời người ta dựa vào số triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng số có nhiều chất điểm sinh hóa có giá trị đặc biệt Troponin I đóng vai trị quan trọng việc xác định tổn thương tiến triển tim bệnh tim bẩm sinh, qua góp phần theo dõi tiên lượng bệnh [5], [8] Tuy nhiên việc định lượng Troponin I phương pháp thơng thường có độ nhạy chưa cao Gần với cải tiến kỹ thuật xét nghiệm đưa phương pháp xác định Troponin I độ nhạy cao (hs-Troponin I) cho thấy có giá trị cao chẩn đốn tiên lượng bệnh [6] Chính thực đề tài với mục tiêu: 1.Mô tả đặc điểm lâm sàng nồng độ hsTroponin I bệnh tim bẩm sinh trẻ em 2.Tìm hiểu số mối liên quan nồng độ hs-Troponin I với mức độ nặng bệnh II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - 51 trẻ bị bệnh tim bẩm sinh chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm-Doppler màu vào điều trị Trung tâm Nhi khoa BVTW Huế từ ngày 1/4/2016 đến 30/6/2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cách tiến hành: Tất bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh đưa vào nhóm nghiên cứu Các bệnh nhân hỏi tiền sử, khám lâm sàng kỹ lưỡng, làm xét nghiệm cần thiết siêu âm Doppler màu tim, định lượng Hs-Troponin I máu Tất liệu nghiên cứu bệnh nhân ghi nhận vào bệnh án riêng - Xử lý số liệu: sử dụng phần mềm Medcalc 10.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung bệnh tim bẩm sinh trẻ em - Trong 51 bệnh nhi nghiên cứu: Nữ có 27 trường hợp chiếm 52,9%; Nam có 24 trường hợp chiếm 47,1% Bảng 3.1: Phân bố theo tuổi nhập viện Nhóm tuổi n %