Năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng khoa tại các bệnh viện trung ương trên địa bàn thành phố hà nội tt

1 Chương I: GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Giới thiệu tóm tắt nghiên cứu Điều dưỡng trưởng khoa người quản lý nhân lực, vật tư thiết bị y tế, tài thơng tin để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lượng bệnh viện Họ người kết nối định hướng, mục tiêu, nhiệm vụ tổ chức với người cung cấp dịch vụ chăm sóc hàng ngày cho người bệnh Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa đánh giá thông qua lực chuyên môn, quản lý nhân lực, tư duy, khả lãnh đạo tài Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa có ảnh hưởng tới kết chăm sóc người bệnh bệnh viện Kết nghiên mô tả lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội đề xuất biện pháp để nâng cao lực quản lý giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh 1.2 Lý chọn đề tài nghiên cứu Việc nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế cấp bách để thu hút tạo niềm tin cho người bệnh Trong đó, yếu tố nguồn nhân lực yếu tố định Nhận thức điều đó, bệnh viện quan tâm đến việc nâng cao lực quản lý đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa Tuy nhiên, thực tế triển khai bệnh viện, lực quản lý người ĐDTK nhiều hạn chế, đặc biệt việc giải mối quan hệ liên ngành, lập kế hoạch chiến lược, quản lý nhân lực quản lý tài chưa đáp ứng yêu cầu Để đưa tranh đầy đủ lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội đề xuất biện pháp để nâng cao lực quản lý giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, tác giả lựa chọn luận án nghiên cứu với tiêu đề: “Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội” 1.3 Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu Mục tiêu luận án mô tả lực quản lý ĐDTK bệnh viện Trung ương Hà Nội đề xuất giải pháp nâng cao lực quản lý ĐDTK bệnh viện Trung ương Hà Nội Các câu hỏi nghiên cứu: Thứ nhất, khung đo lường lực quản lý ĐDKT gồm yếu tố nào? Thứ hai, lực quản lý ĐDTK kết chăm sóc người bệnh có quan hệ nào? Thứ ba, yếu tố lực ĐDTK cần cải thiện nhất? Thứ tư, yếu tố ảnh hưởng tới lực quản lý ĐDTK? 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội thông qua việc điều tra chủ thể điều dưỡng trưởng phó bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng viên Phạm vi nghiên cứu: Về không gian: Nghiên cứu 07 Bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Tâm thần Trung ương, bệnh viện K, bệnh viện E, bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh viện Hữu Nghị Thời gian nghiên cứu: Dữ liệu luận án thu thập khoảng thời gian từ năm 2017 đến năm 2018 bao gồm liệu sơ cấp thứ cấp Nội dung nghiên cứu: luận án tập trung nghiên cứu, đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội theo 05 nhóm yếu tố cấu thành: kỹ chuyên môn, kỹ quản lý nhân sự, kỹ tư duy, kỹ lãnh đạo kỹ quản lý tài 1.5 Các bước nghiên cứu Nghiên cứu sở lý luận tổng quan Xác định khoảng trống nghiên cứu Xây dựng mơ hình giả thuyết nghiên cứu Thu thập số liệu phân tích luận kiến nghị 1.6 Tính đóng góp luận án Về phương diện học thuật Bàn Hệ thống hoá vấn đề lý luận chung lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa, yếu tố ảnh hưởng đến lực Kết nghiên cứu có đóng góp định vào việc hoàn thiện khung lý thuyết đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Việt Nam Nghiên cứu sử dụng thang đo tiêu chí để đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa lần đầu áp dụng Việt Nam Từ đó, nghiêu cứu sở để nghiên cứu sau tiếp tục hoàn thiện tiêu chí đánh giá sát với hệ thống y tế Việt Nam thời gian tới Nghiên cứu xây dựng kiểm định mơ hình nghiên cứu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa kết chăm sóc người bệnh Chính vậy, kết nghiên cứu phản ánh độ tin cậy bổ sung phát triển mặt phương pháp luận đánh giá lực đề xuất giải pháp khả thi Về phương diện thực tiễn - Nghiên cứu vận dụng tổng hợp nhiều phương pháp, góc nhìn đa chiều để tổng hợp, phân tích, đánh giá lực điều dưỡng trưởng khoa Mỗi phương pháp góc nhìn vận dụng phù hợp theo nội dung nghiên cứu luận án Công CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU trình nghiên cứu tài liệu tham khảo cho nhà nghiên cứu khác quan tâm đến đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa nói riêng đánh giá lực quản lý nói chung - Kết nghiên cứu sở định hướng cho nhà quản lý đưa 2.1 Điều dưỡng điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện 2.1.1 Điều dưỡng bệnh viện Điều dưỡng viên chức chuyên môn kỹ thuật ngành y tế, trực tiếp sách phù hợp với hệ thống điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng Việt Nam 1.7 Kết cấu luận án Luận án gồm phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, bảng phụ phụ giúp chăm sóc phục vụ người bệnh sở y tế Với nhiệm vụ cụ thể như: thực hỗ trợ thực chăm sóc, phụ giúp thực kĩ thuật chăm sóc người bệnh, theo dõi dấu hiệu sống, phụ giúp bác sĩ, sơ cấp cứu, bảo quản lục 05 chương: Chương 1: Tổng quan nghiên cứu Chương 2: Cơ sở lý luận lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Chương 3: Phương pháp nghiên cứu tốt thuốc, tài sản, tham gia giáo dục sức khoẻ, thực hành quy định y đức, quy chế chuyên môn ngành quy định pháp luật Các nhiệm vụ chun mơn điều dưỡng: Tư vấn, giáo dục sức khoẻ; Chăm sóc tinh thần; Chăm sóc vệ sinh cá nhân; Chăm sóc dinh dưỡng; Chăm sóc Chương 4: Đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương địa bàn thành phố Hà Nội Chương 5: Giải pháp nâng cao lực quản lý ĐDTK đến 2025 phục hồi chức năng; Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật; Dùng thuốc cho người bệnh; Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong; Thực kĩ thuật điều dưỡng; Theo dõi đánh giá người bệnh; Bảo đảm an tồn phòng ngừa sai sót; Ghi chép hồ sơ bệnh án 2.1.2 Điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Điều dưỡng trưởng khoa: Là người đứng đầu điều dưỡng khoa, chịu trách nhiệm kết hoạt động điều dưỡng khoa phụ trách ĐDTK điều dưỡng trung gian có nhiệm vụ đạo thực phương hướng hoạt động, đường lối điều dưỡng trưởng bệnh viện Nhiệm vụ điều dưỡng trưởng khoa Đối với người bệnh: Điều dưỡng trưởng khoa người chịu trách nhiệm tổ chức thực công tác chăm sóc, phục vụ người bệnh khoa Để quản lý chăm sóc người bệnh hiệu quả, hoạt động người điều dưỡng trưởng cần tập trung vào đạo quản lý công tác quản lý chăm sóc người bệnh bao gồm: Nắm tình trạng bệnh tâm lý người bệnh khoa; Tổ chức cơng tác chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh; Tổ chức thực có hiệu định điều trị thầy thuốc; Bảo đảm kỹ thuật điều dưỡng tuân thủ nhân viên; Bảo đảm quy chế, quy định chuyên môn tuân thủ nghiêm túc Đối với nhân viên: Giáo dục xây dựng mơi trường làm việc có đạo đức ứng xử chuyên nghiệp cho nhân viên quyền; Phân công công việc phù hợp với khả cá nhân; Đào tạo tạo điều kiện cho nhân viên học tập nâng cao trình độ chun mơn kỹ tay nghề thành thạo; Đánh giá việc hoàn thành nhiệm vụ cách thực công việc cá nhân Đây nhiệm vụ quan trọng điều dưỡng trưởng; Bảo vệ cá nhân tổ chức trước người khác, trí trước thân họ Hạn chế lời nói làm tổn thương đến gồm nhóm yếu tố là; giao tiếp xây dựng mối quan hệ, có kiến thức lĩnh danh dự nhân viên, bảo vệ cá nhân nhóm trước trích từ bên ngồi Đối với khoa-bệnh viện: Quản lý chun mơn: Bảo đảm cho quy chế, sách, quy trình chun mơn người tn thủ Giảm tối thiểu vực chăm sóc sức khỏe, khả lãnh đạo, có trình độ chun mơn khả kinh doanh Trong nghiên cứu giới, cách tiếp cận thường áp dụng cho nghiên cứu nhà quản lý điều dưỡng cấp cao giám đốc điều dưỡng, điều dưỡng trưởng bệnh viện khác biệt việc thực quy trình kỹ thuật chun mơn; Quản lý nhân lực: Bảo đảm cho nguồn lực khoa, phòng sử dụng hiệu quả, mục đích; Quản lý sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư tiêu hao: Bảo đảm nguồn lực sử Cách tiếp cận ANA, lực ĐDTK bao gồm hai nhóm yếu tố là: Năng lực thực hành quản lý yêu cầu hành nghề chuyên môn điều dưỡng quản lý Theo cách tiếp cận trình bày trên, ANA theo quy trình định dụng mục đích hiệu quả; Quản lý môi trường làm việc: Bảo đảm cho khoa, phòng ln đẹp, gọn gàng; bảo đảm an toàn cho người bệnh nhân viên y tế; Quản lý y đức văn hóa phục vụ: Tạo dựng mơi trường chăm sóc phục vụ người bệnh có văn hóa có y đức, cán y tế lấy người bệnh làm trung tâm hợp tác thực định nhà quản lý điều dưỡng phù hợp với lực quản lý ĐDTK Đây cách tiếp cận theo hướng phân tách hoạt động theo quy trình điều dưỡng, khiến việc đánh giá mang đặc thù điều dưỡng hơn, song bối cảnh, quy trình điều dưỡng hiểu khác nước, giúp đỡ lẫn để bảo đảm phục vụ người bệnh tốt 2.1.3 Chất lượng chăm sóc người bệnh số phản ánh kết chăm sóc người bệnh bệnh viện chưa áp dụng phổ biến Việt Nam, việc áp dụng quy chuẩn nên áp dụng nghiên cứu nhóm điều dưỡng trưởng có mức đồng cao, chẳng hạn bệnh viện bệnh viện chuyên ngành, đặc điểm Tiêu chí đo lường lực ĐDTK bệnh viện tiêu chí gắn với kết điều trị chăm sóc bệnh viện, là: Tỷ lệ trượt ngã; Sự hài lòng người bệnh điều dưỡng; Số ngày giường điều trị nội trú; Tỷ lệ loét tỳ đè; Chi phí cho chăm sóc bình qn/người bệnh; Tỷ lệ tai biến chăm sóc; Tỷ lệ nhiễm Cách tiếp cận Chase 1994, cách tiếp cận Ten Haaf sử dụng đo lường lực điều dưỡng trưởng năm 2007 Chase báo cáo luận văn tiến sĩ năm 2010 Đây cách tiếp cận thể đầy đủ đặc trưng hoạt động quản lý điều dưỡng trưởng khoa, đồng thời thử khuẩn bệnh viện; Tỷ lệ lây chéo chăm sóc; Lỗi dùng thuốc 2.2 Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện 2.2.1 Năng lực thách tiến hành nhóm điều dưỡng thuộc chuyên ngành khác nhau, vậy, nghiên cứu tác giả ứng dụng cách tiếp cận 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Năng lực tác giả sử dụng luận án là: “Năng lực tất khả cá nhân, thể kiến thức, kỹ thái độ góp phần tạo nên kết cơng việc người nhằm đạt mục tiêu tổ chức” 2.2.2 Năng lực quản lý 2.3.1 Các yếu tố thuộc thân điều dưỡng trưởng khoa Tố chất khiếu yếu tố quan trọng người làm quản lý Tố chất khiếu di truyền hay yếu tố bẩm sinh mà có Khả kinh tế thân ĐDTK có định khơng nhỏ đến lực quản lý, bao Năng lực quản lý đánh giá dựa khả ứng dụng kiến thức hiểu biết kỹ hoạt động quản lý: bao gồm kiến thức hiểu biết kỹ năng, nội dung quản lý Thực thành thạo quy trình quản lý thái độ trước cơng việc giao tinh thần trách nhiệm, đoàn kết, tự giác, biết hy sinh tập thể 2.2.3 Tóm lược cách thức đánh giá lực quản lý ĐDTK Đối với cách tiếp cận Kazt, lực quản lý ĐDTK gồm kiến thức quản lý, kỹ quản lý thái độ quản lý Đây cách xem xét lực chung cho gồm kinh tế gia đình, khả làm kinh tế họ Người có đầu óc kinh doanh thường người làm quản lý giỏi Tuổi tác, giới tính ảnh hưởng không nhỏ đến lực quản lý ĐDTK Người quản lý lớn tuổi thường có kinh nghiệm nhiều tuổi trẻ, mặt khác tuổi trẻ động người lớn tuổi 2.3.2 Các yếu tố thuộc bệnh viện Các yếu tố thuộc quản lý nguồn nhân lực: Chất lượng, quy hoạch ĐDTK; Tuyển dụng: lựa chọn ĐDV giỏi, đào tạo trường có nhà quản lý, khơng phản ánh đặc trưng hoạt động điều dưỡng quản lý điều dưỡng Đối với cách tiếp cận AONE, lực nhà quản lý điều dưỡng bao chất lượng; Sử dụng ĐDTK vị trí, sở trường; Đãi ngộ ảnh hưởng không nhỏ đến lực quản lý ĐDTK, người ĐDTK đãi ngộ tốt kích thích họ phát huy lực mình; Tố chất cá nhân ĐDTK, thể tinh thần CHƯƠNG học hỏi, say mê làm việc, yêu nghề; Nhóm yếu tố từ lãnh đạo cấp ĐDTK, bác sỹ nhân viên: Sự quan tâm lãnh đạo ban giám đốc, chủ nhiệm khoa phòng; phụ thuộc vào định thực y lệnh bác sỹ; Các đối tượng quản lý nhân viên quyền PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Thiết kế lựa chọn khung nghiên cứu Hình 3.1: Khung khái niệm sử dụng nghiên cứu là: Nhóm yếu tố từ văn hóa, tổ chức bệnh viện, người bệnh: Cơ chế sách bệnh viện; văn hóa bệnh viện; Người bệnh tải 2.3.3 Các yếu tố bên bệnh viện Các chế sách nhà nước, văn hóa quốc gia, hợp tác bệnh viện; Sự phối hợp đào tạo điều dưỡng viện- trường; Vấn đề hợp tác quốc tế; hợp tác người bênh yếu tố ảnh hưởng đến lực quản lý ĐDTK 3.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 3.2.1 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu Các bệnh viện chọn có chủ đích đảm bảo bao gồm bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, bệnh viện lớn bệnh viện nhỏ trực thuộc trung ương đóng địa bàn Hà Nội Các Điều dưỡng trưởng phó bệnh viện, ĐDTK ĐDV lựa chọn thuận tiện, nhằm tìm đối tượng sẵn sàng chia sẻ thông tin Tại bệnh viện, nghiên cứu tiến hành điều tra điều dưỡng trưởng phó bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa lựa chọn điều tra điều dưỡng viên đơn vị điều dưỡng trưởng khoa quản lý theo phương pháp thuận tiện 3.2.2 Kích thước mẫu Tác giả điều tra 14 điều dưỡng trưởng, phó bệnh viện, 60 ĐDTK 538 ĐDV 3.3 Phương pháp thu thập số liệu 3.3.1 Thu thập liệu thứ cấp Thu thập liệu thứ cấp từ quan quản lý gồm Cục Quản lý Khám Chữa bệnh, phòng Hành tổng hợp bệnh viện Người nghiên cứu tiến hành liên hệ thu thập liệu, đối sánh liệu kiểm tra lại liệu nhằm đảm bảo 10 liệu thống đáng tin cậy dưỡng Ngồi ra, phân tích nhân tố giúp tổng hợp biến số điều tra thành 3.3.2 Thu thập liệu sơ cấp Người nghiên cứu tiến hành vấn đối tượng nghiên cứu bảng hỏi thiết kế cho ĐDTK ĐDV (chi tiết bảng hỏi, cách thiết kế bảng hỏi phụ lục 3) thành phần đầu vào cho q trình phân tích hồi quy đánh giá ảnh hưởng lên chất lượng chăm sóc người bệnh Tiếp theo, phân tích hồi quy logistic làm nhiệm vụ đánh giá ảnh hưởng nhân tố vừa phân loại đến biến số phản ánh chất lượng hoạt động Nhập làm liệu 3.4 Phương pháp phân tích số liệu 3.4.1 Quy trình nghiên cứu điều dưỡng kết phân tích hồi quy logistic làm rõ mối quan hệ nhân tố, so sánh mối quan hệ nhân tố, định hướng cho việc cải thiện chất lượng điều hành điều dưỡng trưởng khoa Quy trình nghiên cứu luận án thực thông qua giai đoạn chính: (1) Nghiên cứu sơ (2) Nghiên cứu định lượng chuyên sâu Trong cụ thể: Giai đoạn nghiên cứu sơ bộ: Nghiên cứu tập trung vào xây dựng tiêu nghiên cứu, xác định biến dùng nghiên cứu, lập bảng hỏi phân tích sơ Cuối cùng, điều dưỡng viên tiếp cận bảng hỏi nhau, nhiên, có khác đánh giá nhóm điều dưỡng phân theo nhóm tuổi, giới tính, kinh nghiệm,… Phân tích phương sai giúp kiểm tra xem có tồn khác đánh giá nhóm đối tượng hay khơng bảng hỏi phương pháp định tính Giai đoạn nghiên cứu định lượng chuyên sâu: - Điều tra thử nghiệm 100 đối tượng đánh giá thử độ đồng thang 3.4.3 Phương pháp xác định điểm mạnh, điểm yếu lực quản lý - Khoảng cách lực mong đợi lực ĐDTK điều dưỡng viên đánh giá tính hiệu số điểm trung bình mong đợi (yêu đo, điều chỉnh thang đo theo hướng loại bỏ câu hỏi hoàn toàn làm giảm chất lượng thang đo - Điều tra thức đối tượng nghiên cứu (14 điều dưỡng trưởng, phó bệnh viện, 60 điều dưỡng trưởng 538 điều dưỡng viên 60 khoa 07 bệnh viện cầu điều dưỡng trưởng, phó bệnh viện với ĐDTK cần đạt đến năm 2025) trung bình điểm lực quản lý ĐDTK điều dưỡng viên đánh giá - Khoảng cách lực mong đợi lực ĐDTK điều dưỡng trưởng tự đánh giá tính hiệu số điểm trung bình mong đợi tuyến trung ương địa bàn Hà Nội), tiến hành phân tích thơng tin đối tượng điều tra, phân tích thống kê 3.4.2 Xử lý phân tích số liệu (yêu cầu điều dưỡng trưởng, phó bệnh viện với ĐDTK cần đạt đến năm 2025) trung bình điểm lực quản lý ĐDTK điều dưỡng trưởng tự đánh giá - Mỗi khoảng cách chia thành 02 nhóm: nhóm cao nhóm thấp Trong Phân tích định lượng: chủ yếu kiểm định đồng thang đo, phân tích nhân tố phân tích hồi quy logistic Kiểm tra đồng thang đo phương pháp kĩ thuật nhằm rà soát biến số nhóm tiêu xem có tương đồng với đo lường hay đó, nhóm cao gồm tiêu chí có điểm trung bình cao trung vị, nhóm thấp gồm tiêu chí có điểm trung bình thấp trung vị - Điểm mạnh xác định tiêu chí có hai Khoảng cách nhóm thấp - Điểm yếu xác định tiêu chí có hai khoảng cách nhóm cao khơng Kiểm định giúp định hình lại cấu trúc nhân tố rõ ràng hợp lý thông qua việc xác định loại bỏ nhân tố làm nhiễu tăng tính tin cậy liệu đầu vào Phân tích thành phần (PCA) cơng cụ phân tích định lượng thứ hai giúp xếp biến số điều tra từ bảng hỏi thành nhóm tiêu Mỗi nhóm tiêu thể cho nhân tố lực điều dưỡng trưởng khoa Phân tích thành phần (PCA) giúp xác định số nhân tố có ý nghĩa giúp điểm trung bình Tầm quan trọng mức trung vị Điểm yếu sở quan trọng để đề xuất khuyến nghị đưa giải pháp để nâng cao lực quản lý cho ĐDTK bệnh viện nghiên cứu định hình lại cấu trúc phân chia lực điều dưỡng trưởng khoa thành tiêu Các tiêu dùng để đánh giá tầm quan trọng tiêu lực dùng để đánh giá thực chất chất lượng hoạt động điều 11 CHƯƠNG 12 hành kỹ lâm sàng điều dưỡng, hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 4.1 Đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương bệnh, thực hành tốt nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn, thực hành dựa vào chứng Kỹ quản lý nhân điều dưỡng trưởng khoa xác định dựa vào 12 tiêu chí Những tiêu chí có u cầu cao nhất: Có khả truyền thơng hiệu quả, có khả tn thủ kỷ luật hiệu Trong đó, tiêu chí có yêu cầu thấp nhất: Kết nghiên cứu cho thấy tuổi nhỏ 34 lớn 60; 49% ĐDTK có tuổi 40 tuổi; 75% điều dưỡng trưởng khoa có cấp từ đại học trở lên, điều khẳng định vai trò mức độ quan trọng việc trình độ đào tạo Có tính hài hước, có tính lạc quan Những tiêu chí có tầm quan trọng cao nhất: Có khả đánh giá hiệu suất lao động nhân viên, có chiến lược nâng cao kỹ nhân viên điều dưỡng Trong đó, tiêu chí có tầm quan trọng chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa cần đáp ứng 52/60 điều dưỡng trưởng khoa đào tạo ngắn hạn quản lý, có 02 điều dưỡng trưởng chưa đào tạo quản lý 4.2 Thực trạng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện thấp nhất: Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý, có chiến lược tuyển dụng tốt, có khả thăm khám lâm sàng tốt, có tính hài hước Kỹ tư điều dưỡng trưởng khoa xác định dựa vào tiêu chí Những tiêu chí có u cầu cao nhất: nắm kiến thức chuyên môn điều dưỡng, Có trung ương (được nghiên cứu) địa bàn thành phố Hà Nội 4.2.1 Kết thực công việc điều dưỡng trưởng khoa Có 66,7% số khoa có số điều dưỡng viên 30 người; hiểu biết tốt quy chuẩn, nguyên tắc đạo đức Trong đó, tiêu chí có u cầu thấp nhất: Có lập trường trị vững vàng, có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch Những tiêu chí có tầm quan trọng cao nhất: Nắm kiến thức khoa có nhiều điều dưỡng viên (trên 50 ĐDV) chiếm 6,7% (4 khoa) Các ĐDTK tham gia trả lời câu hỏi cho biết họ dành thời gian cho việc lập kế hoạch, phần lớn ĐDTK dành 15% quỹ thời gian để lập kế hoạch Trong đó, thời gian dành cho tổ chức hoạt động lãnh đạo tương chuyên môn điều dưỡng, có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng Trong đó, tiêu chí có tầm quan trọng thấp nhất: Có chiến lược hành chính/tổ chức tốt, có hiểu biết tổng quan quy trình quản lý chất lượng Kỹ lãnh đạo điều dưỡng trưởng khoa xác định dựa vào 14 tiêu đối phù hợp, phần lớn ĐDTK trả lời họ dành từ 16-30% quỹ thời gian cho hoạt động Một công việc phần lớn ĐDTK trọng việc kiểm sốt hoạt động chun mơn điều dưỡng chí Những tiêu chí có u cầu cao nhất: Có khả quản lý thời gian tốt, biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý Trong đó, tiêu chí có u cầu thấp nhất: Tinh tế hiệu việc thể quyền lực uỷ quyền thích hợp, nghiên Các ĐDTK gặp khó khăn nhiều việc lập kế hoạch, có 7(11,7%) ĐDTK thừa nhận việc lập kế hoạch gặp nhiều trở ngại Tuy vậy, nhìn chung thấy ĐDTK tạo điều kiện thực hành công tác quản lý điều dưỡng tốt, 70% số ĐDTK hỏi cho hoạt động quản lý cứu đề xuất quy trình Những tiêu chí có tầm quan trọng cao nhất: Có khả đào tạo nhân viên, có khả quản lý thời gian tốt, có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành Trong đó, tiêu chí có tầm quan trọng thấp nhất: Hiểu biết sách, thủ tục, có khả định thực điều kiện thuận lợi thuận lợi 4.2.2 Kết nghiên cứu yêu cầu tầm quan trọng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Kỹ chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa xác định dựa vào 11 tiêu chí Những tiêu chí có u cầu cao nhất: Thực hành dựa vào chứng, hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người bệnh Trong đó, tiêu chí có u cầu thấp nhất: Biết thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ, hiểu biết quy định chăm sóc Kỹ quản lý tài điều dưỡng trưởng khoa xác định dựa vào 07 tiêu chí Những tiêu chí có yêu cầu cao nhất: Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất, Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết Trong đó, tiêu chí có u cầu thấp nhất: Có khả phát triển/tìm nguồn tài chính, Có khả quản lý tài tốt Những tiêu chí có tầm quan trọng cao nhất: Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết, Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất Trong đó, tiêu chí có tầm quan trọng thấp điều dưỡng Những tiêu chí có tầm quan trọng cao nhất: Hiểu biết kỹ thực hành điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng, Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng Trong đó, tiêu chí có tầm quan trọng thấp nhất: Thực nhất: Có khả quản lý tài tốt, Có khả phát triển/tìm nguồn tài 4.2.3 Kết nghiên cứu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Về kỹ chuyên môn: Theo đánh giá điều dưỡng viên, ĐDTK làm 13 14 tốt kỹ sau: Thực hành dựa vào chứng, Sử dụng thành thạo hệ thống đánh giá cao: Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết, thơng tin máy tính Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa đánh giá cao: Hiểu viết kỹ thực hành điều dưỡng, Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng Theo ĐDTK tự đánh giá, kỹ sau họ làm tốt: Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng, Hiểu biết thấu đáo hệ thống Có khả quản lý tài tốt Theo ĐDTK tự đánh giá, kỹ sau họ làm tốt: Có khả quản lý tài tốt, Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa họ đánh giá cao: Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất, Có khả dự phân loại người bệnh Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa họ đánh giá cao: ứng dụng sử dụng tốt cơng nghệ mới, Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng báo tăng trưởng ngân sách 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kỹ quản lý ĐDTK Các yếu tố tuổi, thâm niên quản lý, cấp, thâm niên làm việc, cấp quản Về kỹ quản lý nhân sự: Theo đánh giá điều dưỡng viên, ĐDTK làm tốt kỹ sau: Có tính hài hước, có tính lạc quan có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa đánh giá cao: Có khả truyền thơng hiệu quả, có khả thăm khám lâm sàng tốt Theo lý giải thích 39,1% thay đổi lực chuyên môn, 56% thay đổi lực quản lý nhân sự, 52% thay đổi lực tư duy, 33% thay đổi lực lãnh đạo 34% thay đổi lực quản lý tài Thâm niên quản lý có mối tương quan nghịch với kỹ chuyên môn (beta = - ĐDTK tự đánh giá, kỹ sau họ làm tốt: Có khả truyền thơng hiệu có khả điều hành nhóm Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa họ đánh giá cao: có tính hài hước, có chiến lược xây dựng 0,338, p = 0,019); cấp có mối tương quan thuận với kỹ quản lý nhân (beta = 0,031, p = 0,031) tương quan thuận với kỹ tư (beta = 0,094, p = 0,028); thâm niên làm việc có mối tương quan thuận với kỹ quản lý nhân (beta nhóm Về kỹ tư duy: Theo đánh giá điều dưỡng viên, ĐDTK làm tốt kỹ sau: Có lập trường trị vững vàng, nắm kiến thức chuyên mơn điều dưỡng Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa = 0,226, p = 0,043); cấp quản lý có mối tương quan thuận với kỹ tư (beta = 0,134, p = 0,031) lực quản lý ĐDTK 4.4 Phân tích mối quan hệ kỹ quản lý ĐDTK với kết chăm sóc người bệnh đánh giá cao: Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch, Có thể giảng dạy học tập tốt Theo ĐDTK tự đánh giá, kỹ sau họ làm tốt: Nắm kiến thức chun mơn điều dưỡng, có hiểu biết tốt quy chuẩn, Kỹ chuyên mơn có mối tương quan nghịch với tỷ lệ trượt ngã người bệnh (beta = - 0,267, p = 0,012), có mối tương quan nghịch với tỷ lệ loét tỳ đè (beta = -0,216, p = 0,001), có mối tương quan nghịch với tỷ lệ lỗi dùng thuốc (beta = -0,153, p nguyên tắc đạo đức Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa họ đánh giá cao: Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch, có hiểu biết tổng quan quy trình quản lý chất lượng Về kỹ lãnh đạo: Theo đánh giá điều dưỡng viên, ĐDTK làm tốt = 0,021) Kỹ quản lý nhân có mối tương quan nghịch với tỷ lệ loét tỳ đè (beta = - 0,182, p = 0,035) Kỹ lãnh đạo có mối tương quan nghịch với tỷ lệ lỗi dùng thuốc (beta = -0,94, p = 0,029) Kỹ tư kỹ quản lý tài khơng có mối tương quan với tiêu chí kết chăm sóc người bệnh kỹ sau: Có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành, Hiểu biết sách, thủ tục Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa đánh giá cao: Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo, Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý Theo ĐDTK tự đánh giá, kỹ sau họ làm tốt: Có khả nưng giao việc phù hợp, Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa họ đánh giá cao: Có chiến lược tạo động lực hiệu quả, tinh tế hiệu việc thể quyền lực uỷ quyền thích hợp 4.5 Đánh giá chung lực quản lý ĐDTK bệnh viện trung ương (được nghiên cứu) địa bàn thành phố Hà Nội 4.5.1 Điểm mạnh lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Điểm mạnh kỹ chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa: Những kỹ điều dưỡng trưởng khoa thực tốt (điểm mạnh) kỹ có khoảng cách với lực mong đợi nhỏ Điểm mạnh kỹ chuyên môn ĐDTK gồm: Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng; Biết thực hành Về kỹ quản lý tài chính: Theo đánh giá điều dưỡng viên, ĐDTK làm tốt kỹ sau: Có kỹ phân tích lợi ích – chi phí, Có khả dự báo tăng trưởng ngân sách Trong đó, kỹ sau ĐDTK chưa tốt công tác quản lý hồ sơ; Hiểu biết kỹ thực hành điều dưỡng; Thực hành kỹ lâm sàng điều dưỡng 15 16 Điểm mạnh kỹ quản lý nhân điều dưỡng trưởng khoa: ĐDTK hạn chế đặc thù công việc ngành Y phân chia điều dưỡng Những điểm mạnh kỹ quản lý nhân ĐDTK gồm: Có khả thăm khám lâm sàng tốt; Có tính lạc quan; Có khả điều hành nhóm; Có chiến lược nâng cao kỹ nhân viên điều dưỡng; Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý Điểm mạnh kỹ tư điều dưỡng trưởng khoa: Những điểm thành chuyên khoa, khoa phòng việc phân chia trước vẵn mặc định hiểu công việc điều dưỡng trưởng phó bệnh viện, ban lãnh đạo bệnh viện nên ĐDTK thụ động kỹ Hạn chế nguyên nhân kỹ tư điều dưỡng trưởng khoa: mạnh kỹ tư ĐDTK là: Có lập trường trị vững vàng; Có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng Điểm mạnh kỹ lãnh đạo điều dưỡng trưởng khoa: Những điểm Những điểm yếu kỹ tư ĐDTK gồm: Có thể giảng dạy học tập tốt; Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch Nguyên nhân: ĐDTK chưa đào tạo nghiệp vụ sư phạm, trình giảng mạnh kỹ lãnh đạo ĐDTK gồm: Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo; Có khả đào tạo nhân viên; Hiểu biết sách, thủ tục; Có kỹ quản lý áp lực tốt; Nghiên cứu đề xuất quy trình Điểm mạnh kỹ quản lý tài điều dưỡng trưởng khoa: dạy chủ yếu hướng dẫn thực hành, cầm tay việc mà chưa có chiến lược đào tạo dài hạn, Việc lập kế hoạch điểm cần cải thiện họ chưa đánh giá cao công việc nên kế hoạch xây dựng chủ yếu tương tự kế hoạch năm trước Những điểm mạnh kỹ quản lý tài ĐDTK gồm: Có khả phát triển/tìm nguồn tài chính; Có khả quản lý tài tốt; Có kỹ phân tích lợi ích - chi phí Hạn chế nguyên nhân kỹ lãnh đạo điều dưỡng trưởng khoa: Những điểm yếu kỹ lãnh đạo ĐDTK gồm: Có khả giải xung đột tốt; Có khả quản lý thời gian tốt; Biết cách tổ chức làm việc 4.5.2 Hạn chế nguyên nhân lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Hạn chế nguyên nhân kỹ chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa: Những tiêu chí kỹ chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa đánh phận hợp lý; Có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành Ngun nhân: Thứ nhất, cơng việc điều dưỡng vất vả áp lực từ quy trình làm việc, áp lực từ bệnh nhân, người nhà Những áp lực khiến cho xung đột thường xuyên xảy Điều dưỡng trưởng khoa khó thực tế khơng thể giá yếu chênh lệch kỹ mong đợi kỹ thực tế điều dưỡng trưởng khoa tự đánh giá điều dưỡng viên đánh giá cao đồng thời điểm đánh giá tầm quan trọng cao Những điểm yếu gồm: lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng, giải hết xung đột Thứ hai, điểm yếu điểm yếu thường gặp cần thời gian dài để ĐDTK trải qua, rút kinh nghiệm khắc phục Thứ ba, việc chưa hồn thiện bảng mơ tả cơng việc vị trí dẫn đến việc chồng thực hành dựa vào chứng, ứng dụng sử dụng tốt công nghệ Nguyên nhân: điều dưỡng trưởng khoa chưa đào tạo lập kế hoạch, chưa cập nhật kiến thức thực hành dựa vào chứng hay công nghệ họ chủ quan, quen làm theo cách làm cũ, theo kinh nghiệm, chéo, quản lý, tổ chức, điều phối đầy đủ công việc chung Hạn chế nguyên nhân kỹ quản lý tài điều dưỡng trưởng khoa: Những điểm yếu kỹ quản lý tài ĐDTK gồm: Có biện cảm tính dẫn đến việc bỏ sót bước theo yêu cầu Bên cạnh đó, bệnh viện chưa có yêu cầu hay quy định việc bắt buộc thực nội dung dẫn đến việc thực chưa đồng Hạn chế nguyên nhân kỹ quản lý nhân điều dưỡng trưởng khoa: Những điểm yếu kỹ quản ký nhân ĐDTK gồm: Có khả truyền thơng hiệu quả; Có chiến lược xây dựng nhóm pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị; Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất Nguyên nhân điểm yếu chủ yếu xuất phát điểm ĐDTK lên từ người làm chuyên môn mà chưa đào tạo quản lý tài chính, khoa phòng khơng có phận chun tài mà có phận chun tài Bệnh viện để tư vấn Đồng thời, ĐDTK đào tạo quản lý tài người quản lý doanh nghiệp Bên cạnh đó, hoạt động điều dưỡng chủ yếu theo quy trình, thời điểm nghiên cứu, ĐDTK Nguyên nhân: ĐDTKchưa đào tạo đào tạo chưa kỹ truyền thông Họ thường truyền thông cảm thấy cần thiết, có đạo chưa có chiến lược truyền thơng dài hạn Việc xây dựng nhóm trọng đến an tồn quy trình triển khai mà để ý đến hiệu tăng suất Đây điểm yếu cần trọng để cải thiện đặc biệt môi trường Bệnh viện công 17 CHƯƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA ĐẾN 2025 18 - Có đồng thuận cao ĐDTK việc tự lập kế hoạch, tim kiếm 5.1 Định hướng nâng cao lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa hội thực việc nâng cao kỹ thân 5.2 Khuyến nghị điều dưỡng trưởng khoa 5.2.1 Khuyến nghị nâng cao kỹ chuyên môn lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa 5.1.1 Sự cần thiết nâng cao lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Để nâng cao chất lượng chăm sóc, bảo đảm an toàn cho người bệnh hiệu điều dưỡng trưởng, năm tới Ngành Y tế cần quan tâm đổi số Mối liên quan thâm niên quản lý kỹ chun mơn có ý nghĩa thống kê có tương quan nghịch (beta = -0,338, p = 0,019) Do vậy, bên cạnh việc nâng cao lực quản lý ĐDTK cần thường xuyên cập nhật thực hành chuyên môn nội dung như: 1- Đổi sách điều dưỡng, hệ thống quản lý điều dưỡng 2- Tăng cường số lượng chất lượng nguồn nhân lực điều dưỡng, hộ sinh 3- Đổi phong cách thái độ phục vụ cải tiến chất lượng chăm hướng tới để tham gia vào trình xây dựng quy trình chuyên môn tác dụng hỗ trợ cho công tác quản lý Kiến nghị tới đơn vị quản lý: cần bổ sung quy định, yêu cầu cứng ĐDTK việc cập nhật, bổ sung, nâng cao kỹ chun mơn hàng năm hài lòng người bệnh 4- Ban hành quy trình kỹ thuật chăm sóc hướng dẫn thực 5.1.2 Mục tiêu nâng cao lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa từ đến 2025 Những tiêu chí cần tập trung để cải thiện bao gồm: lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng, thực hành dựa vào chứng, ứng dụng sử dụng tốt công nghệ Điều dưỡng trưởng khoa cần thực lập kế hoạch đầy đủ theo bước Mục tiêu đến năm 2025, Việt Nam cần có đạt mục tiêu sau đây: 1- Tăng cường hoàn thiện hệ thống quy định pháp luật liên quan đến vai trò, vị trí, chức năng, quyền lợi, trách nhiệm Điều dưỡng trưởng khoa 2- Xây dựng chuẩn hoá tiêu chuẩn kỹ dành cho ĐDTK để làm sở sau: (1) Nhận định; (2) Chẩn đốn điều dưỡng; (3) Lập kế hoạch chăm sóc; (4) Thực kế hoạch chăm sóc; (5) Lượng giá cơng tác chăm sóc (Kozier, B 2004) Thực hành dựa vào chứng cần dựa vào khía cạnh chính: (1) tổng hợp chứng từ nghiên cứu định lượng; (2) chứng lâm sàng chuyên cho ĐDV phấn đấu, đồng thời sở để tuyển chọn, bổ sung thêm ĐDTK có trình độ đào tạo trình độ quản lý tốt 3- Kiện tồn lại chương trình, giáo trình, sở vật chất phục vụ giảng dạy môn; (3) triệu chứng, dấu hiệu bệnh nhân; (4) yếu tố liên quan: mơi trường chăm sóc, yếu tố có lợi, yếu tố có hại… Để thực tốt tiêu chí sử dụng tốt cơng nghệ thơng tin bên cạnh việc đội ngũ giáo viên chuẩn để giảng dạy nội dung liên quan đến quản lý - quản trị nguồn lực cho thực tế hiệu 4- Tăng cường hiệu hiệu lực quản lý điều dưỡng ĐDTK 5.1.3 Quan điểm nâng cao lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa từ đến năm thường xuyên tham dự khoá đào tạo, cập nhật kiến thức điều dưỡng trưởng khoa phải chủ động tìm hiểu thực hành kỹ thuật, công nghệ nhằm theo kịp với phát triển ngành điều dưỡng Việt Nam giai đoạn 2020-2025 5.2.2 Khuyến nghị nâng cao kỹ quản lý nhân lực quản lý 2025 điều dưỡng trưởng khoa Việc nâng cao lực quản lý ĐDTK nói riêng điều dưỡng nói chung cần: - Được thực cách khoa học, bền bỉ liệt - Được bố trí đầy đủ nguồn lực sách, người, sở vật chất điều kiện thực hành nội dung học - Được bổ sung “công cụ hỗ trợ quản lý công việc” đảm bảo khả thi hiệu - Có sách hỗ trợ, khuyến khích phù hợp để tập trung giữ chân người giỏi, ghi nhận đóng góp đội ngũ ĐDTK Có mối liên quan cấp (beta = 0,031, p = 0,031), thâm niên làm việc (beta = 0,226, p = 0,043) kỹ quản lý nhân tương quan thuận Do vậy, quy hoạch, bổ nhiệm cần có tiêu chuẩn cứng ưu tiên cho đối tượng Những tiêu chí cần tập trung để cải thiện bao gồm: Có khả đánh giá hiệu suất lao động nhân viên, có khả truyền thơng hiệu quả, có chiến lược tuyển dụng tốt, có khẳ tuân thủ kỷ luật hiệu quả, có chiến lược xây dựng nhóm Vì thế, điều dưỡng trưởng khoa cần phối hợp để xây dựng tiêu chí đánh giá hiệu suất lao động áp dụng cho điều dưỡng viên, xây dựng bảng mô tả công việc chi tiết đến vị 19 20 trí Bên cạnh đó, điều dưỡng trưởng khoa cần làm tốt cơng tác tổ chức, tạo đồn kết, 5.3 Khuyến nghị giải pháp cho bệnh viên nhằm nâng cao lực quản lý cầu nối cho điều dưỡng viên phối hợp tốt nhằm nâng cao hiệu làm việc từ tạo vị đơn vị, tạo niềm tin vững cho người bệnh 5.2.3 Khuyến nghị nâng cao kỹ tư lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng trưởng khoa Tăng cường đào tạo nâng cao chất lượng đào tạo: Cần trọng thực hiện: Đổi phương pháp đánh giá hiệu đào tạo: đánh giá dựa theo chuẩn kỹ năng; Đánh giá trước bắt đầu khóa học; Đánh giá sau khóa Có mối liên quan cấp (beta = 0,094, p = 0,028), cấp quản lý (beta = 0,134, p = 0,031) kỹ tư tương quan thuận Do vậy, cấp cấp quản lý cần đưa vào tiêu chuẩn quy hoạch, bổ nhiệm họ; Đánh giá sau thời gian Sử dụng điều dưỡng trưởng khoa theo khung lực Với khung kỹ năng, chuyên viên phòng Tổ chức thiết kế phiếu điều tra để Điều dưỡng trưởng khoa cần tập trung cải thiện tiêu chí kỹ tư duy: Có thể giảng dạy tốt học tập tốt, có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch Bên cạnh việc đào tạo đầy đủ, có chứng nhận quản lý, điều dưỡng trưởng khoa cần có chứng phương pháp sư phạm giảng dạy lâm sàng đồng thời tham dự đánh giá kỹ cụ thể ĐDTK theo phương pháp 360 độ Sau đánh giá, ta dễ dàng nhận thấy điểm mạnh hạn chế kỹ làm việc ĐDTK, dựa vào kết nhà quản lý cấp xếp, bố trí họ vào vị trí công tác phù hợp để phát huy tối đa điểm mạnh đồng thời đầy đủ khoá đào tạo liên tục đảm bảo đủ 48 tiết học năm liên tiếp, khoá đào tạo dài hạn điều dưỡng chuyên khoa cấp 1, cấp 2, tiến sỹ 5.2.4 Khuyến nghị nâng cao kỹ lãnh đạo lực quản lý điều khắc phục điểm yếu tồn kỹ ĐDTK Thường xuyên thực đánh giá ĐDTK theo khung lực Để cao kỹ quản lý cách hiệu nhất, đòi hỏi phải đổi dưỡng trưởng khoa Những tiêu chí điều dưỡng trưởng khoa thiếu hụt: Có khả quản lý thời gian tốt, Kiểm sốt q trình thay đổi, Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý, có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành Đây kỹ đòi hỏi cơng tác đánh giá Bộ công cụ đánh giá cụ thể khung kỹ quản lý ĐDTK, công cụ cung cấp tiêu chí cụ thể, chi tiết để đánh giá kết thực cơng việc đội ngũ ĐDTK dễ dàng Hơn nữa, việc đánh giá phải áp dụng phương pháp đánh giá 360 độ để có nhìn khách quan cơng từ lựa điều dưỡng trưởng khoa phải đào tạo kỹ quản lý có trải nghiệm quản lý thực tế thời gian dài Lãnh đạo bệnh viện điều dưỡng trưởng bệnh viện cần có chiến lược đào tạo nâng cao kỹ quản lý cho điều chọn xác cán có kỹ thực đảm đương vị trí cơng việc Nâng cao động lực làm việc cho điều dưỡng trưởng khoa + Tăng cường vật chất: Khen thưởng kịp thời ĐDTK có thành tích dưỡng trưởng khoa đồng thời thường xuyên kiểm tra, giám sát để thay đổi kịp thời nhằm hạn chế sai sót 5.2.5 Khuyến nghị nâng cao kỹ quản lý tài lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Các ĐDTK có thành tích xuất sắc công việc khen thưởng theo quy định pháp luật thi đua khen thưởng, nâng lương trước thời hạn, ưu tiên xem xét bổ nhiệm chức vụ cao + Các khuyến khích tinh thần: sử dụng nhiều hình thức khác nhằm tơn Những tiêu chí điều dưỡng trưởng khoa thiếu hụt: Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết, có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất Để hạn chế thiếu hụt trên, điều dưỡng trưởng khoa cần xây dựng kế hoạch có kinh phí chi tiết, đo lường khâu q trình thực hành, có biện pháp phòng tránh kiểm sốt rủi ro xảy ra, thường xuyên kiểm tra, giám sát để rút kinh nghiệm kịp thời nhằm tăng hiệu suất lao động vinh ĐDTK có tinh thần tận tụy phục vụ người bệnh, hết lòng chăm sóc người bệnh, người có đóng góp lớn thời gian dài như: khen tặng danh hiệu thi đua từ cấp sở đến cấp bộ, huy chương nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, khen cấp trên, khen Bệnh viện… Xây dựng văn hóa bệnh viện theo khung lực Xây dựng văn hóa bệnh viện làm tảng hình thành thái độ hành vi làm việc cho cán nhân viên nói chung ĐDTK nói riêng Mà hành vi thái độ yếu tố kỹ vô quan trọng yếu tố cấu thành kỹ quản lý ĐDTK 5.4 Khuyến nghị quan quản lý nhà nước 21 22 KẾT LUẬN Lãnh đạo Bộ Y tế cần nhận thức rõ ý nghĩa, vai trò tầm quan trọng kỹ quản lý đội ngũ ĐDTK bệnh viện nói chung để tăng cường hình ảnh, vị ĐDTK nhằm khuyến khích họ phát huy kỹ quản lý Đổi hồn thiện sách, tiêu chuẩn kỹ thực hành quản lý ĐDTK tạo hành lang pháp lý thuận lợi cho phát triển hệ thống điều dưỡng Việt Nghiên cứu tiến hành với 14 điều dưỡng trưởng, phó bệnh viện, 60 ĐDTK 538 ĐDV 07 bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội Một số kết nghiên cứu bật: Nam Bộ Y tế cần xây dựng ban hành tiêu chuẩn kỹ quản lý dành cho điều dưỡng trưởng khoa Có sách xây dựng tạo điều kiện cho trung tâm đào tạo kỹ nhất: 60; 49% ĐDTK có tuổi 40 tuổi, 75% điều dưỡng trưởng khoa có cấp từ đại học trở lên, 87% điều dưỡng trưởng khoa đào tạo ngắn hạn quản lý năng, kiến thức chuyên sâu quản lý cho đội ngũ ĐDTK bệnh viện nhằm nâng cao kỹ họ Triển khai hoạt động nâng cao kỹ ĐDTK lồng ghép nhiều kế hoạch khác ngành - Về thông tin chung: Chủ yếu ĐDTK nữ (81,9%), tuổi nhỏ nhất: 34 lớn - Về kết thực công việc: ĐDTK dành 15% quỹ thời gian để lập kế hoạch, từ 16-30% quỹ thời gian cho hoạt động cho tổ chức hoạt động lãnh đạo ĐDTK trọng vào việc kiểm soát hoạt động chuyên môn điều dưỡng Về yếu tố ảnh hưởng đến lực quản lý ĐDTK: Thâm niên quản lý có mối tương quan nghịch với kỹ chuyên môn (beta = - 0,338, p = 0,019); cấp có mối tương quan thuận với kỹ quản lý nhân (beta = 0,031, p = 0,031) tương quan thuận với kỹ tư (beta = 0,094, p = 0,028); thâm niên làm việc có mối tương quan thuận với kỹ quản lý nhân (beta = 0,226, p = 0,043); cấp quản lý có mối tương quan thuận với kỹ tư (beta = 0,134, p = 0,031) lực quản lý ĐDTK - Về mối quan hệ lực quản lý ĐDTK với kết chăm sóc người bệnh: Kỹ chun mơn có mối tương quan nghịch với tỷ lệ trượt ngã người bệnh (beta = - 0,267, p = 0,012), có mối tương quan nghịch với tỷ lệ loét tỳ đè (beta = -0,216, p = 0,001), có mối tương quan nghịch với tỷ lệ lỗi dùng thuốc (beta = -0,153, p = 0,021) Kỹ quản lý nhân có mối tương quan nghịch với tỷ lệ loét tỳ đè (beta = - 0,182, p = 0,035) Kỹ lãnh đạo có mối tương quan nghịch với tỷ lệ lỗi dùng thuốc (beta = -0,94, p = 0,029) Kỹ tư kỹ quản lý tài khơng có mối tương quan với tiêu chí kết chăm sóc người bệnh - Về điểm mạnh lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa: + Điểm mạnh kỹ chuyên môn ĐDTK gồm: Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng; Biết thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ; Hiểu biết kỹ thực hành điều dưỡng; Thực hành kỹ lâm sàng điều dưỡng + Điểm mạnh kỹ quản lý nhân ĐDTK gồm: Có khả thăm khám lâm sàng tốt; Có tính lạc quan; Có khả điều hành nhóm; Có chiến lược nâng cao kỹ nhân viên điều dưỡng; Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý + Điểm mạnh kỹ tư ĐDTK là: Có lập trường trị vững 23 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ vàng; Có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng + Điểm mạnh kỹ lãnh đạo ĐDTK gồm: Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo; Có khả đào tạo nhân viên; Hiểu biết sách, thủ tục; Có kỹ quản lý áp lực tốt; Nghiên cứu đề xuất quy trình - Nguyễn Văn Uy, Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Nguyễn Thị Lệ Thúy (2018), “Nâng cao kỹ quản lý Điều dưỡng Trưởng khoa bệnh viện SIMACAI – Lào Cai”, Kỷ yếu Hội thảo khoa học quốc gia, Đánh giá sách dạy nghề, giải việc làm đảm bảo dịch vụ xã hội cho người dân tộc vùng dân tộc thiểu số từ đổi đến nay, Nhà xuất Lao động Xã hội, 2018, trang 66-83, Hà Nội Về điểm yếu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa: + Điểm yếu kỹ chuyên môn điều dưỡng trưởng khoa gồm: lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng, thực hành dựa vào chứng, ứng dụng sử dụng tốt công nghệ + Điểm yếu kỹ quản ký nhân ĐDTK gồm: Có khả truyền thơng hiệu quả; Có chiến lược xây dựng nhóm + Điểm yếu kỹ tư ĐDTK gồm: Có thể giảng dạy học tập Nguyễn Văn Uy, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2018), “Vấn đề điều dưỡng kết chăm sóc người bệnh địa bàn thành phố Hà Nội: Thực trạng khuyến nghị”, Tạp chí Kinh tế Phát triển, số 252 (II), tháng 6/2018, trang 86-94 Nguyễn Văn Uy (2018), “Thực trạng kỹ quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện đa khoa Simacai - Lào Cai”, Tạp chí Kinh tế Dự báo, số 33, tháng 11/2018, trang 57-60 Nguyễn Văn Uy, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2019), “Về nâng cao kỹ quản tốt; Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch + Điểm yếu kỹ lãnh đạo ĐDTK gồm: Có khả giải xung đột tốt; Có khả quản lý thời gian tốt; Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý; Có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành + Điểm yếu kỹ quản lý tài ĐDTK gồm: Có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị; Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất * Một số hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu - Cách thức chọn mẫu theo phương pháp thuận tiện, tính đại diện mẫu không ưu việt phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên - Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang: kết nghiên cứu đánh giá lực quản lý thời điểm điều tra, ưu việt nghiên cứu có đối chứng (nghiên cứu bệnh chứng) nghiên cứu theo dõi đối tượng tiến trình thời gian (nghiên cứu tập) - Phương pháp nghiên cứu định lượng khơng thể tìm hiểu sâu sắc nguyên nhân, điểm mạnh, điểm yếu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Trong nghiên cứu sau bổ sung nghiên cứu định tính để sâu vấn đề - Bộ công cụ áp dụng mang lại hiệu tốt nước ngoài, nhiên áp dụng Việt Nam có số tiêu chí cần phải chỉnh sửa lại cho phù hợp Bộ công cụ đưa thang đo áp dụng với hệ thống điều dưỡng, cần có đánh giá bác sỹ lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa lý điều dưỡng Trưởng khoa tuyến bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội”, Tạp chí Kinh tế Phát triển, số 263, tháng 05/2019, trang 74-84  ... ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 4.1 Đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương bệnh, thực hành tốt nội dung... dinh dưỡng; Chăm sóc Chương 4: Đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương địa bàn thành phố Hà Nội Chương 5: Giải pháp nâng cao lực quản lý ĐDTK đến 2025 phục hồi chức năng; ... đo áp dụng với hệ thống điều dưỡng, cần có đánh giá bác sỹ lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa lý điều dưỡng Trưởng khoa tuyến bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội , Tạp chí Kinh tế Phát