Bài viết này nhằm phân tích những vấn đề còn tồn tại trong phát triển nguồn nhân lực y tế và xác định được những yêu cầu đặt ra cho nguồn nhân lực y tế Thành phố Hồ Chí Minh trong bối cảnh hội nhập quốc tế ngày càng sâu rộng hiện nay.
Một số yêu cầu đặt Nghiên cứu - Trao đổi MỘT SỐ YÊU CẦU ĐẶT RA ĐỐI VỚI NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRONG BỐI CẢNH HỘI NHẬP QUỐC TẾ Nguyễn Thị Quỳnh Trang* TÓM TẮT Nhân lực y tế yếu tố thiếu, điều kiện định chất lượng hiệu hoạt động hệ thống y tế Là trung tâm kinh tế lớn nước, việc xây dựng nguồn nhân lực y tế đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân trình phát triển hội nhập quốc tế yêu cầu cấp bách ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh Bài báo nhằm phân tích vấn đề tồn phát triển nguồn nhân lực y tế xác định yêu cầu đặt cho nguồn nhân lực y tế Thành phố Hồ Chí Minh bối cảnh hội nhập quốc tế ngày sâu rộng Từ khóa: Yêu cầu đặt ra, nguồn nhân lực y tế, hội nhập quốc tế, Thành phố Hồ Chí Minh SOME REQUIREMENTS FOR THE HUMAN RESOURCE HUMAN RESOURCES IN HO CHI MINH CITY IN THE CONTRIBUTION OF INTERNATIONAL INTEGRATION ABSTRACT Health manpower is a factor determining the quality and efficiency of the operation and performance of the health system As the country’s largest economic center, building capacity and improving health manpower to meet people’s rising needs in the light of international integration is a pressing necessity for Ho Chi Minh City’s health sector This paper aims to analyze existing health resource development issues and identify health workforce requirements in Ho Chi Minh City in the context of today’s deepening and broader internal integration Key words: Requirement(s), human resources for health/ health manpower/ health human resources/ health workforce, international integration, Ho Chi Minh City NCS GV Trường Đại học Kinh tế TPHCM Email: quynhtrang.dhsp@gmail.com ĐT: 0919405805 * 117 Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật ĐẶT VẤN ĐỀ Trong trình hội nhập quốc tế ngày sâu rộng, để phát triển ngang tầm với nước khu vực giới, Đảng Nhà nước ta khẳng định quan điểm coi người trung tâm phát triển Đại hội lần thứ XI Đảng cộng sản Việt Nam khẳng định: “Phát triển, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, nguồn nhân lực chất lượng cao yếu tố định phát triển nhanh, bền vững đất nước” Mật độ dân số cao, đầu tư cho sở hạ tầng trọng cách đồng bộ, thống phạm vi tồn thành phố quận, huyện Trình độ dân trí cao tạo khác biệt Thành phố Hồ Chí Minh so với tỉnh, thành phố khác nước mà ai dễ nhận thấy Thành phố Hồ Chí Minh – thành phố tập trung nhiều khu công nghiệp lớn tạo nhiều hội việc làm cho người dân, đó, năm gần đây, thành phố thu hút lực lượng dân cư lớn tỉnh sinh sống làm việc Sự tăng nhanh dân số, tăng mật độ dân số nội thành làm tăng nhu cầu người dân tất lĩnh vực, đáng ý nhu cầu dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe Nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân tạo áp lực lớn cho ngành y tế Với nhiệm vụ hệ thống y tế bảo vệ, khám, điều trị nâng cao sức khỏe cho người dân, ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh ln phải đặt yêu cầu đổi mới, đổi nguồn nhân lực y tế đáp ứng Tiến sỹ Chuyên khoa Thạc sỹ Chuyên khoa Bác sỹ Tổng nhu cầu ngày tăng người dân Số dân quốc gia sở quy định số lượng cán y tế số lượng đơn vị khám chữa bệnh Trước phát triển xã hội, tăng nhanh dân số cộng với biến đổi khí hậu làm tăng dịch bệnh năm gần đòi hỏi ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh phải có đội ngũ cán y tế phát triển số lượng chất lượng Theo Báo cáo đánh giá trạng hệ thống tổ chức ngành Y tế TP Hồ Chí Minh cho thấy ngành Y tế Thành phố Hồ Chí Minh phải phục vụ 15% - 20% dân số tỉnh khu vực phía Nam, đưa số lượng dân số mà ngành Y tế Thành phố phục vụ lên tới khoảng 15 triệu người bao gồm dân cư thành phố, dân nhập cư vãng lai với nhân dân tỉnh lân cận khám chữa bệnh theo kỹ thuật cao Xu hướng hội nhập quốc tế vừa thời để người dân đáp ứng nhu cầu cao việc khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế vừa thách thức Thành phố Hồ Chí Minh phát triển ngành y tế Vì trước thực trạng phát triển nguồn nhân lực ngành Y tế Thành phố Chí Minh việc xác định yêu cầu đặt để đáp ứng xu hướng hội nhập quốc tế việc làm cần thiết GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 2.1 Những vấn đề tồn phát triển nguồn nhân lực y tế TPHCM Thứ nhất: Chất lượng nguồn nhân lực y tế chưa cao, chưa hội nhập với giới, từ ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế Bảng 1: Cơ cấu bác sỹ phân theo trình độ 2015 2016 113 148 644 766 776 808 2036 2087 2002 2400 2017 145 819 851 2169 2602 (Nguồn: Tổng hợp theo số liệu Sở Y tế Tp.HCM) 118 Một số yêu cầu đặt Trong ngành y, đội ngũ y, bác sỹ, đội ngũ điều dưỡng viên có vai trị quan trọng việc chăm sóc người bệnh Số liệu thống kê Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh bảng phản ánh vấn đề đa số đội ngũ điều dưỡng đào tạo trình độ sơ cấp trung cấp, số điều dưỡng có trình độ từ đại học trở lên chiếm tỷ lệ 10% Đây bất cập mà ngành y tế cần xem xét tạo điều kiện để cán điều dưỡng học tập nâng cao trình độ chun mơn để người bệnh điều trị cách tốt Với số liệu bảng cho thấy số lượng bác sỹ đào tạo hàng năm có tăng lên phần lớn tăng lên đội ngũ bác sỹ bác sỹ chuyên khoa 1, đội ngũ bác sỹ có trình độ chun mơn cao (Tiến sỹ, chuyên khoa 2) lại chiếm tỷ lệ nhỏ Sự cân đối trình độ chun mơn đội ngũ bác sỹ khó khăn, ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh khơng có kế hoạch đào tạo hợp lý khơng đáp ứng nhu cầu người dân xu hướng hội nhập quốc tế Sau đại học Đại học Cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Bảng 2: Điều dưỡng phân theo trình độ chun mơn 2015 2016 2017 51 69 89 1005 1463 2030 101 194 287 8923 9459 9816 492 411 338 (Nguồn: Tổng hợp từ số liệu Sở Y tế TP.HCM) hút cán y tế tham gia Chính sách hỗ trợ UBNDTP ban hành triển khai áp dụng nhiều năm nay, nhiên, đời sống kinh tế khó khăn, khiến việc hỗ trợ chưa thật khuyến khích cán y tế cơng tác vùng xa, vùng khó khăn Điều nguyên nhân người dân lên tuyến khám chữa bệnh, dù bệnh bình thường làm cho bệnh viện tuyến ln đối mặt với tình trạng q tải, đồng thời gây thời gian khiến việc lây chéo bệnh ngày nhiều Theo khảo sát Bộ Y tế, Tp.HCM ba thành phố nước có đầy đủ bác sỹ trạm y tế Tuy nhiên, số lượng bác sỹ, kỹ thuật viên điều dưỡng phần lớn tập trung nhiều tuyến tỉnh ( thành phố), tập trung làm việc nơi dân cư đông đúc, điều kiện làm việc tốt, mức sống cao Ngược lại, tuyến xã, tuyến huyện lại thu hút lực lượng chuyên môn chủ yếu y sỹ Điều chứng minh bảng 3, năm 2016 số bác sỹ tuyến xã tuyến huyện 1.922 người ( chiếm 30,35%), Qua phân tích số liệu ta thấy chất lượng đội ngũ bác sỹ điều dưỡng nâng cao chưa hợp lý Số cán y tế có trình độ cao, chun mơn sâu chưa nhiều Số bác sỹ có trình độ tiến sỹ, chuyên khoa số điều dưỡng có trình độ từ đại học trở lên chiếm tỷ lệ 10% Thứ hai: Phân bổ nguồn nhân lực y tế nhiều hạn chế Tp.HCM thành phố lớn, đông dân cư, nhiều sở khám chữa bệnh khắp tuyến xã, huyện, tỉnh ( thành phố) Những y tế sở tuyến có vai trò quan trọng, coi “gác cổng” hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe ban đầu, nơi người dân khám bệnh với chi phí thấp Chúng ta khơng thể phủ nhận vai trị quan trọng y tế tuyến sở, Tp.HCM, nhân lực cho tuyến sở, vùng xa chưa thực đầy đủ Dù ngành y tế phân cơng, bố trí bác sĩ tốt nghiệp công tác tuyến sở tổ chức học chuyên khoa, học định hướng, nhiên, số nơi Cần Giờ, Củ Chi chưa thu 119 Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật Trong tuyến xã tuyến huyện 1.958 người ( chiếm số bác sỹ tuyến tỉnh 4.409 người 29,78%), số bác sỹ tuyến tỉnh 4.617 (chiếm 69,66%) số y sỹ tuyến xã tuyến người (chiếm 70,22%) số y sỹ tuyến xã huyện 1.403 người ( chiếm 77,60%) số y tuyến huyện 1.293 người ( chiếm 76,06%) sỹ tuyến tỉnh 405 người ( chiếm 22,40%) Số số y sỹ tuyến tỉnh 407 người ( chiếm 23,94%) bác sỹ tuyến xã, tuyến huyện chiếm tỷ lệ thấp thể năm 2017, số bác sỹ Bảng Cơ cấu nhân lực y tế phân theo tuyến Chỉ tiêu 2016 2017 Tuyến Tuyến Tuyến Tuyến Tuyến Tuyến xã huyện tỉnh xã huyện tỉnh Bác sỹ 425 1497 4409 330 1628 4617 Y sỹ 686 717 405 607 686 407 Điều dưỡng 622 2306 8767 597 2469 9494 Kỹ thuật viên 162 400 1543 403 1710 Y tế công cộng 80 58 70 64 91 Hộ sinh 411 346 1389 345 364 1524 Dược sỹ đại học 150 121 254 131 291 Dược sỹ cao đẳng 20 32 12 35 51 Dược sỹ trung cấp + 250 545 831 287 568 929 KTV trung cấp dược Dược tá 20 44 84 18 40 65 Lương y Ngành hóa học 20 87 21 56 Ngành sinh học 60 345 68 157 Cán đào tạo chuyên 17 0 18 ngành dân số Cán khác 173 1451 4869 54 1525 5163 Tổng số 32970 34927 (Nguồn: Sở Y tế Tp.HCM) Đa số bệnh viện tuyến sử Thứ ba: Đầu tư cở sở vật chất, trang thiết dụng thiết bị máy móc cũ kỹ, lạc hậu chưa bị khám chữa bệnh không đồng đều, nên việc đại Do quy định văn pháp lý phát bệnh, chẩn đoán bệnh bác với khung pháp lý chung cho nông thôn sỹ cịn có nhiều hạn chế chưa tạo lịng tin thành thị, nên thành phố quận huyện phải người bệnh người dân ngày thành lập bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh có xu hướng tập trung đến bệnh viện lớn, có 23 bệnh viện Quận/ Huyện Có quận chuyên sâu quận 5, quận 3… mặt chật hẹp, kinh Công tác đầu tư sở vật chất đầu tư phí đầu tư có hạn Vì bệnh viện quận, trang thiết bị y tế có nhiều cố gắng áp huyện khó xây dựng thương hiệu chưa dụng nhiều biện pháp nhằm giảm tải, đủ điều kiện sở hạ tầng kỹ thuật, máy nhiên, chưa đáp ứng nhu cầu người móc, thiết bị chủ yếu loại III, đội ngũ Y bệnh bệnh viện đảm nhận phục vụ bác sĩ không chuyên sâu bệnh viện cho bệnh nhân từ tỉnh Do mặt y tế tuyến không đồng đều, đầu tư cho y tế, sở vật chất, Thứ tư: Chế đãi ngộ chưa trọng trang thiết bị khám chữa bệnh, khả đáp ứng mức cộng thêm với áp lực công việc trước nhu cầu người bệnh, từ máy móc kỹ thuật, dịch tình trạng tải bệnh viện nên vụ đến nguồn nhân lực…của bệnh viện số cán y tế thiếu niềm nở làm việc, khác nhau, tuyến bệnh viện 120 Một số yêu cầu đặt tiếp xúc với bệnh nhân, chưa thật thông cảm, chia sẻ, cịn cáu gắt với bệnh nhân gia đình; quan tâm chăm sóc, động viên tinh thần người bệnh, quan tâm đến kỹ thuật điều trị Thứ năm: Chế độ, sách cán y tế bất hợp lý, mức lương khởi điểm chưa tương xứng với thời gian đào tạo; thầy thuốc chưa hưởng phụ cấp thâm niên nghề; chưa có sách để thu hút thầy thuốc có trình độ chun mơn cao, tay nghề giỏi làm việc lâu dài y tế tuyến sở 2.2 Những yêu cầu đặt nguồn nhân lực y tế Thành phố Hồ Chí Minh Tăng cường mở rộng quan hệ kinh tế đối ngoại xu hướng tất yếu quốc gia giới Mối quan hệ khơng đem lại lợi ích cho nước sở mà cịn đem lại lợi ích nhiều mặt cho nước tham gia Xu hướng hội nhập quốc tế lao động lĩnh vực y tế có tác động ảnh hưởng lớn tới nguồn nhân lực y tế Trước thực trạng nguồn nhân lực y tế Thành phố Hồ Chí Minh để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao người dân bối cảnh đặt yêu cầu sau: Thứ nhất: cần có chiến lược phát triển nguồn nhân lực y tế có chun mơn giỏi số chuyên ngành mũi nhọn Nguồn nhân lực y tế phải phải thường xuyên trau dồi kiến thức tăng cường thực hành đảm bảo đầy đủ lực hành nghề đáp ứng Bộ Chuẩn lực vị trí việc làm Ở Việt Nam nói chung Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng phải coi đào tạo đội ngũ nhân lực y tế có chất lượng cao, xây dựng đội ngũ y, bác sỹ giỏi chun mơn, có đạo đức nghề nghiệp nhiệm vụ thiết thực, tiêu chí hàng đầu ngành y tế Làm điều giúp cho ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh phát triển ngày sâu rộng, người dân đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tốt nhất, hưởng dịch vụ y tế có chất lượng tốt đất nước mà khơng cần phải khó khăn, vất vả tìm kiếm dịch vụ y tế nước khác, vừa tốn thời gian, tiền bạc, công sức Không vậy, thu hút bệnh nhân nước bạn khu vực đến khám chữa bệnh Đây cách thức để quảng bá hình ảnh Việt Nam trường quốc tế Thứ hai, hội nhập quốc tế nước ngày sâu rộng có nhiều hình thức liên kết hợp tác lĩnh vực y tế : Các dịch vụ cung cấp từ quốc gia sang quốc gia khác Ví dụ, bác sỹ Malaixia chẩn đốn từ xa cho bệnh nhân Tp.HCM Các dịch vụ cung cấp lãnh thổ quốc gia cho người sử dụng đến từ quốc gia người bệnh Campuchia sang Tp.HCM điều trị Để giao tiếp tốt trình điều trị, phục vụ bệnh nhân đạt kết cao ngồi chun mơn giỏi vấn đề ngoại ngữ quan trọng Tiếng Anh ngôn ngữ phổ biến để giao tiếp, trao đổi quốc gia mối quan hệ hợp tác nước Nếu khơng có bước chuẩn bị kịp thời hợp lý ngơn ngữ quốc tế Việt Nam gặp nhiều thách thức phía trước Bên cạnh chuẩn bị kiến thức, kỹ năng; thái độ tâm lý để sẵn sàng di chuyển sang làm việc nước lao động Việt Nam chưa cao hạn chế mà nhân lực tế cần phải khắc phục muốn hội nhập sâu rộng Thứ ba: đội ngũ y, bác sỹ cần phải trọng việc trang bị kỹ công nghệ thông tin Khi hội nhập ngày sâu rộng, tính cạnh tranh thị trường nhân lực y tế cao Những thành tựu nghiên cứu khoa học giới, thiết bị đại áp dụng vào y tế nước ngày nhiều Đối với đội ngũ nhân viên y tế có chất lượng cao, sử dụng thành thạo cơng nghệ thông tin, trang bị tốt lực hội nhập có nhiều hội làm việc sở y tế có tiêu chuẩn quốc tế Ngược lại, chưa trang bị cho lực kỹ cần thiết dần bị đưa khỏi chơi 121 Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật xu hướng mở rộng quan hệ quốc tế Đó là: nâng cao trình độ chun mơn, trình độ ngoại ngữ, trang bị kỹ công nghệ thông tin cho đội ngũ y, bác sỹ trước phát triển cách mạng công nghiệp 4.0 để nhanh chóng tiếp cận với y tế đại, có khả nhận chuyển giao cơng nghệ lĩnh vực y học làm cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe người ngày phục vụ cách tốt Thứ tư: Thu hút đội ngũ cán y tế giỏi sở khám chữa bệnh tuyến sở Mạng lưới y tế sở có vai trị vị trí quan trọng việc bảo vệ sức khỏe tính mạng cộng đồng dân cư song để người dân tin tưởng giao tính mạng cho đội ngũ cán y tế sở địi hỏi phải tuyển chọn bác sỹ có chun mơn giỏi, có lịng u nghề, n tâm cơng tác sở y tế khám chữa bệnh ban đầu Bên cạnh cần thực đãi ngộ tương xứng cán y tế, có sách đủ mạnh để khuyến khích người có trình độ chun mơn làm việc y tế sở, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn KẾT LUẬN Hội nhập quốc tế xu cần hướng tới giao lưu, hợp tác nước giới, tác động đến mặt kinh tế, văn hóa, xã hội Xu hướng tạo điều kiện để thu nhận tri thức, khoa học công nghệ giới cho phát triển quốc gia Sau 30 năm Đổi mới, kinh tế Việt Nam hội nhập ngày sâu rộng gắn kết chặt chẽ với nước khu vực giới Việt Nam thành viên Cộng đồng Kinh tế ASEAN (AEC ), Tổ chức thương mại giới (WTO) , tham gia vào CPTPP, định chế quốc tế thúc đẩy dòng chu chuyển tự hàng hóa, dịch vụ, đầu tư, cơng nghệ lao động, lao động có kỹ có hội di chuyển thị trường lao động khối AEC… Để đáp ứng xu hướng hội nhập quốc tế, quốc gia, lĩnh vực đời sống xã hội phải đặt yêu cầu thực yêu cầu cách nghiêm ngặt xã hội phát triển Trong khuôn khổ nghiên cứu này, tác giả sâu phân tích yêu cầu đặt phát triển nguồn nhân lực y tế 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO Huy Chương, 2018 Tp.HCM: Trong năm 2018: ngành y tế phải đáp ứng nhu cầu người bệnh, http://kinhtedothi.vn/tp-ho-chiminh-trong-nam-2018-nganh-y-te-phai-dapsu-hai-long-cua-nguoi-benh-311301.html, ngày truy cập 19/2/2019 Đảng Cộng Sản Việt Nam, 2011,Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XI, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội Huy Tuấn, 2012 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân, http://www.tapchicongsan org.vn/Home/PrintStory.aspx?distribution=4 3981&print=true, ngày truy cập 20/1/2018 Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, Dự thảo Quy hoạch phát triển Ngành Y tế Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2010 – 2020 tầm nhìn đến 2025 Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, Báo cáo Tình hình hoạt động Ngành Y tế Thành phố năm 2016 phương hướng hoạt động năm 2017 Viện Khoa học pháp lý kinh doanh quốc tế, (2009) Báo cáo đánh giá trạng Hệ thống tổ chức ngành Y tế TP Hồ Chí Minh ... gia Xu hướng hội nhập quốc tế lao động lĩnh vực y tế có tác động ảnh hưởng lớn tới nguồn nhân lực y tế Trước thực trạng nguồn nhân lực y tế Thành phố Hồ Chí Minh để đáp ứng nhu cầu khám chữa... triển nguồn nhân lực ngành Y tế Thành phố Chí Minh việc xác định y? ?u cầu đặt để đáp ứng xu hướng hội nhập quốc tế việc làm cần thiết GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 2.1 Những vấn đề tồn phát triển nguồn nhân lực. .. thống phạm vi toàn thành phố quận, huyện Trình độ dân trí cao tạo khác biệt Thành phố Hồ Chí Minh so với tỉnh, thành phố khác nước mà ai dễ nhận th? ?y Thành phố Hồ Chí Minh – thành phố tập trung nhiều