Chế độ ốm đau BHXHVN Phan Đoan Trang Cán bộ Tư vấn An sinh Xã hội

Chế độ ốm đau BHXHVN Phan Đoan Trang Cán Tư vấn An sinh Xã hội, ILO Hà nội – 10/01/2019 Cấu trúc trình bày Chế độ ốm đau hệ thống bảo hiểm xã hội Tiêu chuẩn quốc tế Tình hình chế độ ốm đau 2007-2018 Phương pháp luận giả định Dự báo chi phí theo kịch thơng thường (nguyên trạng) Mở rộng bao phủ Luật Bảo hiểm Xã hội 2014 (Luật số 58/2014/QH134) Các chế độ BHXH bắt buộc Các chế độ BHXH tự nguyện Ốm đau Thai sản Tai nạn lao động & bệnh nghề nghiệp Hưu trí Hưu trí Tử tuất Tử tuất Tỷ lệ đóng chế độ BHXH (%) BHXH bắt buộc Tổng NSDLĐ Chế độ hưu trí & tử tuất NLĐ BHXH tự nguyện NLĐ 22,0 22,0 14,0 8,0 Chế độ ốm đau & thai sản Chế độ TNLĐ & BNN 3,0 3,0 0,5 0,5 Chế độ bảo hiểm thất nghiệp Chế độ bảo hiểm y tế 2,0 1,0 1,0 4,5 3,0 1,5 4,5 32,0 21,5 10,5 26,5 Tổng Tỷ lệ chi tiêu cho chế độ BHXHVN (2016) CĐ tự nguyện 0% CĐ thất nghiệp 5% CĐ thai sản 13% CĐ ốm đau 3% CĐ TNLĐ & BNN 1% CĐ hưu trí & tử tuất 78% Mức hưởng chế độ ốm đau Thời gian hưởng Thời gian đóng BHXH (năm) < 15 15 - 30 30 trở lên Điều kiện làm việc thông thường (Điều 26.1.a) Điều kiện làm việc nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại (Điều 26.1.b) NLĐ cần điều trị dài ngày (Điều 26.2) Lực lượng vũ trang (Điều 26.3) Hưởng chế độ ốm đau ốm (Điều 27) Tỷ lệ hưởng Thời gian đóng BHXH (năm) < 15 15 - 30 30 trở lên 30 ngày 40 ngày 60 ngày 75% 40 ngày 50 ngày 70 ngày 75% 180 ngày khơng vượt q thời đóng BHXH Theo u cầu 20 ngày tuổi, 15 ngày từ đến tuổi 75% 50% 55% 65% 75% (Điều 26.1.b) Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Y tế ban hành làm việc nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên (Điều 26.3) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân Các văn kiện ILO chế độ ốm đau Tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 102 năm 1952 An sinh Xã hội Trường hợp nên bao phủ? Tiêu chuẩn cao Cơng ước 130 năm 1969 Chăm sóc Y tế Chế độ Ốm đau Diện đối tượng bao phủ? Khuyến nghị 134 năm 1969 Chăm sóc Y tế Chế độ Ốm đau Đảm bảo mức Khuyến nghị 202 năm 2012 Sàn An sinh Xã hội Mức hưởng nên bao nhiêu? Thời gian hưởng nên dài bao lâu? Nên đặt điều kiện hưởng gì? Nguồn: Báo cáo An sinh Xã hội Toàn cầu 2017– 19: Phổ cập An sinh Xã hội nhằm thực Mục tiêu Phát triển Bền vững (Bảng AIII.2) Các văn kiện ILO chế độ ốm đau Diện bao phủ Tỷ lệ hưởng Thời gian hưởng Công ước 102 50% NLĐ, 20% người lực lượng lao động, có điều kiện thẩm tra gia cảnh 45% Có thể giới hạn vòng 26 tuần trường hợp ốm đau Công ước 130 Mọi NLĐ, 75% người lực lượng lao động, có điều kiện thẩm tra gia cảnh 60% Có thể giới hạn vịng 52 tuần trường hợp ốm đau Khuyết nghị 134 Lao động bán thời gian, thành viên có đóng góp cho hoạt động kinh tế gia đình, tồn người lực lượng lao động, cư dân 66,66% Toàn thời gian ốm đau Khuyến nghị 202 Mọi người dân độ tuổi lao động Đảm bảo mức thu nhập Trong thời gian không kiếm đủ thu nhập ốm đau Việt Nam 56% NLĐ 13% dân số 75% người lực lượng vũ trang 30 – 180 ngày 10 Chi chế độ ốm đau % thu nhập đóng bảo hiểm (2018-2045) 0.45% 0.40% 0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00% 2018 2023 2028 Voluntary 2033 2038 2043 Compulsory 27 Xin trân trọng cảm ơn Chi chế độ ốm đau tương đương % tổng chi chế độ hệ thống BHXH năm 2018? a) b) c) d) Dưới 0,5 % Trong khoảng 0,5 % - % Trên % Khơng có đáp án 30 Tỷ lệ đóng chế độ ốm đau CĐ hưu trí & tử tuất CĐ ốm đau CĐ thai sản CĐ TNLĐ & BNN CĐ BHTN CĐ BHYT Tổng BHXH bắt buộc Tổng NSDLĐ 22,0 14,0 X 0,5 2,0 4,5 NLĐ 8,0 Y 0,5 1,0 3,0 -1,0 1,5 BHXH tự nguyện NLĐ 22,0 4,5 Nhận định đúng? a) x = y b) x = 1% c) y = 0% d) Khơng có nhận định nhận định 31 Xin xếp trường hợp sau theo thứ tự giảm dần mức chi tiêu cho chế độ ốm đau giai đoạn 2013-2016 a) b) c) d) e) Đối với NLĐ làm việc điều kiện thông thường Đối với NLĐ Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Y tế ban hành làm việc nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên Đối với NLĐ nghỉ việc mắc bệnh danh sách bệnh cần điều trị lâu dài bo Bộ Y tế ban hành Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân NLĐ nghỉ việc trường hợp ốm > > > > 32 Căn tình hình chế độ ốm đau 2013-2016, xin cho biết dự kiến số lượt hưởng chế độ ốm đau 1000 NLĐ nam khu vực tư nhân năm bao nhiêu? a) b) c) d) e) Dưới 200 Trong khoảng 200 - 400 Trong khoảng 400 - 1,000 Trên 1,000 Không đáp án đáp án 33 Căn trên tình hình chế độ ốm đau 2013-2016, xin cho biết nhận định nhận định sai? a) b) c) Bình quân thời gian hưởng trợ cấp ốm đau trường hợp nghỉ ngắn ngày khoảng ngày Bình quân thời gian hưởng trợ cấp ốm đau trường hợp điều trị dài ngày khoảng đến lần so với trường hợp nghỉ ngắn ngày Bình quân thời gian hưởng trợ cấp ốm đau trường hợp điều trị dài ngày khu vực công ngắn so với khu vực tư nhân 34 Hãy đưa ví dụ số tình liên quan đến yếu tố sau mà khiến chi tiêu cho chế độ ốm đau tăng lên a) b) c) d) e) Số người tham gia Tần suất hưởng chế độ ốm đau Thu nhập đóng bảo hiểm Tỷ lệ hưởng Thời gian hưởng tối đa 35 Trường hợp nên bao phủ? Công ước 102 Các tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 130 Khuyến nghị 134 Các tiêu chuẩn cao Khuyến nghị 202 Đảm bảo mức Trường hợp khơng có khả lao Cơng ước 130: Trường hợp không Tối thiểu đảm bảo mức thu nhập động ốm đau mà bị gián đoạn có khả lao động ốm đau cho người khơng có thu nhập bị gián đoạn thu nhập khả kiếm đủ thu nhập ốm Khuyến nghị 134: Bao gồm thời đau gian NLĐ thu nhập phải nghỉ việc để dưỡng sức phục hồi, khám chữa bệnh/phòng bệnh, phục hồi cách ly, phải chăm sóc cho người phụ thuộc 37 Diện đối tượng bao phủ? Công ước 102 Các tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 130 Khuyến nghị 134 Các tiêu chuẩn cao Khuyến nghị 202 Đảm bảo mức Tối thiểu là: • 50% tổng số NLĐ; • số nhóm đối tượng lực lượng lao động (chiếm không 20% tổng dân số); • người dân với mức thu nhập ngưỡng cụ thể theo luật định Công ước 130: Toàn NLĐ, bao gồm người học việc, • số nhóm đối tượng lực lượng lao động (chiếm khơng 75% tồn người lực lượng lao động); • người dân với mức thu nhập ngưỡng cụ thể theo luật định Khuyến nghị 134: Mở rộng bao phủ sang lao động bán thời gian, thành viên hộ gia đình NSDLĐ làm việc cho NSDLĐ đó, tồn người tham gia LLLĐ, toàn dân Tối thiểu người dân độ tuổi lao động, tuỳ thuộc vào cam kết quốc gia quốc tế 38 Mức hưởng nên bao nhiêu? Công ước 102 Các tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 130 Khuyến nghị 134 Các tiêu chuẩn cao Trợ cấp định kỳ; tối thiểu 45% Công ước 130: Trợ cấp định kỳ: tối lương tham chiếu thiểu 60% lương tham chiếu; trường hợp tử vong trợ cấp mai táng phí Khuyến nghị 134: Mức trợ cấp nên 66,66% lương tham chiếu Khuyến nghị 202 Đảm bảo mức Trợ cấp tiền vật, tối thiểu phải đảm bảo mức thu nhập bản, đủ để chi tiêu cho hàng hoá dịch vụ thiết yếu; ngăn ngừa giảm thiểu tình trạng nghèo, dễ bị tổn thương, lề hoá; mức sống phải đảm bảo cho phẩm giá người dân 39 Thời gian hưởng nên dài bao lâu? Công ước 102 Các tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 130 Khuyến nghị 134 Các tiêu chuẩn cao Toàn thời gian NLĐ khơng có khả Cơng ước 130: Tồn thời gian làm việc tạo thu nhập ốm NLĐ khả làm việc tạo đau, quy định thời gian chờ thu nhập ốm đau; quy tối đa ngày trước nhận định thời gian chờ tối đa ngày trợ cấp ốm đau; thời gian hưởng có trước nhận trợ cấp ốm thể giới hạn vòng 26 đau; thời gian hưởng tuần trường hợp ốm giới hạn vòng 52 tuần đau trường hợp ốm đau Khuyến nghị 134: Toàn thời gian ốm đau trường hợp rủi ro khác bảo hiểm Khuyến nghị 202 Đảm bảo mức Toàn thời gian NLĐ khơng có khả kiếm đủ thu nhập ốm đau 40 Nên đặt điều kiện hưởng gì? Công ước 102 Các tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 130 Khuyến nghị 134 Các tiêu chuẩn cao Khuyến nghị 202 Đảm bảo mức Nên đặt điều kiện thời gian đóng Cơng ước 130: Nên đặt điều kiện Nên đặt điều kiện hưởng áp dụng để phịng ngừa trường hợp lạm thời gian đóng để phịng ngừa phạm vi tồn quốc, quy định rõ dụng trường hợp lạm dụng luật, nguyên tắc không phân biệt đối xử, đáp ứng nhu cầu người có hồn cảnh khó khăn, thúc đẩy hồ nhập xã hội (khơng để bị bỏ lại phía sau), đảm bảo quyền phẩm giá người 41 ... văn kiện ILO chế độ ốm đau Tiêu chuẩn tối thiểu Công ước 102 năm 1952 An sinh Xã hội Trường hợp nên bao phủ? Tiêu chuẩn cao Cơng ước 130 năm 1969 Chăm sóc Y tế Chế độ Ốm đau Diện đối tư? ??ng bao phủ?... Y tế Chế độ Ốm đau Đảm bảo mức Khuyến nghị 202 năm 2012 Sàn An sinh Xã hội Mức hưởng nên bao nhiêu? Thời gian hưởng nên dài bao lâu? Nên đặt điều kiện hưởng gì? Nguồn: Báo cáo An sinh Xã hội Toàn... buộc Tổng NSDLĐ Chế độ hưu trí & tử tuất NLĐ BHXH tự nguyện NLĐ 22,0 22,0 14,0 8,0 Chế độ ốm đau & thai sản Chế độ TNLĐ & BNN 3,0 3,0 0,5 0,5 Chế độ bảo hiểm thất nghiệp Chế độ bảo hiểm y