Ứng dụng sinh học phân tử trong chẩn ñóan viêm gan siêu vi Các câu hỏi th ng gặp

Ứ g dụng sinh học phân tử chẩn ñóan viêm gan siêu vi Các câu hỏi th ng gặp Viêm gan siêu vi B Tôi ñi thử máu có kết dương tính HBsAg, có bị không? HBsAg kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B Một người thử máu thấy HBsAg dương tính tức người ñó ñang bị nhiễm virus viêm gan B Như có bị nguy hiểm không? có cần phải ñiều trị hay không? Đa số người bị nhiễm virít viêm gan B có ñược ñáp ứng miễn dịch bảo vệ, tức tạo ñược kháng thể chống HBsAg (gọi anti-HBsAg) tiêu diệt ñược virus viêm gan B Người ñó thử máu dương tính anti-HBsAg Tuy nhiên có số người hệ miễn dịch lại tạo ñược kháng thể bảo vệ nên thử máu lúc dương tính với HBsAg Trong thể người ñó có ñấu tranh qua lại hệ miễn dịch virus Nếu hệ miễn dịch cân ñược hay ưu kiềm hãm không cho virus nhân ñược thành virus hoàn chỉnh, mà hay có virus hoàn chỉnh vào máu Những trường hợp ñược gọi người lành mang virus, thử máu thấy HBsAg dương tính dấu hiệu cho thấy có virus hoàn chỉnh HBV-DNA, tức acid nhân virus, thường âm tính hay dương tính với số lượng (số copies) thấp (105) Chính mà ñã bị chẩn ñoán bị viêm gan B mạn tính (tiêu chuẩn chẩn ñoán HBV-DNA 105 copies/ml, ALT cao gấp lần bình thường hay xét nghiệm sinh thiết fibroscan thấy tổ chức gan bị tổn thương) thiết phải ñược ñiều trị ñặc hiệu ñể kiềm chế không cho virus nhân ñể gây tổn thương gan Nhiều nghiên cứu ñã cho thấy 169 không ñược ñiều trị ñể khống chế số lượng virus hoàn chỉnh máu bệnh nhân ngưỡng phát nguy xơ gan hay ung thư gan người cao Vậy làm ñể biết ñược ñiều trị có hiệu quả? cần phải ñược ñiều trị bao lâu? Sau bắt ñầu ñiều trị ñặc hiệu khoảng tháng, bác sĩ cho xét nghiệm lại máu bệnh nhân ñể ñếm số lượng virus viêm gan B (xét nghiệm ñịnh lượng HBV-DNA) có máu Nếu lượng HBV-DNA máu giảm trước ñiều trị 100 lần có nghĩa ñiều trị có hiệu quả, xét nghiệm phải ñược làm liên tục tháng lần cho ñến xét nghiệm ñịnh lượng HBV-DNA cho kết ngưỡng phát Kể từ trở ñi bác sĩ cần cho xét nghiệm phát HBVDNA mà không cần phải ñịnh lượng tháng lần ñể theo dõi xem có tái phát không Thời gian ñiều trị ñặc hiệu kéo dài nhiều năm cho ñến nhà y học ñạt ñến thành công khống chế ñược virus không cho nhân loại trừ ñược virus chúng tồn tế bào gan dạng cccDNA (covalently closed circular DNA) không bị tác ñộng thuốc kháng virus Một ñiều chắn virus viêm gan B bệnh nhân từ trước ñiều trị hay trình ñiều trị mà DNA chúng bị ñột biến vùng gen tiền lõi (precore mutation), ñặc biệt có ñột biến vùng khởi ñộng (promoter mutation), nguy bệnh nhân bị xơ gan và/hay ung thư gan cao, nên bệnh nhân này, bác sĩ phải ñiều trị ñặc hiệu cho họ suốt ñời mà không ñược phép ngưng ñiều trị Xin cắt nghĩa cho rõ ñột biến ♣ ✁✂✄ ✁☎✂✄ ✁ promoter gì? Làm ñể biết ñược có mang virus viêm gan B bị ñột biến ♣ ✁✂✄ ✁☎✂✄ ✁ promoter? Trước bắt ñầu ñiều trị ñặc hiệu, có cần làm xét nghiệm ñể biết có mang virus viêm gan B bị ñột biến ♣ ✁✂✄ ✁☎✂✄ ✁ promoter không? Trong gen (DNA) virus viêm gan B có gene ñược gọi gene tiền lõi, mã hoá thông tin di truyền giúp virus sinh ñược kháng nguyên e (HBeAg) kháng nguyên ñược virus tiết nhân Do máu bệnh nhân có xuất HBeAg có nghĩa có nhân virus thể Nếu hệ thống miễn dịch bệnh nhân thắng virus bị chặn lại không nhân ñược ñồng thời máu bệnh nhân xuất ñược kháng thể chống HBeAg (gọi anti-HBeAg) Trường hợp y học gọi có chuyển ñổi huyết chứng minh ñược hệ miễn dịch 170 thắng với kết xét nghiệm cho thấy HBeAg trở nên âm tính, anti-HBeAg dương tính, HBV-DNA không phát ñược hay phát ñược số lượng thấp Cũng trình ñấu tranh virus với hệ miễn dịch cũa thể, có chủng virus viêm gan B bị ñột biến precore/core promoter tạo nên mã kết thúc gene mà virus tổng hợp ñược kháng nguyên HBeAg, lúc virus ñược gọi bị ñột biến precore với kết xét nghiệm cho thấy HBeAg âm tính, AntiHBeAg dương tính, HBV-DNA dương tính với số lượng cao, ñồng thời men gan trồi sụt thất thường phản ảnh tình trạng cân hệ miễn dịch ñối với khả nhân phá huỷ tế bào gan virus Trường hợp bạn cần làm xét nghiệm phát ñột biến precore thử nghiệm cho kết HBV-DNA dương tính 105 copies/ml, HBeAg âm tính anti HBeAg dương tính Tại phải làm xét nghiệm phát ñột biến precore trường hợp này? ñó bác sĩ phải phân biệt với tình trạng chuyển ñổi huyết Nếu ñột biến precore mà chuyển ñổi huyết bác sĩ xem xét ngưng ñiều trị cho bạn sau thời gian ñiều trị mà bác sĩ cho cần thiết Còn ñột biến precore chắn bác sĩ ngưng mà phải ñiều trị cho bạn suốt ñời Xét nghiệm phát ñột biến precore ñã ñược công ty Nam Khoa thực giải trình tự với nguyên tắc dùng PCR khuếch ñại ñoạn dài 250 bases vùng gene preS chứa ñiểm bị ñột biến giải trình tự trực tiếp ñể phát xem có ñột biến ñiểm (và hai vị trí quan trọng liên quan ñến khả sinh ung thư vị trí promoter) hay không Ngoài ra, ñối với bệnh nhân trình ñiều trị mà HBV-DNA ñột nhiên dương tính trở lại HBeAg âm tính mà antiHBeAg dương tính phải ñược ñịnh làm ñột biến precore ñể xem có phải ñột biến xãy bệnh nhân ñang ñiều trị hay không? Nếu có ñột biến precore ngưng ñiều trị bệnh nhân mà họ phải ñược ñiều trị suốt ñời Ch❃c phải ñược ñiều trị thuốc kháng virus thời gian dài rồi!!✳✳✳Các thuốc có hiệu không bị virus dề kháng không? làm ñể biết ñược thuốc ñang sử dụng bị ñề kháng? Do phải ñiều trị thuốc kháng virus thời gian dài nên virus có hội tiếp xúc với thuốc kháng virus chúng có hội bị ñột biến ñể kháng thuốc Do thời gian ñiều trị, xét nghiệm theo dõi virus HBV-DNA nhiên bị trở lại 171 dương tính lượng HBV-DNA bị tăng lên dần ñây dấu hiệu cho biết virus có khả kháng lại thuốc ñang ñiều trị Lúc cần phải xét nghiệm ñể phát xem thuốc có bị virus ñề kháng không? Hiện công ty Nam Khoa ñã phát triển ñược phương pháp giải trình tự ñoạn gen 550bases vùng gene preS virus ñể phát ñược nhiều ñiểm ñột biến gây nên tình trạng virus viêm gan B ñề kháng ñược lamivudine adefovir hai thuốc kháng virus ñang ñược sử dụng Việt Nam Kỹ thuật vượt trội nhiều kỹ thuật khác nhờ khả phát ñược nhiều vị trí ñột biến cung cấp cho bác sĩ nhiều thông tin ñể cho ñịnh xác liệu có nên thay ñổi thuốc không Nói tóm lại, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B Việt Nam dân số cao (>15%) Tuy nhiên bị nhiễm virus viêm gan B ñều cần phải ñược ñiều trị mà cần phải phân biệt họ có phải người lành mang virus người ñang bị viêm gan virus B mạn tính Bác sĩ nên ñiều trị cho người ñã xác ñịnh bị viêm gan virus B mạn tính mà thôi, xét nghiệm sinh học phân tử cần thiết ñể ñịnh bệnh nhân xét nghiệm phát ñịnh lượng HBV-DNA Khi ñã ñiều trị cho bệnh nhân xét nghiệm ñịnh lượng HBV-DNA ñể theo dõi hiệu ñiều trị xét nghiệm sinh học phân tử khác cần thiết phải ñịnh bệnh nhân, ví dụ xét nghiệm phát ñột biến precore cần phải cho bệnh nhân HBeAg âm tính, anti-HBeAb dương tính mà HBV-DNA dương tính ñể xác ñịnh bệnh nhân có bị ñột biến precore hay không mà ñịnh xem liệu có phải ñiều trị suốt ñời cho bệnh nhân không Ngoài xét nghiệm phát ñột biến gây kháng thuốc cần thiết phải ñược ñịnh trình ñiều trị nhiên HBV-DNA bệnh nhân dương tính với số lượng tăng lên trở lại Tôi ñang ñược ñiều trị thuốc kháng virus cách ñây tháng, cách ñây vài ngày có làm xét nghiệm HBV-DNA kết âm tính, HbeAg [+] với trị số OD cao Tôi nghe nói HbeAg [+] HBV-DNA phải [+], trường hợp HbeAg [+] mà HBV-DNA lại [-]? Đúng vậy, HbeAg [+] chứng minh HBV thể bệnh nhân ñang họat ñộng ñang nhân bản, mà có virus hòan chỉnh máu, có HBVDNA [+] Tuy nhiên trường hợp bạn, ñang ñược ñiều trị thuốc kháng virus (hiện có nhiều thuốc kháng virus dành cho nhiễm HBV hiệu quả), nên virus 172 bị ngăn chận không cho nhân bản, HBV-DNA biến khỏi máu sớm HbeAg, biến khỏi máu chậm Chính HBV-DNA dấu ấn tốt ñể theo dõi ñược ñáp ứng sớm ñiều trị nên nhà y học thống sử dụng HBV-DNA làm số theo dõi ñáp ứng ñiều trị HbeAg Viêm gan siêu vi C Tôi ñi thử máu có kết dương tính anti-HCV, có bị không? Anti-HCV kháng thể ñặc hiệu virus viêm gan C (HCV) Bạn dương tính anti-HCV tức máu bạn có kháng thể ñặc hiệu HCV có nghĩa bạn ñang bị nhiễm virus viêm gan C ñã bị nhiễm virus ñã khỏi Như vậythì làm ñể biết ñược ñang bị nhiễm HCV? Một người bị nhiễm virus viêm gan C thường hệ miễn dịch người ñó tạo ñược miễn dịch bảo vệ chống ñược virus, xuất kháng thể ñặc hiệu HCV (anti-HCV) ý nghĩa thể ñã có ñược miễn dịch bảo vệ loại trừ ñược virus Chỉ có số may mắn khỏi ñược nhờ hệ thống chống ñở không ñặc hiệu khác thể loại trừ ñược virus, lại ña số trường hợp, virus tồn tại, nhân tế bào gan phóng thích virus vào máu Do ñể xác ñịnh người có ñang bị nhiễm HCV, bác sĩ phải ñịnh làm xét nghiệm phát HCV-RNA, tức tìm thành phần acid nhân virus viêm gan C máu Nếu xét nghiệm cho kết HCV-RNA dương tính có nghĩa máu bệnh nhân có diện virus viêm gan C, tức bệnh nhân ñang bị nhiễm HCV Xét nghiệm HCV-RNA xét nghiệm thuộc loại gì, thực ñược? Mặc dù ñược khoa học lôi ánh sáng từ năm 1985 cho ñến ngày hôm chưa có nhìn thấy ñược virus viêm gan C qua kính hiển vi ñiện tử hay nuôi cấy ñược virus Tuy nhiên nhờ biết rõ ñược gene virus nên người ta ñã giả ñịnh ñược cấu tạo virus Có thể tóm tắt ñây loại virus có lõi, hay gọi nôm na nhân virus có cấu tạo RNA Xét nghiệm phát HCV-RNA xét nghiệm tìm máu bệnh nhân diện RNA virus Đây xét nghiệm sinh học phân tử, thông thường ñược thực kỹ thuật PCR (polymerase chain reaction) kỹ thuật nhân DNA ống nghiệm qua chu kỳ nhiệt ñộ Để làm xét nghiệm, máu bệnh nhân sau lấy ñược tách huyết hay huyết tương sau ñó phòng thí 173 nghiệm tách chiết RNA virus mẫu huyết tương huyết ñể ñưa vào ống nghiệm Trong ống nghiệm này, RNA virus ñược phiên mã ngược thành DNA bổ sung, gọi cDNA, cDNA ñược nhân thành hàng tỷ ñể phát Nhờ nhân lên từ gốc thành hàng tỷ phát hiện, nên xét nghiệm có ñộ nhạy cảm cao ñủ sức ñể phát RNA virus có mẫu thử dù với số lượng thấp Ngoài ra, ngày người ta ñếm ñược số lượng gốc RNA HCV có từ ban ñầu mẫu thử dựa vào kỹ thuật PCR ñịnh lượng, ñược gọi qPCR hay real-time PCR Về mặt nguyên tắc qPCR giống PCR có thêm tính giúp ñịnh lượng ñược số lượng gốc ban ñầu có mẫu thử nhờ hệ thống quang học có khả phát ñược phản ứng xãy ống nghiệm nhân xãy Tôi biết ñược có nhiều nơi làm xét nghiệm phát ñịnh lượng HCVRNA kết có lại khác dù thử bệnh nhân!! Do làm ñể tin tưởng ñược kết xét nghiệm HCV-RNA ñây xét nghiệm mà chi phí bệnh nhân phải trả ít? Đúng Xét nghiệm HCV-RNA xét nghiệm dựa kỹ thuật PCR kỹ thuật hoàn toàn mở nên người làm xét nghiệm tự pha thuốc thử ñể làm xét nghiệm mà bị lệ thuộc kit xét nghiệm mua từ hãng nước ñắt tiền Tuy nhiên hệ thống mở nên muốn kết xét nghiệm ñược xác người làm xét nghiệm phải thực ñủ chứng ñể kiểm soát sơ sót xãy trình làm xét nghiệm chứng phải hiển thị kết xét nghiệm Với xét nghiệm phát HCV-RNA, kết phải hiển thị: (1) chứng dương ñể chứng minh khâu khuếch ñại trình xét nghiệm ñủ nhạy cảm, (2) chứng âm ñể chúng minh trình thao tác xét nghiệm không bị ngoại nhiễm gây kết dương tính giả, (3) chứng nội chứng âm ñể chứng minh khâu tách chiết RNA từ mẫu thử ñạt ñộ nhạy, (4) ñồng thời mẫu âm tính phải có chứng nội ñể chứng minh âm tính thật âm tính âm tính giả Đối với xét nghiệm ñịnh lượng HCV-RNA kết phải hiển thị ñược ñường biểu diển chuẩn ñể chứng minh thao tác ñịnh lượng ñạt chuẩn thông qua hệ số tương quan (R) mẫu chuẩn phải ñạt 0.990 hiệu phản ứng (E) phải ñạt 90-105% ñồng thời chứng minh kết ñịnh lượng ñược tính toán từ kết mẫu chuẩn ñược chạy song hành 174 với mẫu thử ñược tính toán từ công thức có sẵn Ngoài ra, muốn kết luận kết âm tính kết ñịnh lượng phải hiển thị ñược mẫu ñó dương tính ñược với chứng nội ñể ñảm bảo âm tính âm tính thật âm tính giả phản ứng khuếch ñại bị ức chế Nếu kết xét nghiệm HCV-RNA dương tính có cần thiết phải ñược ñiều trị ñặc hiệu không? Và cần phải ñược ñiều trị ñặc hiệu thời gian phải ñiều trị bao lâu? Một người sau nhiễm virus viêm gan C thường triệu chứng hay có triệu chứng không ñặc hiệu mơ hồ Tuy nhiên virus âm thầm xâm nhập nhân tế bào gan trình diễn tiến lâu hàng chục năm dẫn ñến tế bào gan bị tàn phá dần gây hậu viêm gan mạn tính ñi ñến xơ gan, từ xơ gan dẫn ñến ung thư gan Nguy người ñang bị nhiễm HCV dẫn ñến viêm gan mạn tính xơ gan ñến ung thư gan cao (có thể 17-20%) Do vậy, khác với nhiễm virus viêm gan B cần phải xác ñịnh ñang bị viêm gan B mạn tính (ALT tăng cao hay có bất thường tổ chức gan phát qua sinh thiết hay fibroscan) cần phải ñiều trị ñặc hiệu; người bị xác ñịnh ñang nhiễm virus viêm gan nên ñược ñịnh ñiều trị ñặc hiệu mà không cần phải có dấu hiệu chứng minh gan ñã bị thương tổn viêm gan mạn tính Do trường hợp bạn nên ñược ñiều trị ñặc hiệu không cần phải ñợi ñến lúc men gan ALT cao gấp ñôi bình thường hay sinh thiết fibroscan thấy có thương tổn tế bào gan ñiều trị Tuy nhiên trước ñược ñiều trị, bạn phải thiết ñược ñịnh làm hai xét nghiệm: ñịnh lượng HCV-RNA ñịnh genotype HCV ñể bác sĩ theo dõi ñược hiệu ñiều trị ñịnh ñược thời gian ñiều trị ñặc hiệu bạn Để xác ñịnh ñiều trị ñặc hiệu mà bác sĩ cho ñịnh bạn có hiệu quả, sau tháng ñiều trị bác sĩ phải ñịnh xét nghiệm ñịnh lượng HCV-RNA lần Nếu kết ñịnh lượng cho thấy lượng virus không giảm hay giảm 100 lần bác sĩ phải cân nhắc thay ñổi phương thức ñiều trị hay phải ngưng ñiều trị bệnh không ñáp ứng với ñiều trị ñặc hiệu Nếu kết ñịnh lượng cho thấy lượng virus giảm 100 lần (chuyên môn gọi giảm log) bác sĩ ñánh giá phát ñồ ñiều trị ñặc hiệu bạn hiệu Lúc bác sĩ phải ñịnh thời gian ñiều trị cho bạn bao lâu, ñịnh tuỳ thuộc vào genotype HCV mà bạn bị nhiễm loại nào, thông tin bác sĩ lấy từ lần xét nghiệm ñầu tiên ñã 175 ñịnh trước ñịnh ñiều trị cho bạn Nếu không may mà bạn bị nhiễm genotype HCV type bác sĩ phải ñiều trị cho bạn thêm tháng tức tổng thời gian ñiều trị phải 12 tháng Nếu bạn bị nhiễm genotype HCV 1, mà hay (tại Việt Nam, phát ñược genotype HCV 3, 4, 5) bác sĩ cần ñiều trị cho bạn thêm tháng tức tổng thời gian ñiều trị tháng Trước ñịnh chấm dứt ñiều trị cho bạn bác sĩ phải ñịnh xét nghiệm phát HCV-RNA xem có máu bạn hay không Nếu xét nghiệm cho kết dương tính bác sĩ chưa thể ngưng ñiều trị mà phải tiếp tục thêm tháng cho ñến kết trở nên âm tính Sau chấm dứt ñiều trị, bác sĩ thường xuyên theo dõi xem bạn có bị tái phát hay tái nhiễm không xét nghiệm phát HCV-RNA máu bạn tháng lần Bất lúc xét nghiệm trở nên dương tính bác sĩ phải xem bạn bị tái phát hay tái nhiễm phải trở lại ñiều trị ñặc hiệu ban ñầu ●✆✝✞✟✠✡✆ gì? Xét nghiệm xác ñịnh genotype HCV xét nghiệm nào? Làm thực ñược giá thành có cao không? Genotype kiểu khác biệt vi sinh vật loài dựa vào khác biệt dấu ấn gene vi sinh vật ñó Cho ñến y học ñã xác ñịnh HCV ñược phân làm 11 genotype 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 11 Với genotype, HCV lại ñược phân thành type 1a, 1b, 1c 2a, 2b, 2c 3a, 3b 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a Xét nghiệm xác ñịnh genotype HCV loại xét nghiệm sinh học phân tử Tại Việt Nam, công ty Nam Khoa ñã phát triển kỹ thuật vừa ñịnh lượng HCV-RNA vừa xác ñịnh ñược genotype HCV Nguyên tắc kỹ thuật ñịnh lượng HCV-RNA trước kỹ thuật qPCR sau ñó giải trình tự sản phẩm qPCR ñể xác ñịnh genotype HCV cách so chuỗi với thư viện genotype HCV NCBI Nhờ phát triển ñược kỹ thuật này, với ñịnh vừa ñịnh genotype HCV, vừa ñịnh lượng HCV-RNA mà bác sĩ phải cho bệnh nhân trước ñịnh ñiều trị ñặc hiệu, bệnh nhân phải trả chi phí cho xét nghiệm xác ñịnh genotype HCV mà có ñược kết ñịnh lượng HCV-RNA Ngoài ra, kỹ thuật ñịnh genotype công ty Nam Khoa phát triển có lợi kỹ thuật khác ñang ñược sử dụng nước kết genotype HCV phân biệt ñến type kết ñến type hay phân biệt type với Hiện số sở xét nghiệm nước có triển khai xét nghiệm ñịnh kiểu gene HCV kỹ thuật 176 real-time PCR mà theo báo cáo tác giả xét nghiệm phân biệt ñược ñồng nhiễm genotype Tuy nhiên theo nhận ñịnh thật vội vàng thiếu luận khoa học ñồng nhiễm xãy (kinh nghiệm không cas 1000 cas) ñó xét nghiệm lại cho kết ñồng nhiễm ñến cas 10 cas thử nghiệm Điều chứng tỏ kỹ thuật chưa ñạt ñã vội vàng ñưa áp dụng cho chẩn ñoán, thật nguy hiểm làm lệch hướng ñiều trị Bác Sĩ Nói tóm lại, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan C, qua xét nghiệm anti-HCV máu dương tính, Việt Nam dân số thuộc nhóm quốc gia có tỷ lệ nhiễm cao giới (2-8%) Nếu phát anti-HCV bị dương tính, bạn nên ñi làm xét nghiệm phát HCV-RNA ñể xem có thật ñang bị nhiễm HCV hay không Nếu dương tính, bạn nên ñược ñiều trị ñặc hiệu nguy dẫn ñến xơ gan ung thư gan người nhiễm HCV cao, nữa, y học chữa lành người bị nhiễm HCV với tỷ lệ thành công từ 60% ñến 100% Tuy nhiên trước ñược ñịnh ñiều trị ñặc hiệu, bạn cần phải ñược ñịnh làm xét nghiệm ñịnh lượng HCV-RNA ñịnh kiểu gen HCV ñể vào ñó mà bác sĩ ñánh giá ñược hiệu ñiều trị ñịnh ñược thời gian ñiều trị Trước chấm dứt ñiều trị, bạn thiết phải ñược ñịnh làm xét nghiệm phát HCV-RNA ñể xem máu ñã hết virus không, sau chấm dứt ñiều trị xét nghiệm phải ñược thường xuyên ñịnh thực bạn tháng lần ñể theo dõi bệnh có tái phát không hay bạn có bị tái nhiễm không 177 [...]... mà theo báo cáo của các tác giả th xét nghiệm này phân biệt ñược ñ ng nhiễm các genotype Tuy nhiên theo ch ng tôi th nhận ñịnh này th t sự quá vội v ng và thiếu luận cứ khoa học vì ñ ng nhiễm rất hiếm xãy ra (kinh nghiệm của ch ng tôi là kh ng quá 1 cas trong 1000 cas) trong khi ñó xét nghiệm này lại cho kết quả ñ ng nhiễm ñến 2 cas trong 10 cas th nghiệm Điều này ch ng tỏ kỹ thuật chưa ñạt nh ng. .. vội v ng ñưa ra áp d ng cho chẩn ñoán, và như vậy th th t là nguy hiểm vì sẽ làm lệch hư ng ñiều trị của Bác Sĩ Nói tóm lại, tỷ lệ nhiễm virus vi m gan C, qua xét nghiệm anti-HCV trong máu dư ng tính, tại Vi t Nam trong dân số là thuộc nhóm các quốc gia có tỷ lệ nhiễm cao trên th giới (2-8%) Nếu phát hiện anti-HCV bị dư ng tính, bạn nên ñi làm xét nghiệm phát hiện HCV-RNA ñể xem có th t sự ñang bị... kh ng Nếu dư ng tính, th bạn nên ñược ñiều trị ñặc hiệu vì nguy cơ dẫn ñến xơ gan rồi ung th gan trên ng ời nhiễm HCV là khá cao, và hơn nữa, y học hiện nay có th chữa lành ng ời bị nhiễm HCV với tỷ lệ th nh c ng từ 60% ñến 100% Tuy nhiên trước khi ñược chỉ ñịnh ñiều trị ñặc hiệu, bạn cần phải ñược chỉ ñịnh làm xét nghiệm ñịnh lư ng HCV-RNA và ñịnh kiểu gen HCV ñể căn cứ vào ñó mà bác sĩ có th ... hiệu quả ñiều trị và quyết ñịnh ñược th i gian ñiều trị Trước khi chấm dứt ñiều trị, bạn nhất thiết phải ñược chỉ ñịnh làm xét nghiệm phát hiện HCV-RNA ñể xem máu ñã hết sạch virus kh ng, và sau khi chấm dứt ñiều trị xét nghiệm này c ng phải ñược th ng xuyên chỉ ñịnh th c hiện trên bạn mỗi 3 th ng một lần ñể theo dõi bệnh có tái phát kh ng hay bạn có bị tái nhiễm kh ng 177