Bảo hiểm y tế Hàn Quốc: Thành tựu và những vấn đề

Bài viết tìm hiểu về hệ thống bảo hiểm y tế của Hàn Quốc để tìm hiểu những bài học kinh nghiệm cho Việt Nam, những nét cơ bản của hệ thống bảo hiểm y tế Hàn Quốc, thành tựu và các vấn đề còn tồn tại và các cuộc cải cách nâng cao hiệu quả, chất lượng dịch vụ của chế độ bảo hiểm y tế Hàn Quốc.

Nghiên cứu Gia đình Giới Số - 2009 Bảo hiểm y tế Hàn Quốc: Thành tựu vấn đề Trần Thị Nhung Viện Nghiên cứu Đông Bắc Tóm tắt: Với mục đích tìm hiểu hệ thống bảo hiểm y tế Hàn Quốc để tìm học kinh nghiệm cho Việt Nam, viết đề cập đến nét hệ thống bảo hiểm y tế Hàn Quốc, đồng thời nêu rõ thành tựu, vấn đề tồn cải cách nhằm nâng cao hiệu quả, chất lợng dịch vụ chế độ bảo hiểm y tế Hàn Quốc Hệ thống bảo hiểm y tế Hàn Quôc đà đạt đợc thành tựu định nh thực chế độ bảo hiểm y tế toàn dân, tiến hành cải cách bảo hiểm y tế để mở rộng chế độ thụ hởng lợi ích, đặc biệt ngời bị bệnh hiểm nghèo Tuy nhiên để thỏa mÃn nhu cầu ngày cao ngời dân khắc phục khó khăn, tồn đòi hỏi nỗ lực nhà nớc cộng đồng xà hội việc tạo dựng sách nhằm cân đối thu chi, kết hợp hình thức cung cấp dịch vụ, tính phí, nâng cao y đức, trách nhiệm ngời dân Từ khóa: Bảo hiểm y tế Hàn Quốc; Dịch vụ chăm sóc sức khỏe Hàn Quốc Khái quát hệ thống Bảo hiểm y tế Hàn Quốc Giống nh nớc công nghiệp phát triển khác, bảo hiểm y tế Hàn Quốc ngày đóng vai trò quan trọng việc nâng cao sức khoẻ, tuổi thọ cho ngời dân Cùng với trình phát triển kinh tế, hệ thống bảo đảm x hội nói chung, bảo hiểm y tế nói riêng Hàn Quốc đ đợc cải Trần Thị Nhung 77 thiện đáng kể nhờ nỗ lực phủ việc tạo dựng, thực thi sách phù hợp đáp ứng nhu cầu thay đổi tình hình kinh tế, x hội Hàn Quốc Thực chơng trình bảo hiểm y tế quốc gia đợc coi nhân tố quan trọng việc ổn định x hội, thúc đẩy tăng trởng kinh tế Bảng Nguồn thu chi năm 2006 Q B¶o hiĨm y tÕ qc gia (NHI) ngưêi đợc bảo hiểm chủ lao động đóng góp với trợ cấp phủ Vì chơng trình NHI hoạt động nh chơng trình bảo hiểm x hội nên nguồn thu chủ yếu có đợc từ đóng góp ngời tham gia bảo hiểm Thông qua trợ cÊp cđa chÝnh phđ, nhµ nưíc cung cÊp 14% tỉng số thu dự tính hàng năm tăng lên Hiệp hội bảo hiểm y tế quốc gia (NHIC) đợc hỗ trợ thêm tài từ quỹ nâng cao sức khỏe 6% số thu hàng năm thông qua đóng góp vào NHI ngời tham gia bảo hiểm NHI chế độ bảo hiểm x hội bắt buộc đợc nhà nớc hỗ trợ tài ngời tham gia bảo hiểm đóng góp thêm Hiện 96,3% tổng dân số (khoảng 49,2 triệu) tham gia chế độ bảo hiểm này, 3,7% dân số lại (khoảng 1,8 triệu) đợc chơng trình trợ giúp y tế (chơng trình trợ giúp x hội cho ngời nghèo) cung cấp tài thông qua nguồn thuế chung (xem bảng 3) Bảng Trợ cấp phủ (Đơn vị: tỉ won) 78 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 3, tr 76-85 Ngời đợc bảo hiểm theo chơng trình bảo hiểm y tế quốc gia đợc chia làm loại: ngời làm công ăn lơng ngời làm t nhân Nguồn tài chủ lao động, ngời làm công, ngời làm t nhân đóng góp nhà nớc hỗ trợ Hiện tỉ lệ đóng góp ngời làm công 5,08% tổng tiền lơng hay tiền công, Một nửa số chủ lao động đóng góp Đối với ngời làm t nhân, tỉ lệ đóng góp có tính đến tài sản, thu nhập, phơng tiện xe cộ, tuổi tác, giới tính Một đặc điểm bật hệ thống chăm sóc y tế Hàn Quốc khu vực t nhân đóng vai trò chủ đạo việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế Các bệnh viện trung tâm y tế t nhân chiếm tới 90% tổng số sở y tế Trong hầu hết trờng hợp, bác sĩ vừa sở hữu vừa quản lý sở y tế Về bản, chi phí chăm sóc sức khoẻ đợc toán qua phí dịch vụ tất dịch vụ Các lợi ích phí đợc điều chỉnh cần thiết Đối với dịch vụ không đợc bảo hiểm, phí hoạt động ngời cung cấp dịch vụ hầu nh không bị điều chỉnh Từ đầu năm 1997, Y tế phúc lợi bắt đầu áp dụng chế độ chi trả dựa theo nhóm liên quan đến mức độ bệnh tật (Diagnostic Related Groups, DRGs) Hiện tại, chế độ chi trả DRGs đợc thực thi sở tự nguyện số quy trình Bảng Số ngời đợc bảo hiểm năm 2006 Bảng Tỉ lệ đóng góp Trần Thị Nhung 79 Bảng Chi phí y tế Mức chi trả đợc quy định theo mức cố định sẵn đ đợc thoả thuận nhà bảo hiểm (NHI) với chuyên gia y tế đại diện đợc điều chỉnh thờng xuyên Trong trờng hợp bị ốm bị tai nạn, ngời tham gia bảo hiểm ngời phụ thuộc đợc hởng lợi ích bảo hiĨm y tÕ, bao gåm lỵi Ých b»ng hiƯn vËt tiền mặt Mức độ hởng lợi nhóm dân c hoàn toàn nh Hiện tại, NHIC đ bắt đầu đổi việc quản lý thực chức mình, đặc biệt ngày trọng đến việc ngăn ngừa bệnh tật nâng cao sức khoẻ cho ngời dân Để phát điều trị sớm bệnh suy biến, NHIC đ cung cấp dịch vụ khám sức khoẻ miễn phí năm lần cho ngời tham gia bảo hiểm ngời ăn theo từ 40 tuổi trở lên Tổng chi tiêu cho y tế Hàn Quốc ngày tăng, tỉ lệ GDP lẫn ngân sách chung phủ Tuy nhiên, tỉ lệ khu vc t nhân ngày giảm (xem bảng 5) Những vấn đề thách thức đặt chơng trình NHI Củng cố chế độ bảo hiểm y tế Trong năm qua, Chính phủ Hàn Quốc đ theo đuổi việc mở rộng bảo hiểm đến toàn dân c, coi nh nhiệm vụ hàng đầu vòng 12 năm đ thực đợc việc bảo hiểm y tế toàn dân Khi chơng trình NHI đ phát triển đợc mạng lới sở y tế, nhu cầu cần thiết phải có chế độ bảo hiểm vững Do tỉ lệ chi trả cao dịch vụ đợc bảo hiểm hạn chế, nhiều 80 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 3, tr 76-85 B¶ng TØ lƯ cïng chi tr¶ bệnh nhân bệnh nhân phải gánh khoản chi phí cao số lần khám ngoại trú trung bình Hàn Quốc cao (khảo sát theo đầu ngời 10,6 lần năm 2002) nên tỉ lệ chi trả lần khám lên cao Tỉ lệ đóng góp Hàn Quốc, tỉ lệ đóng góp vào khoảng 5% thu nhập từ tiền lơng, thấp nớc OECD Những nỗ lực trớc nhằm nâng tỉ lệ đóng góp đ gặp phải phản đối từ phía ngời tham gia bảo hiểm Mặc dù biết việc tăng tỉ lệ đóng góp làm giảm gánh nặng bệnh nhân họ gặp nh÷ng bƯnh hiĨm nghÌo, viƯc thut phơc ngưêi tham gia bảo hiểm tăng tỉ lệ đóng góp không dễ dàng Trong khảo sát toàn quốc, có khoảng 56 % số ngời đợc hỏi trả lời tỉ lệ đóng góp nh cao Chỉ có 19% trả lời tỉ lệ đóng góp tơng xứng với lợi ích đợc hởng (NHIC, 2004) HƯ thèng chun tun BÊt chÊp sù tån t¹i hệ thống chuyển tuyến, vai trò sở khám ban đầu hạn chế ngời ta thờng bỏ qua khâu mà tìm kiếm sở tuyến Một hệ thống chuyển tuyến thành công ngăn đợc việc bệnh nhân có bệnh đơn giản mà phải sử dụng dịch vụ tốn bệnh việc loại vốn để dành cho bệnh nhân thực cần trang thiết bị phức tạp đại Tuy nhiên, ngời tiêu dùng Hàn Quốc thích đợc điều trị bệnh viện lớn, bệnh viên trung ơng bất chấp việc phải trả phí cao quy định phải có giấy chuyển tuyến đợc chấp nhận Một lý khác cản trở việc tăng vai trò hệ thống chuyển tuyến cạnh tranh khốc liệt, thiếu kết hợp trung tâm y tế với bệnh viện Hàn Quốc khác biệt rõ ràng chức hai Trần Thị Nhung 81 loại sở khám chữa bệnh Thầy thuốc trung tâm y tế có nguồn lợi từ bệnh nhân nội tró møc hưëng lỵi cđa hä ë bƯnh viện phụ thuộc chủ yếu vào dịch vụ cho bệnh nhân ngoại trú Chính phủ đ áp dụng mức thu phí nh cho bác sĩ t nhân bệnh viện Với chế chế độ hoàn lại chi phí dịch vụ, chuyển tuyến nghĩa chuyển nguồn thu riêng cho nhà cung cấp dịch vụ khác Vì không khuyến khích đợc bác sĩ chuyển ngời bệnh lên tuyến Đảm bảo chất lợng dịch vụ chăm sóc y tế Để nâng cao chất lợng, hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khuyến khích nhà cung cấp dịch vụ nâng cao lực trách nhiệm việc cung cấp dịch vụ y tế, Cục thẩm định bảo hiểm sức khỏe (HIRA) đợc hình thành vào năm 2000 Đây quan độc lập xem xét quyền lợi, hớng dẫn, đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khoẻ trung tâm y tế nhằm bảo vệ, nâng cao sức khỏe thỏa m n nhu cầu ngời bệnh Đồng thời HIRA xử phạt hành vi điều trị không cần thiết hay bất hợp lý Tuy nhiên, chức cha thực phát huy tác dụng Các sở y tế cha đạt tiêu chuẩn, cha đợc hớng dẫn đầy đủ Vấn đề đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, kể việc ngăn chặn sai sót y tế cha đợc trọng Năm 2004, chơng trình đánh giá chất lợng dịch vụ bệnh viện đợc thực phạm vi toàn quốc Mục đích chơng trình để đa đánh giá khách quan chất lợng dịch vụ cho bệnh nhân, tạo tin tởng công chúng ®èi víi chÕ ®é vµ thu hót sù tham gia nhà chuyên môn gơng mẫu việc thờng xuyên đánh giá công bố kết đánh giá Tuy nhiên công cụ đánh giá cha có chuẩn mực thích hợp toàn diện, kể hớng dẫn trung tâm y tế cha thật phù hợp gây phản đối nhà cung cấp dịch vụ Phẩm chất tra viên cha đợc đảm bảo dẫn đến thiếu minh bạch trình xem xét đánh giá kết Nâng cao tinh thần trách nhiệm khôi phục lòng tin nhân dân Để chiếm đợc lòng tin đáp ứng mong mỏi ngời tham gia bảo hiểm, chơng trình NHI phải cải thiện nhiều Theo khảo sát toàn quốc vào năm 2004 (NHIC, 2004), 81% số ngời đợc hái nãi r»ng b¶o hiĨm y tÕ qc gia quan trọng việc nâng cao sức khỏe ngời dân Tuy nhiên, mức độ thỏa m n chơng trình NHI thấp Khoảng 42% nói họ không hài lòng Chỉ 20% nói đóng góp họ đợc sử dụng mục đích Họ lo lắng mức hởng lợi ích hạn chế, 71% nói có nhiều khoản mục dịch vụ cha đợc bảo hiểm Bên cạnh đó, công chúng không hài lòng với hệ thống chăm sóc sức khỏe hành Khoảng 60% ngời đợc hỏi nói hệ thống cần có thay đổi Kết nói lên hệ thống NHI cần 82 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 3, tr 76-85 phải tìm giải pháp tốt để đảm bảo niềm tin dân chúng Những cải cách gần vấn đề tồn khác Để khắc phục vấn đề tồn tại, phủ Hàn Quốc gần đ thực biện pháp sau: Cải cách hợp để đảm bảo tính công hiệu Vào tháng năm 2000, Hàn Quốc đ thống tổ chức bảo hiểm y tế độc lâp (ngời làm công ăn lơng làm t) trở thành tổ chức bảo hiểm nhằm mục đích sau : - Nâng cao tính công vấn đề phân bổ tài cho y tế Mức phí đóng góp quỹ bảo hiểm khác lợi ích đợc hởng gần nh Điều đ làm cho ngời ta lo ngại bình đẳng gánh nặng tài tổ chức bảo hiểm đe dọa đoàn kết x hội Thêm vào đó, tổ chức bảo hiểm vùng nông thôn, nơi sức khỏe ngời dân thờng so với thành thị tỉ lệ ngời già cao, phải chịu đựng gánh nặng tài nặng nề - Nâng cao hiệu hệ thống quản lý NHI Sự hình thành ngày nhiều tổ chức bảo hiểm (374 quỹ, với quĩ có khoảng dới 200.000 ngời đợc bảo hiểm) dẫn tới việc phân bổ tài cấu tổ chức toàn chơng trình NHI hiệu Mỗi tổ chức bảo hiểm có qui mô nhỏ để đảm bảo nguồn thu thu nhập Hơn nữa, số tổ chức bảo hiểm không đủ để san sẻ rủi ro với nhau, làm cho cho tổ chức bảo hiểm bị lao đao trớc cú sốc tài Thêm vào đó, chi phí quản lý tăng chế độ đa bảo hiểm khó sử dụng đợc hƯ thèng gän nhĐ KĨ tõ møc phÝ ®ãng góp bảo hiểm đợc quy định nh toàn quốc, tính công tài ngời làm nghề tự đợc cải thiện Nhìn chung, cải cách thống đ khuyến khích phân phối lại qua việc đề phơng thức tính mức đóng góp tiến Đồng thời, việc tăng qui mô kinh tế quản lý giảm bớt đợc chi phí hành Cụ thể toàn chi phí quản lý hành NHI đ giảm từ 8,85% năm 1999 xuống 7,3% năm 2000, 4,5% năm 2001 4% năm 2002 Cải cách chia tách nhằm chuyên môn hóa nâng cao chất lợng Cuộc cải cách chia chức kê đơn phân phối thuốc bác sĩ dợc sĩ đợc thực vào tháng năm 2000 nhằm mục đích sau: Sử dụng thuốc hợp lý Việc cải cách hớng tới nâng cao tính hợp lý đơn thuốc giảm việc sử dụng thuốc không cần thiết Cả thầy thuốc dợc sĩ đ có động kê đơn bán thuốc nhiều mức cần thiết, kể loại thuốc đắt tiền loại thuốc không phù hợp Do khích lệ tài Trần Thị Nhung 83 cố hữu nhà cung cấp truyền thống lệ thuộc vào dợc phẩm, tỉ lệ sử dụng thuốc chi phí chăm sóc sức khỏe Hàn Quốc tăng lên nhanh chóng Việc gia tăng sử dụng thuốc tiêm kháng sinh vấn đề đáng lo ngại Trớc cải cách, kết điều tra cho thấy bác sĩ đ sử dụng thuốc tiêm cho 57% thuốc kháng sinh cho 59% số trờng hợp đến khám chữa bệnh Đề cao quyền đợc biết thông tin bệnh nhân hệ thống kiểm tra chéo Mục tiêu cải cách làm tăng nhận thức bệnh nhân kiểm tra y đức cách công khai việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân dợc sĩ Thêm vào ®ã, hƯ thèng kiĨm tra chÐo khun khÝch b¸c sÜ lu tâm kê đơn thuốc dợc sĩ xem xét kỹ lỡng số lợng chủng loại thuốc bác sĩ kê đơn giúp cho việc ngăn ngừa tốt sai sót thuốc men trình kê đơn Việc cải cách chia tách hy vọng ảnh hởng tốt đến ngành công nghiệp dợc vốn từ trớc đến tập trung chủ yếu vào việc sản suất thuốc chất lợng thấp quảng cáo đến thầy thuốc, thay đầu t nghiên cứu phát triển sản xuất loại thuốc chất lợng cao Việc đánh giá đầy đủ lợi ích chuyên môn hóa sớm, nhng kết ban đầu cho thấy việc sử dụng thuốc mức, đặc biệt thuốc kháng sinh thuốc tiêm giảm Tuy nhiên, cải cách chia tách đ làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe nh phí y tế nhằm thoả hiệp với bác sĩ, ngời nhìn nhận cải cách nh mối đe dọa chđ u tíi lỵi Ých kinh tÕ cđa hä, nghÜa khiến họ lợng thu nhập lớn chênh lệch tiền toán thuốc bảo hiểm chi phí mua thuốc Phơng châm tiến tới mức toán 70% lợi ích bảo hiểm Với mục tiêu ban đầu chơng trình bảo hiểm y tế bắt buộc thu phí cao, không bảo hiểm số dịch vụ để đầu t tài cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế phù hợp cần thiết cho đối tợng thuộc tầng lớp dân c nghèo Tuy nhiên mục tiêu cha thực đợc đầy đủ Bởi vậy, Bộ Y tế Phúc lợi gần đ công bố mở rộng ích lợi bảo hiểm từ 61,3% năm 2004 lên 65% vào năm 2005, 68% năm 2006, 70% năm 2007 71,5% năm 2008 thông qua biện pháp nh tăng lợi ích chi trả, giảm khống chế mức phải trả ngời bệnh, cho ngời bị bệnh hiểm nghèo hởng mức lợi ích bảo hiểm đặc biệt Thông qua việc mở rộng liên tục mức hởng lợi, dịch vụ chi phí cao có chụp cắt lớp (CTs) (năm 1996) cộng hởng từ (MRIs) (năm 2005) đ đợc bảo hiểm tiến tới thực hiện: - Miễn chi trả trờng hợp đẻ thờng; - Giảm tỉ lệ chi trả bệnh nhân ngoại trú bị bệnh tâm thần nặng; - Bảo hiểm chi trả cho xe lăn có động xe xcutơ dành cho ngời tàn tật; 84 Nghiên cứu Gia đình Giới Quyển 19, số 3, tr 76-85 - Kéo dài thời gian hởng lợi Ých b¶o hiĨm ph¶i dïng thc chèng lo ng xơng (osteoporosis); - Giảm tỉ lệ chi trả từ 20% xuèng 10% cho nhãm bÖnh nan y (ung th, bệnh tim bệnh n o - mạch) Để giúp ngời tham gia bảo hiểm khắc phục rủi ro, chơng trình NHI gần đ bắt đầu thực Chơng trình bù đắp cho việc chi trả vợt mức, theo ngời có bảo hiểm đợc toán 50% mức chi phí vợt mức 1.2 triệu won khoảng thời gian liên tục 30 ngày Thêm vào đó, để làm giảm bớt gánh nặng cho bệnh nhân phải sử dụng thuốc đắt tiền, phủ NHIC đ đa chế độ mức trần chi trả Co-Payment Ceiling System vào năm 2004 Chế độ định mức trần đợc coi lới an toàn bệnh nhân phải trả mức giới hạn chi trả, theo bệnh nhân đợc miễn giảm nh số tiền phải trả vợt qua ngỡng định, (3 triệu won vòng tháng) Nỗ lực để củng cố, ổn định nguồn tài lâu dài NHI Đối diện với khủng hoảng tài sau Cải cách chia tách, phủ đ thực loạt biện pháp nh tăng trợ cấp phủ, tăng tỉ lệ chi trả, áp dụng nhiều chế phát gian lận nhà cung cấp, cải tiến biện pháp đánh giá thu nhập ngời làm t nhân, tăng tỉ lệ đóng góp qua năm Nhờ tình hình thiếu hụt tài từ cuối năm 2004 NHI đ đợc cải thiện nhanh chóng Tuy nhiên, biện pháp cha đủ mạnh để đối phó với tình trạng chi tiêu cho chăm sóc y tế không ngừng tăng lên Đặc biệt với phơng châm đẩy mạnh việc đảm bảo mở rộng lợi ích bảo hiểm bệnh phải trả chi phí cao, Y tế phúc lợi đ thiết lập hệ thống kiểm soát chi tiêu chặt chẽ Một biện pháp lựa chọn thực chế độ chi trả dựa theo kết chuẩn đoán bệnh, nghĩa ngời bệnh đợc chi trả mức cố định dựa chuẩn đoán bệnh, không tính tới chi phí điều trị thực tế Để chuyển đổi thuận tiện từ việc chi trả theo phí dịch vụ sang chế độ chi trả dựa kết chuẩn đoán bệnh, phủ đ áp dụng chơng trình thử nghiệm vào năm 1997 Tuy nhiên, phản đối nhà cung cấp dịch vụ, chơng trình chi trả theo nhóm bệnh đợc thực cho bệnh hiểm nghèo sở tự nguyện Để động viên tham gia giảm bớt chống đối việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thiết, NHI đ đặt mức toán theo bệnh cao so với mức phí trả theo dịch vụ thực tế Chơng trình thử nghiệm đ chứng tỏ đợc chế ®é chi tr¶ theo nhãm bƯnh cã hiƯu qu¶ râ rệt việc giảm chi phí y tế bệnh nhân, giảm số lợng xét nghiệm thời gian bệnh viện, giảm thời gian nằm viện bệnh nhân chất lợng chăm sóc không giảm sút Trần Thị Nhung 85 Nhìn chung Hàn Quốc đ nỗ lực nhiều để xây dựng hệ thống bảo hiểm y tế phù hợp với phát triển kinh tế, x hội đ đạt đợc thành tựu định nh thực chế độ bảo hiểm y tế toàn dân, tiến hành cải cách bảo hiểm y tế để mở rộng chế độ thụ hởng lợi ích, đặc biệt ngời bị bệnh hiểm nghèo Tuy nhiên để thỏa m n nhu cầu ngày cao ngời dân nhiều việc cần phải làm nh nâng cao chất lợng dịch vụ, tinh thần trách nhiệm đội ngũ ngời làm công tác chăm sóc sức khỏe, tăng múc hởng lợi ích Để khắc phục khó khăn, tồn đòi hỏi nỗ lực nhà nớc cộng đồng x hội việc tạo dựng sách nhằm cân đối thu chi, kết hợp hình thức cung cấp dịch vụ, tính phí, nâng cao y đức, trách nhiệm ngời dân làm cho hệ thống bảo hiểm y tế ngày vững mạnh, thỏa m n nhu cầu toàn x hội Tài liệu tham kh¶o Eric, B, Social Protection in the Republic of Korea: Social Insurance and Moral Hazard HiƯp héi b¶o hiĨm quèc gia NHIC 2004; 2008 Kim, J., Ko, S, and Yang, B 2005 “The effects of patient cost sharing on ambulatory utilization in South Korea” Health Policy, vol 72, pp 293–300 Kwon, S 2003 “Payment system reform for health care providers in Korea,” Health Policy and Planning, Vol 18, No.1, pp.84–92 Kwong, L, Social Development in Asia, Social indicators research series vol 5, Springer, 2000 Ministry of Health and Welfare – MOHW 2006, Annual Report 2006: Health and Welfare Services, Seoul 2007 Ministry of Health and Welfare – MOHW 2006, Health and Welfare Statistics, Seoul 2007 Ministry of Health and Welfare Republic of Korea, Major Programs for Health and Welfare, Seoul, 1996 National Health Insurance Corporation, National Health Insurance System of Korea, Seoul 2008 National Pension Service, Working Together for a Better Tomorrow, Seoul 2007, OECD, OECD Health Data 2005 Paris: OECD Yang, B., Prescott, N and Bae, E.Y 2001 “The Impact of the Economic Crisis on Health-Care Consumption in Korea,” Health Policy and Planning, Vol 16, No.4, pp 372-384 Yearbook of Health & welfare Statistics, MHW 2007 Website: http://www.hanquocngaynay.com; http://www.korea.net; http://www.kosis/english; http://www.justlanded.com; http://www.un.org ... nhiều để x? ?y dựng hệ thống bảo hiểm y tế phù hợp với phát triển kinh tế, x hội đ đạt đợc thành tựu định nh thực chế độ bảo hiểm y tế toàn dân, tiến hành cải cách bảo hiểm y tế để mở rộng chế độ thụ... đảm bảo tính công hiệu Vào tháng năm 2000, Hàn Quốc đ thống tổ chức bảo hiểm y tế độc lâp (ngời làm công ăn lơng làm t) trở thành tổ chức bảo hiểm nhằm mục đích sau : - Nâng cao tính công vấn đề. .. cho y tÕ ë Hàn Quốc ng? ?y tăng, tỉ lệ GDP lẫn ngân sách chung phủ Tuy nhiên, tỉ lệ khu vc t nhân ng? ?y giảm (xem bảng 5) Những vấn đề thách thức đặt chơng trình NHI Củng cố chế độ bảo hiểm y tế