Nội dung bài viết trình bày việc kéo dài thời gian nuôi con sáu tháng bằng sữa mẹ góp phần nâng cao chất lượng dân số Việt Nam. Mời các bạn tham khảo
Diễn đàn sách y tế KéO DàI THờI GIAN NUÔI CON THáNG BằNG SữA Mẹ GóP PHầN NÂNG CAO CHấT LƯợNG DÂN Số VIệT NAM TS Nguyễn Đức Mạnh1 ĐặT VấN Đề Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X Đảng khẳng định: Xây dựng chiến lược quốc gia nâng cao sức khoẻ, tầm vóc người Việt Nam, tăng tuổi thọ cải thiện chất lượng giống nòi Pháp lệnh số 06/2003/PLUBTVQH11 ngày 09 tháng 01 năm 2003 ủy ban thường vụ Quốc hội nêu rõ: Nâng cao chất lượng dân số (CLDS) sách Nhà nước nghiệp phát triển đất nước Nhà nước thực sách nâng cao chất lượng dân số thể chất, trí tuệ tinh thần nhằm nâng cao số phát triển người Việt Nam lên mức tiên tiến giới, đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa, đại hóa đất nước Để thực mục tiêu trên, trước hết cần phải thực tốt việc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Sức khỏe bà mẹ trẻ em bảo vệ, chăm sóc tốt tiền đề để nâng cao chất lượng dân số nước ta CƠ Sở KHOA HọC Và THựC TIễN Khái niệm chất lượng dân số Theo Pháp lệnh dân số Việt Nam Điều 3, Mục nêu rõ: Chất lượng dân số phản ánh đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần toàn dân số.2 Theo khái niệm đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần nhóm dân số cấu thành toàn chất lượng dân số Từ suy số đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần nhóm bà mẹ trẻ em nuôi sữa mẹ thể cụ thể chất lượng dân số 48 Về thể chất có nhiều yếu tố, đặc trưng số đo chiều cao, cân nặng, sức mạnh, tốc độ, sức bền, sù khÐo lÐo, dinh dìng, bƯnh tËt, ti thä; c¸c u tè gièng nßi, gen di trun (nh tËt ngun bẩm sinh, thiểu trí tuệ, nhiễm chất độc da cam) người dân Về trí tuệ, có yếu tố trình độ văn hoá, thẩm mỹ, trình độ khoa học kỹ thuật, tay nghề Về tinh thần, có yếu tố tâm lý, tình cảm, cảm thụ hấp thụ; phản ánh hành vi văn hóa Những yếu tố tác động ảnh hưởng tới chất lượng dân số nhóm bà mẹ trẻ em Về vật chất: Trong năm đầu đời, trọng lượng trẻ sơ sinh tăng gấp lần chiều cao tăng gấp lần Trẻ cần số lượng tính cân nặng cao gÊp 3-4 lÇn so víi ngêi lín Cơ thĨ, trẻ sơ sinh cần 90-120 kcal/kg, người lớn cần 30-50 kcal/kg Năng lượng cho tăng trưởng phát triển trẻ từ chất bột đường (lactose) chất béo chủ yếu có sữa mẹ3 Các nhà dinh dưỡng khẳng định, trẻ từ thời kỳ bào thai đến 24 tháng tuổi thời gian khởi đầu để chăm sóc dinh dưỡng tốt Cân nặng trẻ tăng nhanh năm thứ nhất, đặc biệt tháng Đến tháng thứ sau Phã ViƯn trëng ViƯn ChiÕn lỵc Chính sách Y tế Pháp lệnh số 03/2003/PL-UBTVQH11 Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ngày 9/1/2003 Dân sè; cã hiƯu lùc kĨ tõ ngµy 1/5/2003 http://brt.vn/13/25543/Loi-ich-cua-sua-me-doi-voi-suc-khoecua-tre.htm Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 sinh, cân nặng trẻ tăng gấp đôi cân nặng sinh (ở thập kỷ 70 - 80 phải đến tháng tuổi đạt mức này) Nếu dinh dưỡng hợp lý, đặc biệt thiếu sữa mẹ giai đoạn này, trẻ bị tổn thương phục hồi truyền cho hệ Những nghiên cứu WHO ®· cho thÊy ý nghÜa v« cïng quan träng trẻ bú mẹ Đó tỷ lệ nuôi sữa mẹ cao, đạt khoảng 99%, giảm tử vong trẻ 36 tháng xuống 9,1% gánh nặng bệnh tật xuống 8,6%4 Nuôi sữa mẹ việc quan trọng giúp cải thiện sống trẻ, (Ann M Veneman, Giám đốc Điều hành UNICEF) Đối với bà mẹ, việc cho bú giúp mẹ giảm đáng kể nguy bệnh ung thư Quỹ nghiên cứu ung thư giới cho biết việc nuôi sữa mẹ năm làm giảm 4,8% khả phát triĨn bƯnh ung th Thêi gian cho bó cµng nhiều, nguy mắc bệnh thấp Các nhà nghiên cứu giải thích rằng, trình cho bú làm hạ thấp lượng hoóc môn liên quan đến ung thư máu người mẹ, thời điểm trước cai sữa, thể tự giải thoát khỏi tế bào vú bị hư hại (vốn chuyển thành ung thư tương lai) Cho bú làm giảm nguy bị ung thư đứa trẻ lớn lên, nhờ làm giảm nguy béo phì bé Ngoài ra, việc nuôi tự nhiên làm hạ thấp nguy bị ung thư tử cung giảm 1/4 bị bệnh tim mạch6 Khoa học giới đại chứng minh rằng, việc trẻ bú sữa mẹ có thêm lợi ích: giảm tỷ lệ trẻ mắc bệnh béo phì; giảm nguy mắc bệnh đái tháo đường trưởng thành nguy mắc bệnh tim mạch già Về trí tuệ: Não hình thành phát triển chủ yếu từ giai đọan bào thai hoàn thiện dần sau sinh: tháng đầu tốc độ phát triển 250.000 tế bào phút tiếp tục tăng nhanh sau sinh Khi sinh não chưa trưởng thành chưa myelin hóa, tháng tuổi ®· cã thïy r·nh nhng cha s©u nh ngêi lín Sau năm trọng lượng não gấp 2-3 lần sinh, tuổi gấp lần 80% với 14 tû tÕ bµo nh ngêi lín, 8-9 ti biƯt hóa người lớn Giai đọan trẻ tuổi thời kỳ phát triển tăng trưởng nhanh chóng não Khẩu phần ăn giai đọan có tác động đáng kể lên phát triển thần kinh Các acid béo DHA, ARA, linoleic acid linolenic, folic acid, taurine sắt đồng thời có tác động lên phát triển thần kinh trẻ Dinh dưỡng không đầy đủ giai đọan nhạy cảm thời kỳ đầu phát triển não ảnh hưởng lâu dài đến chức nhận thức (A.Lucas, BMJ, 1998) Trẻ bị thấp còi sinh thiếu cân bị hạn chế học tập, thu nhập thấp lớn lên, gây trở ngại cho phát triển nhận thức tiềm lực kinh tế Và đứa trẻ lại sinh hệ thấp còi chúng Nhiều nghiên cứu chứng minh em bé nuôi sữa mẹ sau trở nên thông minh đứa bé nuôi sữa bột Vào năm 2008, nhà nghiên cứu Đại học McGill (Canada) phát trẻ bú mẹ có kết kiểm tra IQ tốt bé dùng sữa bột tuổi lên GS Michael Kramer cho r»ng: “Bó mĐ mét thêi gian dµi vµ bó mĐ lµ chđ u sÏ gióp phát triển nhận thức Cuộc nghiên cứu theo dõi phát triển em bé sinh bệnh viện Belarus, đứa trẻ nuôi sữa mẹ thể thông minh hẳn bạn đồng trang lứa nuôi sữa bột Họ đứa bé Tú Linh http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_hop_ly-1029188.htmlNghỉ thai sản tháng hỵp lý Http://www.unicef.org/vietnam/vi/media_8707.html T An (theo Dailymail) http://www.tin247.com/cho_con_bu_giup_me_giam_dang_ke _nguy_co_ung_thu-10-21275965.html http://www.ttdinhduong.org/news.php?id=264&page_name =dd_dongdoi Sữa giúp trẻ thông minh (14-08-2008) 49 Diễn đàn sách y tế bú mẹ đặn tháng - với nhiều đứa bé tiếp tục bú mẹ đến tuổi - đạt điểm số cao 5,9 điểm so với điểm số trung bình làm kiểm tra IQ ë ti thiÕu niªn VỊ tinh thần: Giai đoạn từ 0-18 tháng (tuổi sơ sinh nhũ nhi), giác quan phát triển để tiếp nhận kích thích từ môi trường sống, mang tâm lý xã hội Giai đoạn gắn bó mẹ bảo đảm nhu cầu hợp lý cho trẻ, nhờ tạo an tâm cho trẻ, khuyến khích phát triển tiềm sinh học ban đầu Những đứa trẻ, chăm sóc không hợp lý, bị hẫng hụt tâm lý, làm tổn thương cảm giác an toàn, gây cho trẻ sợ hãi, làm giảm tiềm trẻ Biểu thường thấy trẻ "khó tính" ăn ngủ, phát triển thể chất Theo báo cáo nhà nghiên cứu úc, trẻ kéo dài thời gian bú mẹ tháng tuổi nguy bị mắc vấn đề sức khỏe tinh thần đời trẻ bú bé tháng tuổi Bú mẹ tháng tuổi giúp trẻ phát triển tâm lý tốt Nuôi sữa mẹ thời gian dài xem có nhiều lợi ích rõ nét sức khoẻ tinh thần trẻ vào tuổi vị thành niên (TS Wendy Oddy, chủ trì công trình nghiên cứu) Việc có liên quan tích cực tới sức khỏe tinh thần cân tâm lý trẻ thời thơ ấu, thời kỳ trưởng thành, chí khả điều chỉnh để phù hợp với yếu tố xã hội, kinh tế tâm lý biến cố đầu đời Các bà mẹ cho bú tháng nhiều khả bị mắc bệnh trầm cảm sau sinh có nhiều nguy biểu hiện, hành vi xấu hơn, dẫn đến hãn, trầm cảm suy nhược9 Một nghiên cứu năm 2007 cho thấy trẻ bú mẹ thành đạt trưởng thành Nhóm nghiên cứu Đại học Bristol quan sát 1.400 đứa trẻ sinh từ 1937-1939 suốt 60 năm sau Những trẻ bú mẹ có nấc thang xã hội cao trẻ bú bình 41% Trẻ bú mẹ kéo dài thích nghi nhanh với thay đổi hơn, kết nghiên cứu 50 rõ Những phụ nữ có nghề nghiệp ổn định có xu hướng cho bú lâu bà mẹ làm nhiều công việc khác nhau10 Một số thực trạng chất lượng dân số nhóm bà mẹ trẻ em Vệt Nam Chăm sóc nuôi dưỡng trẻ em tuổi, đặc biƯt díi ti cã ý nghÜa rÊt quan träng có tính định trình phát triển để trưởng thành người Trong giai đoạn trẻ em dễ bị bệnh tật, suy dinh dưỡng nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ em tuổi, tuổi tình trạng thấp bé nhẹ cân niên Việt Nam Về thể chất: Những năm qua có sách đắn Nhà nước tiến ngành Y tế nước ta, tỷ lệ trẻ em tư vong díi ti vµ díi ti giảm rõ rệt Tỷ suất chết trẻ em tuổi giảm từ 44,4 năm 1989 xuống 36,7 năm 1999 16 năm 200911 Theo số liệu thống kê hàng năm bệnh viện cho thấy trẻ em chÕt cao nhÊt 10 bƯnh, ®ã: nhiƠm khuẩn đường hô hấp dinh dưỡng đứng thứ thứ tử vong bệnh trẻ em giảm rõ rệt tiêm chủng Tỷ suất chết trẻ em tuổi số vùng Bắc Trung Bộ, Tây Nguyên Tây Bắc cao, tới 22-30; Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thể thấp còi cđa trỴ em díi ti Ngäc Dung http://www.tin247.com/nuoi_con_bang_sua_me_giup_tang_c hi_so_iq-10-16479.html Nuôi sữa mẹ giúp tăng số IQ Bú mẹ tháng tuổi giúp trẻ phát triển tâm lý tốt Translated by Minh Anh http://hoilhpn.org.vn/NewsDetail.asp?Catid=231&NewsId=14 266&lang=VN.Nuôi sữa mẹ 10 http://diendan.vietgiaitri.com/lofiversion/index.php?t69737.h tml 11 Dự thảo Đề án nâng cao chất lượng dân số Việt Nam giai đoạn 2011-2020 Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 12 nước 21,2% 33,9% (2007) số vùng Bắc Trung Bộ, Tây Nguyên, Tây Bắc tỷ lệ cao, 25% 40% Trẻ đẻ thấp cân, trẻ suy dinh dưỡng, trẻ em nhà nghèo, điều kiện sinh hoạt có nhiều khó khăn tỷ lệ mắc cao Thể lực niên Viêt Nam 18 tuổi cải thiện (năm 2003: nam 163,7 cm, nữ 153 cm) Tuy nhiên, so với chuẩn quốc tế (nam 176,8 cm, nữ 163,7 cm) chiều cao niên Việt Nam thấp nhiều (13,1 cm nam 10,7 cm nữ) so với nước khu vực, chiều cao trung bình niên Việt Nam thấp 6-7 cm, so víi niªn Singapore, cm so với niên Thái Lan 2-3 cm so với niên Quảng Tây - Trung Quốc Chỉ số HDI nước ta có tiến đáng kể mức thấp, thấp mức trung bình giới (0,743 điểm) mức trung bình khu vực Châu á-Thái Bình Dương (0,771 điểm)13 Thực tế cho thấy số tiêu phản ánh sức khoẻ bà mẹ, trẻ em nước ta u kÐm: Tû st tư vong mĐ cßn cao, gÊp lÇn so víi mét sè níc khu vùc Thái Lan, Singapore, Malaysia, gấp lần so với Hàn Quốc Với nhóm phụ nữ nuôi nhỏ, xấp xỉ 20% rơi vào tình trạng rối nhiễu tâm trí, đáng ý nhóm phụ nữ nghèo có tỷ lệ bị rối nhiễu tâm trí (22,5%), cao so với phụ nữ không nghèo (14,4%)14 TS.Nguyễn Công Khẩn, Nguyên Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Quốc gia khẳng định, chăm sóc dinh dưỡng đầy đủ thời kỳ đầu đời cho trẻ giảm lớn nguy bị suy dinh dưỡng, mắc bệnh tiêu chảy, tiểu đường nhiều bệnh mạn tính khác Dinh dưỡng đầy đủ, tốt cho trẻ, trẻ nhỏ sữa mẹ Nhất vòng tháng đầu đời, sữa mẹ nguồn dinh dưỡng tuyệt vời cho trẻ Ông Nguyễn Trọng An - Phó Cục trưởng Cục Bảo vệ chăm sóc trẻ em cho rằng, nay, Việt Nam quốc gia cã tû lƯ suy dinh dìng cao nhÊt thÕ giíi Nguyên nhân phần không bú sữa mẹ hoàn toàn 15 tháng đầu Về tinh thần: Trong giai đoạn nuôi sữa mẹ, đặc biệt người mẹ sử dụng ca từ lời ru, lời cưng nựng, âu yếm, vỗ tạo nên quan hệ tình cảm gắn bó mẹ con, làm giàu lên cảm nhận trẻ thơ ngôn ngữ âm nhạc Tuy nhiên, số bà mẹ trẻ Việt Nam biết lời ru không nhiều, thời gian người mẹ nghỉ để nuôi sữa mẹ tối đa có tháng, chí nhiều người mẹ phải làm việc sớm Điều hạn chế thời gian gần gũi giao tiếp ngôn ngữ, tình cảm người mẹ em bé Đây thiệt thòi lớn cho trẻ thơ cho người mẹ Tiến sĩ Đinh Thị Kim Thoa, chuyên gia giáo dục trường mầm non Hoàng Gia, cho dù thời đại nào, lời ru "món ăn 16 tinh thần" bổ dưỡng cho bé Những lời ru ngào với giai điệu êm ái, nhẹ nhàng đưa bé vào giấc ngủ bình yên Đặc biệt hơn, lời ru chứa đựng tình cảm yêu thương trìu mến mẹ gửi gắm vào Bởi thế, nuôi dưỡng tâm hồn bé, làm cho sợi dây gắn bó với gia đình bé thắt chặt Ngoài ra, bà mẹ, họ bị nhiều hành vi vi phạm pháp luật bình đẳng giới gia đình lÜnh vùc chÝnh 12 13 ViƯn Dinh dìng qc gia, Báo cáo năm 2007 Báo cáo Viện Dinh dưỡng quốc gia 14 Bs Ts Trần Tuấn Thực trạng gánh nặng sức khỏe tâm thần bà mẹ trẻ em Tạp chí Gia đình &Trẻ em Tháng 8/2005 trang 13 15 Tú Linh Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la _hop_ly-10-29188.htmlNghỉ thai sản tháng hợp lý 16 Minh Thùy Http://www.tin247.com/chuyen_ru_con_thoi hien_dai-10-46214.html Chuyện ru thời đại 51 Diễn đàn sách y tế trị, kinh tế, lao động, giáo dục đào tạo, khoa hoc công nghệ, văn hóa thông tin, thể dục thể thao, y tế Điều làm trầm trọng thêm sức khỏe tâm thần không phụ nữ, ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân họ mà tác động đến chất lượng nuôi dạy phát triển Thực trạng thời gian nuôi sữa mẹ bà mẹ Việt Nam Theo qui định sách dân số Nhà nước, phụ nữ Việt Nam sinh tối đa suốt đời nghỉ có tháng sau đẻ để chăm sóc theo qui định pháp luật Điều làm cho ta thấy bất hợp lý lớn việc đầu tư cho người giai đoạn đầu đặc biệt quan trọng đời người Đây giai đoạn định trình đầu tư cho nâng cao chất lượng dân số nhằm phát triển nguồn nhân lực đất nước Tuy nhiên, thực tế cho thấy qui định hành cho phép bà mẹ nghỉ đẻ nuôi thời gian tháng, song tình trạng nuôi sữa mẹ chưa quan tâm, động viên, hỗ trợ tích cực, tình hình trẻ em bú sữa mẹ trong nhiều năm qua chưa cải thiện nhiều Tình hình nuôi sữa mẹ qua năm 1999 - 2006 (đơn vị tính %) Tình trạng bó mĐ 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 19,1 26,8 25,2 42,4 33,6 33,8 35,0 27,4 - Bó mẹ hoàn toàn tháng đầu 7,2 15,1 11,7 27,5 14,6 10,9 11,6 0,7 - Bó mĐ chđ u tháng đầu 85,5 39,6 39,4 21,9 25,5 18,2 24,5 29,1 - - - - - 55,5 55,4 44,1 14,0 12,0 13,0 12,0 12,0 8,0 9,0 9,9 - NỈn bỏ sữa non - Tháng cai sữa trung bình Số liệu qua điều tra thực TTDD17 Bảng thống kê cho thấy việc cho bú mẹ thời gian tháng đầu không ổn định có xu hướng suy giảm Tỷ lệ bà mẹ nặn sữa non cao tháng cai sữa trung bình giảm rõ rệt Đây điều đáng lo ngại đến dinh dưỡng khả phát triển không vật chất mà tâm lý tình cảm, tinh thần trẻ em Theo thống kê Bộ Y tế, có gần nửa trẻ sơ sinh bú mẹ sớm vòng đầu sau sinh 1/5 trẻ em bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đời Nhất thành phố, tỷ lệ bà mẹ cho bú sữa thấp vùng nông thôn Có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc trẻ không bú mẹ hoàn toàn tháng đầu đời, phần chế độ thai sản Khi tháng tuổi, bà mẹ phải làm (thậm chí nhiều người phải làm từ - tháng nghỉ trước sinh) nên khó đảm bảo lượng sữa Vì thế, người có 52 khả vắt sữa, bảo quản tủ lạnh 18 cho uống thời gian phải đến công sở Bộ Y tế Việt Nam WHO khuyến cáo nên cho trẻ bú hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu đời giảm nguy mắc bệnh Việc người mẹ làm từ trẻ tháng khiến nhiều trẻ khó bú mẹ 19 khuyến cáo Thực trạng góp phần làm tăng tỷ lệ suy dinh dưỡng ë trỴ em níc ta thêi gian qua Theo «ng Ngun Träng An, Phã Cơc 17 http://www.ttdinhduong.org/news.php?id=264&page_name =dd_dongdoi S÷a giúp trẻ thông minh (14-08-2008) 18 Tú Linh Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_ hop_ly-10-29188.htmlNghỉ thai sản tháng hợp lý 19 http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_hop_ly10-29188.htmlNghỉ thai sản tháng hợp lý Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 trưởng Cục Bảo vệ, Chăm sóc trẻ em, Việt Nam nằm số quốc gia có tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao nhì giới, đặc biệt suy dinh dưỡng thể thấp còi (hiện toàn quốc 30%) Một số nguyên nhân tình trạng em không bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu Theo thống kê Bộ Y tế, năm 2010 có 10% trẻ em Việt Nam bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu đời Nếu sau đẻ, bà mẹ nghỉ ngơi hoàn toàn tháng, có thời gian tiếp cận với kiến thức nuôi dạy trẻ, có thời gian chuẩn bị tốt dinh dưỡng cho thân để có nguồn sữa tốt cho con; mặt khác, cho trẻ bú sữa mẹ hạn chế tình trạng có thai ý muốn Lợi ích việc nuôi sữa mẹ tháng đầu đời Lợi ích cho trẻ: Sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng cho trẻ, bao gồm đường, chất béo, đạm, nước với nồng độ cần thiết cho trẻ Cơ thể trẻ tiêu hóa nguồn dinh dưỡng từ sũa mẹ tốt sữa Những kết nghiên cứu cho thấy trẻ nuôi sữa mẹ trưởng thành phát triển tốt hơn, giúp trẻ tăng cân mức cần thiết giảm nguy béo phì sau Đối với trẻ sanh thiếu tháng, bé nuôi sữa mẹ phát triển trẻ nuôi sữa Trẻ nuôi sữa mẹ có số thông minh cao hơn, đặc biệt 20 trường hợp trẻ sanh thiếu tháng Sữa mẹ chứa vitamin quan trọng nhiều sữa bò, đặc biệt vitamin A vitamin C Nếu bà mẹ cung cấp đủ vitamin A thức ăn lượng vitamin A chøa s÷a mĐ cã thĨ cung cÊp đủ cho trẻ đến năm thứ hai đời Vitamin A giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn bệnh khô mắt Sắt đóng vai trò quan trọng để phòng chống thiếu máu, trẻ bú mẹ hoàn toàn nhận đủ sắt bảo vệ chống lại bệnh thiếu máu thiếu sắt đến tháng tuổi21 Lợi ích cho mẹ: Việc nuôi sữa mẹ giúp bà mẹ tiêu thụ tích cực nguồn lượng, dễ dàng trì cân nặng bình thường sau thời kì mang thai Bên cạnh ®ã, tư cung còng dƠ co l¹i ®óng kÝch thíc giảm chảy máu sau sanh Cho bú sữa mẹ có tác dụng trì hoãn thời điểm rụng trứng chu kì kinh nguyệt Tuy nhiên người mẹ cần trao đổi với bác sĩ cách ngừa thai chọn Nuôi sữa mẹ làm giảm nguy ung thư vú, ung thư buồng trứng giúp giảm nguy loãng xương đến thời kì mãn kinh Nuôi sữa mẹ làm sống dễ dàng hơn, người mẹ tiết kiệm thời gian tiền bạc tốn tiền mua sữa, không tốn thời gian pha sữa cho Ngêi mĐ cã thĨ cho bó bÊt cø lúc trẻ đói, thỏa mãn nhu cầu trẻ Thời gian cho bú lúc mẹ nghỉ ngơi, giải trí Hơn nữa, tiếp xúc thể người mẹ bồng trẻ bú giúp trẻ tự tin hơn, có cảm giác an toàn hơn, ấm áp Cũng vậy, phụ nữ cho bú có cảm giác tự tin gần gũi với hơn22 Nuôi sữa mẹ giúp mẹ trẻ hình thành mối quan hệ gần gũi yêu thương, trẻ khóc phát triển tốt Sự tiếp xúc sớm trẻ với bà mẹ mang đến cho bà mẹ giây phút hạnh phúc, đồng thời tình cảm mẹ gắn bó tác động tốt đến việc giáo dục trẻ sau Khi đứa trẻ nút vú, rung động cảm giác từ núm vú đến não, tác động lên thùy trước tuyến yên não giúp tiết prolactin vào máu đến vú, làm cho tế bào tiết sữa sản xuất sữa Chính giúp cho vú tạo sữa cho bữa ăn Prolactin 20 BS.CK2 Nguyễn Thị Hạnh Lê Http://www.benhviennhi.org.vn/cms/index.php?IDcat=167&ID Items=294.Lợi ích nuôi sữa mẹ 21 http://www.giaoduc.edu.vn/news/suc-khoe-720/nuoi-conbang-sua-me-loi-ca-con-lan-me-147555.aspx 22 BS.CK2 Nguyễn Thị Hạnh Lê Http://www.benhviennhi.org.vn/cms/index.php?IDcat=167&ID Items=294 Lợi ích nuôi sữa mẹ 53 Nhìn nước làm cho bà mẹ cảm thấy thư giãn, buồn ngủ Vì bà mẹ nghỉ ngơi tốt cho bú vào ban đêm Sau sinh, tử cung co lại thành khối cầu an toàn để thực cầm máu, việc cho bú sớm nửa đầu sau sinh giúp tử cung co lại tốt giảm việc chảy máu sau sinh23 Lợi ích cho xã hội: Nuôi sữa mẹ giúp tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe Kinh phí cho y tế đất nước mà trẻ bú mẹ hoàn toàn thấp nước mà trẻ không bú mẹ hoàn toàn phải tốn chi phí cho bệnh tật, thuốc men bệnh viện Nuôi sữa mẹ góp phần tăng lực lượng lao động Những bà mẹ cho bú làm việc họ bệnh Do ®ã, chi phÝ cho y tÕ cho viƯc thuª mín lao động thấp suất lao động cao Bên cạnh đó, việc cho bú sữa mẹ góp phần bảo vệ môi trường sống có chai sữa vật dụng liên quan đến việc cho bú thải 24 môi trường Theo TS Nguyễn Công Khẩn, việc nghỉ thai sản tháng (đối với bà mẹ) không để đứa bé bú mẹ hoàn toàn tháng đầu đời, mà lúc người mĐ cã thêi gian häc hái c¸c kiÕn thøc vỊ dinh dưỡng nuôi bé lứa tuổi ăn dặm, giai đoạn dinh dưỡng quan trọng để đảm bảo phát triển thể chất, tinh thần 25 trẻ sau Nuôi sữa mẹ an toàn, lành mạnh bền vững: - An toàn: Góp phần phòng chống bệnh lây nhiễm thông thường tiêu chảy viêm phổi, đồng thời phòng chống nhiều chứng dị ứng, ví dụ hen phế quản - Lành mạnh: Sữa mẹ bao gồm hầu hết chất dinh dưỡng cần thiết với số lượng đúng, sữa mẹ phù hợp nhu cầu dinh 54 dưỡng mà trẻ nhỏ cần - Bền vững: Có bà mẹ (hay người vú nuôi) có sữa mẹ, trẻ nhỏ không cần loại thức ăn khác MộT Số KHUYếN NGHị Trên sở chứng khoa học thực tiễn đề nghị: Chính phủ cần quan tâm, đầu tư hợp lý tới chất lượng dân số nước ta mà việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhóm dân số bà mẹ trẻ em Đề nghị Chính phủ hưởng ứng thông điệp khuyến cáo Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc UNICEF việc nuôi sữa mẹ tháng đầu đời Tổ chức Y tế giới (WHO) việc tăng cường hỗ trợ chuyên nghiệp toàn diện cho bà mẹ 26 cho bú Tăng cường biện pháp tuyên truyền phổ biến cho người dân, đặc biệt bà mẹ trẻ thấy lợi ích to lớn việc hoàn toàn sữa mẹ tháng Để thực hóa mục tiêu trên, Chính phủ cần nhanh chóng ban hành sách mới, qui định cho phép bà mẹ nghỉ thai sản thời gian tháng./ 23 http://www.giaoduc.edu.vn/news/suc-khoe-720/nuoi-conbang-sua-me-loi-ca-con-lan-me-147555.aspx 24 BS.CK2 Nguyễn Thị Hạnh Lêhttp://www.benhviennhi.org vn/cms/index.php?IDcat=167&IDItems=294 Lợi ích nuôi sữa mẹ 25 Tú Linh Http://www.tin247.com/nghi_thai_san_6_thang_la_ hop_ly-10-29188.html Nghỉ thai sản tháng hợp lý 26 Http://dantri.com.vn/suckhoe/Sua-me-cai-thien-su-songcon-cua-tre/2008/8/244507.vip Tạp chí Chính sách Y tế - Số 8/2011 SUY THOáI KINH Tế Và Số PHậN CủA QUỹ BảO HIểM Y Tế NGƯờI NGHèO Mỹ TS Trần Văn Tiến1 N ăm 2010, có khoảng 68 triệu người nghèo Mỹ cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) tõ quü Medicaid - quü BHYT dµnh cho ngêi nghèo khoảng 406 tỉ dollar sử dụng ®Ĩ trang tr¶i chi phÝ y tÕ cđa nhãm ngêi nghèo có thẻ BHYT Khoảng 16 triệu người Mỹ cấp thẻ theo quy định Luật Patient Protection and Affordable Care Act” (ACA) vµ nh vËy, cø công dân Mỹ có người thành viên quỹ BHYT người nghèo Quỹ Medicaid bắt đầu hoạt động từ năm 1965, sau quỹ BHYT cho người cao tuổi (Medicare) thành lập trở thành quỹ công ích lớn, ngân sách Mỹ lúc tình trạng suy thoái Ngày nay, bối cảnh Đảng Cộng hòa nắm giữ đa số ghế Hạ viện Mỹ câu hỏi đặt quyền Tổng thống Obama hỗ trợ tới mức cho công dân Mỹ trở thành người nghèo suy thoái kinh tế, không đủ khả mua BHYT tư nhân không chủ lao động mua thẻ BHYT Người Mỹ có thu nhập thấp quyền nhận thẻ BHYT Medicaid họ tuổi vị thành niên, cha mẹ trẻ vị thành niên, mang thai, bị khuyết tật, người cao tuổi Theo luật ACA, đối tượng hưởng lợi quỹ Medicaid cho người có thu nhập thấp mở rộng (ngoài nhóm đối tượng nêu trên) vào năm 2014 Ngoài việc trả tiền cho dịch vụ chăm sóc thông thường, quỹ Medicaid trả chi phí cho dịch vụ y tế mà quỹ Medicare quỹ BHYT tư nhân không trả, chăm sóc sức khoẻ, điều trị nội trú dài hạn dịch vụ xã hội liên quan Medicaid có vai trò quan trọng chi trả chi phí sản khoa, nhi khoa cho sở y tế thuộc mạng lưới an sinh xã hội Mặc dù vậy, số tiền trả công cho b¸c sÜ chØ chiÕm tû träng rÊt nhá (3,1%) tổng chi tiêu y tế, bang tiết kiệm chi tiêu thông qua việc ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức liên kết bệnh viện quan bảo hiểm y tế managed care plans Đi ngược với chủ trương Đảng Dân chủ, Đảng Cộng hòa tìm cách hạn chế hỗ trợ ngân sách liên bang cho Medicaid giao cho bang quyền quản lý linh hoạt quỹ Medicaid, đồng thời tìm cách giảm bớt số người cấp thẻ Medicaid thông qua việc hủy bỏ luật ACA, luật mà theo đối tượng cấp thẻ người nghèo mở rộng Đảng Dân chủ tìm cách bảo vệ quỹ BHYT cho người nghèo Medicaid cho mạng lưới an sinh sức khỏe quan trọng, mang lại lợi ích cho hàng triệu ngêi víi chi phÝ thÊp h¬n so víi sè tiỊn mà quỹ BHYT người cao tuổi quỹ BHYT tư nhân tiêu tốn cho nội dung Số thành viên quỹ Medicaid dao động tùy theo tình trạng kinh tế Khi nhiều công nhân thất nghiệp số người tham gia Medicaid tăng Suy thoái kinh tế dẫn đến số người có thẻ BHYT Medicaid năm 2010 tăng cao kể từ năm 2002 đến đẩy chi tiêu ngân sách liên bang lên mức kỷ lục Tuy nhiên, người bênh vực quỹ Medicaid biện hộ gia tăng chi phí quỹ Medicaid cần coi thành công chø Phã Vơ trëng Vơ B¶o hiĨm Y tÕ, Bộ Y tế 55 Nhìn nước thất bại Mặc dù Đảng Cộng hòa chưa tiết lộ kế hoạch cải cách Medicaid nào, kế hoạch ngân sách cho năm 2012 Nhà Trắng chưa đề cập nhiều tới quỹ Medicaid, hai Đảng chịu áp lực trước thách thức giải thiếu hụt ngân sách liên bang ®èi víi q an sinh lín lµ q Medicare (cho người cao tuổi), Medicaid quỹ BHXH Mới đây, 64 thượng nghị sĩ (32 người Đảng) thúc giơc Tỉng thèng Mü Barack Obama cïng tham gia ®Ĩ xây dựng kế hoạch toàn diện để giải vấn đề Phát ngôn viên Hạ viện cho biết Đảng Cộng hòa đề xuất nội dung cải cách Quỹ BHYT Chủ tịch ủy ban Ngân sách Hạ nghị viện cam kết Hạ viện công bố Sách Xanh dự toán ngân sách năm 2012, với đề nghị cắt giảm tăng trưởng quỹ Đảng Cộng hòa đề xuất cải cách Medicaid b»ng c¸ch dõng viƯc cÊp ngn kinh phÝ më (không giới hạn) từ ngân sách liên bang thay việc cấp gói kinh phí cố định để giảm bớt sức ép lên ngân sách liên bang, yêu cầu tăng đóng góp bang Tuy nhiên, ®· ba lÇn ®Ị xt cÊp kinh phÝ theo tõng gói cho Medicaid Đảng Cộng hòa không thông qua Đa số thành viên Đảng Dân chủ phản đối việc cấp kinh phí theo gói cố định, họ cho phủ liên bang có trách nhiệm chia sẻ rủi ro toán chi phí y tế, chi phí điều trị dài ngày cho công dân có thu nhập thấp Do hai Đảng có mâu thuẫn cách giải tương lai Medicaid, thống đốc bang thuộc Đảng Dân chủ Đảng Cộng hòa tự cắt giảm chương trình BHYT cho người nghÌo thc thÈm qun cđa hä (vÝ dơ c¸c gãi quyền lợi bổ sung, giảm bớt số nhóm đối tượng tham gia) sức ép phải cân đối ngân sách bang Riêng bang California, số tiền cắt giảm lên tới 1,7 tỉ USD, giới hạn số lần khám ngoại trú không lần năm, quy định mức chi trả cho thuốc generic thuốc biệt dược Quỹ BHYT người nghèo 56 Medicaid New York (quü cã chi tiªu tèn kÐm nhÊt ë Mü) cắt giảm tỉ USD, thực 79 giải pháp giảm chi theo đề xuất Tiểu ban tư vấn, với thành viên đại diện cho bệnh viện, thày thuốc công đoàn Giảm chi tiêu từ quỹ Medicaid dựa vào chế quản lý đối tượng tham gia BHYT thông qua mô hình liên kết bệnh viện quỹ BHYT (managed care plans) đặc điểm chung hầu hết tiểu bang thực mô hình liên kết Trong năm 2009, 25 tiểu bang có 50% đối tượng tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh mô hình liên kết này, bao gồm chủ yếu bà mẹ trẻ em, nhóm đối tượng có chi phí thấp Xu hướng số tiểu bang thực bắt buộc nhóm đối tượng người cao tuổi, bị mù người tàn tật đăng ký chăm sóc bệnh viện liên kết Do số người đủ tiêu chuẩn cấp thẻ BHYT người nghèo tăng lên, số lượng bác sĩ chấp nhận chăm sóc sức khỏe cho người nghèo có thẻ BHYT trở thành số đánh giá khả tiếp cận dịch vụ quỹ BHYT người nghèo Theo Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia, năm 2009 65% bác sĩ chấp nhận chăm sóc người có thẻ BHYT, có tới 74% 88% bác sĩ đồng ý chữa bệnh cho bệnh nhân tham gia quỹ BHYT Medicare bảo hiểm tư nhân Quỹ BHYT người nghèo Medicaid Mỹ đứng trước ngã ba đường Với sách ưu tiên cho việc giải thâm hụt ngân sách lớn ngân sách liên bang, quỹ BHYT người nghèo đứng trước nguy bị co nhỏ, thiếu thống quan điểm hỗ trợ quỹ hai Đảng đối lập, ngân sách tiểu bang không đủ khả đáp ứng chi phí cấp thẻ BHYT số người nghèo tăng nhanh Dù nào, nhà hoạch định sách Mỹ phải nhìn nhận lại đề xuất Đảng Dân chủ để đưa giải pháp trị chấp nhận nhằm trì chế bảo vệ chăm sãc søc kháe cho nh÷ng ngêi nghÌo nhÊt./ ... mà tác động đến chất lượng nuôi dạy phát triển Thực trạng thời gian nuôi sữa mẹ bà mẹ Việt Nam Theo qui định sách dân số Nhà nước, phụ nữ Việt Nam sinh tối đa suốt đời nghỉ có tháng sau đẻ để... bó mẹ con, làm giàu lên cảm nhận trẻ thơ ngôn ngữ âm nhạc Tuy nhiên, số bà mẹ trẻ Việt Nam biết lời ru không nhiều, thời gian người mẹ nghỉ để nuôi sữa mẹ tối đa có tháng, chí nhiều người mẹ. .. tư cho nâng cao chất lượng dân số nhằm phát triển nguồn nhân lực đất nước Tuy nhiên, thực tế cho thấy qui định hành cho phép bà mẹ nghỉ đẻ nuôi thời gian tháng, song tình trạng nuôi sữa mẹ chưa