Siêu âm mạch chi dưới là phương pháp chẩn đoán an toàn, thuận tiện có thể lặp lại, không xâm lấn và hiệu quả trong việc khảo sát bệnh lý TM, có độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 100%.
- Siêu âm mạch cho phép đánh giá cả hình thái và chức năng hệ TM.
- Xác định có dòng trào ngược tại vị trí van TM bị tổn thương.
- Giúp phát hiện huyết khối TM.
Hình ảnh siêu âm tĩnh mạch bình thường [36], [37]:
- Thành TM mềm mại, dày khoảng 1mm, âm dày.
- Cắt ngang: hình tròn, bầu dục, trống âm, thành mỏng.
- Cắt dọc: băng trống âm, thành song song như đường ray đè ép xẹp hoàn toàn.
- Dòng chảy tự nhiên: TM lớn có dòng chảy tự phát, thay đổi theo nhịp thở. TM nhỏ: chỉ có dòng chảy khi ép cơ.
- Ép đầu dò: TM xẹp hoàn toàn.
- Lòng TM âm trống, đôi khi thấy hồi âm tự nhiên của dòng máu chuyển động, nhất là ở các quai của TM hiển lớn và TM hiển bé.
- Van TM thấy dưới dạng những dải âm mỏng nằm dọc theo thành TM, lá van có bề dày < 1mm, chuyển động với nhịp thở hoặc với các nghiệm pháp động.
- Các TM nông bình thường không dãn, có đường đi thẳng, ít ngoằn nghoèo.
- Đường kính thay đổi theo nhịp thở. Đường kính bình thường của TM hiển lớn ≤ 5mm và TM hiển bé ≤ 4mm. Ở tư thế đứng lâu hoặc mang thai, khẩu kính có thể tăng thêm 1-2mm.
Hình ảnh siêu âm bình thường khi làm các nghiệm pháp Valsalva hoặc khi ép cơ đoạn xa [36][37].
Doppler xung: Hình ảnh sẽ ghi được 1 dòng chảy với biên độ tùy theo kích thước của TM và cường độ bóp cơ.
Khi thả tay ra, bình thường không có DTN tĩnh mạch hoặc có DTN ngắn < 0,5 giây (s).
Doppler màu: Hình ảnh sẽ ghi được 1 dòng chảy với cửa sổ màu
Khi thả tay ra, bình thường không có đảo màu dòng chảy tĩnh mạch hoặc có đảo màu dòng chảy ngắn (< 0,5 giây ).