Về việc tuân thủ quy định bảo đảm an toàn bức xạ trong khi hoạt động: Tại 1 số cơ sở y tế lớn như các Bệnh viện của thành phố do số lượng bệnh nhân rất đông cần chụp X-quang nên hầu hết các cơ sở này thường chưa tuân thủ nghiêm túc quy định về an toàn bức xạ trong quá trình vận hành sử dụng thiết bị X-quang y tế như: còn để nhiều người chờ trong phòng chụp; Không khép kín cửa khi vận hành máy; Ít sử dụng yếm/áo chì che cho bệnh nhân khi cần thiết.
1 Tổ chức thực hiện: Với nhân thường xuyên 03 chuyên viên, công tác quản lý ATBX tổ chức triển khai từ đầu: Lập danh sách thống kê sở y tế; Thiết lập Tiêu chí 10 Biểu mẫu phục vụ cho công tác thẩm định trước cấp phép (Biên thẩm định, Phiếu Xử lý, Sau năm hoạt động công tác quản lý ATBX thành phố Hồ Chí Minh thực kết sau: Phòng Quản lý công nghệ - Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM thành lập vào 10/5/2004, có chức quản lý nhà nước an toàn xạ địa bàn TP.HCM, công tác quản lý ATBX triển khai với nhiệm vụ chính: Tổ chức thẩm định ATBX cấp Giấy phép sử dụng thiết bị X-quang chẩn đốn y tế; Thống kê nguồn phóng xạ; Tun truyền phổ biến văn pháp quy ATBX cho đối tượng liên quan; Thanh-kiểm tra xử lý vi phạm lĩnh vực ATBX ứng phó cố xạ, cố hạt nhân địa bàn; Về Giấy phép hoạt động: có 88,5% sở hoạt động có Giấy phép tuân thủ quy định thời hạn cấp phép Còn 11,5% sở hoạt động khơng có giấy phép giấy phép hết hạn, gây ảnh hưởng không tốt cho môi trường sức khỏe người tới chụp chẩn đoán hạn Trong trình thẩm định trước cấp giấy phép kết tra việc tuân thủ quy định an toàn xạ sở cho thấy số tồn như: Đánh giá : Thẩm định an toàn xạ để cấp Giấy phép sử dụng thiết bị X-quang chẩn đoán y tế cho 600 sở, sử dụng 1.181 thiết bị, với 1230 lượt thẩm định Biên nhận ….); Thiết lập Quy trình thẩm định cấp phép theo tiêu chuẩn ISO 90012008 Quacert (Bộ Khoa học Công nghệ) cấp Giấy chứng nhận đầu năm 2006, Quy trình đưa lên trang web Sở; Thống kê, cập nhật lưu giữ đầy đủ số liệu q trình quản lý Số năm 2013 Tập san THÔNG TIN 63 PHÁP QUY HẠT NHÂN Về việc tn thủ quy định bảo đảm an toàn xạ hoạt động: Tại số sở y tế lớn Bệnh viện thành phố số lượng bệnh nhân đông cần chụp X-quang nên hầu hết sở thường chưa tuân thủ nghiêm túc quy định an tồn xạ q trình vận hành sử dụng thiết bị X-quang y tế như: để nhiều người chờ phòng chụp; Khơng khép kín cửa vận hành máy; Ít sử dụng yếm/áo chì che cho bệnh nhân cần thiết; Sử dụng liều kế cá nhân không thường xuyên không lưu trữ đầy đủ Về kiểm định thiết bị: tính đến 100% sở cấp phép lần đầu có kiểm định thiết bị, nhiên có khoảng 30% sở chưa thực kiểm định định kỳ hàng năm (phần lớn sở nhỏ phòng X-quang tư nhân, nha khoa) chế công tác QLNN an toàn xạ TP.HCM cần khắc phục, kế hoạch năm tới đẩy mạnh công tác tra xử phạt sở vi phạm Sở KHCN Tp HCM Trương Kim Khánh ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ AN TOÀN BỨC XẠ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM (TỪ 5/2004 - 5/2013) TRANG ĐỊA PHƯƠNG 64 Tập san THÔNG TIN Số năm 2013 PHÁP QUY HẠT NHÂN Hình ảnh: Thẩm định an toàn xạ BV Nhi Đồng 1-TP.HCM Về báo cáo hàng năm cho quan quản lý: Có 2% sở có gởi báo cáo hàng năm cơng tác an tồn xạ, 98% khơng thực Đề nghị xem xét lại quy định sở y tế sử dụng thiết bị X-quang chẩn đóan, nên yêu cầu sở báo cáo có cố xạ xảy Về Chứng Nhân viên xạ: Do có quy định từ cuối năm 2010, nên có khoảng 40% sở có Phụ trách an tồn có Chứng NVBX Tuy nhiên, sở nha khoa quy định chưa phù hợp, Sở Khoa học Công nghệ TP.HCM có kiến nghị bỏ yêu cầu từ năm 2011 kết liều kế Các sở y tế đưa đề nghị quan quản lý an toàn xạ xem xét lại cần thiết phải sử dụng liều kế cá nhân tốn bảo đảm an toàn xạ chiếu xạ nghề nghiệp chiếu xạ công chúng TRANG ĐỊA PHƯƠNG Trong kiểm tra lớp tập huấn, sau nhận thức vấn đề ATBX, nhiều Nhân viên xạ nêu thiếu sót sở như: phòng chật hẹp, chưa đóng kín cửa vào chụp, cho số bệnh nhân chờ phòng chụp X-quang, chưa có đủ áo chì che chắn cho bệnh nhân, số Bệnh viện có số lượng chụp X-quang ngày nhiều, thiết bị chưa kiểm định hàng năm - In ấn phổ biến 9000 tờ brochure an toàn xạ, 1000 “ Các quy định pháp luật an tồn kiểm sốt xạ” 3500 tập tài liệu cho lớp tập huấn ATBX - Tổ chức 10 buổi phổ cập kiến thức chung an toàn xạ cho 1000 lượt người cán bộ, công nhân viên, nhân dân doanh nghiệp quận địa bàn thành phố -Sau 28 lớp tập huấn tổ chức từ năm 2004 đến nay, Sở đào tạo cho 1800 NVBX nhằm: phổ biến Văn QPPL, kiến thức ATBX kinh nghiệm chụp, đưa yêu cầu đảm bảo ATBX buộc sở phải tuân thủ trước hoạt động Hiện nay, 99% sở có Giấy phép hoạt động có nhân viên xạ qua đào tạo ATBX Công tác đào tạo, phổ biến VBQPPL ATBX: - Hiện tại, Sở xây dựng xong trình Kế hoạch ứng phó cố xạ TP.HCM cho Ủy ban nhân dân TP để Bộ Khoa học Công nghệ phê duyệt - Sở KH-CN TP tổ chức 05 Hội nghị- Hội thảo (12/2007, 11/2008, tháng 11/2009, tháng 11/2011) để quán triệt công tác bảo đảm an ninh nguồn ứng phó cố xạ tới tất đơn vị có nguồn phóng xạ TP số Sở-ngành liên quan Có 30/53 sở ký vào Bản cam kết bảo đảm an ninh nguồn phóng xạ đơn vị - Tại TP.HCM có 106 sở sử dụng lưu giữ 350 nguồn phóng xạ 170 thiết bị X-quang cơng nghiệp, có 07 sở sử dụng nguồn phóng xạ nhóm (nguồn có hoạt động hàng ngàn Ci) nên cơng tác bảo đảm an toàn an ninh loại nguồn xạ Cục ATBXHN quan tâm hỗ trợ tích cực cho thành phố, thơng qua công tác đào tạo cán bộ, năm 2006 Cục tổ chức đợt tra-khảo sát trực tiếp tình hình quản lý nguồn phóng xạ tất sở có nguồn địa bàn TP, qua đánh giá góp ý từ thực tế cho việc xây dựng VB QPPL quản lý nguồn xạ phạm vi nước Tham gia cơng tác bảo đảm an ninh nguồn phóng xạ ứng phó cố xạ địa bàn: - Phối hợp với Viện nghiên cứu hạt nhân Đà Lạt tiến hành - Phối hợp với Trung tâm hạt nhân TP thực Đề tài “Khảo sát/đánh giá tình hình an tòan xạ TP.HCM” năm 2005, lập sở liệu cho công tác quản lý Sắp tới phối hợp với Trung tâm để xây dựng Trạm quan trắc phóng xạ địa bàn thành phố - Phối hợp với Trung tâm hỗ trợ kỹ thuật ứng phó cố xạ (Cục An tồn xạ hạt nhân) xây dựng Kế hoạch ứng phó cố xạ TP HCM Một số cơng tác phối hợp: Cơng tác tham mưu: Góp ý văn cho việc xây dựng 11 văn QPPL như: Luật Năng lượng nguyên tử, 02 Quyết định ban hành Quy chế Thủ tướng CP, 02 Nghị định CP 06 Thông tư Bộ khoa học Công nghệ - Phối hợp với tra Cục ATBXHN thực tra 100 sở xạ có nguồn phóng xạ địa bàn TP, qua nâng cao ý thức trách nhiệm sở việc sử dụng lưu giữ an tồn nguồn phóng xạ, 07 sở có nguồn phóng xạ nhóm Từ năm 2007 đến chưa có báo cáo xảy cố xạ sở sử dụng nguồn phóng xạ - Các sở y tế cập nhật văn quy phạm pháp luật ATBX nhân viên xạ cập nhật kiến thức ATBX, chấp hành nghiêm túc quy định an toàn xạ; sở giấy phép đạt 93%; nhiều sở đầu tư cho việc đổi thiết bị X-quang chẩn đoán, thay thiết bị cũ thiết bị chụp X-quang kỹ thuật số đại hơn, thiết kế che chắn thực nghiêm túc qua - So với nước, thành phố Hồ Chí Minh địa phương có số lượng nguồn xạ nhiều nhất, kể số lượng sở có nguồn phóng xạ nhóm Thành phố HCM nơi trung chuyển nguồn xạ số tỉnh khác, nhiên, theo báo cáo tính đến chưa có cố xạ an tồn an ninh xảy địa bàn (như nguồn, chiếu xạ liều…gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng) Qua tình hình hoạt động nêu đây, sau năm triển khai công tác quản lý an tồn xạ thành phố Hồ Chí Minh cho thấy: Đánh giá chung: khảo sát thực tế tình hình quản lý ATBX đơn vị y tế có nguồn phóng xạ TP xây dựng đề tài “Xây dựng đồ phơng phóng xạ TP.HCM” thực năm 2013 Số năm 2013 Tập san THÔNG TIN 65 PHÁP QUY HẠT NHÂN - Kết đạt cơng tác an tồn xạ - Bên cạnh đó, an tồn xạ y học hạt nhân hầu hết bệnh viện bị bng lỏng, tình trạng khơng an tồn cho người bệnh người xung quanh Đề nghị Bộ Khoa học Công nghệ phối hợp với Bộ Y tế điều chỉnh thay Thơng tư 2239/1999/ TTLT khơng phù hợp, để nâng cao an tòan xạ y tế chất lượng khám điều trị bệnh khoa y học hạt nhân khoa xạ trị - Tại TP.HCM, số lượng thiết bị X-quang chẩn đóan tăng gấp ba lần (từ 460 thiết bị năm 2005 tăng lên 1800 năm 2013) để phục vụ công tác chẩn đốn bệnh địa bàn TP cho thấy cơng tác quản lý an toàn xạ cần thiết để bảo đảm an toàn sức khỏe cho người dân Tuy nhiên, quan QLNN có thẩm quyền ban hành quy định an toàn xạ cho môi trường kỹ thuật viên vận hành thiết bị xạ, thiếu quy định an tồn xạ bệnh nhân (như: chưa có quy định sử dụng chung kết X-quang chẩn đoán bệnh viện khác nhau…), điều cần khắc phục sớm sức khỏe người dân góp phần nâng cao chất lượng chẩn đốn bệnh, an tồn cho môi trường sức khỏe người dân TRANG ĐỊA PHƯƠNG 66 Tập san THÔNG TIN Số năm 2013 PHÁP QUY HẠT NHÂN - Cần ban hành quy định khơng dùng máy X-quang thơng thường để chụp răng, nay, (i) có thiết bị X-quang chuyên dùng (ii) trang bị nhiều phòng khám nha/ bệnh viện, nhằm giảm liều chiếu cao cho người bệnh cần có quy định lộ trình sử dụng thiết bị X-quang kỹ thuật cũ liều - Chưa có quy định sử dụng chung kết X-quang chẩn đoán bệnh viện khác để giảm thiểu nguy bất an toàn xạ cho người bệnh - Cần ban hành quy định kiểm định nhiều loại X-quang y tế : nhũ, đo loãng xương, DSA, C-arm, chụp thú y… - Đề nghị điều chỉnh bổ sung hay ban hành thay Tiêu chuẩn TCVN 6561:1999 an tồn xạ ion hóa sở X-quang y tế cho phù hợp thực tế, số lượng thiết bị kỹ thuật số tiên tiến tăng lên chủng loại a) Công tác ban hành văn thực thi Luật Năng lượng nguyên tử tiêu chuẩn TCVN: Một số đề xuất kiến nghị: TP.HCM quan quản lý cấp (Cục an toàn xạ hạt nhân) kịp thời ban hành thay số văn pháp quy an toàn xạ, đáp ứng tốt cho công tác quản lý địa phương tồn quốc TRANG ĐỊA PHƯƠNG b) Về cơng tác báo cáo hàng năm: mẫu biểu yêu cầu báo cáo hàng năm nên thống có phối hợp - Cần tăng cường công tác kiểm tra sau cấp phép nhập khẩu, vận chuyển nguồn phóng xạ nhằm đảm bảo an toàn an ninh nguồn phóng xạ - Chưa có khung giá quy định dịch vụ kiểm định máy đánh giá an toàn xạ phòng X-quang để làm sở sử dụng thống cho đơn vị dịch vụ có chức nước - Nên quy định rõ thủ tục cấp chứng nhân viên xạ cho đối tượng khác ví dụ hồ sơ cấp chứng cho nhân viên xạ sở sử dụng X-quang nha cần khác với nhân viên xạ làm việc bệnh viện có đầy đủ chẩn đoán điều trị bệnh nguồn xạ hay nhân viên xạ làm việc lò phản ứng hạt nhân - Hiện nay, nhiều sở y tế trang bị máy X-quang kỹ thuật số, có cải thiện rõ rệt, giảm liều chiếu, nên cần có quy định cụ thể u cầu diện tích phòng đặt máy cho loại thiết bị X-quang khác nhau: X-quang thông thường, nha, CT, nhũ, DSA, di động, c-arm, đo loãng xương, chụp thú y …… để tránh đầu tư tốn cho sở chiếu/ chụp cao, không an tồn cho bệnh nhân TP Hồ Chí Minh, 10/5/2013 Theo định số 1636/ QĐ-TTg, ngày 31/8/2010 Thủ tướng Chính phủ, thành phố Hồ Chí Minh khơng có tên danh sách xây dựng mạng lưới quan trắc cảnh báo phóng xạ mơi trường quốc gia Vậy, đề nghị có ý kiến văn cấp có thẩm quyền việc thành phố cần xây dựng trạm quan trắc cấp tỉnh (địa phương) để tham gia mạng lưới d) Công tác triển khai xây dựng Trạm quan trắc phóng xạ mơi trường thành phố Hồ Chí Minh: Đề nghị tổ chức hội nghị hướng dẫn xây dựng kế hoạch UPSC cấp sở cho sở xạ địa bàn thành phố sau có Thơng tư 24/2012/ TT-BKHCN ngày 04/12/2012 c) Cơng tác an ninh nguồn phóng xạ ứng phó cố xạ: Hơn nữa, theo quy định phân cấp cho tỉnh cấp phép quản lý ATBX thiết bị X-quang y tế, mẫu báo cáo Thanh tra Cục có nội dung chi tiết (đến model, seri … máy), đề nghị xem xét lại nội dung đơn vị trực thuộc Cục có trùng lắp biểu mẫu riêng phòng Phòng pháp chế Thanh tra; địa phương phải báo cáo lần ... X-quang chẩn đ an tăng gấp ba lần (từ 460 thiết bị năm 2005 tăng lên 1800 năm 2013) để phục vụ cơng tác chẩn đốn bệnh đ a bàn TP cho thấy công tác quản lý an toàn xạ cần thiết để bảo đảm an toàn. .. tài “Khảo sát /đánh giá tình hình an t an xạ TP.HCM” năm 2005, lập sở liệu cho công tác quản lý Sắp tới phối hợp với Trung tâm để xây dựng Trạm quan trắc phóng xạ đ a bàn thành phố - Phối hợp với... ch a có cố xạ an toàn an ninh xảy đ a bàn (như nguồn, chiếu xạ liều…gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng) Qua tình hình hoạt động nêu đây, sau năm triển khai cơng tác quản lý an tồn xạ thành