Người tăng huyết áp có nguy cơcao tim mạch:Nhận diện, tiếp cận, và điều trị

Người tăng huyết áp có nguy cao tim mạch: Nhận diện, tiếp cận, điều trị TS.BS Hoàng Văn Sỹ Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim Mạch BV Chợ Rẫy Thống kê Tổ chức y tế giới 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Attributable Mortality (in thousands; total 55,861,000) Ezzati M, et al Lancet 2002;360:1347-1360 Đánh giá chẩn đoán • Đánh giá ban đầu:  Xác định chẩn đoán THA  Tìm nguyên nhân THA thứ phát  Đánh giá nguy tim mạch, tổn thương quan, bệnh cảnh lâm sàng • Các bước hành động:  Đo HA xác  Khai thác tiền sử cá nhân tiền sử gia đình  Khám thực thể xét nghiệm cận lâm sàng  Thực xét nghiệm chẩn đoán cao cấp Whelton PK, et al 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline JACC 2017 Bảng kiểm đo HA xác Các bước để đo HA xác Bước 1: Chuẩn bị bệnh nhân thích hợp Bước 2: Xử dụng kỹ thuật đo HA thích hợp Bước 3: Đo HA thích hợp để chẩn đoán điều trị THA Bước 4: Báo kết đo HA xác Bước 5: Trung bình lần đo Bước 6: Báo HA đo cho bênh nhân Whelton PK, et al 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline JACC 2017 Đo xác HA phòng khám Khuyến cáo đo HA xác phòng khám Nhóm Mức Chứng Cứ I C Để chẩn đốn xử trí THA, phương pháp thích hợp khuyến cáo nhằm đo HA xác ghi lại trị số HA Một số định nghĩa trị số đo huyết áp Tên gọi đo HA Định nghĩa Huyết áp tâm thu Tiếng thứ Korotkoff Huyết áp tâm trương Tiếng thứ năm Korotkoff Huyết áp mạch (Hiệu áp) HATT trừ HATTr Huyết áp trung bình HATTr cộng 1/3 HA mạch† Huyết áp trung gian (HA- Tg) (HATT cộng HATTr) chia † Được tính nhịp tim Whelton PK, et al 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline JACC 2017 2017 ACC/AHA Phân loại huyết áp người lớn (ACC – AHA 2017) Phân loại huyết áp Bình thường Bình thường cao HA tâm thu HA tâm trương