Sữa mẹ là nguồn thức ăn quý giá nhất đối với trẻ nhỏ, không có loại thực phẩm nào có thể so sánh được. Tuy nhiên thực tế tại nhiều nước trên thế giới trong đó có Việt Nam tỷ lệ nuôi con bằng sữa mẹ ngày càng giảm. Báo cáo của Bộ Y tế cho thấy chỉ có 19,6% trẻ em Việt Nam được bú sữa mẹ hoàn toàn (BSMHT) trong 6 tháng đầu. Nghiên cứu được tiến hành tại Hội An với mục tiêu: mô tả tình hình nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu của các bà mẹ tại thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam và; tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu của các bà mẹ ở địa bàn nghiên cứu.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 7/2016 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NI CON HỒN TỒN BẰNG SỮA MẸ TRONG SÁU THÁNG ĐẦU TẠI THÀNH PHỐ HỘI AN Nguyễn Thị Ngọc Anh1,2, Nguyễn Hoàng Lan1 (1)Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế; (2)Trung tâm Y tế thành phố Hội An, Quảng Nam Tóm tắt Đặt vấn đề: Sữa mẹ nguồn thức ăn quý giá trẻ nhỏ, khơng có loại thực phẩm so sánh Tuy nhiên thực tế nhiều nước giới có Việt Nam tỷ lệ nuôi sữa mẹ ngày giảm Báo cáo Bộ Y tế cho thấy có 19,6% trẻ em Việt Nam bú sữa mẹ hoàn toàn (BSMHT) tháng đầu Nghiên cứu tiến hành Hội An với mục tiêu: mô tả tình hình ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu bà mẹ thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam và; tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ địa bàn nghiên cứu Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang vấn trực tiếp 516 bà mẹ có từ tháng đến tuổi thành phố Hội An Thông tin đặc điểm chung mẹ trẻ, hiểu biết thái độ bà mẹ nuôi sữa mẹ, cách nuôi dưỡng tháng đầu thu thập dựa vào câu hỏi có cấu trúc Mơ hình hồi qui đa biến logistic sử dụng để tìm yếu tố liên quan đến ni sữa mẹ hồn toàn tháng đầu Kết quả: Tỉ lệ bà mẹ cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu 22,3% Hiểu biết nuôi sữa mẹ thái độ cho bú mẹ hồn tồn tháng đầu có liên quan có ý nghĩa thống kê đến tỉ lệ cho bú mẹ hoàn toàn tháng đầu (OR= 3,3; p=0,001 OR= 10,4; p điểm - Tình hình ni dưỡng trẻ tháng đầu: Bú mẹ hoàn toàn, bú mẹ chủ yếu (ngồi sữa mẹ cho trẻ uống thêm nước sôi nguội), bú mẹ phần (cho trẻ vừa bú mẹ vừa ăn thêm thức ăn khác sữa bò, ngũ cốc), bú sữa cơng thức [44] 2.4.3 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Những biến số độc lập bao gồm: đặc điểm chung bà mẹ, đặc điểm trẻ, hiểu biết bà mẹ lợi ích sữa mẹ cách nuôi sữa mẹ, thái độ bà mẹ NCBSM 2.5 Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu hộ gia đình thơng qua câu hỏi cấu trúc sẵn Bộ câu hỏi điều tra thử 10 đối tượng chỉnh sửa hợp lý trước tiến hành nghiên cứu thực địa 2.6 Phân tích số liệu: Sử dụng phân tích mơ tả để trình bày đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu, tỉ lệ nuôi hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu Sử dụng mơ hình hồi quy đa biến logistics để tìm yếu tố liên quan đến thực hành NCBSMHT tháng đầu Giá trị p ≤ 0,05 xem có ý nghĩa thống kê Phân tích số liệu phần mềm SPSS 18.0 2.7 Đạo đức nghiên cứu Đề cương nghiên cứu chấp thuận hội đồng khoa học trường Đại học Y Dược Huế đồng ý quyền địa phương trước tiến hành triển khai nghiên cứu 2.8 Hạn chế nghiên cứuThông tin thu thập chủ yếu dựa vào trả lời bà mẹ, không trực dõi quan sát thực hành nuôi bà mẹ nên sai số thơng tin xảy KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm mẹ Các bà mẹ có nhỏ từ tháng đến năm thành phố Hội An chủ yếu nhóm tuổi từ 20-40 tuổi chiếm 94,6% Nghề nghiệp buôn bán chiếm tỷ lệ cao 30%, tiếp đến nội trợ 21,3%; nơng dân chiếm 1,7% Trình độ học vấn bà mẹ thuộc trung học sở chiếm tỷ lệ nhiều nhất 45,2%, tiểu học chiếm tỷ lệ 2,1%, đa số bà mẹ cư trú thành thị chiếm tỷ lệ 74,4% Đa số bà mẹ có điều kiện kinh tế bình thường, chiếm 94,5%, có bà 38 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY mẹ thuộc hộ nghèo (1%) 14 bà mẹ thuộc hộ cận nghèo (4,5%) Phần lớn bà mẹ sống chung với chồng (98,4%) sinh sống gia đình hệ, chiếm 62% Đa số bà mẹ có từ 1-2 (93,8%), có 51,7% bà mẹ sinh mổ, đặc biệt có 16 trường hợp xảy tai biến sản khoa sinh: bà mẹ bị băng huyết, trường hợp bị vỡ tử cung bà mẹ bị nhiễm trùng sau sinh Trong thời gian nuôi hầu hết bà mẹ khỏe mạnh (89,7%); bà mẹ mắc bệnh lây chiếm 5,8%; bệnh không lây chiếm 4,5% Sau sinh, 20,9% bà mẹ có ăn kiêng khem 19,6% mẹ bị đau vú thời gian cho bú 3.1.2 Đặc điểm của trẻ Hầu hết trẻ sinh đủ cân chiếm 95%, thiếu cân thừa cân chiếm 2,5% Trẻ sinh bình thường chiếm 96,7%, bị bệnh chiếm 3,1%, dị tật bẩm sinh chiếm 0,2% 3.2 Tình hình ni sữa mẹ tháng đầu năm 3.2.1 Hiểu biết bà mẹ nuôi sữa mẹ Biểu đồ 1a Hiểu biết lợi ích sữa mẹ Tốt 15,1% Chưa tốt 84,9% Biểu đồ 1b Hiểu biết cách nuôi sữa mẹ Tốt 15,7% Chưa tốt 84,3% Nhận xét: Các bà mẹ hiểu biết tốt lợi ích sữa mẹ chiếm 15,1%, hiểu biết tốt cách ni sữa mẹ tốt chiếm 15,7% Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 7/2016 3.2.2 Thái độ của mẹ đối với việc nuôi bằng sữa mẹ Bảng Thái độ cho trẻ bú sữa mẹ Thái độ Số lượng Tỷ lệ (%) 511 99,0 1,0 Thái độ tốt 426 82,6 Thái độ chưa tốt 90 17,4 Thái độ tốt 491 95,2 Thái độ chưa tốt 25 4,8 Thái độ tốt 396 76,7 Thái độ chưa tốt 120 23,3 Tổng cộng 516 100 Thái độ cho trẻ bú sữa mẹ Thái độ tốt Thái độ chưa tốt Thái độ cho trẻ bú mẹ sớm vòng giờ đầu sau sinh Thái độ cho trẻ bú mẹ tháng đầu Thái độ cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Nhận xét: Bà mẹ có thái độ tốt cho trẻ bú sữa mẹ chiếm 99%; cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh chiếm tỷ lệ 82,6%; cho trẻ bú mẹ tháng đầu chiếm tỷ lệ 95,2% thái độ tốt cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu chiếm tỷ lệ 76,7% 3.2.3 Tình hình ni sữa mẹ tháng đầu Bảng Tình hình ni sữa mẹ tháng đầu Số lượng (n= 516) Tỷ lệ (%) Có bú sữa mẹ Không bú sữa mẹ 468 48 90,7 9,3 Bú mẹ hoàn toàn Bú mẹ và bú sữa công thức và/hoặc ăn bổ sung Bú mẹ và uống nước và/ nước khác Bú sữa công thức hoàn toàn và/hoặc ăn bổ sung 115 316 37 48 22,3 61,2 7,2 9,3 Đặc điểm Nhận xét: Trong tháng đầu có 90,7% trẻ bú sữa mẹ; bú mẹ bú sữa công thức và/hoặc cho trẻ ăn bổ sung chiếm tỉ lệ cao chiếm 61,2%, trẻ bú sữa mẹ hoàn tồn chiếm 22,3%; có 9,3% trẻ khơng bú mẹ Có 37 trẻ, chiếm 7,2% ni sữa mẹ tháng đầu, nhiên trẻ cho uống thêm nước đun sôi và/hoặc loại nước khác sau bú mẹ Biểu đồ Lý mẹ cho trẻ bú sữa công thức Không đủ sữa 12,2 Nghe cán y tế 0,6 12,4 Sinh mỗ Nghe người thân 5,4 Nghe theo bạn bè 3,7 Thẩm mỹ Tỷ lệ (%) 2,7 Trẻ tự bỏ 4,7 0,4 Sinh đôi 10,9 Khơng có thời gian chăm sóc Các hãng sữa quảng cáo 3,3 Không tư vấn 27,3 Đi làm sớm 9,5 Trẻ không tăng cân bú sữa mẹ 10 15 20 25 30 Nhận xét: Lý trẻ bú sữa công thức mẹ làm sớm chiếm tỷ lệ cao 27,3%, sau sinh mổ chiếm 12,4%; sinh đơi chiếm tỷ lệ thấp 0,4% Đặc biệt có 0,6% bà mẹ cho bú sữa tư vấn từ cán y tế JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 39 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 7/2016 3.3 Những yếu tố liên quan đến nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Bảng Những yếu tố liên quan đến cho bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Đặc điểm Hiểu biết NCBSM Thái độ cho trẻ BMHT tháng đầu OR Chưa tốt Tốt 3,3 Chưa tốt Tốt 10,4 Nhận xét: Kết Bảng trình bày đặc điểm có liên quan có ý nghĩa thống kê đến bú mẹ hoàn toàn tháng đầu (p< 0,05) Nhóm bà mẹ có hiểu biết tốt NCBSM cho bú mẹ hoàn toàn tháng đầu nhiều gấp 3,3 lần nhóm có kiến thức chưa tốt Các bà mẹ có thái độ tốt cho BSMHT tháng đầu cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu nhiều 10,4 lần bà mẹ không tán thành BÀN LUẬN 4.1 Hiểu biết thái độ bà mẹ nuôi sữa mẹ 4.1.1 Hiểu biết lợi ích sữa mẹ ni sữa mẹ Lợi ích tính ưu việt sữa mẹ nhà khoa học, WHO, UNICEF khẳng định lợi ích khơng sức khỏe mà sức khỏe mẹ Nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên, khoa học, kinh tế hiệu để bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em [13],[19] Tuy nhiên, theo kết nghiên cứu, có 15,1% bà mẹ có hiểu biết lợi ích sữa mẹ Thang đánh giá gồm 10 khía cạnh như: Có đầy đủ chất dinh dưỡng; có kháng thể chống nhiễm trùng; giúp trẻ thông minh; thuận tiện sẵn có; gắn bó mẹ con; giảm băng huyết sau sinh; tiết kiệm kinh tế; giảm ung thư vú, buồng trứng; kế hoạch hóa gia đình; giảm ô nhiễm môi trường Kết nghiên cứu có 15,7% bà mẹ có hiểu biết việc nuôi sữa mẹ Thang đánh giá mục gồm 10 khía cạnh: Cho trẻ bú mẹ ngày lẫn đêm; cho trẻ bú theo nhu cầu trẻ khóc; cho trẻ bú hết bên vú chuyển sang vú kia; không cho trẻ uống nước sữa bột; mẹ cho trẻ ngậm bắt vú tốt; không vắt bỏ sữa non; bú sớm sau sinh; bú hoàn toàn tháng đầu; tiếp tục bú đến 12 tháng; tiếp tục bú đến 24 tháng Kết nội dung kiến thức thấp nghiên cứu thực trước Việt Nam Nghiên cứu Tôn Thị Thanh Tú năm 2011 Bệnh viện Nhi Đồng 1, kiến thức chung bà mẹ NCBSM có 43,34%, hiểu biết bú 40 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Giá trị p 95% khoảng tin cậy 0,001 1,65 - 6,49 < 0,001 2,81 – 38,61 mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ biết đến nhất, chiếm 48,04% tổng số đối tượng có kiến thức [11] Nghiên cứu Lê Thị Yến Phi Bệnh viện Hùng Vương năm 2009, tỷ lệ sản phụ có kiến thức NCBSM 29% [7] nghiên cứu Nguyễn Út quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng năm 2009, có đến 46,5% bà mẹ có hiểu biết đầy đủ lợi ích sữa mẹ [15] 4.2.2 Thái độ bà mẹ nuôi sữa mẹ Mặc dù hiểu biết bà mẹ lợi ích sữa mẹ cách nuôi sữa mẹ không cao, song hầu hết bà mẹ hỏi đồng ý cho trẻ bú mẹ chiếm 99% Tuy nhiên có 76,7% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 82,6% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú sớm vòng sau sinh Cho trẻ bú sớm tốt, muộn không đầu sau đẻ thường sau mổ lấy thai tận dụng sớm sữa non, động tác mút vú kích thích tuyến yên tiết oxytocin prolactin giúp tử cung mẹ co thắt tốt hơn, tránh băng huyết sau đẻ Kết nghiên cứu thái độ cho trẻ bú sớm sau sinh cao kết nghiên cứu năm 2011 Alive & Thrive (A&T) phối hợp với Viện nghiên cứu Y xã hội học (ISMS) tiến hành điều tra 11 tỉnh thành nước Nghiên cứu A&T cho thấy có 78,8% phụ nữ vấn cho trẻ cần bú sớm vòng đầu sau sinh, 74,4% thấy trẻ sơ sinh cần bú sữa non [1] Kết cho thấy ngồi kiến thức, có yếu tố khác ảnh hưởng đến thái độ phụ nữ cho bú sữa mẹ, cần có nghiên cứu thêm để tìm hiểu vấn đề 4.2 Tình hình ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Tuy kết đánh giá hiểu biết thái độ nghiên cứu thấp nghiên cứu khác nước, kết thực hành NCHTBSM cho thấy Hội An, tỷ lệ bà mẹ cho bú sữa mẹ cao số tỉnh thành phố nước Trong tổng số 516 bà mẹ khảo sát, có 90,7% bà mẹ cho bú sữa mẹ tháng đầu; trẻ bú sữa mẹ hồn tồn 22,3%, có 9,3% trẻ không bú mẹ Tỷ lệ BMHT tháng đầu tỉnh triển khai Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 7/2016 Dự án A & T Khánh Hòa 0,6%, Đà Nẵng: 3,5%, Cà Mau: 6,5%, Tiền Giang: 11,6%; thấp so với kết chung toàn tỉnh Quảng Nam (36,9%) Kết cao so với tỷ lệ Viện dinh dưỡng công bố năm 2012 kết tổng điều tra dinh dưỡng năm 2009 – 2010 64 tỉnh/ thành phố 19,6% [16] Theo Bộ Y tế, tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn tồn tháng đầu thấp, thách thức lớn chương trình Dinh dưỡng Hiện trạng nhóm ngun nhân chính: thứ thiếu hỗ trợ từ sách Nhà nước; thứ hai đơn vị ngành y tế chưa thực tốt hoạt động khuyến khích ni sữa mẹ, cụ thể cán y tế thiếu cung cấp kiến thức kỹ cho bà mẹ, thiếu tâm để xây dựng trì bệnh viện bạn hữu trẻ em; bên cạnh quảng cáo mức quà tặng hấp dẫn hãng sữa sản phẩm thay sữa mẹ ảnh hưởng không nhỏ đến cán y tế; thứ ba từ phía cộng đồng: người dân tin bà mẹ đủ sữa cho trẻ bú hoàn toàn tháng [2] Kết từ nghiên cứu cho thấy phần lớn bà mẹ bổ sung thêm nước loại thức ăn đặc khác vào bữa ăn trẻ thay bú mẹ hồn tồn Đây khuyến cáo Bộ Y tế, UNICEF, WHO A &T Tuần lễ giới nuôi sữa mẹ 2014: Tỷ lệ trẻ ăn sữa bột thay sữa mẹ ăn bổ sung trước tháng có xu hướng ngày tăng [12] Theo nghiên cứu định tính UNICEF tiến hành năm 2008 nước cho thấy NCBSMHT bị ảnh hưởng thiếu hiểu biết thái độ tích cực nhân viên y tế người dân Rất nhiều quan niệm sai lầm dẫn chứng nghiên cứu “trẻ sơ sinh cần nước để làm miệng tránh khát”; “sữa mẹ không đủ lượng” hay “sữa ngồi tốt khơng so với sữa mẹ, nhiều DHA”; “ni sữa ngồi thể quan tâm chăm sóc tốt trẻ”, [6] Nghiên cứu A&T cho kết tương tự, bà mẹ tin trẻ cần uống thêm nước vòng tháng tuổi bị khát q nóng; trẻ đói khơng ăn sữa bột 24 tiếng đầu sau sinh; cần phải tráng miệng trẻ sơ sinh nước sau bú để tránh bị tưa lưỡi, ăn kết hợp sữa bột thức ăn đặc cung cấp nguồn dinh dưỡng tốt cho trẻ tháng tuổi, [1] Vì thế, nâng cao hiểu biết tăng cường thực hành dinh dưỡng hợp lý giải pháp cần thiết để đạt mục tiêu chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 – 2020 tầm nhìn đến năm 2030 nâng tỷ lệ trẻ BSMHT tháng đầu đạt 27% vào năm 2015 đạt 35% vào năm 2020 [3] Nghiên cứu cho thấy lý để mẹ cho trẻ bú sữa tháng đầu, ba nguyên nhân chiếm tỉ lệ cao mẹ làm sớm chiếm tỷ lệ cao 27,3%, tiếp đến sinh mổ chiếm 12,4% không đủ sữa chiếm 12,2% Tương tự, nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2002 cho thấy yếu tố làm giảm tỷ lệ NCBSM không đủ sữa chiếm 61,8%, người mẹ phải làm trở lại 30,9% [5] Nghiên cứu Học viện nhi khoa Hoa Kỳ cung cấp thêm chứng cho thấy mối liên hệ việc kéo dài thời gian nghỉ thai sản với gia tăng tỷ lệ nuôi sữa mẹ Số phụ nữ làm lại thời gian từ đến tháng sau sinh có khả ngừng cho bú trước trẻ tháng tuổi cao gấp lần so với bà mẹ làm sớm trở lại [18] Đây lý để giải thích tỷ lệ cho bú sữa mẹ Hội An cao tỉnh/thành phố khác; đa số phụ nữ lao động nhà (thợ may, nội trợ) lao động tự do, họ tự quản lý làm việc, ảnh hưởng đến việc kéo dài thời gian cho bú Có thể thấy, bà mẹ phải trở lại làm việc sớm sau sinh đối mặt với áp lực, căng thẳng cơng việc dẫn đến việc ngừng cho trẻ bú hồn tồn sớm Do đó, bà mẹ làm cần hỗ trợ bao gồm sách hỗ trợ để đảm bảo trì việc ni sữa mẹ Có thể nói, Luật Lao động sửa đổi quy định thời gian nghỉ chế độ thai sản trước sau sinh tháng, có hiệu lực từ năm 2013 tạo môi trường hỗ trợ bảo vệ bà mẹ trẻ em để đảm bảo trẻ em ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu đời Một chế độ nghỉ thai sản ưu việt đầu tư thông minh cho tương lai Việt Nam [14] 4.3 Một số yếu tố liên quan đến ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu Kết phân tích từ mơ hình hồi qui đa biến logistics cho thấy có hai yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến bú mẹ hoàn toàn tháng đầu hiểu biết nuôi sữa mẹ thái độ BMHT tháng đầu, thái độ có ảnh hưởng mạnh (OR= 10,4) Nhóm bà mẹ có hiểu biết tốt NCBSM có tỷ lệ bú mẹ hồn tồn tháng đầu cao gấp 3,3 lần nhóm bà mẹ hiểu biết chưa tốt (bảng 3) Kết tương đồng với nghiên cứu Huỳnh Văn Tú Nguyễn Vũ Linh bệnh viện Phụ sản nhi bán cơng Bình Dương năm 2009, có liên quan hiểu biết dinh dưỡng cho trẻ tháng tuổi tỷ lệ NCBSMHT thời gian nằm viện sau sinh [11] nghiên cứu Tôn Thị Huyền Trang số phường thành phố Huế, bà mẹ có hiểu biết tốt NCBSMHT có tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu cao so với nhóm bà mẹ hiểu biết chưa tốt [10] Nhóm bà mẹ có thái độ tốt NCBSMHT có JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 41 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số - tháng 7/2016 tỷ lệ trẻ bú mẹ tháng đầu cao 10,4 lần nhóm bà mẹ có thái độ chưa tốt (bảng 3) Theo kết điều tra ban đầu Tổ chức A & T Viện Y – Xã hội học năm 2011, 52,5% bà mẹ cho trẻ bú sữa mẹ tháng đầu tốt [1] Điều cho thấy vai trò truyền thơng giáo dục nhằm cung cấp kiến thức cho bà mẹ quan trọng để tăng tỷ lệ nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Tăng cường cung cấp kiến thức để thay đổi hành vi cho bà mẹ ni hồn tồn sữa mẹ khơng cần thiết để thay đổi niềm tin, phong tục tập quán không cách nuôi sữa mẹ cộng đồng, mà tác động đến thái độ bà mẹ NCBSMHT, đặc biệt bối cảnh kinh tế phát triển, tham gia phụ nữ vào hoạt động xã hội ngày nhiều, loại sữa công thức quảng cáo tích cực phương tiện truyền thơng đại chúng KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Tỉ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu thành phố Hội An năm 2014 chiếm 22,3% Những yếu tố liên quan đến tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu hiểu biết thái độ nuôi sữa mẹ bà mẹ Đẩy mạnh giáo dục cho bà mẹ trước sinh kiến thức nuôi sữa mẹ giải pháp cần thiết để nâng cao tỷ lệ cho bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu TÀI LIỆU THAM KHẢO Alive & Thrive Việt Nam (2012), Báo cáo điều tra ban đầu 11 tỉnh triển khai Dự án Bộ Y tế (2009), Kế hoạch hành động quốc gia sống trẻ em giai đoạn 2009 - 2015 Bộ Y tế (2014), Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chun mơn Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ Bộ Y tế (2015), Nuôi dưỡng trẻ nhỏ, Hà Nội Jerzy Kuzma (2013), “Knowledge, attitude and practice related to infant feeding among women in rural Papua New Guinea: a descriptive, mixed method study”, International Breastfeeding Journal (16) Madoka Inoue RN, et al (2007), “Japanese mothers’ breastfeeding knowledge and attitudes assessed by the Iowa infant feeding attitudes scale”, Asia Pac J Clin Nutr 22(2), tr 261-265 Phan Thị Tâm Khuê, Nguyễn Thị Hồng Phương Trần Thị Lệ Kiều (2009), Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh khoa Sản, Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Tiểu luận tốt nghiệp Mona Nabulsi, et al (2014), “A complex breastfeeding promotion and support intervention in a developing country: study protocol for a randomized clinical trial”, BMC Public Health 14 (36), tr 1-11 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015 Hà Nội ngày 30/01/2011 10 Tơn Thị Huyền Trang (2013), Nghiên cứu tình hình ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu số phường thành phố Huế, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y học dự phòng, Trường Đại học Y Dược Huế 11 Huỳnh Văn Tú Nguyễn Vũ Linh (2010), “Thực 42 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY trạng nuôi sữa mẹ thời gian nằm viện sau sinh Bệnh viện Phụ sản Nhi bán cơng Bình Dương năm 2009”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 14, tr 366-370 12 UNICEF (2011), Truyền thông Đại chúng nuôi sữa mẹ hoàn toàn ăn bổ sung nhằm giảm tỷ lệ thấp còi suy dinh dưỡng Việt Nam, Hà Nội, truy cập ngày 15/5/2015, trang web http://www.unicef org/vietnam/vi/media_19458.html 13 UNICEF (2014), Tuần lễ Thế giới Nuôi sữa mẹ 2014: Sữa mẹ - Món quà vô giá cho sống!, truy cập ngày 12/6/2015, trang web http://www.unicef org/vietnam/vi/media_22877.html 14 UNICEF, A&T Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2011), Một chế độ nghỉ thai sản ưu việt đầu tư thông minh cho tương lai Việt Nam 15 Nguyễn Út (2009), Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng, Tạp chí Y học thực hành 718+719, tr 488-495 16 Viện dinh dưỡng, Alive & Thrive Việt Nam UNICEF (2013), Thông tin Giám sát dinh dưỡng năm 2013 17 Vụ sức khỏe bà mẹ - trẻ em - Bộ Y tế (2008), Tư vấn nuôi sữa mẹ, Nhà xuất Lao động xã hội 18 Wall G (2012), Outcomes of breastfeeding versus formula feeding, Washington DC 19 WHO (2013), Lợi ích sữa mẹ ni sữa mẹ, truy cập ngày 15/5/2015, trang web http:// www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/releases/2013/ policy_brief_world_breastfeeding_week_VN.pdf 20 WHO (2013), 10 facts on breastfeeding, truy cập ngày 15/5/2015, trang web http://www.who.int/ features/factfiles/breastfeeding/en/ ... khích bà mẹ nuôi sữa mẹ Việt Nam nói chung Hội An nói riêng, chúng tơi tiến hành Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu thành phố Hội An với mục tiêu: Mơ tả tình hình ni sữa mẹ hồn... tháng đầu bà mẹ thành phố Hội An, tỉnh Quảng Nam Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu bà mẹ địa bàn nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu. .. 82,6%; cho trẻ bú mẹ tháng đầu chiếm tỷ lệ 95,2% thái độ tốt cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu chiếm tỷ lệ 76,7% 3.2.3 Tình hình ni sữa mẹ tháng đầu Bảng Tình hình nuôi sữa mẹ tháng đầu Số