Thực trạng hoạt động của cán bộ y tế và kiến thức, thực hành về phòng bệnh uốn ván sơ sinh của phụ nữ có thai tại 4 xã huyện điện biên

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG THỊ QUỲNH CHÂU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH CỦA PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN ĐIỆN BIÊN LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - 2014 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG THỊ QUỲNH CHÂU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH CỦA PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN ĐIỆN BIÊN Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: CK 62 72 76 05 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vƣơng Thị Hoà BS CKII Đỗ Quang Hải THÁI BÌNH - 2014 LỜI CẢM ƠN Bằng kiến thức trang bị từ nhà trường từ thực tiễn công tác, cộng với hướng dẫn, giúp đỡ tận tình Thầy, Cô giáo, Nhà khoa học đến tơi hồn thành luận án tốt nghiệp Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế Công cộng, tồn thể thầy giáo, giáo Trường Đại học Y Dược Thái Bình, tạo điều kiện giúp đỡ, góp ý kiến, để tơi hồn thành luận án nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn kính trọng tới Nhà giáo ưu tú, PGS.TS Vương Thị Hòa BS CKII Đỗ Quang Hải tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án nghiên cứu, để nâng cao kiến thức, kỹ phát triển chuyên mơn sau Tơi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế tỉnh Điện Biên, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Điện Biên Trung tâm Y tế huyện Điện Biên, anh, chị đồng nghiệp ngồi Ngành, tạo điều kiện, giúp tơi điều tra, thu thập thông tin, xử lý số liệu kịp thời, nhanh chóng, xác, góp phần cho luận án hồn thành tốt đẹp Tơi ln ghi nhớ, tri ân sâu sắc tới thành viên gia đình, người thân yêu bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, động viên, giúp vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận án Trân trọng cảm ơn./ Thái Bình, tháng 12 năm 2014 Dƣơng Thị Quỳnh Châu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết Luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu mình./ Học viên Dƣơng Thị Quỳnh Châu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AT : Anti Tetanus CSS : Chết sơ sinh PNCT : Phụ nữ có thai TC : Tiêm chủng TCMR : Tiêm chủng mở rộng UNFPA : UN Fund for Population Activities (Quỹ dân số liên hiệp quốc) UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc) UV : Uốn ván UVSS : Uốn ván sơ sinh UV1 : Mũi tiêm văcxin uốn ván UV2 : Mũi tiêm văcxin uốn ván UV3 : Mũi tiêm văcxin uốn ván UV4 : Mũi tiêm văcxin uốn ván UV5 : Mũi tiêm văcxin uốn ván UV2+ : Tổng mũi tiêm UV2,UV3,UV4,UV5 UV3+ : Tổng mũi tiêm UV3,UV4,UV5 VSDTTW : Vệ sinh dịch tễ Trung ương YTDP : Y tế dự phòng WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vài nét lịch sử bệnh uốn ván 1.1.1 Tác nhân gây bệnh 1.1.2 Sự lây truyền 1.1.3 Tính cảm nhiễm miễn dịch 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ 1.2.1 Tuổi mắc bệnh 1.2.2 Giới mắc bệnh 1.2.3 Chủng tộc 1.2.4 Vùng địa lý 1.3 Hoạt động phòng chống bệnh uốn ván sơ sinh 1.3.1 Tiêm chủng vắc xin uốn ván cho phụ nữ có thai (PNCT) 1.3.2 Thực hành đẻ 10 1.3.3 Hiểu biết phòng bệnh uốn ván sơ sinh 13 1.3.4 Thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh 14 1.4 Một số yếu tố liên quan đến phòng bệnh UVSS 14 1.5 Tình hình USVV giới Việt Nam 16 1.5.1 Tình hình UVSS giới 16 1.5.2 Tình hình UVSS Việt Nam 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: từ tháng đến tháng năm 2014 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Các biến số số 31 2.4 Phương pháp thu thập thông tin nghiên cứu 32 2.5 Tổ chức thực hiê ̣n 32 2.6 Tiêu chí đánh giá sử dụng nghiên cứu 33 2.7 Các biện pháp khắc phục sai số 35 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thực trạng hoạt động phòng bệnh uốn ván sơ sinh cán y tế huyện Điện Biên từ năm 2010 đến năm 2012 37 3.2 Đánh giá kiến thức, thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh phụ nữ có thai địa bàn nghiên cứu năm 2014 50 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng hoạt động phòng bệnh uốn ván sơ sinh cán y tế huyện Điện Biên từ năm 2010 đến năm 2012 63 Kiến thức, thực hành phòng bệnh UVSS phụ nữ có thai 77 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ cán y tế tham gia phòng bệnh UVSS theo dân tộc 37 Bảng 3.2 Tỷ lệ cán y tế tham gia phòng bệnh UVSS theo thâm niên công tác 38 Bảng 3.3 Tỷ lệ cán y tế tham gia phòng bệnh UVSS theo trình độ chun mơn 38 Bảng 3.4 Số hoạt động mà cán y tế tham gia cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ cán đào tạo uốn ván sơ sinh 40 Bảng 3.6 Tỷ lệ phụ nữ 15-35 tuổi tiêm phòng uốn ván mũi trở lên năm 40 Bảng 3.7 Tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm phòng uốn ván từ mũi trở lên năm 41 Bảng 3.8 Thực trạng nơi sinh phụ nữ có thai qua năm 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ mắc chết uốn ván sơ sinh qua năm 42 Bảng 3.10 Đặc điểm ca bệnh uốn ván sơ sinh 43 Bảng 3.11 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo tuổi trình độ học vấn 50 Bảng 3.13 Số lần mang thai đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.14 Tuổi thai đối tượng thời điểm nghiên cứu 52 Bảng 3.15 Tỷ lệ PNCT biết tác dụng tiêm phòng UVSS 54 Bảng 3.16 Tỷ lệ PNCT biết số mũi vaccin AT cần tiêm 55 Bảng 3.17 Tỷ lệ PNCT biết thời gian tiêm vac xin AT 55 Bảng 3.18 Tỷ lệ PNCT biết nơi tiêm phòng vac xin AT 56 Bảng 3.19 Tỷ lệ PNCT biết ngày tiêm chủng 56 Bảng 3.20 Tỷ lệ PNCT biết sở nên đến để sinh 57 Bảng 3.21 Tỷ lệ PNCT biết cách thức lây độc tố uốn ván 57 Bảng 3.22 Tỷ lệ phụ nữ có thai tiêm phòng uốn ván sơ sinh theo tuổi thai 58 Bảng 3.23 Người vận động PNCT tiêm chủng 60 Bảng 3.24 Tỷ lệ phụ nữ có thai dự kiến nơi sinh 60 Bảng 3.25 Dự kiến người tắm chăm sóc rốn cho bé sau sinh 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ cán y tế tham gia công tác tiêm phòng hoạt động chăm sóc SK bà mẹ trẻ em 39 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phụ nữ có thai biết cần phải tiêm phòng uốn ván 53 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ PNCT biết mức độ nguy hiểm UVSS 53 Biểu đồ 3.4 Địa điểm PNCT đến tiêm phòng uốn ván 59 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ PNCT nhận lời dặn CBYT 59 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ phụ nữ có thai dự kiến người đỡ đẻ 61 Thái Nguyên, năm 2011, Tạp chí Y tế cơng cộng, 10.2011, số 21 (21), tr 50-54 11 Nguyễn Văn Cường , Phạm Ngọc Đính , Đỗ Sĩ Hiển (2010), Đánh giá hiệu chiến lược chương trình loại trừ uốn ván sơ sinh Việt Nam giai đoạn 2000 – 2004, Tạp chí Y học dự phòng, tập XX, số (111), tr 52-57 12 Nguyễn Văn Cường , Phạm Ngọc Đính , Đỗ Sĩ Hiển (2010), Tình trạng bệnh uốn ván sơ sinh Việt Nam sau năm loại trừ uốn ván sơ sinh, 2005-2009, Tạp chí Y học dự phòng, tập XX, số (111), tr 46-50 13 Nguyễn Văn Cường (2010), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới loại trừ trì thành loại trừ uốn ván sơ sinh Việt Nam, 20002009, Luận văn tiến sỹ y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội 14 Vũ Xuân Diện, Trần Thị Quỳnh Chi (2012) Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em kế hoạch hoá gia đình số đảo thuộc huyện Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh, Tạp chí y học thực hành, số 10/2012 (843), tr 93-97 15 Dự án Tiêm chủng mở rộng Quốc gia (2005) Thực hành tiêm chủng, Tài liệu hướng dẫn cán y tế, tr 22, 48, 69-92 16 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2012) Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 2011 17 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2013) Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 2012 18 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2014) Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng năm 2013 19 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2012) Tài liệu hướng dẫn thực hành tiêm chủng, Tài liệu dùng cho cán y tế, tr 24 20 Dự án Tiêm chủng mở rộng (2012) Quy trình thực hành chuẩn quản lý bảo quản vắc xin, Tài liệu dùng cho cán y tế, (dựa theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới, PATH) 21 Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh (2010), Đánh giá cuối kỳ đề án đào tạo 500 cô đỡ thôn người dân tộc thiểu số Bệnh viện Từ Dũ, Hồ Chí Minh 22 Ngô Thị Thu Hà (2012), Kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em phụ nữ từ 15-49 tuổi nuôi tuổi tỉnh Điện Biên năm 2012, Luận án Thạc sỹ, Trường Đại học Y dược Thái Bình, Thái Bình 23 Lưu Thị Hồng (2011), Kiến thức làm mẹ an toàn Nữ hộ sinh y sỹ sản nhi số tỉnh thuộc chương trình giảm tử vong mẹ tử vong sơ sinh, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 387, tháng 11 – số 2/2011, tr 33-38 24 Đinh Thanh Huề Cộng sự, Tìm hiểu hiểu biết thực hành chăm sóc trước sinh PNCT, xã Hương Long, thành phố Huế, Tạp chí YHDP, 2004, Tập XIV, số (64) 25 Đỗ Mạnh Hùng (2006), Kiến thức, thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh số yếu tố liên quan, 2004, Tạp chí y học dự phòng, tập XVI, số 2(80), tr 57-61 26 Phạm Huy Tuấn Kiệt, Nguyễn Phương Hoa (2012), Nghiên cứu mô tả thực trạng cung cấp dịch vụ làm mẹ an toàn xác định nhu cầu nội dung đào tạo làm mẹ an toàn Quảng Ninh, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 394, tháng – số 2/2012, tr 34-37 27 Bùi Thị Tú Quyên, Võ Ngọc Quang (2013), Kiến thức, thực hành phòng bệnh UVSS bà mẹ dân tộc thiểu số có tuổi yếu tố liên quan huyện Đồng Phú, tỉnh Bình Phước năm 2012 Tạp chí Y tế cơng cộng, số 28, tr 17-22 28 Nguyễn Đình Sơn, Võ Văn Thắng, Nguyễn Thái Hồ cộng (2009) Nghiên cứu chi phí – Hiệu chương trình Tiêm chủng mở rộng huyện Đống Bằng, Phú lộc huyện Miền núi Nam đông tỉnh Thừa thiên Huế năm 2008, Tạp chí y học dự phòng, tập XIX, số 2, 116-122 29 Hồng Thị Tỉnh (2008), Thực trạng nhận thức, thái độ thực hành sinh đẻ kế hoạch phụ nữ 15-49 tuổi có chồng huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên năm 2008, Luận án bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Thái Bình, Thái Bình 30 Đặng Thị Diệu Th, Nguyễn Đình Sơn, Nguyễn Thái Hồ cộng (2007), Đánh giá vật tư dây chuyền lạnh, kiến thức, thực hành chương trình Tiêm chủng mở rộng tỉnh thừa thiên Huế, Tạp chí y học dự phòng, tập XVII, số 4, 12-16 31 Tiêm chủng mở rộng khu vực Miền Bắc (200), Tài liệu hướng dẫn giám sát bệnh bại liệt – sởi – uốn ván sơ sinh thống kê báo cáo bệnh truyền nhiễm, Tài liệu hướng dẫn cán y tế, tr 36-46 32 Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản(2010) Báo cáo cơng tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2010, Điện Biên 33 Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản(2011) Báo cáo cơng tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2011, Điện Biên 34 Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản(2012) Báo cáo cơng tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2012, Điện Biên 35 Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản(2013) Báo cáo cơng tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản năm 2013, Điện Biên 36 Lương Ngọc Trương (2007) Nghiên cứu tỷ lệ tử vong sơ sinh số yếu tố liên quan Thanh Hố, Tạp chí y học dự phòng, tập XVII, số 7, 46-55 37 Trần Mạnh Tùng, Tống Thiện Anh (2010) Tìm hiểu kiến thức thái độ bà mẹ với phản ứng sau tiêm chủng huyện Bình Xuyên, Vĩnh Phúc, Tạp chí y học dự phòng, tập XIX, số (112), 67-71 38 Trịnh Quang Trí, Trần Thị Ái Hoa, Trần Kim Long, Nguyễn Hữu Huyên (2014), Tỷ lệ tiêm phòng uốn ván đẻ bà mẹ dân tộc thiểu số tỉnh Đăk Lắk năm 2012, Tạp chí Y học dự phòng, tập XXIV, số (152), tr 40-46 39 Văn phòng JICA Việt Nam - Vụ sức khoẻ bà mẹ trẻ em (2013), Báo cáo điều tra cuối kỳ dự án thí điểm sổ theo dõi sức khoẻ bà mẹ - trẻ em tỉnh Điện Biên, Hồ Bình, Thanh Hố An Giang, Hà Nội 40 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (2005), Hai mươi năm chương trình TCMR Việt Nam (1985-2005), trang 114-118 41 Vụ sức khoẻ bà mẹ trẻ em (2011), Báo cáo tình hình đào tạo sử dụng cô đỡ thôn Việt Nam, Hà Nội 42 Vụ sức khoẻ bà mẹ trẻ em (2013), Báo cáo tổng kết cơng tác chăm sóc sức khoẻ sinh sản 2013 phương hướng nhiệm vụ 2014, Hà Nội TIẾNG ANH 43 Alhaji MA, Bello MA, Elechi HA et al (2013), A review of neonatal tetanus in University of Maiduguri Teaching Hospital, North-eastern Nigeria, Nigeria 44 Dhakal S, van Teijlingen E, Raja EA, Dhakal KB (2011), Skilled care at birth among rural women in Nepal: practice and challenges, Nepal 45 Lambo JA, Nagulesapillai T (2012), Neonatal tetanus elimination in Pakistan: progress and challenges, Pakistan 46 Orimadegun AE, Adepoju AA, Akinyinka OO (2014), Adolescent girls' understanding of tetanus infection and prevention: implications for the disease control in Western Nigeria, Nigeria 47 Servizio Regionale di Riferimento per l’Epidemiologia, SSEpiSeREMI - Cochrane Vaccines Field, Azienda Sanitaria Locale ASL AL,Alessandria, Italy vdemicheli@aslal.it (2012), Vaccines for women to prevent neonatal tetanus, Italy 48 Shiferaw S , Spigt M, Godefrooij M, Melkamu Y, Tekie M (2013), Why women prefer home births in Ethiopia?, Ethiopia 49 Singh A, Kumar A, Kumar A (2007-2008), Determinants of neonatal mortality in rural India, 2007-2008, India 50 Singh A, Pallikadavath S, Ram F, Alagarajan M (2013), Do antenatal care interventions improve neonatal survival in India?, India 51 Teferra AS, Alemu FM, Woldeyohannes SM (2010), Institutional delivery service utilization and associated factors among mothers who gave birth in the last 12 months in Sekela District, north west of Ethiopia: a community-based cross sectional study, Ethiopia 52 Tsegay Y, Gebrehiwot T, Goicolea I, Edin K et al (2013), Determinants of antenatal and delivery care utilization in Tigray region, Ethiopia: a cross-sectional study, Ethiopia 53 WHO (1998), Report Eighth meeting of the Techmical advisory group on the Expanded Programme on Imunization and Poliomyelitis Eradication in the Western Pacific Regional, tr 4, 55 54 WHO, UNICEF (2005), Investments Case Neonatal Tetanus Elimination, Submitted to GAVI,20 June 2005 55 WHO, UNICEF, UNFPA (1995), Maternal Mortalyty in 1995: Estimates developed by WHO, WHO/RHR/01.9,tr.35-48 56 WHO, ''Vaccine and other Biolohical, Neonatal Tetanus'' www.whosea.org./vab/vab nt.htm 57 WHO (2004), ''Assessment of neonatal tetanus elimination in Malawi'' , Weekly Epidemiological Record, 79(1/2), tr 2-6 58 WHO (2002), "Assessment of neonatal tetanus in niger", Weekly Epi demiological Recor, 77(29),tr.242 - 245 59 WHO (2002), Protocol for asessing neonatal tetanus mortality in the commulity using a combination of cluster and lot quality assurance sampling, WHO/V&B/02.05 60 WHO (2003), Recomended standards for surveillance of selected vaccine - preventable disease, WHO/V&B/03.01 61 WHO (2004), ''Assessment of neonatal tetanus in Eritrea'', Weekly Epidemiological Record, 79(24), tr 222-227 62 WHO (2004), Neonatal Tetanus Monitoering: A Review of the Curent Global Status, MH/MB, 04/01/02 63 WHO (2004), '' Validation of neonatal tetanus elimination in Andhra Pradesh India'' Weekly Epidemiological Record, 79(32), tr 292-297 64 WHO (2005), Guidelines on the international packaging and shipping of vaccines, tr 1-2, 20-21 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG TIấM PHềNG UỐN VÁN CỦA PHỤ NỮ TRONG NĂM TỪ 2010 ĐẾN 2012 TẠI HUYỆN ĐIỆN BIÊN Xó………………………………………………………………… STT Cỏc thụng tin Số phụ nữ 15 tuổi Số PN 15 tuổi tiờm UV1 Số PN 15 tuổi tiờm UV2 Số PN cú thai Số PN cú thai tiờm UV1 Số PN cú thai tiờm UV2 Số PN cú thai tiờm UV3 Số PN cú thai tiờm UV4 Số PN cú thai tiờm UV5 10 Số bà mẹ đẻ CSYT 11 Số BM đẻ nhà CBYT đỡ 12 Số bà mẹ đẻ nhà người Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 2010 2011 2012 chưa tập huấn đỡ 13 Số bà mẹ đẻ nhà tự đỡ 14 Số bà mẹ sảy thai 15 Số trẻ chết sơ sinh Nam Nữ 16 Số trẻ đẻ sống 17 Số trẻ mắc UVSS 18 Số trẻ chết UVSS Nam Nữ Nam Nữ MẪU ĐIỀU TRA TRƢỜNG HỢP UỐN VÁN SƠ SINH I Thông tin chung H1 Họ tên trẻ: H2.Giới: 1=Nam 2= Nữ H3 Ngày sinh: ………………………… H4 Trẻ chết: 1=Có H5 Ngày chết: 2= Không H6 Số ngày sống: H7 Ngày xuất triệu chứng sớm nhất: …… H8 Ngày khỏi: ………………… H9 Họ tên mẹ trẻ: H10 Tuổi: H11 Số lần đẻ: … H12 Dân tộc: 1= 2= 3= 4= H13 Địa chỉ: Xã Huyện Tỉnh II Tình trạng tiêm chủng mẹ A1.Tiêm phòng uốn ván : 1= Có 2= Không A2.Tổng số liều uốn ván tiêm: A3.Các mũi uốn ván tiêm: 1= UV1 2= UV2 A4.Có khám thai: A5.Số lần khám thai: 4= UV4 5= UV5 1= Có ……………… 2= Khơng III Tiền sử trẻ (khoanh tròn câu trả lời đúng) B1 Nơi sinh: 1= Bệnh viện 2= Trạm Y tế 3= Y tế tư nhân 4= nhà 5= Không rõ B2 Người đỡ: 1= Bác sĩ - Y sĩ - Y tá - Nữ hộ sinh 2= Mụ vườn 3= Người khác 5= Không rõ 3= UV3 4= Nơi khác 4= Tự đỡ B3 Cắt rốn bằng: 1= Kéo - Dao mổ - Dao cạo - Dao khác 2= Bộ đỡ UNICEF 3= Tre nứa - Dụng cụ khác 4= Không rõ B4 Dụng cụ cắt rốn có vơ trùng qui định: 1= Có 2= Khơng 3= Khơng rõ B5 Băng rốn với: 1=Băng rốn vô khuẩn 2= Băng khô 3= Lá 4= Loại khác 5= Không rõ B6 Đứa trẻ bú khóc bình thường ngày đầu: 1=Có 2= Khơng 3= Khơng rõ B7 Khi xuất dấu hiệu khụng bỡnh thường trẻ ngày tuổi : 0=không nhớ B8 Đứa trẻ bỏ bú từ ngày thứ đến ngày 28: 1=Có 2= Khơng 3= Khơng rõ B9 Đứa trẻ bị co cứng thời gian từ ngày thứ - 28: 1=Có 2= Khơng 3= Không rõ B10 Đứa trẻ bị co giật thời gian từ ngày thứ - 28: 1=Có 2= Khơng 3= Khơng rõ B11 Trẻ có dấu hiệu sau khơng: 1= Trẻ bị co giật (sợ hói) sờ, có tiếng động ánh sáng 2= Trẻ bị cứng co cứng trình tiến triển bệnh 3= Mơi mím chặt và/hoặc bàn tay nắm chặt bàn chân co lại? Mã phiếu: PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH CỦA PHỤ NỮ CĨ THAI HUYỆN ĐIỆN BIÊN, TỈNH ĐIỆN BIÊN Họ tên phụ nữ: Thôn Xã Họ tên điều tra viên:…………………… ……………………………………………………… THÔNG TIN CHUNG TT CÂU HỎI C1 Chị/bác tuổi? C2 Chị/bác người dân tộc nào? C3 Chị thuộc tôn giáo TRẢ LỜI Kinh Tày Thái Khơ me Nùng 10 Hoa Chăm H’mông 11 Khơ Mú Mường Dao 12 Khác (ghi rõ).…… Không Phật giáo Thiên chúa giáo Khác C4 Trình độ học vấn cao chị/bác? Không học (Chỉ lựa chọn) Trung học sở Tiểu học Trung học phổ thông Trung học chuyên nghiệp trở lên C5 Nghề nghiệp chị/bác? Nơng/lâm/ngư nghiệp (Chỉ lựa chọn) Buôn bán/kinh doanh Thợ thủ công, công nhân Công chức/viên chức Nội trợ Khác (ghi rõ)………………………………… C6 Gia đình chị/bác thuộc nhóm đối tượng nào? Nghèo Cận nghèo C7 Chị có người 1 2 Nhóm khác 3 trở lên C8 Chị mang thai lần thứ Lần thứ Lần thứ Lần thứ trở lên C9 Hiện chị mang thai tháng thứ 1 - tháng 4-6 tháng 7-9 tháng KIẾN THỨC CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VỀ PHÒNG BỆNH UỐN VÁN C10 C11 Chị có biết phụ nữ có thai cần phải tiêm vaccin phòng bệnh uốn ván sơ sinh không Bệnh UVSS bệnh nguy hiểm không C12 Khi phụ nữ mang thai có tiêm vaccin phòng uốn ván phòng bệnh cho ai? C13 Chị có biết mang thai, người mẹ cần phải tiêm phòng mũi AT C14 Chị có biết thời gian tiêm AT mang thai khơng C15 C16 C17 C18 Có biết Không biết Dễ gây tử vong Bệnh thông thường Không biết Cho mẹ Cho mẹ 1 mũi mũi Không biết Cho Không biết 2 mũi mũi trở lên Càng sớm tốt Trước sinh 15 ngày Khi thai < tháng Khi thai từ tháng trở lên Không biết Trung tâm y tế dự phòng Chị có biết nơi tiêm phòng AT không Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Phòng khám tư nhân Khơng biết Vào ngày 25 hàng tháng Chị có biết ngày tiêm chủng không Vào ngày Không biết Bệnh viện Chị có biết phụ nữ có thai nên đến sở Trạm y tế xã Đẻ nhà Không biết để sinh Dụng cụ cắt rốn khơng Chị có biết đường lây truyền UVSS không Băng rốn không Tắm nước không Không biết THỰC HÀNH CỦA CÁC PHỤ NỮ MANG THAI VỀ PHÒNG BỆNH UVSS C19 C20 Trong lần mang thai chị tiêm mũi vaccin VAT Chị tiêm VAT đâu Chưa tiêm mũi mũi mũi mũi mũi Trung tâm y tế huyện Trạm y tế xã Phòng khám tư nhân Khác C21 Khi tiêm chủng, có lần chị phải bỏ khơng có người tiêm khơng Có Khơng C22 Có lần sở dịch vụ hết vaccin phải hoãn đợt sau khơng Có Khơng C23 Sau lần tiêm, CBYT có dặn chị tiêm tiếp lần sau khơng Có Khơng C24 Trong lần mang thai này, người vận động chị tiêm chủng C25 Chị dự kiến sinh lần đâu Cán y tế xã/y tế thôn (bản) Cán thông/bản (Trưởng thông, Hội PN) Gia đình, bạn bè, hàng xóm Tự Khác Trạm y tế xã Bệnh viện huyện Phòng khám tư nhân Khác C26 Chị dự kiến người đỡ đẻ cho lần sinh Cán y tế Mụ vườn Người nhà (mẹ chồng/chồng) Khác (ghi rõ) C27 Chị dự kiến người tắm chăm sóc rốn cho bé Cán y tế Mụ vườn Người nhà (mẹ chồng/chồng) Tự chăm sóc Khác (ghi rõ) Cám ơn hợp tác chị HỌ VÀ TÊN NGƢỜI GIÁM SÁT HỌ TÊN NGƢỜI PHỎNG VẤN Phụ lục Mã phiếu: PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH CỦA CÁN BỘ Y TẾ HUYỆN ĐIỆN BIÊN TỈNH ĐIỆN BIÊN THÔNG TIN CHUNG Tỉnh: Mã số Huyện: .Mã số Xã: Mã số Ngày vấn: / / Họ tên người vấn Tuổi TT CÂU HỎI TRẢ LỜI Anh/Chị tuổi? Chị/bác người dân tộc nào? Thâm niên công tác anh/chị năm Kinh Tày Thái Khơ me Nùng Hoa Chăm H’mông Khơ Mú 10 Mường 11 Dao Khác (ghi rõ).…… < năm 5-10 năm > 10 năm Trình độ chun mơn anh/chị Bác sĩ Y sĩ (Chỉ lựa chọn) Nữ hộ sinh Điều dưỡng Khác Anh/chị tham gia cơng tác tiêm phòng nói chung chưa Có Khơng Anh/chị tham gia tiêm phòng chăm sóc SKBMTE chưa Có Khơng Nếu có,anh/chị tham gia vị trí Tham gia đạo Trực tiếp tiêm vaccin Trực tiếp đỡ đẻ Trực tiếp chăm sóc rốn cho trẻ Anh/chị đào tạo lĩnh vực dự phòng UVSS lần chưa Có Nếu có, thời gian đào tạo lâu < ngày Không 5-7 ngày > ngày Nếu tham gia đạo, anh/chị cho biết thuận lợi/khó khăn triển khai địa phương giải pháp để hoạt động phòng bệnh UVSS địa phương có hiệu 10 Nếu trực tiếp tiêm vaccin, anh/chị cho biết thuận lợi/khó khăn triển khai địa phương giải pháp để hoạt động phòng bệnh UVSS địa phương có hiệu 11 Nếu trực tiếp đỡ đẻ, anh/chị cho biết thuận lợi/khó khăn triển khai địa phương giải pháp để hoạt động phòng bệnh UVSS địa phương có hiệu 12 Nếu trực tiếp chăm sóc rốn, anh/chị cho biết thuận lợi/khó khăn triển khai địa phương giải pháp để hoạt động phòng bệnh UVSS địa phương có hiệu HỌ VÀ TÊN NGƢỜI GIÁM SÁT HỌ TÊN NGƢỜI PHỎNG VẤN ...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH DƢƠNG THỊ QUỲNH CHÂU THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH CỦA PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI XÃ HUYỆN ĐIỆN BIÊN... thực trạng chọn đề tài: Thực trạng hoạt động cán y tế kiến thức, thực hành phòng bệnh uốn ván sơ sinh phụ nữ có thai xã huyện Điện Biên với mục tiêu: Mơ tả thực trạng hoạt động phòng bệnh uốn. .. LUẬN 63 4. 1 Thực trạng hoạt động phòng bệnh uốn ván sơ sinh cán y tế huyện Điện Biên từ năm 2010 đến năm 2012 63 Kiến thức, thực hành phòng bệnh UVSS phụ nữ có thai 77 KẾT LUẬN