MÔ tả đặc điểm NHỊP TIM và BIẾN THIÊN NHỊP TIM BẰNG điện tâm đồ 24 GIỜ TRÊN NGƯỜI KHỎE MẠNH lứa TUỔI 20 40

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI V TH NGUYT MINH MÔ Tả ĐặC ĐIểM NHịP TIM Và BIếN THIÊN NHịP TIM BằNG ĐIệN TÂM Đồ 24 GIờ TRÊN NGƯờI KHỏE MạNH LøA TUæI 20 - 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI V TH NGUYT MINH MÔ Tả ĐặC ĐIểM NHịP TIM Và BIếN THIÊN NHịP TIM BằNG ĐIệN TÂM Đồ 24 GIờ TRÊN NGƯờI KHỏE MạNH LứA TUổI 20 - 40 Chuyên ngành: Sinh lý học Mã số: 60720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Đình Tùng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian làm việc tích cực nghiêm túc, luận văn “Nghiên cứu đặc điểm biến thiên nhịp tim điện tâm đồ 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 - 40” hoàn thành Trước tiên với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới TS Lê Đình Tùng - người thầy hết lòng dạy bảo, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, người cho tơi nhiều kiến thức q báu hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội thầy cô, anh, chị kỹ thuật viên Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Bộ mơn Tơi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Tổ chức Hành chính, đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa - nơi tơi cơng tác hỗ trợ tơi nhiều q trình học Đồng thời, xin chân thành cám ơn thầy cô giáo Hội đồng chấm luận văn, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn, yêu thương chân thành đến bố mẹ, chồng anh chị em gia đình, nguồn cổ vũ tinh thần lớn cho tơi trình học tập nghiên cứu khoa học Xin cám ơn đến bạn bè, người yêu quý giúp đỡ tơi giai đoạn khó khăn Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2016 Người viết Vũ Thị Nguyệt Minh LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Sinh lý học - Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi Vũ Thị Nguyệt Minh, học viên lớp cao học khóa 24 – Chuyên ngành Sinh lý học – Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lê Đình Tùng Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Người viết cam đoan Vũ Thị Nguyệt Minh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHA : ( American Heart Association ) Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ BTNT : Biến thiên nhịp tim HA : Huyết áp NNT : Nhịp nhanh thất Ms : mili giây Ms2 : mili giây bình phương HF : Độ lớn BTNT dải tần số cao LF : Độ lớn BTNT dải tần số thấp pNN50 : Tỷ lệ khác biệt khoảng RR sát 50ms rMSSD : Căn bậc hai số trung bình bình phương khác biệt khoảng RR liền bình thường SDNN : Độ lệch chuẩn khoảng RR bình thường SDANN : Độ lệch chuẩn khoảng NN trung bình thời gian ghi, đơn vị ms NTT/N : Ngoại tâm thu nhĩ NTT/T : Ngoại tâm thu thất MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương cấu trúc – chức tim 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu tim 1.1.2 Hoạt động chức tim 1.2 Kỹ thuật ghi Holter điện tâm đồ .8 1.2.1 Lịch sử Holter 1.2.2 Các cách ghi Holter điện tâm đồ 1.2.3 Các chuyển đạo Holter điện tâm đồ 1.2.4 Hệ thống ghi phân tích Holter điện tâm đồ 11 1.2.5 Hình ảnh giả Holter điện tâm đồ 12 1.3 Giá trị sử dụng Holter điện tâm đồ 12 1.3.1 Các chức thăm dò 12 1.3.2 Chỉ định thăm dò Holter điện tâm đồ 13 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhịp tim 13 1.5 Đánh giá ảnh hưởng hệ thần kinh tự chủ lên hoạt động tim mạch theo dõi số biến thiên nhịp tim 14 1.6 Quá trình sử dụng Holter điện tâm đồ 24 giới Việt Nam 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Thời gian nghiên cứu .20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .20 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.3 Phương pháp nghiên cứu .21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.3.2 Mẫu cách chọn mẫu 21 2.3.3 Các số biến số nghiên cứu 21 2.3.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn nhịp tim 22 2.3.5 Phương tiện nghiên cứu 29 2.3.6 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.3.7 Phân tích xử lý số liệu .32 2.3.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Đặc điểm tần số tim xác định Holter điện tâm đồ 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 36 3.3 Kết rối loạn nhịp tim Holter điện tâm đồ 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 - 40 38 3.3.1 Đặc điểm RLNT Holter ĐTĐ 24 .38 3.3.2 Kết rối loạn nhịp thất 38 3.3.3 Kết rối loạn nhịp thất 39 3.3.4 Kết số yếu tố ảnh hưởng đến nhịp tim 40 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .48 4.2 Đặc điểm nhịp tim người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 qua Holter 24 49 4.2.1 Nhịp 49 4.2.2 Đặc điểm tần số tim .50 4.3 Đặc điểm RLNT Holter 24 51 4.3.1 Nhận xét tỷ lệ xuất rối loạn nhịp tim chung 51 4.3.2 Đặc điểm số rối loạn nhịp tim thường gặp điện tim Holter 24 52 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến biến thiên tần số tim người khỏe mạnh lứa tuổi từ 20 – 40 .54 4.4.1 Ảnh hưởng giới lên biến thiên tần số tim .54 4.4.2 Ảnh hưởng tuổi lên biến thiên tần số tim .56 4.4.3 Ảnh hưởng biến đổi ngày đêm với nhịp tim .57 4.4.4 Ảnh hưởng hệ thần kinh tự chủ thông qua số biến thiên nhịp tim 58 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số số nhân trắc đối tượng nghiên cứu theo giới 35 Bảng 3.2 Đặc điểm chung nhịp tim 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 36 Bảng 3.3 Kết loại RLNT đối tượng nghiên cứu Holter ĐTĐ 24 38 Bảng 3.4 Các rối loạn nhịp thất người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 38 Bảng 3.5 Các rối loạn nhịp thất người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 39 Bảng 3.6 Đặc điểm nhịp tim 24 theo giới 40 Bảng 3.7 Đặc điểm ngoại tâm thu nhĩ người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 theo giới .41 Bảng 3.8 Đặc điểm ngoại tâm thu thất người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 theo giới .41 Bảng 3.9 Đặc điểm nhịp tim 24 theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.10 Đặc điểm ngoại tâm thu nhĩ người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.11 Đặc điểm ngoại tâm thu thất người khỏe mạnh tuổi 20 – 40 theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.12 Các rối loạn nhịp Holter 24 người khỏe mạnh 44 Bảng 3.13 Chỉ số biến thiên nhịp tim miền thời gian theo giới 45 Bảng 3.14 Chỉ số biến thiên nhịp tim miền tần số theo giới 46 Bảng 3.15 Chỉ số biến thiên nhịp tim miền thời gian theo nhóm tuổi 47 Bảng 3.16 Chỉ số biến thiên nhịp tim miền tần số theo nhóm tuổi 47 Bảng 4.1 So sánh tần số tim số nghiên cứu 50 Bảng 4.2 So sánh số biến thiên nhịp tim qua phân tích kỳ dài 24 kỳ ngắn phút 59 Bảng 4.3 So sánh số biến thiên miền thời gian 60 Bảng 4.4 So sánh số biến thiên miền tần số với số nghiên cứu 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giới .34 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 35 Biểu đồ 3.3 Thời điểm tần số tối đa tần số tối thiểu 24h .37 Biểu đồ 3.4 Phân loại NTT/ T theo Lown .39 64 KHUYẾN NGHỊ Người lao động khỏe mạnh độ tuổi 20 – 40 nên khám sức khỏe định kỳ chuyên khoa tim mạch để phát sớm rối loạn nhịp tim tiềm tàng có hướng điều trị sớm Để đánh giá đầy đủ yếu tố ảnh hưởng đến tần số tim đề nghị nghiên cứu quy mô lớn cỡ mẫu nhóm tuổi nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Quang Nhơn, Lê Đức Thắng Nguyễn Mạnh Phan (1994), "Nhận xét ứng dụng kỹ thuật ghi điện tâm đồ thời gian dài theo phương pháp Holter Việt Nam", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, tr 61 - 62 Norman J Holter (1961), "New Method for Heart Studies: Continuous electrocardiographyof active subjects over long periodsis now practical.", science 134, tr 1214-1219 Arthur J Moss Mario Merri, Jesaia Benhorin, Emanuela H Locati, Michela Alberti (1992), "Relation Between Ventricular Repolarization Duration and Cardiac Cycle Length During 24-Hour Holter Recordings Findings in Normal Patients and Patients With Long QT Syndrome", Circulation (1992)85, tr 1816-1821 Trần Quốc Anh, Huỳnh Văn Minh (2004), "Holter nhịp tim liên tục 24 người bình thường lứa tuổi 21- 40", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 37 3, tr 67 Doron A ronson, Andrew J Burger (2001), "Effect of beta - blockade on heart rate variability in decompensated heart failure", International Journal of Cardiology(2001)79, tr 31 - 39 Hoàng Viết Thắng, Trịnh Hồng Nhựt, Huỳnh Văn Minh (2010), "Nghiên cứu rối loạn nhịp bệnh nhân hội chứng nút xoang bệnh lý Holter điên tim 24 giờ", Tạp chí khoa học, Đại học Huế, số 57 Nguyễn Thị Hải Yến (2004), "Nghiên cứu giá trị Holter điện tâm đồ chẩn đoán suy nút xoang bệnh nhân rối loạn nhịp tim chậm", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 37 3, tr 66 Nguyễn Lân Hiếu, Phạm Gia Khải (2000), "Tìm hiểu mối tương quan Holter điện tâm đồ 24 điện tâm đồ gắng sức chẩn đốn bệnh tim thiếu máu cục bộ", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 23 Trần Thị Mỹ Liên, Văn Thị Ngọc Uyên Lê Hữu Đồng (2014), "Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân tăng huyết áp holter điện tim liên tục 24 khoa tim mạch bệnh viện thống TP HCM", tạp chí khoa học, tr 20 10 Nguyễn Tá Đông cộng (2004), "Rối loạn nhịp tim bệnh nhân đái tháo đường typ qua Holter điện tim 24 giờ", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 37 3, tr 73 11 Nguyễn Mạnh Phan, Lê Đức Thắng (1994), "Nhận xét loạn nhịp tim người Việt Nam trưởng thành khỏe mạnh kỹ thuật ghi điện tâm đồ liên tục theo phương pháp Holter", Tim mạch học Việt Nam(1994), 1, tr 52-55 12 Panzeer claudia, Micheal S Lauer (2002), "Association of Fasting Plasma Glucose With Heart Rate Recovery in Healthy Adults", Diabetes 2002, Mar 51(3), pp 803 - 807 13 Huỳnh Văn Minh cộng (2002), "Nghiên cứu tỷ lệ rối loạn nhịp tim người 15 tuổi taị thành phố Huế", Tạp chí Tim mạch số 29, tr 348 - 354 14 Phan Đình Phong (2015), "Nghiên cứu điện sinh lý học tim rối loạn nhịp thất khởi phát từ xoang Valsalva kết triệt đốt lượng sóng có tần số radio", Nội tim mạch, Đại học Y Hà Nội 15 Huỳnh Văn Minh (2010), "Holter điện tâm đồ 24 bệnh lý tim mạch", NXB Đại học Huế, tr 54-57 16 Stig Hansen, Verner Rasmussen, Klaus Larsen, Christian Torp-Pedersen, D.M.Sc.,§ and Gorm Boje Jensen "Circadian Variation in QT Dispersion Determined from a 12-Lead Holter Recording: A Methodological Study of an Age- and Sex-Stratified Group of Healthy Subjects", A.N.E (2007),3 12, tr 185–196 17 "Guidelines for ambulatory electrocardiography", J Am coll Cardio,1999,34, tr 912-948 18 Gaetano Antonio Lanza, Patrizia Pedrotti, and Attilio Maseri (1997), "Usefulness of the Addition of Heart Rate Variability to Holter Monitoring in Predicting In-Hospital Cardiac Events in Patients With Unstable Angina Pectoris", Am J Cardiol 1997;80, tr 263–267 19 Gianni D' Addio Alberto Porta, Tito Bassani and Roberto Maestri (2009), "Assessment of cardiovascular regulation through irreversibility analysis of heart period variability: a 24 hours Holter study in healthy and chronic heart failure populations", Philosophical Transactions of the Royal a Society (2009) 367 tr 1359–1375 20 Trần Thị Hải Hà, Đặng Lịch, Bùi Thùy Dương, "Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn tính Holter điện tim 24 giờ", Học viện Quân y, tr 453-455 21 Timolaos Rizos cộng (2012), "Continuous Stroke Unit Electrocardiographic Monitoring Versus 24-Hour Holter Electrocardiography for Detection of Paroxysmal Atrial Fibrillation After Stroke", journal of American Heart Association 22 Süleyman Bakari, Bülent Koca, Funda Öztunc, Mahmut Abuhandan (2013), "Heart rate variability in patients with atrial septal defect and healthy children", Journal of Cardiology 61 (2013), tr 436–439 23 Mats Ericson Myriam Horsten, Alecksander Perski, Sarah P Wamala, Karin Schenck - Gustafsson and Kristina Orth - Gomer (1999), "Psychosocial Factors and Heart Rate Variability in Healthy Women", Psychosomatic Medicine (1999)61, tr 49–57 24 Trần Văn Đồng, Trần Đỗ Trinh (2003), "Hướng dẫn đọc điện tim", NXB Y học, tr 16-40 25 Solange Akselrod, et al (1981), "Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control", Science 213(4504), tr 220 - 222 26 Phạm Thu Huyền (2015), "Nghiên cứu số biến thiên nhịp tim người khỏe mạnh lứa tuổi 18 - 24", Đại học Y Hà Nội 27 Harald M Stauss (2003), "Heart Rate Variability", American Journal of Physiology - Regulatory, Intergrative and comparative Physiology 285(5), tr 927 - 931 28 Matthias Bossard Stefanie Aeschbacher, Francisco Javier Ruperti Repilado, Nathalie Good,Tobias Schoen, Matylda Zimny, Nicole M Probst-Hensch,Arno Schmidt-Trucksa ăss, Martin Risch, Lorenz Rischand David Conen (2015), "Healthy lifestyle and heart rate variability in young adults", European Journal of Preventive Cardiology 0(00), tr 1-8 29 Syed Muhammad Imran Majeed Muhammad Alamgir Khan, Madiha Sarwar (2013), "Heart rate variability: Comparison of 24 hours with 72 hours Holter Mornitering in healthy adults", Pak J Physiol (2013) 9, tr 30 H Ector D Ramaekers, A E Aubert, A Rubens and F Van de Werf (1998), "Heart rate variability and heart rate in healthy volunteers", European Heart Journal (1998) 19, tr 1334–1341 31 Jacob Sattelmair Luisa Soares-Miranda, Paulo Chaves, David S Siscovick Glen Duncan (2014), "Physical Activity and Heart Rate Variability in Older Adults: The Cardiovascular Health Study", Circulation AHA 113 32 Yoshiyuki Kawano, Akira Tamura, Toru Watanabe (2010), "Influence of the severity of obstructive sleep apnea on heart rate", Journal of Cardiology (2010) 56, tr 27—34 33 Mårten Rosenqvist Tijn Hendrikx, Per Wester, Herbert Sandström and Rolf Hörnsten, "Intermittent short ECG recording is more effective than 24-hour Holter ECG in detection of arrhythmias", Cardiovascular Disorders 2014, 14 41, tr 1471-2261 34 Sayers B MCA (1973), "Analysis of Heart Rate Variability", Ergonomics, 16(1), tr 17 - 32 35 Niranjan Murthy Chethan HA, Basavaraju K (2012), "Comparative study of heart rate variability in normal and obese young adult males", BioMedSciDirect Publications(2012),3, tr 1621-1623 36 Leon Lurje Bertil Wennerblom , Tomas Karlsson, Hans Tygesen, Rein Vahisalo, Ake Hjalmarson (2001), "Circadian variation of heart rate variability and the rate of autonomic change in the morning hours in healthy subjects and angina patients ", International Journal of Cardiology (2001),79, tr 61–69 37 J Philip Saul, et al (1987), "Analysis of long term heart rate variability: Method, 1/f scaling and implications", Computer in cardiology, tr 419-422 38 P Färbom M Malik, V Batchvarov, K Hnatkova, A J Camm (2002), "Relation between QT and RR intervals is highly individual among healthy subjects: implications for heart rate correction of the QT interval", Heart 2002;87, tr 220–228 39 Michael Brodsky, Delon Wu, Kenneth M Rosen (1977 ), "Arrhythmias Documented by 24 Hour Continuous Electrocardiographic Monitoring in 50 Male Medical Without Apparent Heart Disease Students", The AmericanJournalof Cardiology, March,1977 39, tr 391-395 40 Janos Molnar, James E Rosenthal, Jerry S Weiss, and John C Somberg, "QT Interval Dispersion in Healthy Subjects and Survivors of Sudden Cardiac Death: Circadian Variation in a TwentyFour-Hour Assessment ", Am J Cardiol 1997;79, tr 1190–1193 41 E H Locati M Stramba-Badiale*, A Martinellif, J Courvillet , J Schwartzt (1997), "Gender and the relationship between ventricular repolarization and cardiac cycle length during 24-h Holter recordings", European Heart journal 18, tr 1000-1006 42 Takeshi Soeki, Kunihiko Koshiba , Toshiyuki Niki (2014), "Effect of ghrelin on autonomic activity in healthy volunteers", Peptides 62, tr 1-5 43 Hendrik Bonnemeier, Uwe K.H Wiegand, Axel Brandes (2003), "Circadian Profile of Cardiac Autonomic Nervous Modulation in Healthy Subjects: Differing Effects of Aging and Gender on Heart Rate Variability", Cardiovasc Electrophysiol,August 2003 14, tr 791-799 44 Duolao Wang, Ameet Bakhai, Radivoj Arezina "Comparison of Digital 12-Lead ECG and Digital 12-Lead Holter ECG Recordings in Healthy Male Subjects: Results from a Randomized, Double-Blinded, PlaceboControlled Clinical Trial ", Ann Noninvasive Electrocardiol 2016;00(0), tr 1–7 45 Bart Verheyden Frank Beckers, and Andre ´ E Aubert (2006), "Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population", Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006 290, tr 2560–2570 46 Phạm Duy Tường Nguyễn Công Khẩn, Lê Thị Hợp cộng (2004), "Dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm", NXB Y học, tr 204 -205 47 Harold L Kennedy Jerome L Fleg (1982), "Cardiac arrhythmias in a healthy elderly population", Chest, tr 302 - 307 48 Trần Thị Thanh Thủy (2011), "Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân ghi Holter ĐTĐ 24 viện tim mạch Việt Nam", Đại học Y Hà Nội 49 Kenedy H.L (1985), "Long – term follow up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy", N Engl J Med(312) 50 R.M Gowda (2006), "Gender differences in cardiac electrophysiology and arrhythmias", Cardiol (15), tr 296-302 51 S M Jeldis (1980), "Cardiovascular complaints Correlation with cardiac arrhythmi30+ -Nas on 24- hour electrocardiographic monitoring", Chest 61(78 (3)), tr 456 52 E Uretz M J Rosenberrg , P Denes (1983), "Sleep and ventricular arrhythmias", Am Heart J(106), tr 703 - 53 K Kohara (1995), "Autonomic nervous funtion in nondipper essential hypertensive subjets: evaluation by power spectral analysis of heart rate variability", Hypertension(26), tr 808 54 Huỳnh Văn Minh Trần Minh Trí (2010), "Nghiên cứu biến thiên nhịp tim theo thời gian theo phổ tần số người bình thường Holter điện tim 24 giờ", Đại học Y Dược Huế 55 Xian Li cộng (2010), "The circadian pattern of cardiac autonomic modulation in a middle-aged population", Clin Auton Res (2011) 21, tr 143–150 56 David Nunan, Gavin R H Sandercock, David A Brodie (2010), "A Quantitative Systematic Review of Normal Values for Short-Term Heart Rate Variability in Healthy Adults", PACE 2010; 33, tr 1407–1417 57 Malik Marek (1996), "Heart rate valiability", Annals of Noninvasive Electrocadiology 1(2), tr 151 - 181 58 Marina Medina Corales (2012), "Nomal value of heart rate variability at rest in a young, healthy and active Mexican population", Health 2, tr 26 - 30 59 Low A Philip (1990), "The effect of aging on cadiac autonomic and postganglionic sudomotor function", Muscle & nerve 13(2), tr 152 - 157 PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên: .Ngày sinh Giới: Nghề nghiệp:………………………… Số ID:…… ………… Địa chỉ……………………………………………… SĐT:………………… Ngày đeo Holter Thời lượng mắc Holter .giờ II Tiền sử - Tiền sử bệnh lý tim mạch: …………………………………………… - Tiền sử bệnh nội khoa khác:………………………………………… - Anh/ chị điều trị thuốc chưa?( Nếu có trả lời câu hỏi sau: ) Loại thuốc anh/ chị sử dụng:………………………………… Thời gian sử dụng thuốc đó:………………………………………… Lần gần sử dụng thuốc bao giờ:……………………………… III Khám lâm sàng - Chiều cao: - Cân nặng: - BMI: - HA: - Nhịp tim: Đều □ Không □ - Triệu chứng Hồi hộp □ Tức ngực, khó thở □ Chống/ ngất □ Trống ngực □ Hoa mắt, chóng mặt □ Khơng có triệu chứng □ IV Kết điện tâm đồ 12 chuyển đạo: V Rối loạn nhịp Holter Nhịp bản: Nhịp xoang Không phải nhịp xoang Nhịp nhịp Tổng phức QRS Tần số tim tối thiểu chu kì/phút Thời điểm Tần số tim trung bình .chu kì/phút Tần số tim tối đa chu kì/phút Thời điểm Tổng thời lượng nhịp chậm < 60 chu kì/ phút ( giờ) Tổng thời lượng nhịp nhanh > 120 chu kì/ phút ( giờ) Rối loạn nhịp thất 1.1 Ngoại tâm thu thất Nguồn gốc: NTT nhĩ NTT nối Tổng số NTT - N 24 .(NTT) Hình thái Đơn lẻ Nhịp 2,3 Chùm 2,3 Đơn lẻ, nhịp 2,3 Đơn lẻ, chùm nhịp 2,3; chùm 2,3 Tất Nhịp nhanh nhĩ Khơng Có 1.2 Rối loạn nhịp xoang Nhịp nhanh xoang Khơng Có Nhịp chậm xoang Khơng Có Nhịp xoang khơng Khơng Có Hội chứng nút xoang bệnh lý Khơng Có Đoạn ngừng xoang 2,0 giây Khơng Có .( giây) Hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm Khơng Có Nhịp thốt, nhát Khơng Có Blốc xoang nhĩ Khơng Có 1.3 Các loại nhịp nhanh thất Nhịp nhanh kịch phát thất Khơng Có Hội chứng tiền kích thích Khơng Có Rung, cuồng nhĩ Khơng Có 1.4 Blốc nhĩ thất Blốc nhĩ thất cấp I Khơng Có Blốc nhĩ thất cấp II chu kì Wenckebach Khơng Có Blốc nhĩ thất cấp II Mobitz Khơng Có Blốc nhĩ thất cấp III Khơng Có Rối loạn nhịp thất 2.1 Ngoại tâm thu thất Tổng số NTT - T 24 (NTT) Phân loại NTT - T theo Lown: Độ Độ I Độ II Độ III Độ IVa Độ IVb Độ V Số dạng NTT - T: Một dạng ≥2 dạng 2.2 Nhịp nhanh thất Số NNT .cơn Phân loại: Bền bỉ Không bền bỉ Xoắn đỉnh: Khơng Có Phân bố số lượng NTT theo mốc thời gian 24 Giờ Số lượng NTT – N Số lượng NTT - T AM AM AM AM AM AM AM AM AM 10 AM 11 AM 12 AM PM PM PM PM PM 6PM PM PM PM 10 PM 11 PM 12 PM PHỤ LỤC NHẬT KÝ GHI HOLTER 24 GIỜ Họ tên: Tuổi: Nam/Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ/ SĐT liên hệ: Thời gian ghi: Từ….h….ngày…./…./…… Đến ….h….ngày…./…./…… Thời gian Hoạt động DANH SÁCH CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Tên Tuổi Giới 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Nguyễn Yên C Trần Trung N Lê Trọng D Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị Thanh N Vũ Thị Kim O Nguyễn Thị Y Trịnh Khánh H Nguyễn Thị Quỳnh T Đỗ Mạnh D Trịnh Văn C Phan Hồng N Nguyễn Thị Phương T Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị T Hoàng Trường S Đào C Trần Thu P Vũ Tuấn A Vũ Đình H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Hồng H Lê Thị H Vũ Thị N Trương Thị Thanh Q Nguyễn Thị H Đặng Thị T Nguyễn Văn C Lê Thị Q Nguyễn Thị H Đỗ Thanh T Mai Thu P Lê Xuân H Hà Minh H Hồng Văn D Đồn Ngọc H Lê Đình T Dương Anh T 25 25 22 22 23 21 23 23 22 23 23 23 22 31 39 22 20 20 36 27 39 39 39 33 26 39 39 30 24 33 38 24 36 28 30 39 36 37 32 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Nguyễn Ngọc D Bùi Văn Đ Lê Văn M Nguyễn Ngọc B Lê Thị Hồng T Lê Nhật M Vũ Văn H Mai Nguyệt H Nguyễn Thị Cẩm V Lê Duy Thanh Nguyễn Như Q Ngô Thị Thanh H Kiều Thị M Hoàng Diệu U Nguyễn Minh P Lê Đức L Lương Anh Q Lại Minh T Nguyễn Ngọc T Nguyễn Hồng G Trịnh Yến T 27 39 30 25 35 30 39 20 38 31 22 30 32 22 38 21 29 21 20 27 20 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Xác nhận trưởng đơn vị Bộ mơn Sinh lý học TS Lê Đình Tùng ... tim điện tâm đồ 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 - 40? ?? với mục tiêu: Mô tả biến đổi tần số tim người khỏe mạnh lứa tuổi từ 20 – 40 Mô tả biến thiên nhịp tim người khỏe mạnh lứa tuổi từ 20 – 40 3... (p < 0,05) 3.2 Đặc điểm tần số tim xác định Holter điện tâm đồ 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 Bảng 3.2 Đặc điểm chung nhịp tim 24 người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 Tần số tim Tổng (n = 60)... mạnh lứa tuổi 20 – 40 38 Bảng 3.5 Các rối loạn nhịp thất người khỏe mạnh lứa tuổi 20 – 40 39 Bảng 3.6 Đặc điểm nhịp tim 24 theo giới 40 Bảng 3.7 Đặc điểm ngoại tâm thu nhĩ người khỏe mạnh lứa