Bệnh viện bạch mai Khoa điều trị tích cực QUY TRÌNH ĐẶT ỐNG THƠNG DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC CẤP CỨU I Mục đích: - Đưa ống thơng dày qua mũi miệng vào dày để truyền thức ăn cho bệnh nhân II Chỉ định: - Bệnh nhân nặng tự nhai nuốt - Bệnh nhân có đặt NKQ MKQ - Bệnh nhân ăn miệng có nguy suy hơ hấp, ngạt - Trước, sau số phẫu thuật đường tiêu hóa III Chuẩn bị: Chuẩn bị ngời bệnh - Giải thích để ngời bệnh hiểu mục đích, quy trình kỹ thuật hợp tác - Để ngời bệnh nằm t Fowler nghiêng trái Chuẩn bị dụng cụ: ống thông dày: ống Levin số 12 18 cho ngời lớn Dầu bôi trơn parafin Bơm tiêm 50 ml nớc muối sinh lý Hai chậu đựng chất nôn Nguồi hút dây hút Găng tay vô khuẩn ống nghe Kẹp an toàn: panh nhựa i nốc Băng giấy thiết bị gắn với ống thông dày Giấy thử pH ( có định sử dụng) IV Quy trình 4.1 ớc lợng chiều dài ống thông: Đo chiều dài ống thông từ đầu mũi tới dái tai đến mũi ức, đánh dấu Mục đích: xác định chiều dài đoạn ống đợc đa vào dày 4.2 Kiểm tra lỗ mũi Bịt bên lỗ mũi, kiểm tra thở qua mũi Chọn bên lỗ mũi khí lu thông tốt 117 Mục đích: giúp đặt dễ dàng ngời bệnh dung nạp với ống tốt 4.3 Tiến hành: Rửa tay Đeo găng tay vô trùng Nhúng đầu ống thông dày khoảng 10 cm vào dung dịch bôi trơn Đa ống thông vào bên lỗ mũi lựa chọn Hớng phần cong ống xuống dới, đa ống vào dọc theo mũi ống thông vào tới thành sau mũi hầu, gập cổ ngời bệnh phía trớc Đề nghÞ ngêi bƯnh nt mét chót níc (nÕu cã thĨ), ống thông dễ dàng xuống Tiếp tục đa ống vào vị trí đợc đánh dấu Kiểm tra vị trí ống thông vào dày: hai c¸ch sau +Dïng xilanh 50 ml hót thư, cã dịch dày ống thông vào tới dày +Bơm 15 20 ml khí vào dày, dùng ống nghe nghe vùng thợng vị, có tiếng ùng ục, ống vào tới dày Cố định ống thông: dùng băng dính cố định ống thông vào mũi má Có thể tiến hành rửa dày, cho ăn, dẫn lu dày qua ống thông kẹp đầu ống thông tránh dịch dày chảy Kiểm tra vị trí ống thông thờng xuyên trớc khi: cho uống thuốc qua ống thông, rửa dày, cho ăn Rửa ống thông thờng xuyên sau lần cho ăn nớc uống (1020 ml) Rửa tay theo qui trình xà phòng sát khuẩn V Tai biến, biến chứng: ống thông vào khí, phế quản, cha vào tới dày, cuộn miệng Chảy máu sau đặt: động tác thô bạo, tổn thơng niêm mạc mũi, giãn tĩnh mạch thực quản Nhịp tim chậm đặt ống thông dày VI Theo dõi ghi chép: Theo dõi dịch qua ống thông theo định, tính cân dịch vào-ra 118 Theo dõi vị trí, tình trạng ống thông hàng ngày, đặt ngày thứ mấy? Theo dõi khó chịu ngời bệnh: chảy máu, xâm nhập đờng thở, loạn nhịp tim, đau tức thợng vị 119 ... Đeo găng tay vô trùng Nhúng đầu ống thông dày khoảng 10 cm v o dung dịch bôi trơn Đa ống thông v o bên lỗ mũi lựa chọn Hớng phần cong ống xuống dới, đa ống v o dọc theo mũi ống thông v o. .. cho uống thuốc qua ống thông, rửa dày, cho ăn Rửa ống thông thờng xuyên sau lần cho ăn nớc uống (1020 ml) Rửa tay theo qui trình xà phòng sát khuẩn V Tai biến, biến chứng: ống thông v o khí,... qua ống thông theo định, tính cân dịch v o- ra 118 Theo dõi vị trí, tình trạng ống thông hàng ngày, đặt ngày thứ mấy? Theo dõi khó chịu ngời bệnh: chảy máu, xâm nhập đờng thở, loạn nhịp tim, đau