ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN PHÂN TỬ TRONG NHÓM BỆNH UNG THƯ

ỨNG DỤNG CHẨN ĐỐN PHÂN TỬ TRONG NHĨM BỆNH UNG THƯ Ts Bs Nguyễn Hữu Ngọc Tuấn APPROACH DNA Molecular tests RNA Protein PHENOTYPE • Clinical examinations • Para-clinical examinations At the body level bert-firebert.blogspot.com medicaljournalonline.blogspot.com occupiedmedia.us www.healthywomenlife.com medicalxpress.com How does life begin? The central dogma of biology Relationship of molecules CH HEMOGLOBIN CH GLUCID DNA PROTEIN CH LIPID CH PROTEIN CH NĂNG LƯỢNG CH AXIT NUCLEIC Cancer = Cellular Pathology Cancer = Genomic Pathology NHU CẦU CỦA THỰC HÀNH LÂM SÀNG ĐẶT RA CHO SHPT Sự phát triển khách quan Cơng nghệ xét nghiệm •Kỹ thuật •Giá thành Sự hiểu biết chế bệnh sinh Ứng dụng Sinh học Phân tử thực hành lâm sàng Sự phát triển khách quan Cá thể hóa điều trị (Y học cá thể) Liệu pháp trúng đích (targeted therapy) Ứng dụng Sinh học Phân tử thực hành lâm sàng MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA SINH THIẾT MÔ Sinh thiết mơ khơng thể đại diện cho tồn khối u • • Mô lành mô bướu Các mô bướu có đặc điểm phẩn tử khác Normal liver parenchyma Ductal carcinoma of the breast Gastric HER2 testing https://library.med.utah.edu/WebPath/LIVEHTML/LIVER035.html Michael Davidson & Naureen Starling, 2016 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA SINH THIẾT MƠ Sinh thiết mơ có tính xâm lấn cao khơng phù hợp số tình thể trạng bệnh nhân yếu • • • • Nội soi khí phế quản Nội soi ống tiêu hóa Nội soi ổ bụng … https://medicalxpress.com/news/2014-12-laparoscopy-ventriculoperitoneal-shunt-placement.html https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fiberoptic+bronchoscopy MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA SINH THIẾT MƠ Sinh thiết mơ khơng khả thi (diễn tiến di căn) • • • Mơ bướu vị trí sâu thể Bướu hệ thần kinh trung ương … https://liverandpancreassurgeon.com/primary-liver-cancer-versus-secondary/ http://www.mdguidelines.com/cancer-ovary https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-tumor/symptoms-causes/syc-20350084 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA SINH THIẾT MÔ Sinh thiết mơ khơng thể thực nhiều lần • • • Theo dõi q trình điều trị Mơ tả đặc điểm khối u theo thời gian … Chẩn đoán Di Điều trị bước Điều trị bước SINH THIẾT LỎNG NƯỚC BỌT DỊCH NÃO TỦY MÁU DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH MÀNG BỤNG NƯỚC TIỂU TIÊU ĐIỂM QUAN TÂM ĐẶC ĐIỂM PHÂN TỬ HÌNH THÁI HỌC TIÊU ĐIỂM QUAN TÂM ĐẶC ĐIỂM PHÂN TỬ X HÌNH THÁI HỌC VẬT LIỆU TỪ SINH THIẾT LỎNG Axit nucleic lưu hành tự Axit nucleic túi ngoại tiết Axit nucleic tế bào bướu lưu hành Tế bào bướu lưu hành Siravegna G et al., 2017 AXIT NUCLEIC TỪ SINH THIẾT LỎNG DNA RNA (mRNA, miRNA) ỨNG DỤNG CỦA AXIT NUCLEIC ĐỘT BIẾN ĐẶC ĐIỂM CẬN GEN SỰ BIỂU HIỆN GEN ỨNG DỤNG CỦA TẾ BÀO BƯỚU Cấp độ tế bào (khả di chuyển, tốc độ sinh sản,…) MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM KHỐI U Cấp độ phân tử (đột biến, biểu gen,…) ỨNG DỤNG CỦA SINH THIẾT LỎNG BỨC TRANH VỀ ĐẶC ĐiỂM PHÂN TỬ CHUNG CỦA KHỐI U ỨNG DỤNG CỦA SINH THIẾT LỎNG KHÔNG PHỤ THUỘC VỊ TRÍ KHỐI U ÍT/KHƠNG XÂM LẤN BỨC TRANH VỀ ĐẶC ĐiỂM PHÂN TỬ CHUNG CỦA KHỐI U CÓ THỂ THỰC HiỆN NHIỀU LẦN KHƠNG PHỤ THUỘC TÌNH TRẠNG BN ỨNG DỤNG CỦA SINH THIẾT LỎNG KHƠNG PHỤ THUỘC VỊ TRÍ KHỐI U ÍT/KHƠNG XÂM LẤN BỨC TRANH VỀ ĐẶC ĐiỂM PHÂN TỬ CHUNG CỦA KHỐI U CÓ THỂ THỰC HiỆN NHIỀU LẦN KHƠNG PHỤ THUỘC TÌNH TRẠNG BN CHẨN ĐỐN THEO DÕI ĐIỀU TRỊ HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ ỨNG DỤNG CỦA SINH THIẾT LỎNG EGFR (NSCLC) Marchetti et al., 2015 ... IHC results IHC IHC 1+ No staining or membrane staining in 10% of tumour cells; cells only stained in part of membrane IHC 2+ IHC...APPROACH DNA Molecular tests RNA Protein PHENOTYPE • Clinical examinations • Para-clinical examinations At the body level bert-firebert.blogspot.com medicaljournalonline.blogspot.com occupiedmedia.us... 2; PI3K, phosphoinositide 3-kinase; MAPK, mitogen-activated protein kinase; STAT, signal transducer and activator of transcription; CoA, co-enzyme A; TF, tissue factor; CoR, co-repressor Overexpression