KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CONG DƯƠNG vật bẩm SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP YACHIA tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRẦN NGỌC HUÂN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP YACHIA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRẦN NGỌC HUÂN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP YACHIA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quang HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Quang – Giám đốc trung tâm nam học - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức người thầy tận tình truyền đạt kiến thức, trực tiếp hướng dẫn, bảo suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu phòng đào tạo Sau đại học – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi vô biết ơn thầy cô Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình nghiên cứu thời gian học cao học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ, Trung tâm nam học, phòng mổ Nam học – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức quan tâm dành nhiều giúp đỡ quý báu cho suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thầy đáng kính hội đồng đóng góp cho tơi ý kiến quý báu xác đáng để hoàn thiện luận văn Và cuối cùng, xin cảm ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, chia sẻ, động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 11 tháng 09 năm 2018 TRẦN NGỌC HUÂN LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Ngọc Huân, học viên lớp Cao học khóa 26, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Quang Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 09 năm 2018 Tác giả luận văn Trần Ngọc Huân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN…………………………Bệnh nhân QHTD…………………… Quan hệ tình dục RLCD………………………Rối loạn cương dương TM…………………………Tĩnh mạch ĐM…………………………Động mạch TK………………………….Thần kinh PT………………………… Phẫu thuật MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Cong dương vật bẩm sinh dị tật gặp biểu lệch trục thân dương vật cương phát triển cân xứng lớp bao trắng thể hang hai bên [1],[2]; phổ biến cong xuống dưới, cong sang bên cong lên Theo số nghiên cứu giới, cong dương vật bẩm sinh chiếm tỷ lệ khoảng 0,6% [3],[4] Việt Nam tỷ lệ cong dương vật bẩm sinh chưa nghiên cứu Với trường hợp cong nhẹ thường không gây biểu lâm sang rõ rệt Tuy nhiên, với số nam giới độ tuổi quan hệ tình dục (QHTD), dương vật cong nhiều gây khó khăn việc xâm nhập vào âm đạo, khó chịu cho bệnh nhân bạn tình QHTD sang chấn mặt tâm lý dẫn đến việc lẩn tránh QHTD [5],[6] Cong dương vật bẩm sinh điều trị phương pháp phẫu thuật (PT) với nhiều kỹ thuật khác nhau, mục đích đạt kết thỏa đáng thẩm mỹ chức tình dục [5] Năm 1965, Nesbit [6] mơ tả kỹ thuật cắt bỏ hay nhiều mảnh bao trắng hình elip thể hang bên dài Năm 1973, Horton - Devine [7] đưa kỹ thuật khâu gấp nếp bao trắng thể hang bên dài Năm 1990, Yachia [8] mô tả kỹ thuật mở dọc bao trắng thể hang khâu ngang điều trị cong dương vật Năm 2000, Tổ chức Y tế Thế giới, Ủy ban bệnh Peyronie cong dương vật bẩm sinh thống trường hợp cong dương vật bẩm sinh niên, phương pháp điều trị tốt khâu gấp bao trắng bên dài tạo hình thể hang (phương pháp Nesbit, Yachia), mà không dùng mảnh ghép để điều trị [9],[10] Tại Việt Nam, Nam học chuyên ngành non trẻ thu nhiều kết khả quan điều trị bệnh lý cong dương vật bẩm 10 sinh, số báo cáo nước cho thấy kết thành công phẫu thuật từ 84,6% - 94,7%, tùy sở kỹ thuật áp dụng [11],[12],[13],[14] Và phẫu thuật theo Yachia phương pháp thường sử dụng để điều trị bệnh lý cong dương vật bẩm sinh Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh gặp số lượng bệnh nhân đến khám hạn chế, phụ thuộc vào điều kiện kinh tế, trình độ dân trí, nên đề tài nước nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết phẫu thuật điều trị bệnh lý Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “Kết phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh phương pháp Yachia Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” với hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật phương pháp Yachia Trung tâm Nam học - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đánh giá kết phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh phương pháp Yachia Trung tâm Nam học - Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 18 Rourke K F., Jordan G H (2004) Surgical Treatment of Peyronie's Disease Glenn's Urologic Surgery, 6th, Lippincott Williams & Wilkins, 31-70 19 Lue T F (2016) Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction Campbell- Walsh Urology, 11th, Elsevier Health Sciences, 712-642 20 Yang C C., BRADLEY W E (1999) Innervation of the human glans penis The Journal of urology, 161(1), 97-102 21 Yachia D (2007) Congenital penile curvatures Text Atlas of Penile Surgery, Informa Healthcare, London, 53-67 22 Angerweier K W (2006) Surgical Anatomy of the Penis Operative Urology at the Cleveland Clinic, Humana Press Inc, 378-383 23 Darewicz B., Kudelski J., Szynaka B., et al (2001) Ultrastructure of the tunica albuginea in congenital penile curvature The Journal of urology, 166(5), 1766-1768 24 Hatzimouratidis K., Eardley I., Giuliano F., et al (2012) EAU guidelines on penile curvature European urology, 62(3), 543-552 25 Nguyễn Thành Như (2013) Rối loạn cương dương: định nghĩa, tần suất, sinh lý cương, nguyên nhân Nam khoa lâm sàng, Nxb Tổng hợp T.P Hồ Chí Minh, 70-80 26 McCammon K A (2004) Congenital Curvature Glenn's Urologic Surgery, 6th, Lippincott Williams & Wilkins, 603-607 27 Montag S., Palmer L S (2011) Abnormalities of penile curvature: chordee and penile torsion The Scientific World Journal, 11, 1470-1478 28 Punekar S., Buch D., Soni A., et al (2000) Our experience with nesbit's procedure for chordee correction Indian Journal of Urology, 16(2), 134 29 Zachalski W., Matuszewski M., Krajka K., et al (2013) Familial appearance of congenital penile curvature–case history of two brothers Central European journal of urology, 66(2), 217 30 Laurence A L., Jonas S B., and Asif M (2014) Surgery for Penile Curvature Atlas of Male Genitourethral Surgery, John Wiley & Sons, 55-70 31 Andrews H O., Al-Akraa M., Pryor J., et al (1999) The Nesbit operation for congenital curvature of the penis International journal of impotence research, 11(3), 119 32 Kadioglu A., Akman T., Sanli O., et al (2006) Surgical treatment of Peyronie’s disease: a critical analysis European urology, 50(2), 235-248 33 Mayer M., Valzacchi G R., Garretón A S., et al (2018) Satisfacción en pacientes corrección de pene curvo congénito Actas Urológicas Espolas, 42(6), 414-419 34 Awwad Z., Abu-Hijleh M., Basri S., et al (2005) Penile measurements in normal adult Jordanians and in patients with erectile dysfunction International journal of impotence research, 17(2), 191 35 Friedrich M., Evans D., Noldus J., et al (2000) The correction of penile curvature with the Essed–Schröder technique: a long‐term follow‐up assessing functional aspects and quality of life BJU international, 86(9), 1034-1038 36 Leonardo C., De Nunzio C., Michetti P., et al (2012) Plication corporoplasty versus Nesbit operation for the correction of congenital penile curvature A long-term follow-up International urology and nephrology, 44(1), 55-60 37 Nguyễn Thành Như (2013) Cong dương vật Nam khoa lâm sàng, Nxb Tổng hợp T.P Hồ Chí Minh, 276-289 38 Baskin L S., Lue T F (1998) The correction of congenital penile curvature in young men British journal of urology, 81(6), 895-899 39 Essed E., Schroeder F H (1985) New surgical treatment for Peyronie disease Urology, 25(6), 582-587 40 Nooter R I., Bosch J., and Schroder F H (1994) Peyronie's disease and congenital penile curvature: long‐term results of operative treatment with the plication procedure British journal of urology, 74(4), 497-500 41 Van Der Horst C., Martinez Portillo F., Seif C., et al (2004) Treatment of penile curvature with Essed‐Schröder tunical plication: aspects of quality of life from the patients’ perspective BJU international, 93(1), 105-108 42 Hsieh J.-T., Liu S.-P., Chen Y., et al (2007) Correction of congenital penile curvature using modified tunical plication with absorbable sutures: the long-term outcome and patient satisfaction european urology, 52(1), 261-267 43 Zachalski W., Krajka K., and Matuszewski M (2015) Evaluation of the treatment of congenital penile curvature including psychosexual assessment The journal of sexual medicine, 12(8), 1828-1835 44 Giammusso B., Burrello M., Branchina A., et al (2004) Modified corporoplasty for ventral penile curvature: description of the technique and initial results The Journal of urology, 171(3), 1209-1211 45 Ho K L., Yip A., Leung L S., et al (2006) Surgical treatment of penile curvature 46 Poulsen J., Kirkeby H J (1995) Treatment of penile curvature—a retrospective study of 175 patients operated with plication of the tunica albuginea or with the Nesbit procedure British journal of urology, 75(3), 370-374 47 Paez A., Mejias J., Vallejo J., et al (2007) Long-term patient satisfaction after surgical correction of penile curvature via tunical plication International braz j urol, 33(4), 502-509 48 Badawy H., Morsi H (2008) Long-term followup of dermal grafts for repair of severe penile curvature The Journal of urology, 180(4S), 1842-1845 49 Simonato A., Gregori A., Ambruosi C., et al (2007) Congenital penile curvature: dermal grafting procedure to prevent penile shortening in adults european urology, 51(5), 1420-1428 50 Moriel E Z., Grinwald A., and Rajfer J (1994) Vein grafting of tunical incisions combined with contralateral plication in the treatment of penile curvature Urology, 43(5), 697-701 51 Hafez A T., Smith C R., Mclorie G A., et al (2001) Tunica vaginalis for correcting penile chordee in a rabbit model: is there a difference in flap versus graft? The Journal of urology, 166(4), 1429-1432 52 Hatzichristou D G., Hatzimouratidis K., Apostolidis A., et al (2002) Corporoplasty using tunica albuginea free grafts for penile curvature: surgical technique and long-term results The Journal of urology, 167(3), 1367-1370 53 Dessanti A., Iannuccelli M., Falchetti D., et al (2002) Correction of congenital chordee penis by ‘ventral separation and outward rotation of corpora’ Journal of pediatric surgery, 37(9), 1347-1350 54 Daitch J A., Angermeier K W., and Montague D K (1999) Modified corporoplasty for penile curvature: long-term results and patient satisfaction The Journal of urology, 162(6), 2006-2009 55 Ghanem H., Shamloul R (2008) Incisional corporoplasty for the correction of congenital penile curvature: a review of two suturing techniques International journal of impotence research, 20(2), 222 56 Nyirády P., Kelemen Z., Bánfi G., et al (2008) Management of congenital penile curvature The Journal of urology, 179(4), 1495-1498 57 Chien G W., Aboseif S R (2003) Corporeal plication for the treatment of congenital penile curvature The Journal of urology, 169(2), 599-602 58 Akbulut F., Akman T., Salabas E., et al (2014) Neurovascular bundle dissection for Nesbit procedure in congenital penile curvature patients: medial or lateral? Asian journal of andrology, 16(3), 442 59 Lee S S., Meng E., Chuang F P., et al (2004) Congenital penile curvature: long-term results of operative treatment using the plication procedure Asian journal of andrology, 6(3), 273-276 60 Kato T., Nagao K., Ishii N., et al (2005) New plication technique for the treatment of congenital penile curvature Reproductive medicine and biology, 4(4), 255-258 61 Cavallini G., Caracciolo S (2008) Pilot study to determine improvements in subjective penile morphology and personal relationships following a Nesbit plication procedure for men with congenital penile curvature Asian journal of andrology, 10(3), 512-519 62 Nguyễn Thành Như (2013) Kích thước dương vật Nam khoa lâm sàng, Nxb Tổng hợp T.P Hồ Chí Minh, 290 - 300 63 Çayan S., Aşcı R., Efesoy O., et al (2019) Comparison of Patient's Satisfaction and Long-term Results of Penile Plication Techniques: Lessons Learned From 387 Patients With Penile Curvature Urology, 64 Salem T A., Adel E (2009) Simplified Approach for Correction of congenital penile curvature UroToday International Journal, 2(5), 65 Mobley E M., Fuchs M E., Myers J B., et al (2012) Update on plication procedures for Peyronie’s disease and other penile deformities Therapeutic advances in urology, 4(6), 335-346 66 Ralph D J (2007) Peyronie’S Disease, Springer, 133-144 67 Makovey I., Higuchi T T., Montague D K., et al (2012) Congenital penile curvature: update and management Current urology reports, 13(4), 290-297 68 Andrews H., Al‐Akraa M., Pryor J., et al (2001) The Nesbit operation for Peyronie's disease: an analysis of the failures BJU international, 87(7), 658-660 69 Greenfield J M., Lucas S., and Levine L A (2006) Factors affecting the loss of length associated with tunica albuginea plication for correction of penile curvature The Journal of urology, 175(1), 238-241 70 Savoca G., Scieri F., Pietropaolo F., et al (2004) Straightening corporoplasty for Peyronie’s disease: a review of 218 patients with median follow-up of 89 months European urology, 46(5), 610-614 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên:…………………………………………Tuổi………… Địa chỉ…………………………………………………… ……… SĐT:……………………………………………………… Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày viện:………………………………………………………… Số ngày nằm viện:……………………………(ngày) Ngày phẫu thuật:…………………Thời gian PT………………(phút) Ngày tái khám:……………………………………………………… Thời gian theo dõi:…… ……(tháng) II TIỀN SỬ Nội khoa:…………………………………….……………………… ……………………………………………………………………………… Ngoại khoa:…………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… III LÂM SÀNG Tình trạng QHTD trước phẫu thuật : Dễ dàng Khó khăn Khơng thể QHTD Chưa QHTD Hướng cong : Cong xuống Cong sang trái Cong sang phải 30-60 Cong lên 60-90 Cong hỗn hợp >90 Vị trí cong: Độ cong : 1/3 1/3 1/3 Chiều dài DV cương : ……………cm III PHẦN ĐIỀU TRỊ Số bên trắng: Nhiễm trùng vết mổ Tụ máu da Tổn thương niệu đạo Hoại tử da dương vật ………………………………………………… vết xẻ bao Tai biến, biến chứng : Di Cộm nốt Tê bì quy đầu Đau cương Đau QHTD chứng Độ cong sau PT 30 Ngắn DV sau PT: ……………cm Rối loạn cương theo bảng IIEF-5 Bạn đánh giá tự tin việc đạt trì độ cương cứng Rất thấp Thấp Trung bình Cao Rất cao Khi bạn đạt cương cứng với kích thích tình dục Sự cương cứng bạn có đủ cứng để xâm nhập vào quan sinh dục Không đáp Không bao Một vài lần Thỉnh Phần lớn Luôn luôn/ ứng giờ/ hầu (50% số không lần) (50% số lần) luôn lần) Trong QHTD, bạn có khả trì độ cương sau xâm nhập vào quan sinh dục bạn tình Khơng đáp Khơng bao Một vài lần Thỉnh Phần lớn Luôn luôn/ ứng/ không giờ/ hầu (50% số thể đưa vào không lần) (50% số lần) luôn lần) Trong QHTD, bạn có khó khan việc trì độ cương để hồn thành việc QHTD Khơng thể Cực kỳ khó Rất khó Khó khăn Hơi khó Khơng khó QHTD khăn Khi bạn cố gắng QHTD, Bao nhiêu lần bạn thấy hài lòng Khơng thể Không bao Một vài lần Thỉnh Phần lớn Luôn luôn/ QHTD giờ/ hầu (50% số không lần) (50% số lần) luôn lần) Điểm Tổng điểm:………… 50% số luôn/ hầu ( 50% số luôn/ hầu ( 50% số luôn/ hầu QHTD (