NGHIÊN cứu ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH có SUY hô hấp mạn TÍNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ HẰNG NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ SUY HƠ HẤP MẠN TÍNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 – 2016 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS CHU THỊ HẠNH Hà Nội - 2016 LỜI CÁM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận dạy bảo giúp đỡ, động viên tận tình thầy cơ, bạn bè đồng nghiêp, người thân gia đình Tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc PGS-TS Chu Thị Hạnh Phó giám đốc trung tâm Hơ Hấp Người giảng viên tận tụy, trực tiếp hướng dẫn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân trọng cám ơn:  Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội  Bộ môn Nội trường Đại học Y Hà Nội  Ban giám đốc cán nhân viên trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai Đã cho phép tạo điều kiện cho suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới tập thể Giáo sư - Tiến sĩ hội địng khoa học thơng qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho nhiều ý kiến quý báu kinh nghiệm giúp tơi hồn thành luận văn Cuối xin dành tình cảm yêu quý biết ơn tới bố mẹ tôi, chị gái bên cạnh động viên tơi suốt q trình học tập Tôi gửi lời cám ơn người bạn tốt giúp đỡ, bên cạnh học tập lúc khó khăn sống Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Sinh viên Vũ Thị Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu, kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Sinh viên Vũ Thị Hằng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ATS BMI BN BPTNMT BTS CAT Từ viết đầy đủ American Thoracic Society Body Mass Index Bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính British Throracic Society COPD Asessment Test CCQ Clinical COPD Questonaire CLCS-SK Chất lượng sống- sức khỏe Chronic Obstructive pulmonary COPD Disease European Community for Coal ECSC and Steel ERS European Respiratory Society FEV1/FVC Chỉ số Gaensler FEV1/VC Chỉ số Tiffeneau Intraclass correlation ICCC Coefficient Forced expiratory volume in one FEV1 second FVC Forced vital capacity Global initiative for Chronic GOLD Obstructive Lung Disease KPT Khí phế thũng mMRC NHLBI RLTKTN VC Modified Medical Reasearch Councildysnea scale Diễn giải Hội lồng ngực Mỹ Chỉ số khối thể Hội lồng ngực Anh Bộ câu hỏi đánh giá COPD Bảng điểm đánh giá lâm sàng COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Cộng đồng than thép Châu Âu Hội hô hấp Châu Âu Hệ số tương quan nhóm Thể tích thở gắng sức giây Dung tích sống thở mạnh Sáng kiến tồn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bảng điểm đánh giá mức độ khó thở theo hội đồng nghiên cứu Y khoa National Heart, Lung and Blood Viện nghiên cứu tim, phổi Institude Rồi loạn thơng khí tắc nghẽn Vital capacity huyết học quốc gia Hoa Kỳ Dung tích sơng VPQM WHO SGRQ Viêm phế quản mạn World Health Organization George’s Respiratory Questionnaire Tổ chức Y tế giới Bảng câu hỏi hô hấp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Một số đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Sơ lược lịch sử BPTNMT .3 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Gánh nặng bệnh tật 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Nguyên nhân gây BPTNM .5 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán BPTNMT 1.2 Tổng quan suy hô hấp 10 1.2.1 Đại cương suy hô hấp 10 1.2.2 Suy hô hấp mạn tính .11 1.2.3 Chẩn đốn suy hơ hấp mạn tính .11 1.3 Tổng quan phương pháp đánh giá mức độ khó thở bệnh nhân BPTNMT 12 1.4 Tổng quan chất lượng sống sức khỏe 12 1.4.1 Các phương pháp đánh giá chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT 13 1.4.2 Thang đo CAT 14 1.4.3 Thang điểm CCQ 15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Địa điểm, thời gian nghiên cứu .17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: .17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 18 2.2.3 Cách thu thập số liệu .18 2.2.4 Các biến số số nghiên cứu 19 2.2.5 Phương pháp xử trí phân tích số liệu 19 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đo lường số sức khỏe 20 3.1.1 Phân loại đối tượng theo tuổi, giới tính 20 3.1.2 BMI đối tượng nghiên cứu 21 3.1.3 Phân loại đối tượng theo nghề nghiệp 21 3.1.4 Lý khám bệnh 21 3.1.5 Tình trạng hút thuốc 22 3.1.6 Sử dụng liệu pháp oxy nhà .23 3.1.7 Đo chức hô hấp 23 3.1.8 Khí máu động mạch .24 3.1.9 Mức độ khó thở theo thang đo mMRC 24 3.1.10 Điểm số CCQ .25 3.1.11 Đo lường số CLCS-SK nhóm BN COPD có suy hơ hấp mạn tính câu hỏi CAT phiên tiếng Việt 25 3.2 Khảo sát tương quan tổng điểm CAT số sức khỏe .26 3.2.1 Sự tương quan PaCO2 PaO2 CAT 26 3.2.2 Khảo sát tương quan mMRC với CAT 27 3.2.3 Khảo sát tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ, 28 Chương 4: BÀN LUẬN .30 4.1 Bàn luận đo lường số CLCS-SK BN COPD .30 4.1.1 Giới tính .30 4.1.2 Tuổi 30 4.1.3 BMI .30 4.1.4 Nghề nghiệp 31 4.1.5 Lí đến khám bệnh 31 4.1.6 Tình trạng hút thuốc 32 4.1.7 Mức độ khó thở 32 4.1.8 Kết chức thơng khí phổi 33 4.1.9 Kết khí máu bệnh nhân COPD có suy hơ hấp mạn tính 33 4.2 Bàn luận đo lường số CLCS-SK bệnh nhân COPD có suy hơ hấp mạn tính câu hỏi CAT, CCQ 34 4.2.1 Kết điểm số đánh giá tình trạng lâm sàng CCQ .34 4.2.2 Kết đo lường số CLCS-SK thang điểm CAT .34 4.2.3 Sự tương quan kết khí máu PaO2 PaCO2 CLCS-SK bệnh nhân BPTNMT 36 4.2.4 Sự tương quan mức độ khó thở(mMRC) điểm CLCS-SK bệnh nhân BPTNMT (CAT) .37 4.2.5 Sự tương quan CCQ CAT 38 KẾT LUẬN 39 ĐỀ XUẤT .41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân loại đối tượng nghiên cứu theo tuổi .20 Bảng 3.2: BMI đối tượng nghiên cứu .21 Bảng 3.3: Lý khám bệnh 21 Bảng 3.4: Số bao.năm hút 22 Bảng 3.5: Đánh giá chức thơng khí 23 Bảng 3.6: Đánh giá khí máu bệnh nhân 24 Bảng 3.7: Điểm CCQ 25 Bảng 3.8: Điểm số CLCS-SK theo thang điểm CAT 25 Bảng 3.9: Sự tương quan PaCO2 CAT 26 Bảng 3.10: Sự tương quan giữ mMRC với CAT 27 Bảng 3.11: Sự tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ .28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại đối tượng theo giới 20 Biểu đồ 3.2: Phân loại đối tượng theo nghề nghiệp 21 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ hút thuốc .22 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ sử dụng oxy nhà 23 Biểu đồ 3.5: Mức độ khó thở theo mMRC 24 Biểu đồ 3.6: Phân độ tác động theo tổng điểm CAT .25 Biểu đồ 3.7: Tương quan tổng điểm CAT PaCO2 .26 Biểu đồ 3.8: Sự tương quan PaO2 với CAT 27 Biểu đồ 3.9: Sự tương quan mMRC với CAT .28 Biểu đồ 3.10: Sự tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ 29 49 P Jones, G Harding, P Berry et al (2009) Development and first validation of the COPD Assessment Test European Respiratory Journal, 34 (3), 648-654 50 P Jones, G Harding, I Wiklund et al (2009) Improving the process and outcome of care in COPD: development of a standardised assessment tool Prim Care Respir J, 18 (3), 208-215 51 v d Molen ( 2003) Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire Health Qual Life Outcomes, 1, 13 52 T v d Molen (2005) Clinical COPD questionnaire Background information and instruction for usage , 2112-2015 53 T H Duy (2011) Nghiên cứu áp dụng câu hỏi CAT đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa hơ hấp bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội 54 L K Bảo (2015) Khảo sát tương quan số phế khí với mức độ khó thở, khả gắng sức, chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Đại học Y thành phố Hồ Chí Minh 55 T T K Nga (2006) Nghiên cứu áp dụng câu hỏi ST.GEORFE'S đánh giá chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa hơ hấp, bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội 56 J Jeillg, J Jonhn, K Edwin et al (2005) Chronic obstructive pulmonary disease Harrisons Principles of internal Medicine-Mc Graw-Hill, 15471554 57 A Tasoulis, O Papazachou, S Dimopoulos et al (2010) Effects of interval exercise training on respiratory drive in patients with chronic heart failure Respiratory medicine, 104 (10), 1557-1565 58 N N P Thư (2004) Khảo sát tương quan mức độ khó thở FEV1 với chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT, Đại học Y dược TPHCM 59 J Vergeret, C Brambilla L Mounier (1989) Portable oxygen therapy: use and benefit in hypoxaemic COPD patients on long-term oxygen therapy European Respiratory Journal, (1), 20-25 60 J M Hughes N B Pride (1999) Lung function tests: physiological principles and clinical applications, Bailliere Tindall, 61 T Hajiro, K Nishimura, M Tsukino et al (1999) A comparison of the level of dyspnea vs disease severity in indicating the health-related quality of life of patients with COPD CHEST Journal, 116 (6), 16321637 62 J M Tuggey M W Elliott (2006) Titration of non-invasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure Respiratory medicine, 100 (7), 1262-1269 63 V C Broaddus, R C Mason, J D Ernst et al (2015) Murray & Nadel's Textbook of respiratory medicine, Elsevier Health Sciences, 64 M Carone, A Patessio, N Ambrosino et al (2007) Efficacy of pulmonary rehabilitation in chronic respiratory failure (CRF) due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The Maugeri Study Respiratory medicine, 101 (12), 2447-2453 65 S Budweiser, A P Hitzl, R A Jorres et al (2007) Health-related quality of life and long-term prognosis in chronic hypercapnic respiratory failure: a prospective survival analysis Respir Res, (17), 92 66 J Sundh, C Janson, K Lisspers et al (2012) Clinical COPD Questionnaire score (CCQ) and mortality Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 7, 833-842 67 B Ställberg, M Nokela, P.-O Ehrs et al (2009) Validation of the clinical COPD Questionnaire (CCQ) in primary care Health and quality of life outcomes, (1), 68 N T T Hà (2010) Kết sử dụng câu hỏi CATđánh giá tình trạng sức khỏe bệnh nhân mắc BPTNMT khoa lao bệnh phổi bệnh viện 103, Học viện quân Y Hà Nội 69 S.-D Lee, M.-S Huang, J Kang et al (2014) The COPD assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients Respiratory medicine, 108 (4), 600-608 70 S Kim, J Oh, Y.-I Kim et al (2013) Differences in classification of COPD group using COPD assessment test (CAT) or modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scores: a cross-sectional analyses BMC pulmonary medicine, 13 (1), 71 A Langhammer R Jones (2013) Usefulness of the COPD assessment test (CAT) in primary care Primary Care Respiratory Journal, 22 (1), 8-9 72 T Ringbaek, G Martinez P Lange (2012) A comparison of the assessment of quality of life with CAT, CCQ, and SGRQ in COPD patients participating in pulmonary rehabilitation COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, (1), 12-15 PHỤ LỤC Phụ lục 3: Bảng CCQ tiếng Việt Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mã bênh án: TRUNG TÂM HÔ HẤP Mã phiếu nghiên cứu: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ SUY HƠ HẤP MẠN TÍNH I.Hành chính: Họ tên: Tuổi: .Giới: Địa chỉ: Điện thoại: Dân tộc: Kinh □ Dân tộc khác □ Nghề nghiệp: Lao động chân tay □ Khác:(dịch vụ, nội trợ, đội xuất ngũ.) Bệnh nhân ngoại trú: □ Trí thức □ □ Nội trú: □ Ngày khám BN ngoại trú: Chiều cao(m ): Cân nặng( kg): Tình trạng nhân: Có vợ chồng: □ Có con: □ II.Lý đến khám: Khám định kỳ Ho khạc đờm Khó thở □ □ □ Sốt Đau ngực Khác □ □ □ III.Tiền sử BPTNMT 1.Tiền sử hút thuốc : Có □ Thời gian hút thuốc( năm): Thuốc lá: Thuốc lào: Số lượng thuốc hút ngày: Không □ Thuốc lá: (1bao= 20 điếu) ,1 điếu= 0,05 bao Thuốc lào: (1gr= điếu thuốc lá) Hiện hút thuốc: Thuốc □ Thuốc lào □ Cả hai □ Tổng số thuốc hút( bao- năm) .Đã bỏ thuốc năm Hút thuốc thụ động: Sống mơi trường có nhiễm: Khói bếp than, rơm rạ □ Khói bụi cơng nghiệp □ Tiền sử đợt cấp Số đợt cấp 12 tháng trước: Tiền sử bệnh đồng mắc 1: THA, 2: ĐTĐ, 3:NMCT cũ, 4: Suy vành, 5: Viêm dày, 6: Loãng xương, 7: Suy tim , 8: U phổi, 9: bệnh khác Đã chẩn đoán BPTNMT từ trước: Thời gian mắc BPTNMT: Thời gian sử dụng liệu pháp oxy nhà: IV Khám lâm sàng: Triệu chứng Ho mạn tính □ Khó thở gắng sức □ Khạc đờm mạn tính □ Sốt □ Vịm hồnh hình bậc thang □ Đau ngực □ Khó thở nghỉ □ Triệu chứng khác □ Triệu chứng thực thể Lồng ngực hình thùng Tần số thở > 20 lần/ p RRPN giảm Ran rít Ran ngáy Ran ẩm □ □ □ □ □ □ Ran nổ Mắt lồi Gan to Phù chân Dấu hiệu Hatzer □ □ □ □ □ V Kết thăm dò cận lâm sàng Khí máu động mạch pH PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg) HCO3 (mmHg) Kết đo CNHH Thông số Sau test HPPQ Trước test HPPQ Pre %Prd Post %Prd %Chg SVC ( L) FVC ( L) FEV1 ( L) FEV1/FVC VI Kết đo lường số CLCS- SK Số điểm theo phân loại MRC : Số điểm theo đánh giá câu hỏi CAT: Số điểm theo đánh giá câu hỏi CCQ: VII Phân loại giai đoạn PTNMT theo GOLD 2015 GOLD □ GOLD □ GOLD □ GOLD □ Đối tượng tham gia nghiên cứu yêu cầu hồn tất bảng điểm khó thở MRC, COPD Assessment Test (CAT) Clinical COPD Questonaire (CCQ) Bảng câu hỏi hồn tất đính kèm vào hồ sơ bệnh án nghiên cứu Ngày đánh giá Mã bệnh nhân Đánh giá khó thở theo MRC (Medical research coucil) Đánh giá khó thở theo MRC Vui lịng kiểm tra ô đánh dấu trả lời cho tình trạng ơng/ bà ngày gần Độ Khơng khó thở , khó thở làm việc nặng Độ Khó thở( thở ngắn) vội hay lên dốc thẳng Độ Đi chậm người tuổi phải dừng lại dù Độ đường phẳng với tốc độ Khó thở sau khoảng 90 m sau vài phút Độ đường phẳng Khó thở thay quần áo khơng thể khỏi nhà khó thở Thang điểm CCQ tiếng Việt Hãy khoanh tròn số câu trả lời phù hợp cảm giác bạn tuần vừa qua (ứng với câu hỏi, chọn câu trả lời) Tính bình qn Chẳng Hầu Một Một vài Nhiều lần tuần vừa qua, bạn có thường cảm thấy: Hụt nghỉ không lần lần Rất Hầu nhiều lúc lần 6 6 0 1 2 3 4 5 6 ngơi không? Hụt hoạt động thể lực không? Băn khoăn việc bị cảm lạnh thở khó khơng? Buồn nản vấn đề thở khơng? Tính chung tuần vừa qua thời gian Bạn ho? Bạn khạc đàm? Tính bình qn tuần vừa qua, Không giới hoạt động bạn bị giới hạn vấn hạn chút Giới hạn nhẹ Giới hạn Giới hạn Giới hạn Giới hạn Giới hạn hoàn toàn/ vừa phải nhiều hay làm đề thở nào: Hoạt động thể lực tích cực (leo lên cầu thang, làm vội, chơi 3 6 thể thao)? Hoạt động thể lực vừa phải (đi bộ, làm việc nhà, mang đồ vật?) Hoạt động hàng ngày nhà (thay quần áo, tắm rửa)? 10 Hoạt động xã hội 6 (nói chuyện, với trẻ em, thăm bạn bè/ người thân)? Tổng điểm CCQ: Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ tên bệnh nhân Lê Văn M Lê Văn T Trần Thị C Vũ Đình L Trần Ngọc N Vũ Văn T Lê Thanh C Lê Đức L Phạm Văn B Lê Văn P Phạm Thị M Nguyễn Đức N Lưu Ngọc A Nguyễn Mạnh H Phạm Quang H Vũ Thế L Phạm Văn S Đỗ Bình M Nguyễn Văn M Trần Bá N Nguyễn Quốc L Nguyễn Văn T Nguyễn Văn N Lê Tân D Nguyễn Ngọc K Nguyễn Thị G Mai Xuân V Nguyễn Văn D Chu Văn K Vũ Văn H Trần Công T Đỗ Kiều T Nguyễn Văn K Bùi Văn K Hoàng Ngọc Đ Tuổi 87 68 59 61 72 53 74 66 67 72 87 53 67 66 70 75 72 54 70 74 74 67 85 68 65 69 68 86 70 80 57 73 67 84 68 Giới nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam Mã bệnh án 150022648 150219339 150220802 150022608 150217942 150205367 150214969 150216686 150220170 150024251 150022648 150024148 150022165 160202467 150234548 150235688 160203438 160200016 150218038 150025431 150220090 150219921 150023966 150223342 150214402 150220519 150228128 160000444 150236108 150225891 160201983 150233095 160206903 150218702 160203892 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Ngơ Đình Q Mạc Thị T Bùi Thị T Nguyễn Văn V Lê Trung T Nguyễn Minh H Phạm Xuân N Tại Hồng L Nguyễn Viết N Nguyễn Hàm L Đỗ Thị L Nguyễn Ngọc L Nguyễn Huy H Nguyễn Văn X Bùi Văn Đ Nguyễn Năng Đ Bùi Xuân Q Nguyễn Văn L Đỗ Xuân U Nguyễn Đức H Phạm Thế V Vũ Văn B Dương Doãn Đ Phạm Văn H Lê Văn T Trần Tuấn N Nguyễn Quốc B Đồn Thị T Đồn Đình S Trương Hoàng Q Phạm Văn T Đỗ Văn Q Hà Văn V Phạm Văn H Nguyễn Hồng Đ Đổng Văn C Đặng Xuân K Hoàng Đức M Trương Văn T 60 72 56 50 72 68 72 74 79 65 63 81 60 55 80 74 80 64 58 59 88 72 61 54 80 86 63 50 55 68 53 81 75 54 63 64 51 66 65 nam nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam 160203878 160202062 160202393 150218418 150022043 150219829 150216928 150216572 150023471 150220213 150221180 150023444 150221976 150026218 150218702 150021830 150218588 150024674 152001080 150222503 160212246 150225121 160212789 150232906 150226966 160212777 150202952 150227782 150222685 150034773 150036811 150234651 150203308 150232966 150231307 150036158 150224771 150221879 150029990 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Trần Văn Đ Lê Văn T Trần Văn L Vũ Quyết T Đinh Văn N Phạm Văn T Nguyễn Thi Dương Tài Q Phạm C Nguyễn Văn L Lê Văn M Nguyễn Văn B Nguyễn Đình U Nguyễn ĐÌnh T Nguyễn Sỹ S Mai Văn S Hoàng Thị M Đoàn Văn L Trần Văn R Trần Văn C Nguyễn Văn K Bùi Đình Đ Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Mai Văn C Nguyễn Như N Tăng Văn T Tạ Văn Q Nguyễn Văn B Nguyễn Thị Hoàn Nguyễn Văn Ký Phạm Văn H Hồng Cơng Đ Bùi Thị H Trần Văn T Ngô Thị L Vũ Văn M Vũ Đức B Phùng Trọng Q 66 76 73 68 72 70 50 74 77 84 65 59 77 64 62 76 88 82 81 79 64 62 74 60 59 78 89 73 64 50 84 54 73 71 55 67 60 56 68 nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nam nam nam 150223549 150229097 150228259 150225211 150232654 160212811 160212417 160212405 160212460 160211445 160202182 150224680 160211787 160212825 160000139 160211311 160212452 160010228 160208174 160212473 160212830 160211072 160210851 160212833 160207914 160211777 160211341 160204677 160210313 160212417 160211335 150232906 160211580 160013220 152001176 150218050 150224252 150227000 150228872 114 115 116 117 118 119 120 Hoàng Xuân N Nguyễn Hồng Đ Phạm Văn T Nguyễn Văn V Lê Quang N Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T 74 77 66 81 76 62 64 nam nam nam nam nam nam nam 150227815 150231307 150230201 150219766 150222320 150222080 150025278 Xác nhận Phòng kế hoạch tổng hợp Xác nhận Lãnh đạo trung tâm Hô hấp ... đề tài ? ?Nghiên cứu đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có suy hơ hấp mạn tính? ?? nhằm mục tiêu sau: Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân COPD có suy hơ hấp man tính câu... Nhiều bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có suy hơ hấp mạn tính Nếu bệnh nhân nhập viện cho đợt cấp COPD, ln ln tìm triệu chứng phù hợp với suy hơ hấp mạn tính Thơng thường bệnh nhân suy. .. hệ chất lượng sống bệnh nhân mức độ suy hô hấp nói chung yếu Điều chứng tỏ, nhóm nhân COPD có suy hơ hấp mạn tính, suy giảm PaO2, tăng PaCO2 thông số tốt để 37 lượng giá suy giảm chất lương sống