nghiên cứu y học Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng hệ mạch thái dương nông trong phẫu thuật tạo hình

1 TV N uăm tălƠăn iăcóănhi uăđ năv ăgi iăph uăth măm ăph căt pănh t,ăquy tă đ nhădi năm oăc aăconăng c ngăđòiăh iăph iăcó ph i.ăDoăđó,ăb tăk ăt năth ngănƠoădùălƠăl n hayănh ă ngăphápăt oăhìnhăthíchăh p Trênăth căt ,ăcácăt nă khuy tăvùngăđ u,ăm tădoăcácănguyênănhơnăkhácănhauănh ăb ng,ăch năth b nhă lýă hayă d ă t tă b mă sinhă kháă th ng,ă ngă g p nh ngă vi că gi iă quy tă cácă t nă khuy tănƠy đôiăkhiăv nălƠăm t khóăkh n, th ătháchăđ iăv iăcácăph uăthu tăviênă t oăhình.ăKhóăkh năl nănh tălƠăl aăch năđ t năth căch tăli uăt oăhìnhăphùăh păv iă ng Trongăkhiăđó, d aătrênăcácănhánhăt năc aă MăTDN,ăt vùng trán thái d ngăcóăth ăchoănhi u lo iăt ăch cd aătrênăh ăm chăTDN, t ădaămangătócăhay khơngămangătócăt iăcơn,ăc , s n, x ngăho căph căh pănhi uălo iăt ăch c d iă d ngăv tăcu ngăli năhayăv tăt ădo, l iăítăb ăl ăs oăsauăl yăv t.ă N mă 1893,ă Dunham[1] lƠă ng mang tóc nhánh trán Mă TDN d i đ uă tiên s ă d ng v tă daă đ uă không iăd ngăv tăbánăđ oă choă t năkhuy tăph nă m mă gòă má.ă T ă đóă đƣă m ă raă m tă ngu nă ch tă li uă vôă cùngă phongă phúă choă ph uăthu tăt oăhìnhăvùngăđ uăm t Choă đ nă nay,ă trênă th ă gi iă vƠă trongă n că đƣă cóă kháă nhi uă ph uă thu tă viênăs ăd ngăcácăv tăt ăch căt ăh ăm ch TDN c ngănh ăcóănhi uăcơngătrìnhă nghiênă c uă v ă gi iă ph uă h ă m chă nƠy.ă Tuyă v y,ă cácă nghiênă c ulơmă sƠngă th ngăđiăsơuăvƠoăk ăthu tăs ăd ngăv tănƠoăđóăd aătrênăh ăm chăch ăch aăcóă tƠiăli uănƠoăt ngăđ iăđ yăđ ăv ăcácă ngăd ngăc aăh ăm chăTDNătrongăph uă thu tăt oăhình[2-10] Còn nghiên c uăv ăgi iăph uăch ăy uăt pătrungămôăt ă h ă m chă nƠyă t ă nguyênă y,ă đ ngă đi,ă c pă máuă vƠă liênă quană c aă đo nă thân chínhă Mă TDN.ă Trongă khiă đó,ă đ ă t oă v tă t ă ch c,ă cácă ph uă thu tă viênă t oă hìnhăl iăquanătơmănhi uăh năđ năcácănhánhăt năc aănó.ăH năn a,ăh uăh tăcác ph uăthu tăviênăt oăhìnhăv nătheoăquanăđi măc a gi iăph u kinhăđi nă[11-13] choăr ngă MăvƠăTMăTDN luônăđiăcùngănhauătrongăkhi Richbourg m tăs ă tácă gi ă nh nă th yă TMă cƠngă lênă caoă cƠngă raă xa M [14, 15].ă N mă 2002,ă Imanishi [16] nghiênăc uătrênăhìnhă nhăch păm chăth yăr ngăTMănhánhătránă vƠăTMănhánhăđ nhăkhôngăph iălƠăTMătùyăhƠnhăc aă M mƠăch ălƠăTMăcùngă tênăv iă M.ăM tăt ăl ăkhôngănh ăcácăv tăb ă ăTM đƣăđ nghiênăc uălơmăsƠngăd căđ a ngănh ăphùăh păv iăquanăđi măm iăv ăTMătùyăhƠnhă c aăh ă MănƠy ăgiúpăcácăph uăthu tăviênăt oăhìnhăcóăcáiănhìnăkháiăqtăh năv ăkh ă n ngă ngăd ngăcácăv tăt ăch căd aătrênăh ăm chăTDNăvƠăth căhƠnhălơmăsƠngă t tăh n, an toƠnăh n nh ăhi uărõăv ăgi iăph uăh ăm ch,ăchúngătôiăth căhi nđ ă tài “Nghiên c u gi i ph u ng d ng h m ch thái d ng nơng ph u thu t t o hình” v iăm cătiêu: 1) Môăt ăgi iăph uăh ăm chătháiăd 2) ngănông ánh giá kh ăn ngăvƠăk tăqu ăs ăd ngăm tăs ăv tăt ăch căđ máuăb iăh ăm chătháiăd ngănông căc pă CH NG T NG QUAN TĨI LI U 1.1 GI I PH U 1.1.1 H đ ng m ch thái d 1.1.1.1 ng m ch thái d ng nông ng nông * Nguyên y LƠă m tă trongă haiă nhánhă t nă c aă Mă c nhă ngoƠi Ch ă phơnă chiaă ngangăm căc ăl iăc uăx ngăhƠmăd i.ă ăđơy, Măn măgi a thùy nông thùy sơuă c aă nă mangă tai,ă cóă nhánhă tránă c aă dơyă TK VIIă b tă chéo.ă Soă v iăb ăm tăda,ăch ănƠyăn măsơuăkho ngă25 mm * ng liên quan Hình 1.1 Bóăm chătháiăd ngănơngăvƠăth năkinh[12] Ch yăti pătheoă Măc nh ngoƠi,ă MăTDNăđiălênătrênătheoăh đ ngă ătr căs năn pătai,ăphíaăsauăcácăbaoăkh pătháiăd caoă MăcƠngăraănơng ngăth ngă ngăhƠm,ăcƠngăđiălênă Euthathinosămôăt ăđ ngăđiăc aă MăTDNăg mă3ăđo n[14]: o n 1: ch yătrongătuy nămangătaiă1ăđo nădƠiăkho ngă15 mm, Măđiă lênătrênăr iăb tăchéoătheoădi năngangăm t o n 2: ăsơuăd iăda,ădƠiăkho ngă30 mm,ăđo nănƠyă Măch yăngo nă ngoèoănh ăhìnhăch ăSătheoăbìnhădi năth ngăđ ng o n 3: Măđiătrênăm tănôngăc aăcơnăTDN,ătrênăg căg ăluơnăkho ngă2ă cmăchiaă2ănhánhăt n:ă1ănhánhăđiăraătr c, vùng trán (nhánh trán) nhánh ch yăti pălênătrên, vùngăđ nhă(nhánhăđ nh).ă Chi uă dƠiă thơnă Mă r tă thayă đ i:ă theo Euthathianos: 4.0 – 5.0 cm, Richbourg: 0.5 – 3.0ăcmă(tínhăt ăb ătrên cung gò má), Abul – Hassan: 2.1 – 6.0 cm Upton: 2.0 – 5.0ăcmă(tínhăt ăb ătrênăcungăgòămá),ăSalmon: cung gò má 2.0 – 3.0 cm[14] * Nhánh bên Ph u thu t t o hình ch y u ng d ng h m ch TDN t đo n sau M chui kh i n mang tai Vì v y, nhánh bên đo nă2,ă3ăđ c quan tâm h n.ă đo n M tách m t s nhánh l n: ng m ch tai tr c:ăxu tăphátăt ăm tăsauăc aă MăTDN phân thành 2ănhánh:ăm tănhánhăchoăc ătr cătaiăvƠăm tănhánhăbìăđiăvòngăquanhăg căg ă luơn,ăchiăph iăchoăvƠnhătai.ăTheoăRichbourg,ă M nƠyăth yă ă90%ătr ngăh pă có KăTB 0.8 mm ng m ch cho c thái d ng:ă cònă g iă lƠă M tháiăd cáchă đ tă tênă c aă Rouviereă hayă M tháiă d ngă gi a,ă theoă ngă sơu,ă theoă cáchă đ tă tênă c aă Testut Theoănhi uătácăgi ăhi nănayăchoăr ngă M tháiăd ngăgi aăch yăm tă đo năkháădƠiătrongăl păcơnătháiăd ng sơu,ăchoănhi uănhánhăbênăvƠoăcơnăvƠă n iăv iăcácănhánhătrongăc ătháiăd ng.ă M nƠyălƠăc ăs ăgi iăph uăchoăv tăcơnă tháiăd ngăsơu M nƠyăg mă2ăd ng:ă D ngăng n:ăđiăsơuăngayăvƠoăc ătháiăd ng D ngădƠi:ăđiăsơuăvƠoăl păcơnăc aăc ănƠyăr iăm iăvƠoăl păsơuăc pămáuă choăc ăcùngăv iăcácănhánhăc aă M hàm ng m ch tai trên: đƣă đ cănhi uătácă gi ă nghiênăc uăquaă vi că ph uă tíchăsauăkhiătiêmăLatexăvƠoăđ ngăm chăc nhăngoƠi.ăCácănghiênăc uăth yăr ngă đ ngăm chătrênătaiăcóăth ăxu tăphátăt ănhánhăđ nhă MăTDN (56%)ăho căt ă thơnă chínhă c aă MăTDN (44%) (theo Adriana Cordova)[17] m chăkháăh ngăđ nhătuyăv yăcóăth ăngo nănghoèoă ăng TBă M 2.4 cm d iădaăt ănhánhătr TM th iăl nătu i.ăChi uădƠiă KăTBă M 0.8cm T ănguyênă y,ă M điăraăsauăt iăl pă iădaărƣnhăsauătaiăr iăt aăraăthƠnhăm ngăm chăd m chăd ngăđiăc aă iăda,ăn iăti păv iăm ngă cătai ngă khóă kh oă sátă h nă M Tuy nhiên tácă gi ă c ngă nh nă th yăTM chia lƠmă2ăl p:ăl păsơuăđiăkèmăv iăTM sau tai, hình thành nên TM tùyăhƠnhăc aă M sauătai.ăL pănơng,ăcácăTM c ngăđ căg iălƠăTM sau tai đ ăvƠoăTM tùy hành M ho căđ ăvƠoăTM c nhăngoƠi ng m ch ngang m t: h iăcongălênătrên,ăraătr căv ăphíaăngoƠiă ăm t ng m ch thái d TDN.ăM chăđ Mă TDNă cóă m tă nhánhă ngangăđiă t ăg ă bìnhă ng gò má: lƠănhánhăbênăquanătr ngănh tăc aă Mă cămơăt ăcóă2ăd ng: D ngă1:ăxu tăphátătr că ti păt ă MăTDN,ăv ătríăcóăth ăthayăđ iănh ngă th ngăngangăg căg ăluơn.ăT ăngună y,ă M ch yăvngăgócăv iăthơnăchínhă vƠăh iăđiălênăngayătrênăcungăgòămá.ăSauăm tăquƣngăkho ngă7 – cm,ăho căt iă sauăđiăm tă1cmăthìăphơnăchiaălƠmă2ănhánhăt nălênăvƠăxu ng.ăCácănhánhăn i ăcaoăv iăđ ngăm chămiătrong,ă ăth păv iăđ ngăm chăngangăm t.ăD ngănƠyă chi mă80%ăs ătr ngăh p D ngă2:ăxu tăphátăt ănhánhătránăđiăngangăhayăchéoăxu ngăd i,ăchoăcácă nhánhăt năvòngăquanhă ăm t.ăMôăt ănƠyăkhôngăth yă ăcácăsáchăgi iăph uăc ă n.ăD ngănƠy chi mă20%ăs ătr ngăh p * Nhánh t n Hình thái: H uăh tăcácăsáchăgi iăph uăkinhăđi năc ngănh ătrongănhi uănghiênăc uă m iăđơyăđ uămôăt ă MăTDN chiaă2ănhánhăt n:  Nhánh trán hayăcònăg iălƠănhánhătháiăd  Nhánhăđ nh cònăg iălƠănhánhătháiăd ngătrán ngăđ nh Nh ăv yăcóăth ăcoiăđơyălƠăd ngăphơnăchiaănhánhăt năđi năhìnhăc aă MăTDN.ă Hình 1.2 Cácăd ngăchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd ngănơng[18] I:ăchiaă2ănhánhăt n,ăII: có nhánh trán l năchiaăthƠnhănhi uănhánh,ăIII: nhánhă tránă l n,ă nhánhă đ nhă xu tă phátă t ă đ ngă m chă c nhă ngoƠi,ă IV: nhánh tránănh ,ăm tănhánh tháiăd ngă– gòămáăr tăl n,ăV: chiaă3ănhánhăt n Russell[19] đ aăraămơăhìnhăkháiăqtăh năv ăs ăphơnăchia nhánhăt nă ă32ă m uătiêuăb nătheoă5ăd ng.ăD ngăIăchi măđaăs :ăchiaă2ănhánhăt nă(chi mă80%).ă D ngăII:ăchiaăthƠnhă3ănhánhăt năđ ngăđ uănhau.ăD ngăIII:ănhánhătránăr tănh ,ă thayăth ănóălƠă Măngangăm tăc pămáuăchoăvùngătrán.ăD ngăIV:ănhánhătránăl nă choănhi uănhánhăbênăqu tăng căraăvùngăđ nh.ăD ngăV:ănhánhăđ nhăxu tăphátă t ă Măc nhăngoƠiăch yăvòngăraăsauătaiăr iălênăvùngăđ nh.ă4ăd ngănƠyăcóăt ăl ă b ngănhau,ăm iăd ngăchi mă5% Marano[20] mô t s bi năđ iăđaăd ng c a nhánh t nă MăTDNăg m 10 d ng D ng A: chiaălƠmă2ănhánh:ănhánhătránăvƠănhánhăđ nh; d ng B: nhánhătránăvƠă1ănhánhăđ nh; d ng C:ă1ănhánhătránăvƠă2ănhánhăđ nh; d ng D: có nh tă1ănhánhăđ nh; d ng E: ch có nhánh trán; d ng F: chia nhánh t n v iă đ ng kính m i nhánh kho ng 1mm; d ng G: chia nhánh t n, m chia n m cung gò má; d ng H: chia nhánh t nătrongăđóăđ kínhănhánhătránăbéăh nă1ămm;ăI:ăchiaă2ănhánhăt n,ăđ ng ng kính m i nhánh béăh nă1ămmăb tăđ u t m m c cung gò má Mwachaka[21] mô t d ng chia nhánh t n c aă MăTDN.ăD ng A: chia nhánh t n:ănhánhătránăvƠănhánhăđ nh; d ng B:ăchiaă2ănhánhăđ nh nhánh trán; d ng C:ăchiaă1ănhánhăđ nh nhánh trán; d ng D:ăchiaă3ănhánh,ătrongăđóănhánhă gi a nhánh ph T ngăt , Nguy năV năTh ng[14] ph u tích 33 tiêu b n có nhi u nh t nhánh t n Nh ăv y dù có nhi u d ng phân chia nhánh t nă MăTDNăkhácănhau,ă nh ngăs nhánh t n nhi u nh t nghiên c u c a tác gi nhánh V trí chia nhánh t n: Theo sách gi i ph uăkinhăđi n, MăTDN chia nhánh t n cung gò má kho ng cm N mă 2010ă Mwachaka[21] ph uă tíchă xácă đ nh nguyên y nhánh trán 30 xác l yăđi m m c cung gò má chia làm kho ng: cung gò má, t iăcungăgòămáăvƠăd iăcungăgòămá,ătrongăđó 80% ngun y nhánh trán kho ng cung gò má K t qu t ngăt tác gi khác Hình 1.3 Mơăt ăđi măchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd A: cung gò má, B: cung gò má, C: d ngănơng[21] i cung gò má, F: nhánh trán, P: nhánhăđ nh Theo mô t c a Tao Lei[22], 16/25 tiêu b n có t n c aăđ ng m ch tháiăd ngănôngă so v iăđ ng th ng k ngang qua b h c m t, n u l y cung gò má làm m c g nă84%ăđ ng m chătháiăd ngănơngăt n h t phía cung gò má Trong nghiên c u c a Imanishi N[16], tác gi xácă đ nhă m chia nhánh t n c aă MăTDNăb ng cách v 2ăđ g c g luơnăđ năđuôiăm t,ăđ ng th ngăsongăsong,ă1ăđ ng t ng th t đ nhăvƠnhătaiăđ n cung mày chia làm ph n b ng nhau, tác gi ch ng minh r ngăđi măphơnăchiaă Măn m hình ch nh t th nh t tr c tai chi m 9/15 tiêu b năvƠă6ătr l i n m hình ch nh t k bên ng h p Hình 1.4 V ătríăchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd Ch ăchiaănhánhăt năs măhayămu nătùyăt ngătr ngănông[16] ngăh p.ăRichbourg[23] phơnă2ăd ngăchiaănhánhătrán.ăD ngăIă(chi mă80%):ănhánhătránăs ăphơnămu nă n uăđƣăcóăm tănhánhăbênăquanătr ngăc aă MăTDNăc pămáuăchoăvùngănƠyălƠă Mătháiăd ngă- gòămá.ăD ngăIIă(chi mă20%):ă Mătháiăd ngă- gòămáăxu tă phátăt ănhánhătránăthìănhánhătránăs ăl năvƠăphơnăchiaăs m 80% II I Hình 1.5 Haiăd ngăchiaănhánhăt năc aă Mătháiăd 1.1.1.2 Nhánh trán đ ng m ch thái d ng nơng T ăngună yă M điăch chălênătrênăraătr phíaăd iădaăvùngătháiăd ng[23] c,ăđiătrênăm tăcơnăTDNăngayă ngăvƠăvùngătránăbênăsauăđóăt năh tăb iăcácănhánhă nh ăchoăcungămƠy,ădaăđ uăho căti păn iăcácănhánhăbênăđ iădi n.ăCóăth ănhìnă th yărõăm chăđ păc ngănh ăb tăđ căm chă ăvùngădaăđ uăkhơngămangătóc 10 Theo Daumann [24] n u l y m tăđ nhánhătránănghiêngă40ăđ so v iăđ ng n măngangăquaăđ nh vành tai ng phía sau b ngồi m t cm K t qu nghiên c u c a Mori 42 tiêu b n có chi u dài TB c a nhánh trán 99.2 mm (45 - 200ămm),ătrongăđóă90%ătiêu b n có chi u dài ng n nh t 70 mm.ăT ngăt k t qu c a Tayfur [25] kh o sát tiêu b n, nhánh trán có chi uădƠiătrungăbìnhălƠă114ămm.ă ng kính trung bình c a ngun y nhánh trán theo Tayfur V mm, theo Pinar YA: 2.14 ± 0.54 mm Chen [26] nghiên c u 52 tiêu b năcóă KălƠă1.61ă±ă0.19ămm,ăvƠătheoăNguy năV năTh ng [14] 1.2 ± 0.13 mm N mă2013,ăByungăSooăKimă[27] d a k t qu ch p m ch 3Dăđoăđ că Kătrongăc aă MănƠyălƠă1.4 ± 0.4 mm * Các d ng phân chia nhánh t n Sau ch y qua phía h c m t,ănhánhătránăth ng chia làm nhi u nhánh t n Theo [28] Ozdemir [29], nhánh trán chia làm nhánh t n g m có:  Nhánh trán sau: nhánh t nă đ că táchă raă đ u tiên t Nhánh ch yă lênă trênă vƠă raă sauă vùngă đ nh,ă trênă đ nhánh trán ngă điă choă cácă nhánh nh da t n ti p n i v iăcácănhánhăbênăđ i di n  Nhánh trán gi a: tách t nhánhă tránă Mă TDNă ho c t nhánh trán sau, nhánh trán gi a ch yă raă vùngă tránă tr đ c ho că h iă ch ch lên ng chân tóc, t n chia làm nhi u nhánh nh ti p n i cân  Nhánh trán tr raă vùngă tránă tr c: ch y ti pătheoănhánhătránă MăTDNă cung mày c,ă điă h iă ch ch xu ngă phíaă d i b m t phân chia thành nhánh nh ti p n i v iă Mătrênă m tăvƠă Mătrênă ròng r c thành m ng m ch l păc ătrán Mohamed S Davami B (2005), "Eyebrow reconstruction following burn injury", Burns, 31(4), pp 495-9 10 Akină Yucelă Muzafferă Altốndas,ă Guncel Ozturk, Mesud Sarac, and Ali Kilic (2010), "The Prefabricated Temporal Island Flap for Eyelid and Eye Socket Reconstruction in Total Orbital Exenteration Patients A New Method", Ann Plast Surg, 65, pp 177-182 11 Nguy nă Quangă Quy nă (2004),ă Gi i ph u đ u m t c ,ă BƠiă gi ngă Gi iă Ph uăH c.ăChiătrênă- ChiăD iă- uăM tăC ,ăVol.ă1,ăNhƠăxu tăb năYă H căchiănhánhăTP.ăH ăChíăMinh,ăH ăChíăMinh,ă233-5 12 FrankăHăNetterăM.ăBiênăd chăNguy năQuangăQuy nă(2007),ăAtlas Gi i ph u ng ăXuơnăH pă(1978),ăGi i ph u đ u m t c ,ăNhƠăxu tăb năyăh c 13 14 i,ăNhƠăxu tăb năyăh c Nguy nă V nă Th ngă (1998),ă Nghiên c u h m ch thái d b c đ u ng d ng ph u thu t t o hình.,ăLu năv năt tănghi păth că s ăyăh c,ăB ămơnăPh uăThu tăT oăHình,ă 15 ng nơng iăh căYăHƠăN i,ăHƠăN i Miz V Ricbourg B., Lassau J P., (1976), The superficial temporal artery, Plastic reconstruction surgery, Vol 57 16 Nobuaki Imanishi, Nakajima et al (2002), "Venous Drainage Architecture of the Temporal and Parietal Regions: Anatomy of the Superficial Temporal Artery and Vein", Plast Reconstr Surg., 109(2197) 17 Feboprasă Robertoă Pirrelloă Adrianaă Cordova,ă Salvatoreă D’Arpaandă (2008), "Superior Pedicle Retroauricular Island Flap for Ear and Temporal Region Reconstruction Anatomic Investigation and 52 Cases Series", Ann Plast Surg, 60, pp 652-657 18 Upton J (1986), "Surgical anatomy and blood supply of the fascial layers of the temporal region.", Plast Reconst Surg, pp 22-28 19 Upton J Russell R, Merrell J.C (1989), "Reconstruction surgery free donor site" Anatomical, Functional and technical consideration".", Journal of reconstructive microsurgery, 5(4), pp 343-347 20 Donald W Fischer Stephen R Marano, Casey Gaines, and Volker K H Sonntag (1985), "Anatomical study of the superficial temporal artery.", Neurosurgery, 16, pp 786-790 21 S.ă Sinkeetă P.ă Mwachaka,ă J.ă Ogeng’oă (2010),ă "Superficială temporală artery among Kenyans: pattern of branching and its relation to pericranial structures", Folia Morphol, 69(1), pp 51-53 22 Da-Chuan Xu Tao Lei, Jian-Hua Gao (2005), "Using the Frontal Branch of the Superficial Temporal Artery as a Landmark for Locating the Course of the Temporal Branch of the Facial Nerve during Rhytidectomy: An Anatomical Study", Plast Reconstr Surg., 116, pp 623-629 23 Lassau J.P Ricbourg B (1975), "Artere temporal superficielle Etude anatomique et deduction pratique", Ann Chir Plast, 20, pp 197-231 24 Daumann C (1989), "The course of the superficial temporal artery Anatomic studies as a prerequisite to arterial biopsy", Klin Monbl Augenheilkd, 194(1), pp 37 - 41 25 Mete Edizer Volkan Tayfur, Þand Orhan Magden (2010), "Anatomic Bases of Superficial Temporal Artery and Temporal Branch of Facial Nerve.", J Craniofac Surg, 21, pp 1945-1947 26 Chen CH Chen TH, Shyu JF and al (1999), "Distribution of the superficial temporal artery in the Chinese adults.", Plast Reconstr Surg, 104(5), pp 1276-1279 27 Young Jin Jung Byung Soo Kim, Chul Hoon Chang, Byung Yon Choi (2013), "The Anatomy of the Superficial Temporal Artery in Adult Koreans Using 3-Dimensional Computed Tomographic Angiogram: Clinical Reseach", Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery, 15(3), pp 145-151 28 Sakurai H Uchinuma E, Shioya N (1989), "Antero frontal superficial temporal artery island flap for full-thickness eyelid reconstruction.", Ann Plast Surg, 23(5), pp 433–436 29 Ragip Özdemir, Sungur et al (2002), "Reconstruction of Facial Defects with Superficial Temporal Artery Island Flaps: A Donor Site with Various Alternatives", Plast Reconstr Surg, 109(1528) 30 Imanishi N (2002), "Venous Drainage Architecture of the Temporal and Parietal Regions: Anatomy of the Superficial Temporal Artery and Vein.", Plast Reconstr Surg, 109, pp 109-2197 31 Fathia Ahmed Mohamed Abdel-Hamid Eman Elazab Beheiry (2007), "An Anatomical Study of the Temporal Fascia and Related Temporal Pads of Fat.", Plast Reconstr Surg, 119(1), pp 136-144 32 Mendenhall Shaun D Agarwal Cori A, Bo Foreman K (2010), "The Course of the Frontal Branch of the Facial Nerve in Relation to Fascial Planes: An Anatomic Study", Plast Reconstr Surg, 125(2), pp 532-7 33 Boonruansri P Namking M, Woraputaport N (1994), "Communication between the facial nerve and auriculotemporal nerve.", Anat, pp 421 – 426 34 Theodore Dunham (1893), "V A Method for Obtaining a Skin-Flap from the Scalp and a Permanent Buried Vascular Pedicle for Covering Defects of the Face", Ann Surg, 17(6), pp 677-679 35 B Haeseker (1983), Dr J F S Esser and his influence on the development of plastic and reconstructive surgery, Erasmus Univesity Rotterdam 36 Bilgeă Turkă Bilenă Hốdốră Kốlốncă (2006),ă "Aă Newă Approachă toă Retroauricular Flap Transfer Parietal Branch-Based Reverse Flow Superior Auricular Artery Island Flap", Annals of Plastic Surgery, 56(4), pp 380-383 37 Bilen BT Kilinc H, Ulusoy MG, Aslan S, Arslan A, Sensoz O (2007), "A Comparative Study on Superior Auricular Artery Island Flaps With Various Pedicles for Repair of Periorbital Defects.", J Craniofac Surg, 18(2), pp 406-14 38 Fan J (2000), "A New Technique of Scarless Expanded Forehead Flap for Reconstructive Surgery.", Plast Reconstr Surg, 106(4), pp 777-785 39 Fan J (2009), "Aesthetic Full-Perioral Reconstruction of Burn Scar by Using a Bilateral-Pedicled Expanded Forehead Flap.", Ann Plast Surg, 63, pp 640–644 40 Bordure P Ferri J, Huet P, Faure A (1995), "Usefulness of the galea flap in treatment of extensive frontal bone defects: a study of 14 patients.", J Craniofac Surg, 6(2), pp 164-9 41 Jacob V (2005), "Bi-lamellar lower eyelid reconstruction with superficial temporal artery island flap and hard palate muco-periosteal free graft.", Indian J Plast Surg 38(2), pp 105-109 42 Gianluca Di Monta Stefano Mori, Ugo Marone and al (2012), "Half forehead reconstruction with a single rotational scalp flap for dermatofibrosarcoma protuberans treatment", World Journal of Surgical Oncology, 10(78) 43 Duygu Ergen Bekir Atik Onder Tan, Erzurum and Van (2007), "Temporal flap variations for craniofacial reconstruction", Plast Reconstr Surg, 119(152) 44 Klnỗ H Bilen BT, Arslan Aă (2006),ă "Reconstructionă ofă orbitală flooră and maxilla with divided vascularised calvarial bone flap in one session.", J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 59, pp 1305 - 1311 45 Tessa Hadlock Jennifer C Kim, Mark A Varvares, Mack L Cheney (2011), "Hair-Bearing Temporoparietal Fascial Flap Reconstruction of Upper Lip and Scalp Defects ", Arch Facial Plast Surg, 3(3), pp 170-177 46 Jennifer Geoghegan Kendall Roehl, David N Herndon, Joel Patterson, Robert L McCauley, (2008), "Management of Class IV Skull Burns Using the Bipedicled Superficial Temporal Artery Scalp Flap", The Journal Of Craniofacial Surgery 19(4) 47 Julian J Pribaz Emily B Ridgway (2011), "The Reconstruction of Male Hair-Bearing Facial Regions", Plast Reconstr Surg., pp 127:131 48 Parag Sahasrabudhe and Rajendra Dhondge Nikhil Panse (2012), "Complex Nasal and Periorbital Reconstruction Using Locoregional Flaps: A Case Report", World J Plast Surg., 1(2), pp 116-120 49 Jose Juri and Maria Fermanda Volotta (2005), "The Use of the Juri Temporo-Parieto-Occipital Flap", Semin Plast Surg., 19(2), pp 128-136 50 J MelØndez Baltanµs F.J Gabilondo Zubizarreta (1998), "Expanded visor flaps for post-burn beard reconstruction", Eur J Plast Surg (21), pp 399-401 51 Shan R Baker (2007), Local flaps in facial reconstruction, 2., ed, Elsevier Inc, 619-641 52 J S Bond and A G Leonard C M Morrison (2003), "Nasal reconstruction using the Washio retroauricular temporal flap", British Journal of Plastic Surgery 56, pp 224-229 53 Wei-gang Cao Sheng-li Li, Kai-xiang Cheng et al (2006), "Microvascular reconstruction of nasal ala using a reversed superficial temporal artery auricular flap", J Plast Reconstr Aesthet Surg, 59(12), pp 1300-1304 54 Ce´line Dekeister Raphael Lopez, Ziad Sleiman and al (2003), "The Temporal Fasciocutaneous Island Flap for Oncologic Oral and Facial Reconstruction", J Oral Maxillofac Surg, 61, pp 1150-1155 55 Donald W Buck John Y S Kim, Sarah A Johnson (2010), "The Temporoparietal Fascial Flap Is an Alternative to Free Flaps for Orbitomaxillary Reconstruction", Plast Reconstr Surg., 126(880) 56 Haluk Vayvada Baris Sahin Cenk Demirdover, Hasan Yucel Oztan (2011), "The versatile use of temporoparietal fascial flap", International Jourrnall of Medical Sciences, 8(5), pp 362-368 57 Recep Anlatici Ömer R Özerdem, Orhan S (2003), "Prefabricated Galeal Flap Based on Superficial Temporal and Posterior Auricular Vessels", Plast Reconstr.Surg, 111(2166) 58 Cengiz Acikel Ismail Sahin Andac Aykan, Dogan Alhan and all (2012), "Total lower eyelid reconstruction with superficial temporal fascia flap and porous polyethylene implant: A case report", Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 65, pp 110-113 59 Ahmed Elshahat Abd- Al- Aziz Hanafy, Heba Hussein and al (2007), "Reconstruction of Mid-Facial Defects Using Temporalis Muscle Flap", Egypt J Plast Reconstr Surg., 31(2), pp 207-211 60 Rawling L.B (1920), Landmarks And Surface Markings Of The Human Body, The Macmillan Company Of Canada 61 LêăMinhăTu nă(2013),ăNghiên c u gi i ph u, ng d ng nhánh trán đ ng m ch thái d ng nông ph u thu t t o hình,ă Lu nă v nă t tă nghi pă th căs ,ăB ămônăPh uăThu tăT oăHình,ă 62 iăh căYăHƠăN i,ăHƠăN i Tao Lei (2005), "Using the Frontal Branch of the Superficial Temporal Artery as a Landmark for Locatingthe Course of the Temporal Branch of theFacial Nerve during Rhytidectomy: An Anatomical StudyDepartment of Plastic Surgery of Nan Fang Hospital and Department of Anatomy", First Military Medical University, Guangzhou, China 63 Robert D Foster Scott L Hansen, Amarjit S Dosanjh et al (2007), "Superficial Temporal Artery and Vein as Recipient Vessels for Facial and Scalp Microsurgical Reconstruction", Plast Reconstr Surg, 120(1879) 64 Young Jin Jung Buyng Soo Kim, Chun Hoon Chang, (2013), "The anatomy of the super temporal artery in adult Korean using dimensional computed tomographic angiogram: clinical reseach", J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg, 15(3), pp 145-151 65 Collins HP Stock AL, Davidson TM (1980), "Anatomy of the superficial temporal artery", Head Neck Surg, 2, pp 466 – 469 66 Ha H Nguyen (2012), "The microsurgical replantation of seven complete scalp avulsion: Is one artery suffcient?", Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 65, pp 1639-1644 67 Ascher GD Abul-Hassan HS, Acland RD (1986), "Surgical anatomy and blood supply of the fascial layers of the temporal region.", Plast Reconstr Surg, 77(1), pp 7-28 68 Kocer U Cologlu H, Oruc M et al (2007), "Axial bilobed superficial temporală arteryă ốslandă flapă (tulipă flap):ă Reconstructionă ofă combinedă defectsă ofă theă laterală canthusăốncludingătheă loweră and upper eyelids.", Plast Reconstr Surg, 119(7), pp 2080–2087 69 Ji Min Kim Jun Yong Lee, Ho Kwon et al (2015), "Freestyle local perforator flaps for facial reconstruction", BioMed Research International, 2015 70 Fan J (2000), "A New Technique of Scarless Expanded Forehead Flap for Reconstructive Surgery.", Plast Reconstr Surg, 106, pp 777 71 F.J Gabilondo Zubizarreta ´ J MelØndez Baltanµs (1998), "Expanded visor flaps for post-burn beard reconstruction", Eur J Plast Surg, 21, pp 399-401 72 Erzurum and Van Duygu Ergen Bekir Atik Onder Tan (2007), "Temporal flap variations for craniofacial reconstruction", Plast Reconstr Surg, 119(152) 73 T ă Th ă H ngă Thúyă (2013),ă Nghiên c u đ c m bi n ch ng c a k thu t giãn da,ăLu năv năt tănghi păbácăs ăn iătrú,ăB ămônăPh uăThu tă T oăHình,ă 74 iăh căYăHƠăN i,ăHƠăN i Nguy năTh ăH ngăGiangă(2012),ăNghiên c u s d ng v t giãn th c p t o hình khuy t da đ u mang tóc,ăLu năv năt tănghi păbácăs ăn iă trú,ăB ămơnăPh uăThu tăT oăHình,ă 75 iăh căYăHƠ N i,ăHƠăN i Nguy năB căHùngăTr năThi tăS nă(2005),ăPh ng pháp giãn da ph u thu t t o hình th m m ,ăNhƠăxu tăb năyăh c,ăHƠăN i 76 Donald A Hudson (2003), "Maximising the use of tissue expanded flaps", The British Association of Plastic Surgeon, 56, pp 784-790 77 Liu L Fan J, Tian J, Gan C, Lei M (2009), "The Expanded "FlyingWings" Scalp Flap for Aesthetic Hemiscalp Alopecia Reconstruction in Children", Aesthetic Plast Surg., 33(3), pp 361-365 78 Angelo Alberto Leto Barone, Matteo Rossi Gabriel Giunta (2013), "Freestyle-Like V-Y Flaps of the Eyebrow: A New Outlook and Indication of an Historical Technique", The Scientific World Journal, 2013 79 P Yang G Ma, J Luan (1996), "Eyebrow reconstruction by a scalp island flap based on the frontal branch of the superficial temporal artery", Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi, 12(1), pp 25-7 80 Koushki AMehrabi Omranifard Mahmood (2007), "Comparison of four surgical methods for eyebrow reconstruction", Indian Journal of Plastic Surgery, 40(2), pp 147-152 81 Maria Mihaylova Darina Krastinova, Martin B H Kelly (2001), "Surgical management of the Anophthalmic Orbit, Part 2: PostTumoral", Plast Reconst Surg, 108(827) 82 Guncelă Ozturkă Akină Yucelă Muzafferă Altốndas,ă Mesudă Sarac, and Ali Kilic (2010), "The prefabricated temporal island flap for eyelid and eye socket reconstruction in total orbital exenteration patients: a new method", Ann Plast Surg., 65(2), pp 177-182 83 Sahin B Demirdover C, Vayvada H and al (2011), "The Versatile Use of Temporoparietal Fascial Flap", Int J Med Sci, 8(5), pp 362-368 84 SarăAăBaşterziăY,ăUnalăS,ăDemirkanăF,ăArslanăE.ă(2007),ă"Versatilityăofă frontal island flaps in the reconstruction of periorbital soft tissue defects.", J Craniofac Surg, 18(5), pp 1108-13 85 Hisashi M et al (2003), "Eyebrow Reconstruction With Intermediate Hair From the Hairline of the Forehead on the Pedicled Temporoparietal Fascial Flap.", Ann Plast Surg, 51(3), pp 314 –318 86 Haruaki Sakurai Eiju Unchinuma, Nobuyoky Shioya (1989), "Anterofrontal superficial temporal artery island flap for full thickness eyelid reconstruction", Ann Plast Surg, 23(433) 87 G Papa M Pascone (2005), "The reverse auricular flap for the reconstruction of extended defects of the lower eyelid ", British Journal of Plastic Surgery, 58(6), pp 806–811 M CL C TV N CH NG 1: T NG QUAN TĨI LI U 1.1.ăGI IăPH U 1.1.1.ăH ăđ ngăm chătháiăd ngănông 1.1.2.ăH ăt nhăm chătháiăd ngănông 12 1.1.3.ăLiênăquanăv iăth năkinh 13 1.2.ă NGăD NGăLỂMăSĨNG 16 1.2.1 Nhánh trán 16 1.2.2 Nhánhăđ nh 22 CH NG 2: 2.1.ă IăT IT NG VĨ PH NG PHÁP NGHIểN C U 40 NGăNGHIểNăC U 40 2.1.1.ăNghiênăc uăgi iăph u 40 2.1.2.ăNghiênăc uălơmăsƠng 40 2.2.ăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 41 2.2.1.ăCácăph ngăti nănghiênăc u 41 2.2.2.ăQuyătrìnhănghiênăc u 41 2.2.3.ăX ălíăs ăli u 56 CH NG 3: K T QU NGHIểN C U 57 3.1.ăK TăQU ăNGHIểNăC UăGI IăPH U 57 3.1.1.ăH ăđ ngăm chătháiăd ngănông 57 3.1.2.ăH ăt nhăm chătháiăd ngănông 63 3.1.3.ăTh năkinhăliênăquan 66 3.2 LÂM SÀNG 66 3.2.1.ăKh ăn ngăs ăd ngăv t 67 3.2.2.ăK tăqu ăsauăm 77 3.2.3 M tăs ăcaălơmăsƠng 83 CH NG 4: BĨN LU N 87 4.1.ă Că I MăH ă 4.1.1.ă NGăM CHăTHÁIăD NGăNÔNG 87 ngăđiăvƠăt năh tăc aăđ ngăm chătháiăd 4.1.2.ăChi uădƠiăđ ngăm chătháiăd ngănông 87 ngănôngăvƠăcácănhánhăt n 88 4.1.3.ă ngăkínhăđ ngăm chătháiăd 4.1.4.ă ngăđiăvƠăt năh tăc aănhánhătránăđ ngăm chătháiăd ngănông 91 4.1.5.ă ngăđiăvƠăt năh tăc aănhánhăđ nhăđ ngăm chătháiăd ngănông 95 4.2.ă Că I MăH ăT NHăM CHăTHÁIăD ng nơngăvƠăcácănhánhăt n 90 NGăNƠNG 96 4.3.ăCÁCăTH NăKINHăLIểNăQUAN 100 4.4.ăăK TăQU ă NGăD NGăM TăS ăV TăTRểNăLỂMăSĨNG 102 4.4.1.ăTínhălinhăho tăc aăcácăv tăđ d căc pămáuăb iăh ăđ ngăm chătháiă ngănông 102 4.4.2.ă ngăd ngăchoăt ngăvùng 107 K T LU N 120 TĨI LI U THAM KH O PH L C DANH M C B NG B ng 3.1 Gócăt oăb iănhánhătránăvƠăthơnăchungă MăTDNă 59 B ng 3.2 căđi măcácănhánhăt năc aăđ ngăm chătránă 59 B ng 3.3 Các d ng chia nhánh t n c a nhánh trán 60 B ng 3.4 Chi uădƠiăthơnăchungănhánhăđ nhă 62 B ng 3.5 Liênăquanăgi aă MăvƠăTMăđ nhă 64 B ng 3.6 Nguyênănhơnăt năth B ng 3.7 V ătríăt năth B ng 3.8 M căđíchăs ăd ngăv tătrán 70 B ng 3.9 M căđíchăs ăd ngăv tănhánhăđ nh 70 ngă 67 ngă 68 B ng 3.10 Kíchăth căv tănhánhătrán 71 B ng 3.11 Kíchăth căv tănhánhăđ nh 71 B ng 3.12 Lo i v tănhánhătrán 72 B ng 3.13 Lo iăv tănhánhăđ nh 73 B ng 3.14 Cáchăđóngăn iăchoăv tănhánhătrán 74 B ng 3.15 Tìnhătr ngăchungăc aăv tăsauăm 75 B ng 3.16 Bi năch ngăvƠădi năbi năc aăbi năch ng 76 B ng 3.17 K tăqu ăg n 77 B ng 3.18 K tăqu ăxaă 78 B ng 3.19 NguyênănhơnăBNăch aăth căs ăhƠiălòngăv iăk tăqu ăph uă thu tsau - tháng 79 B ng 3.20 K tăqu ăs ăd ngăcácăv tăkíchăth cănh ănhánhăđ nhăhayănhánhătrán 80 B ng 4.1 Nghiênăc uăv ăđ ngăkínhăngună yănhánhătrán 90 DANH M C HÌNH Hìnhă1.1.ăBóăm chătháiăd ngănôngăvƠăth năkinhă Hìnhă1.2.ăCácăd ngăchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd Hìnhă1.3.ăMơăt ăđi măchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd Hìnhă1.4.ăV ătríăchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd Hìnhă1.5.ăHaiăd ngăchiaănhánhăt năc aă Mătháiăd ngănơngă ngănơngă ngănôngă ngă Hình 1.6 Các nhánhăt năc aăđ ngăm chătránă 11 Hình 1.7 H ăth ngănhánhătránăTMăTDNă 13 Hình 1.8 V ătríănhánhătránădơyăTKăVIIă 14 Hìnhă1.9.ăL păgi iăph uăliênăquaănhánhătrán TK VII 15 Hìnhă1.10.ăV tăbánăđ oănhánhătránăxiădòngăchoăkhuy tăvùngămáă 16 Hìnhă1.11.ăMơăt ăcácălo iăv tăđ oăvùngăm tătheoăEsseră 17 Hìnhă1.12.ăV tăda- s năvƠnhătaiăng cădòngă 18 Hìnhă1.13.ăV tăsauătaiăcu ngăngo iăviălƠăđ ngăm chănhánhătránă 19 Hình 1.14 V tănhánhătránăgiƣnă1ăcu ngă 19 Hìnhă1.15.ăV tăph căh păcơnăx Hìnhă1.16.ăV tătr ngăbóăm chănhánhătránă 20 tănhánhătránăt oăhìnhăcheăph ădi năghépădaă 21 Hìnhă1.17.ăV tănhánhătránăk tăh păv iăv tăcơnăx Hìnhă1.18.ăS ăd ngăv tăl ngănhánhăđ nhă 22 ngăđ nhăt oăhìnhăriaămépă 23 Hìnhă1.19.ăT oăhìnhăcungămƠyă2ăbênăb ngăv tătháiăd ngăđ nhăm ăr ng 25 Hìnhă1.20.ăV t bánăđ oăsauătaiăng cădòngă 27 Hìnhă1.21.ăMơăhìnhăv tăsauătaiăng cădòngănhánhăđ nhă 28 Hìnhă1.22.ăV tăda- s năvƠnhătaiăng cădòngănhánhăđ nhă 29 Hìnhă1.23.ăT oăhìnhăgòămá- ăm tăb ngăcơnătháiăd Hìnhă1.24.ăS ăd ngăv tăcơnăvƠădaăvùng trán d Hìnhă1.25.ăV tăchùmăcơnătháiăd ngănơngă 30 iăd ngăv tăchùm 31 ngănông da trán 32 Hìnhă1.26.ăT oăhìnhă ăm tăb ngăv tăcơnătháiăd ng nơng 33 Hìnhă1.27.ăV tăcơnătháiăd Hìnhă1.28.ăV tăđ ngănơngăt ădoăđ ăt oăhìnhăthanhăqu nă 34 căchu năb ăv iăm nhăx ngăghépăgi aăl păcơnă 35 Hìnhă1.29.ăCácă ngăd ngăc aăv tăcơnătháiăd Hình 1.30 T o m t b ng v tăc ătháiăd Hìnhă2.1.ă ngănơngăt ădoă 36 ngănhánhăđ nhăng c dòng 38 ngăth ngăReidă 42 Hìnhă2.2.ăBócătáchăl pădaăcheăph 43 Hìnhă2.3.ăPh uătíchăbóăm chăvƠăth năkinh 43 Hìnhă2.4.ăH ătr căt aăđ ăxOyăvƠăt aăđ ăchiaănhánhăt năc aă MăTDNă 44 Hìnhă2.5.ăV ăs ăđ ă Mătháiăd ngănơngăvƠănhánhăt n 46 Hìnhă2.6.ăV tănhánhătránăd ngăhìnhămiăd iăP 49 Hìnhă2.7.ăPh uăthu tăt oăv tăgiƣnănhánhăđ nhăđ ngăm chătháiăd ngănơng 51 Hìnhă2.8.ăKhuy tănhƣnăc uăm tăph i 52 Hìnhă2.9.ăPh uăthu tăt oăhìnhăvƠnhătaiăcóăs ăd ngăcơnătháiăd Hìnhă2.10.ăBNăđ ngănơng 54 căph uăthu tăb ăxungălƠmăm ngăv tăthìă2ăsauăm ă3ătháng 54 Hìnhă3.1.ăCácăd ngăphơnăchiaănhánhăt năc aăđ ngăm chătháiăd ngănơng 57 Hình 3.2 Các d ng chia nhánh t n c a nhánh trán 61 Hìnhă3.3.ăT nhăm ch trán 63 Hình 3.4 Nhánh đ nhăt nhăm chătháiăd ngănơngă 64 Hình 3.5 Liên quan gi aăt nhăm chăđ nhăvƠăđ ng m chăđ nh 65 Hìnhă3.6.ăT nhăm chătùyăhƠnhăc aăđ ngăm chătháiăd Hìnhă3.7.ăM tăs ăngunănhơnăvƠăv ătríăt năth Hìnhă3.8.ăLo iăv tănhánhătránăđ ngăth ngănơng 66 ngăg p 69 căs ăd ng 72 Hìnhă3.9.ăDòngăch yăc aăv t 73 Hìnhă3.10.ăT oăhìnhăcheăph ăkhuy tătránăb ngăv tăl ngăđ nh 74 Hìnhă3.11.ăDi năbi năsauăm ăc aăv tăb ă ăTM 75 Hìnhă3.12.ă ánhăgiáăk tăqu ăg năsauăm 77 Hìnhă3.13.ă ánhăgiáăk tăqu ăsauăm 78 Hìnhă3.14.ăT oăhìnhăcungămƠyăb ngăv tăđ oănhánhăđ nhăkíchăth cănh 81 Hìnhă3.15.ăT oăhìnhă ăm tăb ngăv tănhánhătránăđ ngăm chătháiăd ngănơng 83 Hìnhă3.16.ăT oăhìnhămiăd iăm tătrái 84 Hìnhă3.17.ăT oăhìnhăcungămƠyă2ăbênăb ngăv tănhánhăđ nhăm ăr ng 85 Hìnhă3.18.ăT oăhìnhăkhuy tădaăđ uămangătócăb ngăv tăgiƣnănhánhăđ nh 86 Hìnhă4.1.ăV tă2ăthùyăt oăhìnhăkhuy tăgócăm tăngoƠiă 94 Hìnhă4.2.ăH ăt nhăm chăd năl uămáu vùng trán – đ nhă 97 Hìnhă4.3.ăGi iăph uăth năkinhătaiătháiăd Hìnhă4.4.ăR chăngangăđ ng 102 ngăquaăchơnătúiăt ngăhi uăqu ăgiƣnăda 109 Hìnhă4.5.ăD ngăv tă“flyingăwing”ă ăhaiăđ uătúiătrongăt oăhìnhăkhuy tădaăđ u 109 Hìnhă4.6.ăT oăhìnhăcungămƠyăb ngăv tăđ yăV-Y 112 Hìnhă4.7.ăV tănhánhătránăcu ngăngo iăviăt oăhìnhăcánhăm i 118 3,6,14,15,16,18,19,21,23,25,27,29-35,38,4244,46,49,51,52,54,57,58,61,63,64,65,66,69,72-75,77,78,81,8386,94,97,102,109,112,118 1-2,4,5,7-13,17,20,22,24,26,28,36,37,3941,45,47,48,50,53,55,56,59,60,62,67,68,70-71,76,79,80,82,87-93,95,96,98101,103-108,110-111,113-117,119- ... ăch căđ máuăb iăh ăm ch thái d ng nông căc pă CH NG T NG QUAN TĨI LI U 1.1 GI I PH U 1.1.1 H đ ng m ch thái d 1.1.1.1 ng m ch thái d ng nông ng nông * Nguyên y LƠă m tă trong haiă nhánhă t nă... nănayăchoăr ngă M thái d ngăgi aăch y m tă đo năkháădƠi trong l păcơn thái d ng sơu,ăchoănhi uănhánhăbênăvƠoăcơnăvƠă n iăv iăcácănhánh trong c thái d ng.ă M n y lƠăc ăs ăgi iăph uăchoăv tăcơnă thái d... i.ă ăđ y, Măn măgi a th y nông th y sơuă c aă nă mangă tai,ă cóă nhánhă tránă c aă d y TK VIIă b tă chéo.ă Soă v iăb ăm tăda,ăch ăn y n măsơuăkho ngă25 mm * ng liên quan Hình 1.1 Bóăm ch thái d