Nghiên cứu hiện trạng và đề xuất các giải pháp thích hợp nhằm cải thiện việc quản lý chất thải rắn y tế tại các bệnh viện công lập trên địa bàn thành phố Hà Nội Nghiên cứu hiện trạng và đề xuất các giải pháp thích hợp nhằm cải thiện việc quản lý chất thải rắn y tế tại các bệnh viện công lập trên địa bàn thành phố Hà Nội luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - VŨ ĐỨC ANH NGHIÊN CỨU HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP THÍCH HỢP NHẰM CẢI THIỆN VIỆC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG Hà Nội - Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - VŨ ĐỨC ANH NGHIÊN CỨU HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP THÍCH HỢP NHẰM CẢI THIỆN VIỆC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý Tài nguyên Môi trƣờng LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT QUẢN LÝ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN: TS ĐỖ TRỌNG MÙI Hà Nội - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng Các số liệu sử dụng phân tích luận án có nguồn gốc rõ ràng, đồng ý Cục Quản lý Môi trường y tế theo quy định Các kết nghiên cứu luận án tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Ngƣời cam đoan Vũ Đức Anh LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, tận đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới thầy, cô giáoViện Khoa học Công nghệ môi trường, Trường đại học Bách Khoa Hà Nội tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới thầy hướng dẫn TS Đỗ Trọng Mùi, người giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia sẻ thông tin hoàn thành luận văn Cùng với tận tình giảng dạy thầy, giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm qúy báu nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới Cục Quản lý môi trường y tế, khoa phòng, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn để tơi hồn thành nghiên cứu Xin cảm ơn bậc sinh thành, bạn bè đồng nghiệp ln động viên tơi suốt q trình học tập phấn đấu Xin cảm ơn tất bạn đồng môn lớp cao học 2015A chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ năm học qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2017 Tác giả MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v MỞ ĐẦU CHƢƠNG I - TỔNG QUAN 1.1 Quản lý chất thải y tế 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.1.3 Các văn quy phạm pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam 1.1.4 Quản lý CTRYT theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT 1.1.5 Ảnh hưởng chất thải y tế sức khỏe người .9 1.1.6 Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế .12 1.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Thế giới .15 1.3 Các nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 17 1.3.1 Các nghiên cứu quản lý chung chất thải rắn y tế .17 1.3.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế .21 CHƢƠNG II - HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 22 2.1 Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội 23 2.2 Hiện trạng thực quy định hành quản lý chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội 28 2.3 Hiện trạng hoạt động quản lý chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội .31 2.3.1 Hiện trạng trang thiết bị thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 31 2.3.2 Hiện trạng hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 35 2.3.3 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế 41 i CHƢƠNG III- ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP .44 3.1 Giải pháp chế, sách nâng cao hiệu cơng tác quản lý chất thải y tế bệnh viện công lập khu vực Hà Nội 44 3.2 Giải pháp kỹ thuật nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện công lập khu vực Hà Nội 48 KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 64 ii DANH MỤC BẢNG Bảng I.1: Những ảnh hưởng chất thải nhiễm khuẩn [19] 10 Bảng I.2: Ảnh hưởng chất thải sắc nhọn [43] 11 Bảng I.3: Lượng chất thải phát sinh nước giới [49] 17 Bảng I.4: Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện giới [49] 17 Bảng I.5: Lượng chất thải phát sinh tuyến bệnh viện Việt Nam 2009 19 Bảng II.1: Lượng chất thải rắn tế phát sinh trung bình 24 Bảng II.2: Lượng chất thải y tế phát sinh thu gom bệnh viện công lập khu vực Hà Nội năm 2016 .27 Bảng II.3: Dự báo lượng chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội đến năm 2030 .27 Bảng II.3: Kết khảo sát việc thực quy định hành chínhtrong quản lý chất thải y tế 28 Bảng II.4: Kết khảo sát trang thiết bị thu gom, chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội 32 Bảng II.5: Kết khảo sát nơi/nhà lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế 39 Bảng II.6: Tổng hợp công nghệ xử lý chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội .41 Bảng III.2: Thành phần chất thải rắn y tế nhiệt trị .52 Bảng III.3: Năng lượng tạo thành xử lý chất thải y tế khu vực Hà Nội phương pháp đốt 53 iii DANH MỤC HÌNH Hình II.1: Tỷ lệ hoạt động phân loại chất thải rắn y tế theo tuyến .35 Hình II.2: Tỷ lệ thực hoạt động thu gom chất thải rắn y tế 37 Hình II.3: Tỷ lệ hoạt động vận chuyển chất thải rắn y tế khuôn viên bệnh viện khu vực Hà Nội 38 Hình II.4: Tỷ lệ hoạt động lưu giữ chất thải rắn y tế khu vực Hà Nội 39 Hình III.1: Phương án cải thiện quy trình quản lý chất thải y tế 49 Hình III.2: Xử lý chất thải công nghệ không đốt .55 iv BẢNG KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BV BVĐK CBYT Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán y tế CT CTR Chất thải Chất thải rắn CTRYT CTLN CTNH Chất thải rắn y tế Chất thải lây nhiễm Chất thải nguy hại CTYT CTYTNH IPCS ĐTNC ĐTPV Chất thải y tế Chất thải y tế nguy hại Chương trình tồn cầu an tồn hóa chất Đối tượng nghiên cứu Đối tượng phát vấn GB HBV HCV Giường bệnh Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) HIV KSNK NVYT QLCT QLCT Kiểm soát nhiễm khuẩn Nhân viên y tế Quản lý chất thải Quản lý chất thải QLCTYT QLCTRYT IRTPC TĐCM TNHH TƯ WHO Quản lý chất thải y tế Quản lý chất thải rắn y tế Tổ chức ký tồn cầu hóa chất độc tiềm tàng Trình độ chuyên môn Trách nhiệm hữu hạn Trung ương World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v MỞ ĐẦU Trong năm gần đây, hệ thống y tế Việt Nam có nhiều chuyển đổi tiến bộ, sở y tế củng cố phát triển số lượng chất lượng Tuy nhiên, phát triển sở, dịch vụ khám chữa bệnh đem lại lợi ích việc chăm sóc sức khỏe người song việc kiểm soát xử lý chất thải từ sở y tế vấn đề cần quan tâm Trong chất thải rắn y tế thường chứa lượng lớn vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm, tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể người thông qua đường lây nhiễm qua da trầy xước, tổn thương , qua niêm mạc giọt bắn , qua đường hô hấp ho c qua đường tiêu hoá Các chất thải vật sắc nhọn c n có khả vừa gây tổn thương đâm xuyên, vừa có khả lây truyền bệnh truyền nhiễm cho đối tượng phơi nhiễm không quản lý cách Tuy nhiên nay, công tác quản lý xử lý chất thải y tế chưa quan tâm mức Theo số liệu Báo cáo Cục Quản lý môi trường y tế – Bộ Y tế năm 2010 bình quân ngày sở y tế nước thải khoảng 380 chất thải rắn, có khoảng 45 chất thải rắn y tế nguy hại Năm 2015, lượng chất thải tăng lên gần gấp đôi, khoảng 600 tấn/ngày dự kiến đến năm 2020 khoảng 800 tấn/ngày Tuy vậy, có khoảng 44 bệnh viện có hệ thống xử lý chất thải y tế số nhiều hệ thống xử lý xuống cấp nghiêm trọng Với thực trạng số liệu hỗ trợ công tác quản lý chất thải rắn y tế hạn chế chưa đầy đủ lượng chất thải loại ngày gia tăng, nhằm cung cấp số liệu cập nhật, thiết thực công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện, sở xác định đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Trong khả thân đồng ý Cục Quản lý môi trường y tế cho phép sử dụng phiếu cung cấp thông tin bệnh viện để thực luận văn, đề tài: “Nghiên cứu trạng đề xuất giải pháp thích hợp nhằm cải thiện việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội” lựa chọn Ngày cấp: …………………… Nơi cấp:…………………………………………… 10 Giám sát môi trường định kỳ: a Có (gửi m photo lần giám sát gần nhất) b) Khơng có 11 Nếu có giám sát môi trường định kỳ: a Tự giám sát b Thuê đơn vị khác 12 Nếu thuê đơn vị khác giám sát môi trường định kỳ: a Tên đơn vị giám sát:………………………………………………… b Tư cách pháp nhân đơn vị thuê giám sát: - Có tư cách pháp nhân - Khơng có 13 Giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại theo quy định thông tư 12/2011/TTBTNMT ngày 14/4/2011 TN MT bệnh viện thực xử lý chất thải cho đơn vị khác a Có (gửi m photo b Khơng có Nếu có: Số hiệu:………………………………………………………………… Ngày cấp:………………… Nơi cấp: …………………………………………… Số sở y tế Bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế nguy hại: ……… sở, cụ thể (bệnh viện ghi rõ tên sở y tế): ……………………………………………………………… …………………………… …………………………………………………………………… 14 Sổ sách ghi chép theo dõi quản lý chất thải y tế: a) Sổ sách ghi chép lượng chất thải rắn rắn y tế: Có Khơng có b) Có sổ sách ghi chép vận hành xử lý nước thải y tế: - Có Khơng có 15 Nếu có sổ sách ghi chép: a Ghi đầy đủ thường xuyên b Ghi không thường xuyên, không đầy đủ 16 Chứng từ giao nhận chất thải nguy hại đơn vị thuê vận chuyển xử lý chất thải để xử lý) a) Có chứng từ b) Khơng có chứng từ: 17 Lãnh đạo Bệnh viện phân cơng cho khoa/phịng/bộ phận chịu trách nhiệm cơng tác quản lý chất thải y tế: a Có b) Khơng 18 Khoa/phịng/bộ phận chịu trách nhiệm cơng tác quản lý chất thải y tế bệnh viện: ……………………………………………………………………………………, có: a) Tên khoa/phòng: b) Số cán nhân viên khoa/phịng đó:………… người c Tên người chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế:…………………… 83 Số điện thoại liên hệ: ; Địa Email: 19 Công tác đào tạo/tập huấn hướng dẫn quản lý chất thải y tế cho cán bộ, nhân viên bệnh viện Đối tượng đào tạo/tập huấn Số lần đào tạo/tập huấn Số người đào tạo/tập huấn Đơn vị đào tạo/tập huấn Người làm công tác quản lý (gồm cán chuyên trách) Người làm phát sinh chất thải y tế (*) Người làm công tác thu gom vận chuyển Người làm cơng tác vận hành bảo trì cơng trình xử lý chất thải y tế Cộng Ghi chú: - * Người làm phát sinh chất thải y tế bao gồm nhân viên y tế bác sỹ, y sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên,…; - Bệnh viện ghi rõ đơn vị đào tạo, tập huấn như: Bộ Y tế, Sở Y tế,… 20 Kinh phí chi cho quản lý xử lý chất thải y tế a) Kinh phí chi cho quản lý xử lý chất thải rắn y tế: ………………………… đ Hiện đảm bảo % nhu cầu kinh phí: …………………… ………………………………………………………………… b) Kinh phí chi cho quản lý xử lý nước thải y tế: ……………………………… đ Hiện đảm bảo % nhu cầu kinh phí: …………………… PHẦN HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 21 Tình hình phát sinh chất thải rắn y tế (Bệnh viện ước tính trung bình theo tháng): a) Tổng khối lượng chất thải rắn y tế lây nhiễm phát sinh trung bình: … …… (kg/tháng), đó: - Chất thải sắc nhọn (loại A) …… (kg/tháng); - Chât thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): …… (kg/tháng); - Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C) …… (kg/tháng); - Chất thải giải phẫu (loại D) …… (kg/tháng) b) Tổng lượng chất thải hoá học nguy hại c) Tổng lượng chất thải rắn có chứa phóng xạ 84 …… (kg/tháng) …… (kg/tháng) d) Tổng lượng chất thải thông thường …… (kg/tháng), đó: - Tổng lượng chất thải sinh hoạt …… (kg/tháng) ho c (m3/tháng); - Tổng lượng chất thải tái chế …… (kg/tháng) 22 Phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế a) Trang thiết bị thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế: Thơng tin Có I M MÀU, SỐ LƢỢNG VÀ IỂU TƢỢNG - Các phòng xét nghiệm có đủ túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm, có biểu tượng nguy hại sinh học - Các khoa, ph ng có đủ túi, thùng màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ: Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO” Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHĨNG XẠ” - Các khoa, ph ng có đủ túi, thùng màu xanh đựng chất thải thông thường bình áp suất nhỏ - Các khoa, ph ng có đủ túi, thùng màu trắng đựng chất thải tái chế, có biểu tượng chất thải tái chế II TÚI ĐỰNG CHẤT THẢI Y TẾ - Túi màu vàng màu đen làm nhựa PE ho c PP, không dùng nhựa PVC - Thành túi đựng chất thải y tế dầy tối thiểu 0,1mm, thể tích tối đa túi 0,1m3 - Bên ngồi túi phải có đường k ngang mức 3/4 túi có dịng chữ “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” III DỤNG CỤ/HỘP ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN - Các phòng xét nghiệm có đủ dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phù hợp với phương pháp tiêu hủy cuối - Vỏ dụng cụ/hộp màu vàng - Thành đáy cứng không bị xun thủng, có khả chống thấm, kích thước phù hợp, có nắp đóng mở dễ dàng, miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy 85 Khơng Thơng tin Có Khơng Có Khơng - Có dịng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo hiệu mức ¾ hộp có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” - Có quai ho c kèm hệ thống cố định IV THÙNG THU GOM CHẤT THẢI Y TẾ - Các khoa, ph ng có đủ thùng để thu gom loại chất thải y tế khác - Chất liệu làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng ho c làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân - Dung tích thùng từ 10 lít đến 250 lít - Có bánh xe đẩy thùng có dung tích > 50 lít - Thùng thu gom chất thải phóng xạ làm kim loại - Bên ngồi thùng có vạch báo hiệu mức 3/4 thùng ghi dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” V PHƢƠNG TIỆN VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI Y TẾ - Có đủ xe để vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện - Xe có thành, có nắp, có đáy kín - Dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô b) Hoạt động phân loại chất thải rắn y tế Thông tin Chất thải rắn y tế phân loại nơi phát sinh Chất thải sắc nhọn bỏ vào dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn theo quy định, có nhãn ho c ghi bên ngồi túi nơi phát sinh chất thải Chất thải lây nhiễm bỏ vào túi/thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm kèm biểu tượng nguy hại sinh học, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải có nguy lây nhiễm cao phát sinh từ phòng xét nghiệm xử lý ban đầu trước bỏ vào túi/thùng màu vàng đựng 86 Thơng tin Có Khơng chất lây nhiễm kèm biểu tượng nguy hại sinh học, có nhãn ho c ghi bên ngồi túi nơi phát sinh chất thải Chất thải hóa học nguy hại bỏ vào túi/thùng màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải gây độc tế bào phát sinh từ khu điều trị hóa trị liệu bỏ vào túi/thùng màu đen có biểu tượng chất gây độc tế bào dịng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO”, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải chứa kim loại n ng: thủy ngân (từ thiết bị y tế chứa thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì ho c vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị bỏ vào túi/thùng màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải phóng xạ phát sinh từ khoa chẩn đốn hình ảnh, khu xạ trị bỏ vào túi/thùng màu đen có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHĨNG XẠ”, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải giải phẫu bỏ vào túi màu vàng, có dịng chữ “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU”, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải tái chế đựng túi/thùng màu trắng kèm biểu tượng “CHẤT THẢI CĨ THỂ TÁI CHẾ”, có nhãn ho c ghi bên túi nơi phát sinh chất thải Chất thải thông thường đựng túi/thùng màu xanh không lẫn chất thải nguy hại Không bỏ chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông thường c Hoat động thu gom chất thải y tế Thơng tin Có Tại khoa xét nghiệm, nơi lưu giữ chất thải có đủ loại thùng để thu gom loại chất thải tương ứng Nơi đ t thùng đựng chất thải có hướng dẫn cách phân loại thu gom 87 Khơng Thơng tin Có Khơng Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định vệ sinh thùng hàng ngày Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi buộc cổ túi lại Túi chủng loại phải ln có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay loại thu gom Chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom phù hợp theo mã mầu, có nhãn ghi nơi phát sinh chất thải Tần suất thu gom chất thải y tế từ nơi phát sinh chất thải nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần d) Hoạt động vận chuyển chất thải rắn y tế khuôn viên bệnh viện: Thơng tin Có Khơng Các loại chất thải vận chuyển từ khoa tới nơi lưu giữ bệnh viện lần/ngày Xe đậy kín nắp vận chuyển Vận chuyển xe chuyên dụng riêng cho chất thải y tế nguy hại chất thải thơng thường Có đường vận chuyển riêng nơi lưu giữ khơng qua khu vực chăm sóc người bệnh ho c nơi tập trung đơng người Có quy định vận chuyển chất thải rắn y tế hay không Vận chuyển chất thải rắn y tế có quy định hay không đ Nơi/nhà lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế: Nơi/nhà lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế bệnh viện: Thơng tin Có Khơng Có Nhà lưu giữ chất thải y tế: - Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10m - Có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa để tránh súc vật, lồi gậm nhấm người khơng có nhiệm vụ tự 88 Khơng Thơng tin Có Khơng xâm nhập - Có diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế - Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt - Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên vận chuyển, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh - Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên vào nhà lưu giữ chất thải sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường lưu giữ buồng riêng biệt Chất thải để tái sử dụng, tái chế lưu giữ riêng Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế không 48 điều kiện thường không 72 nhà bảo quản lạnh ho c thùng lạnh Chất thải giải phẫu chuyển chôn lấp ho c tiêu hủy hàng ngày 23 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế Tên/loại chất thải rắn y tế Đơn vị tính Chất thải rắn thơng thường kg Chất thải rắn phép thu gom, tái chế kg Chất thải rắn lây nhiễm, đó: - Chất thải sắc nhọn Tổng lượng chất thải rắn phát sinh kg kg - Chất thải rắn lây nhiễm khác kg Chất thải hố học nguy hại kg Chất thải rắn phóng xạ kg 89 Lượng chất thải rắn xử lý đạt yêu cầu Lượng chất thải rắn chưa xử lý, c n lưu giữ bệnh viện Tên phương pháp/công nghệ xử lý sử dụng Nhận xét (Bệnh viện ghi rõ biện pháp xử lý lượng chất thải rắn chưa xử lý, lưu giữ bệnh viện có): ……………………………… … …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 24 Phương pháp, công nghệ xử lý chất thải rắn y tế: a) Thuê vận chuyển chất thải rắn y tế ngồi bệnh viện để xử lý: Thơng tin Có Khơng Hợp đồng th tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân (gửi m photo Sổ sách theo dõi lượng chất thải nguy hại, chất thải thông thường vận chuyển hàng ngày Lưu chứng từ xử lý chất thải rắn y tế theo quy định Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT b) Đốt chất thải rắn y tế l đốt: Loại l đốt Nội dung Ghi buồng Tên thiết bị Năm sản xuất Năm đưa vào sử dụng Cơng suất thiết bị (kg/h) Tình trạng hoạt động: - Hoạt động thường xuyên - Hoạt động khơng thường xun - Khơng hoạt động Tình trạng l đốt: - Có hệ thống xử lý khí thải l đốt - Sử dụng hết công suất - Hoạt động tải - Được định kỳ kiểm tra chất lượng khí thải - Được định kỳ kiểm tra, bảo dưỡng 90 buồng - L đốt cấp giấy phép hoạt động quan có thẩm quyền: Có Không - Xử lý tro xỉ l đốt chất thải rắn y tế nguy hại khác: Có Không - Cán chuyên trách vận hành l đốt chất thải rắn y tế bệnh viện: Có Khơng có + Nếu có, số lượng cán chuyên trách vận hành l đốt chất thải rắn y tế bệnh viện: + Trình độ học vấn cán chuyên trách vận hành l đốt chất thải rắn y tế: Cán chuyên trách tên, chức vụ Trình độ học vấn + Cán chuyên trách vận hành l đốt chất thải rắn y tế tập huấn chuyên môn để vận hành l đốt: Có Khơng + Số lần tập huấn cho cán chuyên trách vận hành l đốt chất thải rắn y tế: lần + Đơn vị tập huấn: - Trong năm 2015, Bệnh viện có thực quan trắc khí thải l đốt: Có (gửi m photo Khơng Nếu có: + Số lần quan trắc: lần/năm + Chỉ tiêu, thông số không quan trắc theo QCVN 02:2012/BTNMT:……………… + Chỉ tiêu, thông số chưa đạt theo theo QCVN 02:2012/BTNMT: ………………… - Sử dụng l đốt thủ cơng: Có Khơng - Đốt chất thải rắn y tế ngồi trời: Có Khơng c) Xử lý chất thải lây nhiễm thiết bị (nhiệt ướt ho c vi sóng): - Số lượng thiết bị sử dụng Bệnh viện: thiết bị - Thông tin thiết bị nhiệt ướt (lò hấp) ho c vi sóng ho c vi sóng kết hợp nước bão hoà sử dụng: + Tên thiết bị: + Công suất xử lý: (kg/h) 91 + Năm đưa vào sử dụng: + Thiết bị cấp giấy phép hoạt động: + Tình trạng hoạt động: Có Khơng Thường xuyên: Không hoạt động: + Thiết bị hoạt động q cơng suất: Có Khơng + Thiết bị kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ: Có Khơng + Chất thải rắn y tế sau xử lý thiết bị nhiệt ướt ho c vi sóng ho c vi sóng kết hợp nước bão hồ xử lý tiếp: Như chất thải rắn nguy hại: Có Khơng Như chất thải rắn thơng thường: Có Khơng - Bệnh viện có kiểm định chất thải y tế lây nhiễm sau xử lý thiết bị (nhiệt ướt ho c vi sóng): Có (gửi m photo) Khơng Nếu có, kết kiểm định chất thải y tế lây nhiễm (đạt/không đạt): - Cán chuyên trách vận hành thiết bị (nhiệt ướt ho c vi sóng) bệnh viện: Có Khơng + Nếu có, bệnh viện ghi rõ số lượng cán chuyên trách: người + Trình độ học vấn cán chuyên trách vận hành hệ thống không đốt sở: Cán chuyên trách (tên, chức vụ) Trình độ học vấn + Cán chuyên trách vận hành công nghệ không đốt tập huấn chun mơn để vận hành hệ thống này: Có Khơng có + Số lần tập huấn cho cán chuyên trách vận hành hệ thống không đốt: lần + Đơn vị tập huấn: d) Chôn lấp chất thải rắn y tế khuôn viên bệnh viện: Thơng tin Có giấy thỏa thuận địa phương (gửi Có m photo có) Hố chơn lấp hợp vệ sinh thiết kế TCXDVN 320:2004: Bãi chôn lấp chất thải nguy hại - Tiêu chuẩn thiết kế Phủ kín lớp chất thải sau lần chơn (hoặc đậy kín nắp hố chơn) theo quy định 92 Không PHẦN KẾT LUẬN 25 Nhận xét, đề xuất kiến nghị (Bệnh viện đánh giá chung công tác quản lý chất thải y tế, đề nghị nêu rõ mặt đạt chưa đạt được; nguyên nhân giải pháp, đề xuất kiến nghị) ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… 26 Các biện pháp khắc phục nội dung chưa đạt theo yêu cầu/quy định bảo vệ môi trường Bệnh viện thời gian tới (nếu có) ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ……………………………………… … ……….………………………………………… ………………, ngày………tháng …… năm Xác nhận đại diện đơn vị cung cấp thơng tin (Ký, ghi họ tên đóng dấu) 93 PHỤ LỤC 2: DANH MỤC CÁC BỆNH VIỆN TRONG NGHIÊN CỨU STT TÊN BV Tuyến Có/Khơng gửi trả thơng tin BVĐK Huyện Mê Linh Huyện Không BVĐK Huyện Quốc Oai Huyện Có BVĐK Huyện Ba Vì Huyện Khơng BVĐK Huyện Phúc Thọ Huyện Có BVĐK Huyện Thạch Thất Huyện Không BVĐK Huyện Đan Phượng Huyện Có BVĐK Huyện Hồi Đức Huyện Có BVĐK Huyện Chương Mỹ Huyện Có BVĐK Huyện Thanh Oai Huyện Không 10 BVĐK Huyện Mỹ Đức Huyện Khơng 11 BVĐK Huyện Phú Xun Huyện Có 12 BVĐK Huyện Thường Tín Huyện Có 13 BVĐK Huyện Gia Lâm Huyện Không 14 BVĐK Xanh Pôn Tỉnh/TP Không 15 BVĐK Thanh Nhàn Tỉnh/TP Có 16 BVĐK Đức Giang Tỉnh/TP Có 17 BVĐK Đống Đa Tỉnh/TP Có 18 BVĐK Thanh Trì Tỉnh/TP Có 19 BV Bắc Thăng Long Tỉnh/TP Có 20 BV Việt Nam – Cu Ba Tỉnh/TP Có 21 BV Phụ sản Hà Nội Tỉnh/TP Không 22 BV Tâm thần Hà Nội Tỉnh/TP Có 23 BVĐK Y học cổ truyền Hà Nội Tỉnh/TP Không 24 BV Tâm thần ban ngày Mai Hương Tỉnh/TP Không 25 BV Da liễu Hà Nội Tỉnh/TP Khơng 26 BV Mắt Hà Nội Tỉnh/TP Có 27 BV Tim Hà Nội Tỉnh/TP Có 94 STT TÊN BV Tuyến Có/Khơng gửi trả thơng tin 28 BV Phổi Hà Nội Tỉnh/TP Có 29 BV Ung bướu Hà Nội Tỉnh/TP Có 30 BV Điều dưỡng & Phục hồi chức Tỉnh/TP Có 31 BVĐK Đơng Anh Tỉnh/TP Có 32 BVĐK Sóc Sơn Tỉnh/TP Có 33 BVĐK Hoè Nhai Tỉnh/TP Có 34 BVĐK Hà Đơng Tỉnh/TP Có 35 BVĐK Sơn Tây Tỉnh/TP Có 36 BVĐK Vân Đình Tỉnh/TP Khơng 37 BV Tâm thần Mỹ Đức Tỉnh/TP Có 38 BV Y học cổ truyền Hà Đông Tỉnh/TP Không 39 BV Điều trị 09 Tỉnh/TP Khơng 40 BV Mắt Hà Đơng Tỉnh/TP Có 41 BV Thận Hà Nội Tỉnh/TP Không 42 BV Răng Hàm M t TW Hà Nội TW Có 43 BV Châm cứu TW TW Có 44 BV K TW Có 45 BV Mắt TW TW Có 46 BV Y học cổ truyền TW TW Có 47 BV Nhi TW TW Có 48 BV Nội tiết TW TW Có 49 BV Hữu Nghị Việt Đức TW Có 50 BV Thận Hà Nội TW Có 51 BV E TW TW Có 52 BV Phụ Sản TW TW Có 53 BV Bạch Mai TW Khơng 54 BV Nhiệt Đới TW TW Có 95 PHỤ LỤC 3: DANH MỤC SỐ GIƢỜNG BỆNH CÁC BỆNH VIỆN CĨ TRẢ LỜI PHIỀU THƠNG TIN BVĐK Huyện Đan Phượng Số GB kế hoạch 200 BVĐK Huyện Thường Tín 192 220 BVĐK Huyện Chương Mỹ 250 275 BVĐK Huyện Phúc Thọ 180 180 BVĐK Huyện Thường Tín 200 200 BVĐK Huyện Quốc Oai 140 140 BVĐK Huyện Hoài Đức 200 235 BVĐK Đức Giang 500 600 BVĐK Hà Đông 40 40 10 BV Bắc Thăng Long 350 386 11 BVĐK Sóc Sơn 250 260 12 BVĐK Đơng Anh 240 297 13 BV Tâm thần Mỹ Đức 220 240 14 BV Mắt Hà Nội 120 120 15 BVĐK Hoè Nhai 100 114 16 BV Ung bướu Hà Nội 290 320 17 BVĐK Thanh Trì 150 160 18 BV Thanh Nhàn 540 750 19 BVĐK Sơn Tây 440 450 20 BV Việt Nam – Cu Ba 130 108 21 BV Tim Hà Nội 150 200 22 BVĐK Đống Đa 270 270 23 BV Điều dưỡng 130 134 24 BV Mắt Hà Đông 40 40 25 BV Tâm thần Hà Nội 20 23 26 BV Phổi Hà Nội 240 268 STT Tên BV Phục hồi chức 96 Số GB thực tế 270 STT Tên BV Số GB kế hoạch 100 Số GB thực tế 108 27 BV Răng Hàm M t TW Hà Nội 28 BV Nhiệt đới TW Hà Nội 550 660 29 BV Châm cứu TW 440 440 30 BV K 576 319 31 BV Mắt TW 350 350 32 BV Y học cổ truyền TW 550 550 33 BV Nhi TW 1200 1225 34 BV Nội tiết TW 427 515 35 BV Hữu Nghị Việt Đức 1400 1010 36 BV Thận Hà Nội 440 445 37 BV E TW 620 786 38 BV Phụ Sản TW 700 562 97 ... thích hợp nhằm cải thiện việc quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội? ?? lựa chọn Mục tiêu nghiên cứu luận văn - Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện. .. rắn y tế cách gửi phiếu phát vấn đến bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội - Phương pháp quan sát: Thực quan sát thực tế công tác quản lý chất thải rắn y tế số bệnh viện địa bàn thành phố. .. CBYT Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán y tế CT CTR Chất thải Chất thải rắn CTRYT CTLN CTNH Chất thải rắn y tế Chất thải l? ?y nhiễm Chất thải nguy hại CTYT CTYTNH IPCS ĐTNC ĐTPV Chất thải y tế Chất