Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em tại huyện chi lăng, tỉnh lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC TRẦN MINH TUẤN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRẺ EM TẠI HUYỆN CHI LĂNG, TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC TRẦN MINH TUẤN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRẺ EM TẠI HUYỆN CHI LĂNG, TỈNH LẠNG SƠN Chuyên ngành Y tế Công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Trung Kiên THÁI NGUYÊN – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Minh Tuấn, học viên lớp chuyên khoa II - khóa 8, chuyên ngành Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu mà tơi trực tiếp tham gia Các số liệu luận văn nghiên cứu thật, thu thập cách khách quan, khoa học xác Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 10 năm 2016 Tác giả luận văn Trần Minh Tuấn LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn, tơi nhận dạy bảo tận tình thầy cô, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình người thân Trước tiên, Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy-Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Khoa Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Trung Kiên, người thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, từ bắt đầu thực đến luận văn hoàn thành Tôi vô cảm ơn thầy cô giáo Khoa Y tế cơng cộng, tồn thể giảng viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình truyền đạt cho kiến thức quý báu giúp đỡ tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Trung tâm Y tế huyện Chi Lăng 21 Trạm y tế xã, thị trấn huyện Chi Lăng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu, thu thập số liệu Sau cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, khuyến khích giúp đỡ tơi tháng ngày học tập, nghiên cứu hoàn thành khoá học Một lần xin trân trọng cảm ơn! Tác giả: Trần Minh Tuấn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVSKBMTE- : KHHGĐ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em – Kế hoạch hóa gia đình CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBMTE : Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em DS-KHHGĐ : Dân số - Kế hoạch hóa gia đình GDSK : Giáo dục sức khỏe IMCI : Xử trí lồng ghép trẻ bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình NKHHCT : Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NVYT : Nhân viên y tế ORS : Oresol SDD : Suy dinh dưỡng SKSS : Sức khỏe sinh sản TCMR : Tiêm chủng mở rộng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TYT : Trạm y tế VPTE : Viêm phổi trẻ em MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ i Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm trẻ em quyền trẻ em 1.1.1 Trẻ em 1.1.2 Khái niệm sức khỏe 1.1.3 Một số văn pháp luật liên quan đến sức khỏe trẻ em 1.2 Sức khỏe trẻ em tuổi 1.2.1 Vấn đề sức khỏe nhu cầu trẻ em 1.2.2 Tình trạng sức khỏe trẻ tuổi 1.2.3 Các số đo lường SKTE 10 1.2.4 Các chương trình CSSKTE tuổi 10 1.3 Nội dung công tác CSSKBMTE Giáo dục sức khỏe 16 1.3.1 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ 16 1.3.2 Sự thay đổi hành vi sức khỏe 18 1.3.3 Nội dung GDSK bà mẹ trẻ em 19 1.3.4 Giáo dục dinh dưỡng 20 1.4 Mạng lưới chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 21 1.5 Một số công tác CSSKBMTE huyện Chi Lăng, tỉnh Lạng Sơn - địa điểm nghiên cứu 22 1.5.1 Dự án Bảo vệ sức khoẻ Tâm thần cộng đồng trẻ em 22 1.5.2 Dự án tiêm chủng mở rộng 22 1.5.3 Dự án chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ em 22 1.5.4 Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 23 1.5.5 Một số điểm hạn chế cơng tác CSSKBMTE 24 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 25 1.6.1 Trình độ học vấn 25 1.6.2 Sự phát triển kinh tế gia đình xã hội 25 1.6.3 Môi trường – xã hội 25 1.6.4 Chính sách dịch vụ hỗ trợ 25 1.6.5 Các phong tục tập quán 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 29 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 31 2.4 Các số nghiên cứu 32 2.4.1 Chỉ số nhân lực 32 2.4.2 Chỉ số thực công tác CSSK bà mẹ trẻ em 33 2.4.3 Chỉ số kết thực công tác CSSK bà mẹ trẻ em 33 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 33 2.6 Phương pháp xử lí phân tích số liệu 34 2.7 Phương pháp khống chế sai số 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Kết CSSKBMTE huyện Chi Lăng giai đoạn 2011 – 2015 36 3.1.1 Đặc điểm chung nguồn nhân lực phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Chi Lăng, tỉnh Lạng Sơn 36 3.1.2 Kết cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ 38 3.1.3 Kết công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em 41 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Chi Lăng, tỉnh Lạng Sơn 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Kết cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Chi Lăng, tỉnh Lạng Sơn giai đoạn 2010 – 2015 56 4.1.1 Kết cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ 56 4.1.2 Kết cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em 62 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em huyện Chi Lăng, tỉnh Lạng Sơn 65 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỉ lệ phụ nữ vị thành niên có thai huyện Chi Lăng giai đoạn 2011 - 2015 38 Bảng 3.2 Số phụ nữ có thai quản lý thai nghén 38 Bảng 3.3 Kết chăm sóc phụ nữ có thai giai đoạn 2011 - 2015 40 Bảng 3.4 Kết chăm sóc trẻ sơ sinh giai đoạn 2011 - 2015 41 Bảng 3.5 Theo dõi cân nặng tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi giai đoạn 2011 - 2015 43 Bảng 3.6 Văn hướng dẫn liên quan đến công tác DS-KHHGĐ, CSSKBMTE tỉnh Lạng Sơn 44 Bảng 3.7 Thực trạng đào tạo nhu cầu đào tạo NVYT phụ trách công tác CSSKBMTE huyện Chi Lăng năm 2015 46 Bảng 3.8 Trình độ thời gian đào tạo cô đỡ thôn 48 Bảng 3.9 Tỉ lệ TYT xã/thị trấn có đủ khoa phịng 48 Bảng 3.10 Thực trạng trang thiết bị, dụng cụ, máy móc phục vụ khám chữa bệnh cho bà mẹ trẻ em Trạm y tế xã/thị trấn 49 Bảng 3.11 Kinh phí chi cho hoạt động, chương trình CSSKBMTE giai đoạn 2011 – 2015 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới nhân viên y tế 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố tuổi nhân viên y tế 37 Biểu đồ 3.3 Phân bố đặc điểm dân tộc nhân viên y tế 37 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ phụ nữ khám thai ≥3 lần/thai kỳ giai đoạn 2011 - 2015 39 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ phụ nữ phải mổ đẻ đẻ thứ trở lên 39 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai 40 Biểu đồ 3.7 Tỉ số giới tính sinh 42 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ trẻ em