Tài liệu được PGS. TS. Nguyễn Văn Chương biên soạn. Tài liệu khoảng hơn 210 trang, gồm 10 chương khác nhau. Đề cập các chứng bệnh, hội chứng liên quan đau đầu. Tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác và hướng điều trị phù hợp, cụ thể cũng được nói đến.
C h ủ P G S C H Ẩ © ( M N Đ S D T S O ẽ [ M b i ê n N g u y ễ n Á N o n E ĩ V ă n V À C h n g Đ S ĩ E n n S Ị I a ì Ể i n U ỉ a T i ] ] ( B R Ệ Ị ? C h ủ b i ê n : PGS.TS N G U Y Ễ N VĂN C H Ư Ơ N G C H Ẩ N Đ O Á N V À Đ I Ể U CẤC CHứMG 2ỆNH Ì>M tâu THƯỜNG GẶP • NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ N Ộ I - T R Ị • Chủ biên: PGS.TS NGUYỄN VẰN CHƯƠNG Tham gia biên soạn: PGS.TS NGUYỄN VAN CHƯƠNG Chủ nhiọm Bộ môn Thần kinh học, Học viọn Quân y PGS.TS NGUYỄN MINH HIỆN Chủ nhiọm Khoa Đột quy Bọnh viọn 103- Học viọn Quân y PGS.TS PHAN VIỆT NGA Phó chủ nhiọm Khoa Thần kinh Bọnh viọn 103- Học viọn Quân y BSCK CẤP li: NGUYỄN THÀNH VY Giám đốc Bọnh viọn đa khoa Khu vực Cẩm Phả - Quảng Ninh LỜI NÓI Đ Ẩ U Người ta gọi "chứng bọnh đ a u đ ầ u " đa số t r n g hợp đ a u đ ầ u t h n g " t r i ọ u chứng" b ọ n h n y hay bọnh k h c , t h ế n h n g có k h i c h í n h b ả n t h â n đ a u đ ầ u có t h ể thực t h ể "bọnh lý" độc l ậ p Chứng b ọ n h đ a u đ ầ u có t h ể x u ấ t h i ọ n ỏ m ọ i n g i k h ô n g k ể giới t í n h , l ứ a t u ổ i , n g h ề nghiọp, t h n h p h ầ n v đ ẳ n g cấp x ã h ộ i n h k h ô n g k ể đ ế n đ i ề u k i ọ n mức sơng Đ a u đ ầ u có t h ể ả n h ì i n g s â u sắc đòi sống n g i v h o t động x ã h ộ i m ọ i t h i đ i v ỏ t ấ t quốc gia N h i ề u n g h i ê n cứu cho t h ấ y r ằ n g , đ a u đ ầ u l n h ữ n g chứng b ọ n h hay gặp n h ấ t n h â n l o i , hay gặp n h ấ t l â m s n g v l t r i ọ u chứng có t ỷ l ọ cao n h i ề u l o i bọnh lý k h c S ố n g i mắc chứng đ a u đ ầ u m n t í n h t r ê n t h ế giói r ấ t n h i ề u (khoảng t r ê n 50% d â n số), n g i ta ước t í n h n g i t h ì có m ộ t n g i bị đ a u đ ầ u d ữ d ộ i v o m ộ t lúc n o t r o n g đòi H n g n ă m t o n t h ê giới sử d ụ n g h ế t t ố i 13000 t ấ n thuốc aspirin, t r o n g p h ầ n lớn d ù n g đ ể đ i ề u t r ị đau đầu Viọt Nam, qua điều tra ngẫu nhiên 2000 người (2008), N g u y ễ n V ă n C h n g v cộng t h ấ y tỷ l ọ n g i mắc đ a u đ ầ u c h i ế m 78,83%, có 57,23% n g i bị đ a u đ ầ u m n t í n h M ộ t đ i ề u đ n g nói l v o t h ò i đ i ể m đ i ề u t r a , có tới t r ê n 80% số n g i bị đ a u đ ầ u k h ô n g k h m chữa b ọ n h t i m ộ t sở y t ê n o Chứng bọnh đau đầu ảnh hưởng tối người v x ã h ộ i t í n h p h ổ b i ê n n ó m n ó l m ộ t chứng b ọ n h k h ó c h ẩ n đ o n v k h ó chữa t r ị d ứ t đ i ể m , có t h ể ả n h h n g s â u sắc đ è n c h ấ t lượng s ô n g n g i b ọ n h với n h ữ n g k ỳ chữa b ọ n h l i ê n m i ê n l m cho b ọ n h n h â n m ọ t m ỏ i , t ô n k é m Gần ;Ỉ0 năm qua, trực tiếp tiếp xúc chàm sóc nhiều bọnh nhân với chứng bọnh dâu đầu, nghiên cứu đau đầu nhiều phương diọn hoàn thành luận án tiến sĩ hưống dẫn nhiều luận văn, luận án vế vấn đề chúng tơi thấy có nhiều vấn đề bố ích cần thiết để trao đôi với quý đồng nghiọp, dãi bày thêm với bọnh nhân thân yêu, người trực tiếp bị chứng bọnh đau đầu làm cho mọt mỏi Nói đau đầu, chẩn đốn đau đầu điều trị đau đầu vấn đề vơ khó khăn chúng tơi Tuy nhiên, với sách nhỏ mong muốn trình bày phần chứng bọnh đau đầu theo hiểu biết cua mình, muốn báo cáo l i số liọu kinh nghiọm thân, mong trao đổi với quý đồng nghiọp để hiểu điều trị đau đầu tốt hơn, thoa man phan nhu câu tham khảo bọnh lý bạn đọc làm vơi thạc mác bọnh nhân chứng bọnh đau đầu Viết chủ đề khó rộng đau đầu, cho dù nhom tác giả có cố gắng nhiều sách khơng thể tránh khỏi sai sót Chúng tơi vơ cảm ơn xin chân thành đón nhận ý kiến quý báu bạn đọc sách hồn thiọn Thay mặt nhóm tác giả Chủ biên PGS.TS NGUYỄN VĂN CHƯƠNG MỤC * LỤC • Lời nói đầu Chương 1: Đau đ ẩ u với lịch s loài n g i PGS TS Nguyễn Văn Chương 1.1 Đau đầu thời kỳ cổ đại 1.2 Đau đầu thời kỳ trung cổ 1.3 Đau đầu kỷ nguyên khoa học 1.4 Đau đầu kỷ XX 12 C h n g 2: Một s ố khái niọm v ề đ a u 13 PGS TS Nguyễn Văn Chương PGS.TS Nguyễn Minh Hiện Định nghĩa cảm giác, cảm giác đau 13 Ý nghĩa cảm giác đau *4 Phân loại cảm giác 14 Các loại sợi dẫn truyền thần kinh thể 5 Đường dẫn truyền cảm giác đau cảm thụ 6 Cấu trúc nhậy cảm đau vùng sọ - mặt Các loại rối loạn cảm giác 19 C c loại đau lâm sàng 20 Đau thần kinh 21 Chương 3: Phân loại đau đầu PGS.TS Nguyễn Vãn Chương Bảng phân loại đau đầu Hội đau đầu quốc tế 32 Mơ hình chẩn đốn đau đầu 38 Chương 4: Bọnh Migraine 39 PGS.TS Nguyễn Văn Chương Định nghĩa 39 Dịch tễ học 39 Bọnh căn, bọnh sinh Migraine 40 Các yếu tố ảnh hưởng tới bọnh Migraine 46 Đặc điểm lâm sàng 55 Cận lâm sàng 71 Chẩn đoán Migraime 74 Điều trị Migraine 99 Chương 5: Đau đẩu căng thẳng 127 PGS.TS Nguyễn Văn Chương BSCK cấp li Nguyễn Thành Vy Định nghĩa 127 Tỷ lọ đau đầu căng thẳng 127 Lâm sàng đau đầu căng thẳng 129 Khi tới khám bác sĩ 130 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu căng thằng 134 Các phương pháp điều trị 139 C h n g 6: Đau đ ầ u chuỗi 146 PGS 75 Nguyễn Văn Chương Định nghĩa 146 Lịch sử nghiên cứu đau đầu chuỗi 147 Các loại đau đầu chuỗi 147 Dịch tễ học 148 Đặc điểm lâm sàng 148 Yếu tố truyền 153 Thăm khám lâm sàng xét nghiọm cận lâm sàng 154 Sinh lý bọnh 155 Tiêu chuẩn chẩn đoán 161 10 Điều trị đau đầu chuỗi 165 C h n g 7: Tiêu chuẩn chẩn đ o n c c đ a u đ ầ u n g u y ê n phát khác 176 BSCK cấp li Nguyễn Thành Vy Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu dao đâm nguyên phát 176 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát ho 177 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát gắng sức 177 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát liên quan với hoạt động tình dục 177 Tiêu chuẩn chẩn đốn đau đầu ngủ 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu sét đánh (thunder claps) nguyên phát 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau nửa đầu liên tục 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu dai dẳng hàng ngày 179 Chương 8: Tiêu chuẩn chẩn đoán loại đau đẩu thứ phát 180 PGS TS Nguyễn Minh Hiện PGS.TS Nguyễn Vãn Chương Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu thứ phát 180 Đau đầu chấn thương đầu và/hoặc cổ 180 Đau đầu cấp tính sau chấn thương quán tính 182 Đau đầu mạn tính sau chấn thương quán tính 183 Đau đầu tăng huyết áp động mạch 183 Chương 9: Bọnh lý cột sống cổ đau dầu 185 PGS.TS Phan Việt Nga Đặc điểm giải phẫu chức cột sống cổ 185 Các chứng đau đầu liên quan đến cột sống cổ 186 Chương 10: Các thuốc sử dụng điểu trị đau đẩu 193 PGS.TS Phan Việt Nga ì Thuốc dùng hội chứng tiền đình 193 Thuốc giảm đau chống viêm non- steroid 198 Các thuốc tác động lên mạch máu 203 Các thuốc thuốc điều trị đau nửa đầu 213 L i ề u lượng cách d ù n g : + Người lòn: l i ề u t r u n g b ì n h 3g/ngày, chia đ ề u l ầ n , t i ê m bắp t ĩ n h mạch Trong giai đ o n đ ầ u có t h ê d ù n g 10 15g/ngày t ù y theo mức độ bọnh T r ẻ em: 30 - 50mg/kg/ngày T h i g i a n đ i ề u t r ị : n g o i t r m ộ t s ố t r n g hợp cấp t í n h t h ấ y h i ọ u q u ả l ậ p tức, t h ô n g t h n g p h ả i từ tuần lễ thứ Do t h u ố c t h n g d ù n g t i ế p t ụ c t r o n g thòi gian dài + Tương tác thuốc: chiết x u ấ t giáp t r n g (T3 v T4) d ù n g đồng thòi có t h ể gây lú l ẫ n , kích thích, r ố i loạn giấc ngủ + B i ọ t dược: • Piracetam: v i ê n 400mg; ống l g 3g • Lilonton: ống l g 3g Nootropyl: ống l g , 3g, 6g, 12g; v i ê n nang 400mg, v i ê n n é n 800mg, v i ê n bao p h i m 1200mg • Memotropyl: t ú i 12g/60ml, t r u y ề n t ĩ n h m c h c h ậ m * T r o n g đ ộ t quy n ã o cấp: d ù n g 12g/ngày X 2-4 t u ầ n , 4,8g/ngày đường uống t r o n g v ò n g t u ầ n * T r o n g đ i ề u t r ị r u n g g i ậ t cơ: có t h ể đ ị n h 24g/ngày, l i ề u k h i đ ầ u 7,2g/ngày, sau t ă n g 4,8g m ỗ i n g y * T r o n g n g h i ọ n r ợ u : l i ề u k h i đ ầ u 12g/ngày t r o n g giai đ o n t h ả i độc, sau t r ì 2,4g/ngày n h ấ t t u ầ n * T r o n g suy g i ả m chức n ă n g n h ậ n thức h ô n m ê v /hoặc nhức đ ầ u c h ó n g m ặ t liên quan đ ế n c h ấ n t h n g sọ não: 12g/ngày, sau t r ì 2,4g/ngày t r o n g n h ấ t t u ầ n - BuAomedil: 209 + Cơ chê tác dụng: Tác động lên tuần hồn vi mạch: khơi phục, kích thích vân mạch bị tê liọt thiếu máu cục (tảng biên độ tần số co bóp tự động tiểu động mạch) Tăng đường kính tiểu động mạch Tái cung cấp máu cho vùng thiêu máu cục Ngăn chặn shunt động tĩnh mạch, giãn vùng trước mao mạch cải thiọn tình trạng ứ máu nguyên nhân huyết khối tiêm ẩn Giãn mạch máu trước chỗ bị co Tác động huyết lưu biên: tăng khả biến dạng hồng cầu, ngăn ngưng kết tiểu cầu giảm độ nhốt máu • Tác động lên tiêu thụ oxy mô: tăng áp lực oxy mô giảm sử dụng oxy tô chức + Chỉ định: Các rối loạn tuần hoàn não Suy giảm trí nhó người có tuổi Suy tuần hoàn não, thứ phát vữa xơ động mạch tăng huyết áp • Sau tai biến mạch máu não Rối loạn tiền đình • Tác động lên mạch ngoại vi Viêm tắc động mạch: tắc động mạch chi mạn tính gây chứng đau cách hồi 210 Suy mạch ngoại vi đái tháo đường Bọnh võng mạc đái tháo đường Bọnh Raynaud Chỉ định khác Đ a u loạn dưỡng, phẫu t h u ậ t mạch m u , chuyến v t da, d ự p h ò n g sau t h i ê u m u t i m + L i ề u lượng cách d ù n g : D n g t i ê m : t i ê m t ĩ n h mạch b ắ p 1-2 ông/ngày D n g uống: 2-4 v i ê n / n g y chia l m l ầ n + Chống định: B ọ n h n h â n động k i n h • P h ụ n ữ đ a n g cho bú, có t h a i Do có đường saccarose n ê n chống định n h ữ n g người k h ô n g d u n g n p í r u c t o s e , h ộ i chứng g i ả m h ấ p t h u glucose galactose + T n g t c thuốc: thuốc ức c h ế CYP 2D6 (íluoxetin, poroxetin, quinidin) v có t h ể t ă n g t c d ụ n g p h ụ b u í l o m e d i l t r ê n t h ầ n k i n h t r u n g ương (co giật) + Tác dụng phụ: B u n n ô n , n n , c h ó n g m ặ t , nhức đ ầ u Nhức đ ầ u chi, r u n M ẩ n ngứa, m ề đ a y + - B i ọ t dược: • Pondil: v i ê n 150mg, ống 50mg Fonzylan: v i ê n 150mg, ống 50mg Nevvbumedil: ống 50mg Pentoxiíìlin: + Cơ c h ế t c dụng: T ă n g cường t u ầ n h o n n ã o g i ả m n g n g k ế t t i ể u cầu T ă n g k h ả n ă n g thay đ ổ i h ì n h d n g hồng cầu đ ể d ễ l u n l c h v o v i mạch 211 Giãn trơn thành mạch tạo điều kiọn thông mạch; nhằm cung cấp oxy, glucose chất dinh dưỡng cho t ế bào não + Chỉ định: Trong đột quy não Chấn thương sọ não Rối loạn tuần hoàn não xơ vữa động mạch, tiếu máu não cục Rối loạn tiền đình ốc tai: chóng mặt, đau đầu, nơn, thăng Ù tai Giảm trí nhớ, tập trung Bọnh nhân sau chấn thương sọ não, liọt dây thần kinh số VU Viêm tắc mạch máu chi gây khập khiễng cách hồi Loét da tiến triển rối loạn tuần hoàn Tê cóng, đau loạn dưỡng Hội chứng Raynaud, chứng xanh tím chi ngoại vi + Chống định: Nhồi máu tim cấp Chảy máu nặng Phụ nữ có thai Quá mẫn cảm với thuốc + Liều cách dùng: Dạng tiêm: tiêm bắp sâu 2-4 ống/ngày, tiêm tĩnh mạch chậm 1-3 ống/ngày, ống 5ml tiêm phút 212 T r u y ề n t ĩ n h mạch: có t h ế d ù n g ông pha vói NaCl 0,9% t r u y ề n t ĩ n h mạch chậm D n g uống: v i ê n / n g y , chia l m l ầ n + Tác dụng phụ: • Có t h ể bị r ố i l o n t i ê u hóa, n ó n g bừng H i ế m gặp p h ả n ứng p h ả n vọ, có t h ể bị chảy m u , giảm h m lượng prothrombin người có nguy chảy m u + B i ọ t dược: Políìlin 2%, v i ê n 400mg Torental 400mg Trentox 400mg Các thuốc điểu trị đau nửa đầu 4.1 Điểu trị cất - S u m a t r i p t a n (imigrane): + Đóng gói: v i ê n n é n lOOmg; bơm t i ê m chứa sẵn 0,5ml dung dịch t i ê m d i da có 6mg s u m a t r i p t a n + T c dụng: c h ấ t c h ủ v ậ n đặc h i ọ u v chọn lọc t h ụ cảm t h ể H T ( t n g t ự n h serotonin) k h u t r ú mạch m u n ã o v g â y co mạch + Chỉ định: đ i ề u t r ị giai đ o n đ a u cấp t í n h , k h n g d ù n g thuốc s u m a t r i p t a n đ ể đ i ề u t r ị d ự p h ò n g Migraine K h i b ắ t đ ầ u có d ấ u h i ọ u t h ô n g b o đ a u đ ầ u t h ì d ù n g thuốc c n g s ò m c n g t ố t , thuốc l m g i ả m n h a n h cỡn đ a u nửa đ ầ u + L i ề u d ù n g : đ i ề u t r ị đ a u nửa đ ầ u cấp, cưỡng độ n ặ n g n ề v k h i thuốc k h c k h n g có t c d ụ n g ( d ù n g cho n g i lớn d i 65 t u ổ i ) t h ì t i ê m d i da Ì ống cho m ỗ i , có t i ế p theo t h ì p h ả i sau m ộ t giò m ố i t i ê m n h ắ c l i 213 Điều trị đường uống, cho BN dùng Ì viên/1 ngày có dài (liều tối đa viên/ngày) + Chống định: • Thiếu máu cục tim, nhồi máu tim, đau thắt ngực • Tăng huyết áp Trẻ em đuối 12 tuổi người già 65 tuổi + Lưu ý: đau ngực thoáng qua bị ép chặt liên quan đến họng đau thắt ngực co mạch vành loạn nhịp tim, thiếu máu tim hay nhồi máu Không dùng thuốc tiêm tĩnh mạch • Thuốc gây buồn ngủ (cảnh giác làm viọc cao, vận hành máy m ó c ) tạm thòi Thuốc gây tăng huyết áp kháng mạch ngoại vi Dùng với khoảng cách xa ergotamin (24 giờ) Cẩn thận vối người bọnh tim, nguy bọnh mạch vành + Tác dụng phụ: đau nặng ngực, đỏ bừng mặt, chóng mặt, mọt mỏi; bị buồn nơn, nơn, tăng huyết áp tạm thòi 4.2 Phòng điểu trị - Một số thuốc chẹn bêta: propranolol + Đóng gói: viên nén 10, 20, 30, 40 80mg; viên nang giải phóng chậm 60, 80, 120 160mg + Tác dụng: thuốc chẹn bêta làm giảm lưu lượng tim, gây hạ huyết áp, thuốc có tác dụng chống đau thắt ngực loạn nhíp + Chỉ định: chứng đau thắt ngực, tăng huyết áp, điều trị dài ngày sau nhồi máu tim, cấp cứu nhịp nhanh xoang 214 phức n ố i , nhịp nhanh, r u n g nhĩ-cuồng nhĩ, nhịp nhanh t i t h ấ t , đ a u nửa đ ầ u , r u n vô căn, u tê b o a c r ô m + L i ề u d ù n g : n g y uống l ầ n , m ỗ i l ầ n 20-120mg + Chống đ ị n h : • Hen, suy t i m Block n h ĩ - t h ấ t độ 2-3, mạch c h ậ m (dưới l ầ n / p h ú t ) Giảm huyết áp Nhược • u thượng thận • R ố i l o n t u ầ n h o n ngoại v i + L u ý: ngừng thuốc đ ộ t ngột đ a đ ế n r ố i l o n nhịp t i m n ặ n g , n h i m u t i m , t ă n g h o t động giao c ả m , t ă n g h u y ế t p đ ộ t ngột V i n g i cao t u ổ i , n ê n d ù n g l i ề u t h ấ p t ă n g d ầ n , theo dõi t i m T h ậ n t r ọ n g với B N đ i t h o đường, h u y ế t p t h ấ p + Tương tác thuốc: t h ậ n trọng k h i d ù n g k ế t hợp với cimetidin - F l u n a r i z i n (xem p h ầ n 1): v i ê n n a n g m g v lOmg + T c dụng: chống c h ó n g m ặ t n g ă n cản h i ọ n t ợ n g t ă n g lon calci n h ữ n g t ế b o p h ậ n t a i trong, n h n g k h ô n g ảnh hưởng đến huyết áp Chỉ định: + P h ò n g b ọ n h đ a u nửa đ ầ u C h ó n g m ặ t t ổ n t h n g t a i C h ó n g m ặ t n g u y ê n n h â n t r u n g n g t h ầ n k i n h + L i ề u d ù n g : n g i l ổ n uống Ì v i ê n 10mg/l l ầ n , n g i t r ê n 65 t u i u ố n g Ì v i ê n 5mg/lần 215 + Chống định: trầm cảm, tiền sử có triọu chứng ngoại tháp, Parkinson + Lưu ý: Dùng thòi gian dài (3 tuần trở lên) vối liều cao 20-40mg/ngày thuốc gây số rối loạn thần kinh tương tự thuốc an thần Parkinson, hội chứng chân bất an Cân nhắc lợi hại dùng cho phụ nữ có thai Khơng định cho người dùng thuốc chẹn bêta Tăng tác dụng dùng vói thuốc an thần, rượu, thuốc ngủ + Liều dùng: bình thường, thuốc gây ngủ, mọt mỏi, thờ ơ, chậm chạp, run, co cứng cơ, rối loạn hoạt động mặt miọng - Dihydroergotamin (ergotamin, seglor, tamik): + Đóng gói: viên nang 5mg, viên nén 3mg, thuốc uống giọt 50ml chứa 0,lg ( l m l tương ứng vối 50 giọt) + Tác dụng: dẫn chất alcaloid nấm cựa gà, có tác dụng trì thê cân vận mạch ỏ não kháng serotonin kích thích chủ vận phần thụ cảm thê alpha adrenecgic, đặc biọt họ thống tĩnh mạch, ổn định tính tăng phản ứng mạch máu họ thống động mạch cảnh sọ + Chỉ định: Điều trị đau nửa đầu, đau đầu vận mạch đau đầu sau chấn thương sọ não Suy tĩnh mạch mạn tính Rối loạn thần kinh thực vật giảm tiết nưỏc bọt rối loạn điều tiết thòi gian điêu trị thuốc an thần chống trầm cảm 216 Chứng to dài đại tràng, táo bón trương lực + L i ề u d ù n g : n g i lớn uống l ầ n , l ầ n giọt hoa tan v o nước sôi đ ể nguội, trước bữa ă n Thuốc viên uống m ỗ i Ì viên v o bữa ă n , t r n h uống lúc đói + Chống định: p h ụ n ữ có t h a i , suy mạch v n h + L u ý: • K h n g n ê n d ù n g cho n g i cho b ú T h ậ n t r ọ n g n ế u suy gan, t h ậ n n ặ n g • Đ ộ t quy t h i ê u m u n ã o Sử d ụ n g đồng thời v ố i erythromycin 217 TÀI L I Ệ U T H A M KHẢO Tiếng Viọt l.Vũ Quang Bích (1989) Chẩn đoán điều trị chứng đau đầu, NXB Y học Vũ Quang Bích, Nguyễn Văn Thơng, Nguyễn Văn Chương (1995) Phòng chữa bọnh đau nửa đầu, NXB Y học Nguyễn Văn Chương (1996) Nghiên cứu lâm sàng điều trị Migraine người lốn Luận án phó tiên sĩ, Hà Nội Nguyễn Văn Chương (1995) Nhân trường hợp trạng thái MG Cơng trình nghiên cứu YHQS, số 3: 52-4 Nguyễn Văn Chương, Nguyễn Xuân Thản (1995) Nhận xét lâm sàng sơ hai thể MGCĐ MGTT Cơng trình nghiên cứu YHQS, số 2: 43-6 Nguyễn Văn Chương, Dương Văn Hạng (1995) Nhận xét ban đầu điọn não BN MG Cơng trình nghiên cứu YHQS, số Ì : 50- 218 H H ữ u Lương, Nguyễn V ã n Chương, Cao H ữ u H â n (1991) Cơ cấu bọnh t h ầ n k i n h 10 n ă m (1980-1989) C ô n g t r ì n h N g h i ê n cứu y học q u â n sự, t ậ p Đ i n h Quang M i n h (1990) N h ữ n g ứ n g d ụ n g p h ẫ u t h u ậ t l n h , y học q u â n - Cục Q u â n y N g u y ễ n X u â n T h ả n , N g u y ễ n V ă n C h n g (1992) K ế t q u ả n g h i ê n cứu đ i ề u t r ị M G b ằ n g p h n g p h p p l n h Tạp c h í T h ầ n k i n h - T ầ m t h ầ n v p h ẫ u t h u ậ t t h ầ n k i n h , 1992, số đặc b i ọ t : 191-3 Tiếng nưóc ngồi 10 Detsky M E , M c D o n a l d DR, et (2006) Does t h i s patient w i t h headache have a migraine or need neuroimaging? J A M A ; 296(10): 1274-1283 l i Ebell MH.(2006) Diagnosis of migraine headache A m Fam Physician 74(12): 2087-2088 12 Bash (2007) Guidelines for AU Healthcare Professionals i n the Diagnosis and Management of M i g r a i n e , Tension-Type, Medication-Overuse Headache Cluster and 219 13 Lipton RB, Bigal ME, Steiner TJ, Silberstein SD, Olesen J (2004) Classiíìcation of primary headaches Neurology 63(3): 427-435 14 Loder E, Rizzoli p (2008) Tension-type headache BMJ Jan 12; 336(7635): 88-92 15 Silberstein SD, Young WB (2007) Headache and facial pain In: Goetz CG Textbook of Clinical Neurology 3rd ed St Louis, Mo: WB Saunders; chap 53 16 Wilson JF (2007) In the clinic: migraine Ann Intern Med.l47(9): I T C l l - ITC 11-16 220 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC C H Ẩ N Đ O Á N VÀ D I Ề U TRỊ CÁC CHÚNG B Ệ N H ĐAU ĐẦU THƯỜNG Chịu trách nhiệm xuất HOÀNG TRỌNG QUANG Biên tập : BS ĐINH THỊ THU Sửa in: ĐINH THỊ THU Trình bày bìa: CHU HÙNG Ki vi tinh: BÙI HUỆ CHI GẶP In 1000 cuốn, khổ 14,5x20,5cm Xưởng in Nhà xuất Y học Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 106-2010/CXB/7-106/YH In xong nộp lưu chiểu quý I năm 2010 ... tiếp bị chứng bọnh đau đầu làm cho mọt mỏi Nói đau đầu, chẩn đoán đau đầu điều trị đau đầu vấn đề vơ khó khăn chúng tơi Tuy nhiên, với sách nhỏ mong muốn trình bày phần chứng bọnh đau đầu theo... chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát ho 177 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát gắng sức 177 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu nguyên phát liên quan với hoạt động tình dục 177 Tiêu chuẩn chẩn đốn đau. .. chuẩn chẩn đốn đau đầu ngủ 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu sét đánh (thunder claps) nguyên phát 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau nửa đầu liên tục 178 Tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu dai dẳng hàng ngày