AN TOÀN TRONG TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP

AN TOÀN TRONG TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP BS NGUYỄN NGỌC TÚ PGS.TS PHẠM THỊ NGỌC THẢO BM Hồi sức cấp cứu – Chống độc ĐHYD NỘI DUNG TÁC DỤNG PHỤ CỦA TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP VÀ CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG AN TỒN CHÁY NỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP 10/07/2018 2/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  Effects of pressure (Barotrauma)  Oxygen toxicity  Ocular side effects  Claustrophobia  Other side effects of HBOT 10/07/2018 3/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP - Oxy cao áp liệu pháp phương pháp điều trị mà bệnh nhân buồng kín, thở oxy 100% với áp suất cao áp suất khí ATM (Undersea and Hyperbaric Medical Society, 2003) - Do đó, tác dụng phụ HBOT phản ứng thể với môi trường áp suất cao, tác động chủ yếu lên tai giữa, xoang, mắt, phổi 10/07/2018 4/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP 10/07/2018 5/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP BAROTRAUMA : - Middle ear barotrauma (MEB) - Sinus/paranasal barotrauma - Dental barotrauma - Pulmonary barotrauma 10/07/2018 6/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP 10/07/2018 7/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  MIDDLE EAR BAROTRAUMA (MEB) - Là tác dụng phụ thường gặp - Bệnh nhân than cảm giác đau tai, cân tai giai đoạn tăng áp giảm áp - Nặng gây phù nề tai giữa, thủng màng nhĩ, giảm thính lực - Trong trường hợp hoi, MEB truyền sang tai trong, có nguy vỡ màng cửa sổ tròn hình bầu dục suy giảm chức tai trong, gây chóng mặt, thính giác thần kinh 10/07/2018 8/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP 10/07/2018 9/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  MIDDLE EAR BAROTRAUMA (MEB) - Bình thường, vòi Eustachian cân khơng khí tai giữa, giúp khơng khí thơng thương vào tai - Khi tăng áp suất, áp lực tai trở nên âm tương đối, gây đóng vòi Eustachian Đóng vòi Eustachian làm cân áp suất tai áp suất bên Ban đầu gây đau, sau tróc niêm mạc, giãn mao mạch, vỡ mạch máu gây xuất huyết, thủng màng nhĩ… 10/07/2018 10/ 28 AN TOÀN CHÁY NỔ NGUỒN LỬA : Bất kỳ vật dụng phát tia lửa không phép đưa vào buồng: bật lửa vật liệu hút thuốc, tất thiết bị điện tử…  Tất ánh sáng thực thông qua phương pháp gián tiếp  Bệnh nhân, nhân viên vào buồng yêu cầu mặc 100% hàng may mặc từ (vì giảm thiểu nguy bị tia lửa tĩnh, khơng thải khói độc tan chảy da tiếp xúc với lửa)  10/07/2018 57/ 28 AN TOÀN CHÁY NỔ NỒNG ĐỘ OXY : Nồng độ oxy buồng theo dõi liên tục bước thực để giữ cho nồng độ không bị q cao, bao gồm:  Nén buồng khơng khí thay oxy tinh khiết  Có bệnh nhân hít thở oxy thông qua hệ thống mask  Liên tục thơng buồng để rửa oxy bị rò rỉ từ hệ thống  Máy theo dõi nồng độ oxy buồng 10/07/2018 58/ 28 AN TOÀN CHÁY NỔ Theo báo cáo chưa ghi nhận trường hợp tử vong liên quan đến lửa buồng điều trị, việc tuân thủ nghiêm ngặt biện pháp phòng ngừa giúp oxy cao áp biện pháp điều trị an toàn 10/07/2018 59/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI TRƯỚC TRỊ LIỆU THEO DÕI TRONG LÚC TRỊ LIỆU THEO DÕI SAU TRỊ LIỆU 10/07/2018 60/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI TRƯỚC TRỊ LIỆU : - Giải thích bệnh nhân thân nhân hiệu phương pháp điều trị tác dụng phụ gặp - Xét cac chống định ( thuốc điều trị, sốt cao, HA cao khơng kiểm sốt, xuất huyết…) - Ký cam kết đồng ý - Chuẩn bị tâm lý hướng dẫn bệnh nhân bình tĩnh trước tình xảy 10/07/2018 61/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP 10/07/2018 62/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI TRƯỚC TRỊ LIỆU : - Hỏi tiền bệnh lý mắc, đặc biệt tim mạch, hô hấp, mắt, viêm mũi dị ứng, viêm mũi xoang, sâu răng, ĐTĐ, THA, chứng sợ buồng kín… - Chỉ định khám chuyên khoa, siêu âm tim, X-quang ngực thẳng có vấn đề bệnh lý - Hướng dẫn kiểm tra bệnh nhân vật dụng không mang vào buồng 10/07/2018 63/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI TRƯỚC TRỊ LIỆU : - Bắt buộc mặc trang phục bệnh viện - Kiểm tra sinh hiệu : mạch, huyết áp, SpO2, nhiệt độ - Thuốc hạ áp ( chẹn beta/chẹn kênh Canxi định HA cao) - Bấm đường huyết nhanh với bệnh nhân ĐTĐ - Hướng dẫn bệnh nhân NP Valsava 10/07/2018 64/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP Nên có tờ rơi giúp bệnh nhân hiểu rõ trước trị liệu 10/07/2018 65/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP 10/07/2018 66/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI TRONG LÚC TRỊ LIỆU : - Có Monitor theo dõi liên tục dấu hiệu sinh tồn, nhân viên y tế đo 30ph, giờ, giờ, sau - Khi tăng áp hỏi bệnh nhân có dấu hiệu đau tai khơng, có phải dừng lại tăng áp trở lại với tốc độ chậm Cho bệnh nhân làm NP Valsava - Theo dõi dấu hiệu đau đầu, nơn ói, đau ngực, khó thở… 10/07/2018 67/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP Màn hình theo dõi bệnh nhân buồng 10/07/2018 68/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP THEO DÕI SAU TRỊ LIỆU : - Tiếp tục theo dõi triệu chứng đau ngực, nơn ói, khó thở - Chụp Xquang ngực kiểm tra bệnh nhân có triệu chứng đau ngực, khó thở lúc vừa khỏi buồng - Trong vòng 24 hạn chế khơng nên lái xe, đường cao tốc, máy bay… - Không hút thuốc lá, caphe trước sau trị liệu 10/07/2018 69/ 28 THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP Có bảng theo dõi bệnh nhân điều trị oxy cao áp 10/07/2018 70/ 28 10/07/2018 71/ 28 ... TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP VÀ CÁC BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG AN TOÀN CHÁY NỔ THEO DÕI BỆNH NHÂN TRỊ LIỆU OXY CAO ÁP 10/07/2018 2/2 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  Effects of pressure (Barotrauma)  Oxygen toxicity... 28 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP OXYGEN TOXICITY : - Central Nervous System oxygen toxicity - Pulmonary oxygen toxicity 10/07/2018 23/ 28 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  CNS OXYGEN TOXICITY - 1879... head and neck, trunk and limbs then occur becoming progressively less violent over minute.‟ 10/07/2018 24/ 28 TÁC DỤNG PHỤ CỦA OXY CAO ÁP  CNS OXYGEN TOXICITY - Thở oxy cao áp nâng mức phân áp oxy