Đánh giá kết quả phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp yachia tại bệnh viện hữu nghị việt đức

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC NGUYỄN VĂN THẢO ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CONG DƢƠNG VẬT BẨM SINH BẰNG PHƢƠNG PHÁP YACHIA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Cong dương vật bẩm sinh (CDVBS) phát triển không cân xứng bao trắng thể hang hay hai bên thể hang, gây dương vật cong trạng thái cương cứng [12], [71] Theo số nghiên cứu giới, cong dương vật bẩm sinh chiếm tỷ lệ khoảng 0,04% - 0,6% [13], [27], [73], Việt Nam tỷ lệ CDVBS chưa nghiên cứu Đối với nam giới trưởng thành, dương vật cong gây ảnh hưởng mặt chức giao hợp khó, giao hợp đau, khơng thể giao hợp mà ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân lo lắng, mặc cảm, không tự tin giao hợp, lẩn tránh quan hệ tình dục sợ bạn tình bỏ khơng đáp ứng thỏa mãn tình dục [39], [61] Cong dương vật bẩm sinh điều trị phẫu thuật với nhiều kỹ thuật khác Năm 1965, Nesbit [55] người báo cáo kết điều trị thành công cho trường hợp phẫu thuật cắt bỏ hay nhiều mảnh bao trắng hình elip thể hang bên dài, sau khâu lại tiêu Đến năm 1985, Essed - Chrưeder [28] mơ tả kỹ thuật khâu gấp bao trắng thể hang kèm theo bóc tách bó mạch thần kinh lưng dương vật nhiều tác giả sau cải tiến kỹ thuật khâu gấp bao trắng có nhiều thuận lợi [18], [30], [40], [47] Năm 1990, Yachia [72] mô tả phẫu thuật rạch dọc bao trắng thể hang khâu lại thành đường ngang Một số tác giả khác điều trị cong dương vật nặng với mảnh ghép tự thân nhân tạo [5], [38], [68] Năm 2000, với trí Tổ chức Y tế Thế giới, Ủy ban bệnh Peyronie cong dương vật bẩm sinh thống trường hợp cong dương vật bẩm sinh niên, phương pháp điều trị tốt khâu gấp bao trắng tạo hình thể hang (rạch dọc hay cắt bao trắng thể hang, có phẫu thuật Yachia), khơng dùng mảnh ghép để điều trị [42] Mỗi kỹ thuật có ưu, nhược điểm riêng lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào sở điều trị, kinh nghiệm phẫu thuật viên Dù phẫu thuật theo phương pháp phẫu thuật nhằm mục đích làm thẳng dương vật giúp đảm bảo chức năng, thẩm mỹ cải thiện tâm lý cho bệnh nhân [75] Tại Việt Nam, Nam học chuyên ngành thu nhiều kết khả quan điều trị bệnh lý cong dương vật bẩm sinh, số báo cáo nước cho thấy kết thành công phẫu thuật từ 84,6% - 91,7%, khác sở kỹ thuật áp dụng [3], [4], [12] Tại khoa Nam học bệnh viện Bình Dân, CDVBS phần lớn điều trị phẫu thuật khâu gấp bao trắng thể hang theo Baskin - Lue [4], [12] Còn trung tâm Nam học bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức bệnh lý CDVBS phẫu thuật chủ yếu theo kỹ thuật Yachia [3] Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh gặp số lượng bệnh nhân đến khám phụ thuộc vào điều kiện kinh tế, trình độ dân trí Do đó, đề tài nước nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết phẫu thuật điều trị bệnh lý Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “Đánh giá kết phẫu thuật cong dƣơng vật bẩm sinh phƣơng pháp Yachia bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” với hai mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đánh giá kết phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh phương pháp Yachia Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học giải phẫu dƣơng vật 1.1.1 Phơi thai học phận sinh dục ngồi nam giới Bộ phận sinh dục nam giới bao gồm bìu dương vật Ban đầu phận sinh dục nam nữ giống nhau, điểm khác biệt hình thái phận sinh dục ngồi tuần lễ thứ phân biệt phận sinh dục nam hay nữ vào tuần thứ 12 thai kỳ [2] Hình 1.1 Sự hình thành phận sinh dục ngồi nam giới “Nguồn: Park J M (2012), Campbell - Walsh Urology” [59] Củ sinh dục nếp niệu dục tạo nên thân dương vật: củ sinh dục to thêm, kéo nếp niệu dục khép hướng mặt bụng dính lại tạo nên vách rãnh niệu đạo phía bụng dương vật Rãnh có biểu mơ nội bì kéo dài từ củ sinh dục đến xoang niệu - dục Rãnh niệu đạo tạo đoạn niệu đạo xốp, niệu đạo quy đầu tạo niệu đạo quy đầu, ngoại bì dính lại theo đường tạo nên đường dương vật ôm lấy niệu đạo xốp vào bên Cùng lúc miệng niệu đạo ngồi di chuyển phía quy đầu Ở chóp quy đầu, ngoại bì tăng sinh phía tạo nên dãy tế bào gọi niệu đạo quy đầu tiến phía niệu đạo xốp, sau tạo lòng nối với đoạn niệu đạo xốp tạo nên toàn niệu đạo có lỗ ngồi chóp quy đầu Ngoại bì tạo nên quy đầu tuần thứ 12, ngoại bì xung quanh quy đầu khuyết lại tạo nên vành quy đầu Trung mô củ sinh dục nếp sinh dục tạo nên mô cương dương vật Thể hang thể xốp dương vật có nguồn gốc trung mơ củ sinh dục nếp sinh dục Gờ môi - bìu tạo nên bìu, gờ mơi bìu tiến sát vào sáp nhập tạo nên bìu, chỗ dính gọi đường bìu [2] 1.1.2 Giải phẫu dương vật Dương vật thuộc phận sinh dục nam giới, đảm nhiệm hai chức tiểu tiện sinh dục Khi mềm, dương vật dài khoảng 10 cm nằm trước bìu, phần trước di động phần sau cố định Dương vật gồm rễ, thân quy đầu [1], [10] - Rễ dương vật gắn hai thể hang vào bờ xương mu dây chằng treo dương vật - Thân dương vật cấu tạo hai thể hình trụ hai bên lưng dương vật gọi thể hang thể xốp nằm bụng dương vật bao quanh niệu đạo Một bao xơ hai lớp gọi bao trắng bao bọc thể hang, bao kết hợp lại để tạo vách liên thể hang có lỗ thông giúp cho hai thể hang hoạt động đơn vị Một lớp màng trắng mỏng bao quanh thể xốp Cả ba thành phần dương vật bao quanh hai lớp mạc gồm tổ chức sợi Mạc sâu dương vật gọi mạc Buck, mạc nơng dương vật gọi mạc Dartos [1], [10] Hình 1.2 Bộ phận sinh dục nam “Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2010), Atlas giải phẫu người” [11] - Quy đầu bao bọc nhiều hay nếp nửa niêm mạc, nửa da gọi bao quy đầu mà mặt dày lên thành nếp gọi hãm bao quy đầu Quy đầu màu hồng nhạt, đỉnh quy đầu có miệng niệu đạo đáy giới hạn vành quy đầu Vành quy đầu bờ lồi chạy chếch xuống trước nên quy đầu dài gấp đôi Cổ quy đầu nằm thân vành quy đầu 1.1.2.1 Thể hang thể xốp Các tạng cương dương vật gồm hai thể hang thể xốp, hai thể hang tạng cương Thể hang dương vật gồm hai thể hình trụ dẹt dài khoảng 15 cm thu hẹp hai đầu Phần sau gọi trụ vật hang, dính vào ngành xương mu có ngồi hang ơm quanh ba mặt thể hang Phần trước thể hang tựa vào hai nòng súng, thu hẹp lại hai đầu ôm gọn đáy quy đầu [1], [10] Thể xốp dương vật hình trụ dẹt nằm rãnh phía thể hang, phía trước úp vào hai mặt trước thể hang tạo thành quy đầu, thể xốp có niệu đạo Thể xốp quy đầu liên tiếp với tạo thành thể thống Phần sau thể xốp phình to thành hành xốp dương vật, hai hành xốp dương vật dính vào đường võng để thể xốp nằm lên trên, hành xốp tách bó vòng lên phía lưng dương vật để nối với bó đối diện Khi ngồi hang hành xốp co máu tạng cương dồn phía trước làm cho dương vật trở nên cương cứng [1], [10] 1.1.2.2 Các lớp bao bọc dương vật Da Hình 1.3 Thiết đồ cắt ngang qua dương vật “ Nguồn: Chung B I (2012), Campbell - Walsh Urology” [22] Dương vật bao bọc từ nông vào sâu gồm lớp sau [22]: - Da cùng, mềm mại liên tiếp với da bao quy đầu - Lớp tổ chức tế bào nhão da - Mạc nông dương vật nằm lớp tổ chức tế bào nhão - Mạc sâu dương vật bọc quanh thể hang thể xốp Các mạch máu thần kinh nằm mạc - Bao trắng bao bọc xung quanh hai thể hang, bao trắng hai thể hang gặp tạo thành vách dương vật Trong phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh, cần bóc tách da lớp mạc nơng dương vật gốc dương vật để tạo hình dương vật cách can thiệp trực tiếp bao trắng thể hang Do lớp bao bọc dương vật tương đối mỏng nên khâu bao trắng thể hang khơng tiêu cộm nốt da khó tránh khỏi Khi đóng vết mổ cần khâu lớp theo giải phẫu băng ép dương vật hạn chế biến chứng phù nề dương vật 1.1.2.3 Giải phẫu, mô học bao trắng thể hang Với giải phẫu dương vật liên quan đến cong dương vật bẩm sinh, bao trắng thể hang thành phần quan trọng Sự phát không cân xứng bao trắng từ thời kỳ bào thai gây nên cong dương vật bẩm sinh Các phẫu thuật điều trị cong dương vật bẩm sinh can thiệp trực tiếp bao trắng thể hang Trong phẫu thuật Yachia, bao trắng thể hang bên dài xẻ theo đường dọc sau khâu lại thành đường ngang để chỉnh thẳng dương vật [70] Bao trắng thể hang cấu tạo gồm hai lớp, lớp dọc phía ngồi lớp vòng phía Lớp phía ngồi mỏng phía bụng dương vật, bao trắng vị trí 05 07 gần thể xốp có lớp (lớp vòng), khơng có lớp ngồi (lớp dọc) [50], [65] Độ dày bao trắng khác tùy vào vị trí theo chu vi bao trắng thể hang, diện cắt ngang qua dương vật độ dày thay đổi khoảng 0,8 mm vị trí 05 07 giờ, dày khoảng 2,2 mm vị trí 01 11 [50] Lớp dọc (bao trắng) Lớp vòng (bao trắng) Xoang hang Niệu đạo Hình 1.4 Cắt ngang qua dương vật “Nguồn: Lue T F (2007), Campbell - Walsh Urology” [50] Bao trắng thể hang cấu tạo chủ yếu bó collagen dày số sợi đàn hồi Sợi collagen sợi đàn hồi nằm xen kẽ làm cho bao trắng có độ chun giãn đàn hồi cao Lúc dương vật mềm bao trắng có độ dày - mm, dương vật cương cứng bao trắng có độ dày khoảng 0,5 mm Trong thể hang có vách khơng hoàn toàn chia thể hang thành xoang hang, vách tổ chức sợi [15], [50] Tất động mạch hình sin nhánh xoắn xoang hang bao quanh lớp sợi collagen, thần kinh xoang hang định vị đường hầm sợi collagen Những màng sợi mô thể hang gắn tất thành phần bao trắng màng sợi động mạch, màng sợi thần kinh Phần lớn nhu mô thể hang cấu tạo trơn, chúng xếp thành bó bó trơn với màng sợi collagen có đầu chui vào cột sợi bao trắng tạo thành vách xoang thể hang Ở bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh, vị trí cong dương vật có thay đổi cấu trúc bao trắng, sợi collagen lớn có tích lũy elastin, tăng sinh tổ chức sợi [24], [35] 10 (A).Cắt dọc sợi collagen (B).Cắt ngang sợi collagen Hình 1.5 Mơ học bao trắng cong dương vật bẩm sinh “Nguồn: Darewicz B (2001), Ultrastructure of the tunica albuginea in congenital penile curvature” [24] Do giải phẫu bao trắng thể hang, bên bao trắng tổ chức mô cương xoang hang, can thiệp rạch bao trắng thể hang có nguy tổn thương mơ cương Khi khâu bao trắng khơng khâu kín có nguy chảy máu gây tụ máu da dương vật 1.1.2.4 Mạch máu, thần kinh dương vật Hình 1.6 Mạch máu thần kinh dương vật “Nguồn: Chung B I (2012), Campbell - Walsh Urology” [22] 73 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 38 bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh điều trị phẫu thuật phương pháp Yachia bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức thời gian từ tháng 01/01/2010 đến tháng 30/04/2015, chúng tơi có kết luận sau: Một số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cong dƣơng vật bẩm sinh đƣợc phẫu thuật bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức - Tuổi bệnh nhân trung bình 22,6 ± 3,6 tuổi - Nghề nghiệp bệnh nhân chủ yếu sinh viên phân bố chủ yếu Hà Nội - Lý vào viện chủ yếu rối loạn chức tình dục, chiếm 63,2% - Dương vật cong xuống chiếm 52,6%, khơng có trường hợp cong lên - Vị trí cong 1/3 nhiều nhất, chiếm 73,7% - Chiều dài dương vật cương trung bình 13,6 ± 1,2 cm - Độ cong dương vật cương trước mổ trung bình 47,1 ± 12,7 độ Kết phẫu thuật cong dƣơng vật bẩm sinh phƣơng pháp Yachia - Thời gian phẫu thuật trung bình 77,8 ± 9,1 phút - Hậu phẫu trung bình 4,7 ± 0,7 ngày - Biến chứng: gặp phù nề da quy đầu (21,5%), không gặp biến chứng nhiễm trùng vết mổ, tụ máu da dương vật, cong tái phát, rối loạn cương dương - Sau mổ dương vật thẳng độ cong cương ≤ 15 94,7%, độ cong > 15 độ 5,3% - Ngắn dương vật so với trước mổ trung bình 1,2 ± 0,3 cm 74 - Tình trạng dương vật khám lại: cộm nốt da dương vật (34,2%), đau cộm nốt giao hợp (7,9%), nốt phình mép vết khâu bao trắng (2,6%) - Rất hài lòng thẩm mỹ dương vật (89,5%), hài lòng (7,8%), khơng hài lòng (2,7%) - 100% bệnh nhân cải thiện tâm lý sau mổ - Hài lòng bệnh nhân giao hợp lại: hài lòng (76,3%), hài lòng (23,7%) - 100% bạn tình hài lòng giao hợp lại - Kết phẫu thuật dựa vào độ cong sau mổ: thành công 94,7% - Kết phẫu thuật theo mức độ: tốt 92,1%, trung bình 7,9% Phẫu thuật Yachia dễ thực hiện, biến chứng cho tỷ lệ thành công cao Phẫu thuật không đem lại hài lòng cho bệnh nhân mà đem đến hài lòng cho bạn tình 75 KHUYẾN NGHỊ - Nên phổ biến áp dụng kỹ thuật Yachia đến sở tuyến tỉnh để điều trị bệnh lý cong dương vật bẩm sinh nhằm đảm bảo chức năng, thẩm mỹ cải thiện tâm lý cho bệnh nhân - Trước mổ cần giải thích kỹ nguy cơ, biến chứng phẫu thuật với bệnh nhân đặc biệt tình trạng ngắn dương vật sau mổ - Đánh giá kết phẫu thuật nên dựa vào tiêu chuẩn: hài lòng bệnh nhân giao hợp lại, thẩm mỹ dương vật biến chứng sau mổ theo thang điểm đưa (bảng 2.1) - Tiếp tục theo dõi đánh giá kết xa phẫu thuật nhằm phát hiện, điều trị kịp thời biến chứng thể xảy để nâng cao chất lượng điều trị phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh phương pháp Yachia 76 Một số h nh ảnh kết phẫu thuật Yachia bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Dương vật cong trước mổ 30 độ Dương vật chỉnh thẳng mổ (BN Ngô Quang Tr 26 tuổi, mổ ngày 14/4/2015) Dương vật cong trước mổ 60 độ Sau mổ dương vật thẳng (BN Nguyễn Anh T 20 tuổi, mổ ngày 26/11/2012) 77 (BN Đỗ Công M, DV cong sang trái 40 độ) (BN Nguyễn Đình L, DV cong xuống 60 độ) 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO aaa Cường Lê Văn Cường (2011), Giải phẫu học sau đại học, Cơ quan sinh dục nam, Nxb Y học TP Hồ Chí Minh aaa Dũng Nguyễn Trí Dũng (2001), Phơi thai học người, Hệ sinh dục, Nxb Đại học quốc gia TP Hồ Chí Minh aaa Giang Trịnh Hồng Giang, Đỗ Trường Thành (2012), “Kết phẫu thuật 26 trường hợp cong dương vật bẩm sinh theo phương pháp tạo hình vật hang Yachia bệnh viện Việt Đức”, Y học thực hành, 824, pp 24 - 26 aaa Hảo Phạm Văn Hảo, Đặng Quang Tuấn, Mai Bá Tiến Dũng (2013), “Điều trị cong dương vật bẩm sinh với kỹ thuật Yachia”, Báo cáo hội nghị khoa học thường niên lần thứ VII, Hội Tiết Niệu - Thận học Việt Nam, pp aaa Hùng Lê Thanh Hùng, Lê Công Thắng, Lê Tấn Sơn (2003), “Điều trị cong dương vật không kèm lỗ tiểu lệch thấp”, Y học TP Hồ Chí Minh, (1), pp 289- 292 aaa Kiểm Phạm Cao Kiểm (2012), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy dương vật, Luận án Thạc sỹ y học, 3- aaa Như Nguyễn Thành Như (2012), Nam khoa lâm sàng, Cong dương vật, Nxb Tổng hợp TP Hồ Chí Minh aaa Như Nguyễn Thành Như (2012), Nam khoa lâm sàng, Kích thước dương vật, Nxb Tổng hợp TP Hồ Chí Minh 79 aaa Như Nguyễn Thành Như (2012), Nam khoa lâm sàng, Rối loạn cương dương, Nxb Tổng hợp TP Hồ Chí Minh 10 aaa Quyền Nguyễn Quang Quyền (2004), Bài gảng giải phẫu học, Cơ quan sinh dục nam, Nxb Y học TP Hồ Chí Minh 11 aaa Quyền Nguyễn Quang Quyền (2010), Atlas giải phẫu người, Giải phẫu dương vật, Nxb Y học TP Hồ Chí Minh 12 aaa Tâm Võ Hoàng Tâm, Nguyễn Thành Như, Mai Bá Tiến Dũng, Đặng Quang Tuấn (2011), “Kết điều trị cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật khâu gấp bao trắng khoa nam học bệnh viện Bình Dân”, Y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), pp 200 - 206 13 Akbulut F., Akman T., Salabas E., Dinỗer M., Ortac M., Kadiogl A (2014), “Neurovascular bundle dissection for Nesbit procedure in congenital penile curvature patients: medial or lateral?”, Asian journal of andrology, 16 (3), pp 442 14 Andrews H O., Al-Akraa M., Pryor J P., Ralph D J (1999), “The Nesbit operation for congenital curvature of the penis”, International journal of impotence research, 11 (3), pp 119-122 15 Angerweier K W (2006), Operative Urology at the Cleveland Clinic, Surgical Anatomy of the Penis, Humana Press Inc, pp.378-383 16 Awwad Z., Abu-Hijleh M., Basri S., Shegam N., Murshid M., Ajlouni K (2005), “Penile measurements in normal adult Jordanians and in patients with erectile dysfunction”, International journal of impotence research, 17 (2), pp 191-195 80 17 Badawy H., Morsi H (2008), “Long-term followup of dermal grafts for repair of severe penile curvature”, The Journal of urology, 180 (4), pp 18421845 18 Baskin L S., Lue T F (1998), “The correction of congenital penile curvature in young men”, British journal of urology, 81, pp 895-899 19 Bologna R A., Noah T A., Nasrallah P F., McMahon D R (1999), “Chordee: varied opinions and treatments as documented in a survey of the American Academy of Pediatrics, Section of Urology”, Urology, 53 (3), pp 608-612 20 Cavallini G., Caracciolo S (2008), “Pilot study to determine improvements in subjective penile morphology and personal relationships following a Nesbit plication procedure for men with congenital penile curvature”, Asian journal of andrology, 10 (3), pp 512 21 Chien G W., Aboseif S R (2003), “Corporeal plication for the treatment of congenital penile curvature”, The Journal of urology, 169 (2), pp 599-602 22 Chung B I., Sommer G., Brooks J D (2012), Campbell- Walsh Urology, 10th Ed, Anatomy of the Lower Urinary Tract and Male Genitalia, Saunders Elsevier, pp.31-70 23 Daitch J A., Angermeier K., Montague D (1999), “Modified corporoplasty for penile curvature: long-term results and patient satisfaction”, The Journal of urology, 162 (6), pp 2006-2009 24 Darewicz B., Kudelski J., Szynaka B., Nowak H F., Darewicz J (2001), “Ultrastructure of the tunica albuginea in congenital penile curvature”, The Journal of urology, 166 (5), pp 1766-1768 81 25 Dessanti A., Iannuccelli M., Falchetti D., Sotgiu S., Scanu M (2002), “Correction of congenital chordee penis by „ventral separation and outward rotation of corpora‟”, Journal of pediatric surgery, 37 (9), pp 1347-1350 26 Donnahoo K K., Cain M P., Pope J C., Casale A J., Keating M A., Adams M C., Rink R C (1998), “Etiology, management and surgical complications of congenital chordee without hypospadias”, The Journal of urology, 160 (3), pp 1120-1122 27 Ebbehoj J., Metz P (1987), “Congenital penile angulation”, British journal of urology, 60 (3), pp 264-266 28 Essed E., Schroeder F H (1985), “New surgical treatment for Peyronie disease”, Urology, 25 (6), pp 582-587 29 Friedrich M G., Evans D., Noldus J., Huland H (2000), “The correction of penile curvature with the Essed–Schröder technique: a long‐term follow‐up assessing functional aspects and quality of life”, BJU international, 86 (9), pp 1034-1038 30 Ghanem H., Shamloul R M (2008), “Incisional corporoplasty for the correction of congenital penile curvature: a review of two suturing techniques”, International journal of impotence research, 20 (2), pp 222225 31 Giammusso B., Burrello M., Branchina A., Nicolosi F., Motta M (2004), “Modified corporoplasty for ventral penile curvature: description of the technique and initial results”, The Journal of urology, 171 (3), pp 12091211 82 32 Greenfield J M., Lucas S., Levine L A (2006), “Factors affecting the loss of length associated with tunica albuginea plication for correction of penile curvature”, The Journal of urology, 175 (1), pp 238-241 33 Hafez A T., Smith C R., Mclorie A., El-Ghoneimi A., Herz D B (2001), “Tunica vaginalis for correcting penile chordee in a rabbit model: is there a difference in flap versus graft?”, The Journal of urology, 166 (4), pp 14291432 34 Hatzichristou D G., Hatzimouratidis K., Apostolidis A., Tzortzis V., Bekos A., Ioannidis E (2002), “Corporoplasty using tunica albuginea free grafts for penile curvature: surgical technique and long-term results”, The Journal of urology, 167 (3), pp 1367-1370 35 Hatzimouratidis K., Eardley I., Giuliano F., Hatzichristou D., Moncada I., Salonia A., Vardi Y., Wespes E (2012), “EAU guidelines on penile curvature”, European urology, 62 (3), pp 543-552 36 Hauck E W., Bschleipfer T., Diemer T., Manning M., Schroeder I., Weidner W (2002), “Long-term results of Essed-Schroeder plication by the use of non-absorbable Goretex sutures for correcting congenital penile curvature”, International journal of impotence research, 14 (3), pp 146-150 37 Ho K L., Yip A W., Leung L S., Law I C (2006), “Surgical treatment of penile curvature”, Hong Kong Med J, 12, pp 410-414 38 Horton J C., Gearhart J P., Jeffs R D (1993), “Dermal grafts for correction of severe chordee associated with hypospadias”, The Journal of urology, 150 (2), pp 452-455 83 39 Hsieh J T., Huang H E., Chen J., Chang H C., Liu S P (2001), “Modified plication of the tunica albuginea in treating congenital penile curvature”, BJU international, 88 (3), pp 236-240 40 Hsieh J T., Liu S P., Chien Y., Chang H C., Yu H J (2007), “Correction of congenital penile curvature using modified tunical plication with absorbable sutures: the long-term outcome and patient satisfaction”, European urology, 52 (1), pp 261-267 41 Hsu G L., Chien S H., Weng S S (1997), “Out‐patient surgery for the correction of penile curvature”, British journal of urology, 79 (1), pp 36-39 42 Jordan G H., MacCammon K A (2012), Campbell-Walsh Urology, 10 th Ed, Curvatures of the Penis, Saunders Elsevier, pp.994-996 43 Jordan G H., Schlossberg S M (2007), Curvature of penis, CampbellWalsh Urology, 10 th Ed, Saunders Elsevier, pp.1087-1091 44 Kato T., Nagao K., Ishii N., Miura K (2005), “New plication technique for the treatment of congenital penile curvature”, Reproductive Medicine and Biology, (4), pp 255-258 45 Kelâmi A (1987), “Congenital Penile Deviation and its Treatment with the Nesbit‐Kelâmi Technique”, British journal of urology, 60 (3), pp 261-263 46 Klevmark B., Andersen M., Schultz A., Talseth T (1994), “Congenital and acquired curvature of the penis treated surgically by plication of the tunica albuginea”, British journal of urology, 74 (4), pp 501-506 84 47 Lee S S., Meng E., Chuang F P., Yen C Y., Chang S Y., Yu D S (2004), “Congenital penile curvature: long-term results of operative treatment using the plication procedure”, Asian journal of andrology, (3), pp 273-276 48 Lindgren B W., Reda E F., Levitt S B., Brock W A., Franco I (1998), “Single and multiple dermal grafts for the management of severe penile curvature”, The Journal of urology, 160 (3), pp 1128-1130 49 Lopes I., Tomada N., Vendeira P (2013), “Penile corporoplasty with Yachia's technique for Peyronie's disease: Single center experience with 117 patients”, Urology annals, (3), pp 167 50 Lue T F (2007), Campbell-Walsh Urology, 9th Ed, Physiology of Penile Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction, Saunders Elsevier, pp.718- 736 51 Makovey I., Higuchi T., Montague D K., Angermeier K W., Wood H M (2012), “Congenital penile curvature: update and management”, Current urology reports, 13 (4), pp 290-297 52 McCammon K A (2004), Glenn's Urologic Surgery, 6th Ed, Congenital Curvature, Lippincott Williams & Wilkins, pp.603-607 53 Montag S., Palmer L (2011), “Abnormalities of penile curvature: chordee and penile torsion”, The Scientific World Journal, 11, pp 1470-1478 54 Moriel E Z., Grinwald A., Rajfer J (1994), “Vein grafting of tunical incisions combined with contralateral plication in the treatment of penile curvature”, Urology, 43 (5), pp 697-701 85 55 Nesbit R M (1965), “Congenital curvature of the phallus: report of three cases with description of corrective operation”, J Urol, 93, pp 230-232 56 Nooter R I., Bosch J., Schroder F H (1994), “Peyronie's disease and congenital penile curvature: long‐term results of operative treatment with the plication procedure”, British journal of urology, 74 (4), pp 497-500 57 Nyirády P., Kelemen Z., Bánfi G., Rusz A., Majoros A., Romics I (2008), “Management of congenital penile curvature”, The Journal of urology, 179 (4), pp 1495-1498 58 Paez A., Mejias J., Vallejo J., Romero I., Castro M., Gimeno F (2007), “Long-term patient satisfaction after surgical correction of penile curvature via tunical plication”, International braz j urol, 33 (4), pp 502-509 59 Park J M (2012), Genanital and reproductive tract development, CampbellWalsh Urology, 10th Ed, Saunders Elsevier 60 Perdzynski W., Adamek M (2015), “A new corporoplasty based on stratified structure of tunica albuginea for the treatment of congenital penile curvature–long–term results”, Central European journal of urology, 68 (1), pp 102 61 Popken G., Wetterauer U., Schultze‐Seemann W., Deckart A B., Sommerkamp H (1999), “A modified corporoplasty for treating congenital penile curvature and reducing the incidence of palpable indurations”, BJU international, 83 (1), pp 71-75 62 Poulsen J., Kirkeby H J (1995), “Treatment of penile curvature - a retrospective study of 175 patients operated with plication of the tunica 86 albuginea or with the Nesbit procedure”, British journal of urology, 75 (3), pp 370-374 63 Punekar S., Buch D., Soni A., Swami G., Rao S R., Karhadkar S S., Kinne J S (2000), “Our experience with nesbit's procedure for chordee correction”, Indian Journal of Urology, 16 (2), pp 134 64 Rajmil O., Arrus J., Fernandez M., Sarquella J (2009), “Sensory changes after surgical correction of penile curvature”, International journal of impotence research, 21 (6), pp 366-371 65 Rourke K F., Jordan G H (2004), Glenn's Urologic Surgery, 6th Ed, Surgical Treatment of Peyronie's Disease, Lippincott Williams & Wilkins, pp.31-70 66 Salem T A., Adel E (2009), “Simplified Approach for Correction of congenital penile curvature ”, Urotoday Int J, (5), pp 67 Simonato A., Gregori A., Ambruosi C., Ruggiero G., Traverso P., Carmignani G (2007), “Congenital penile curvature: dermal grafting procedure to prevent penile shortening in adults”, European urology, 51 (5), pp 1420-1428 68 Soergel T., Cain M., Kaefer M., Gitlin J., Casale A., Davis M (2003), “Complications of small intestinal submucosa for corporal body grafting for proximal hypospadias”, The Journal of urology, 170 (4), pp 1577-1579 69 Van Der Horst C., Martinez P F., Seif C., Alken P., Juenemann K P (2004), “Treatment of penile curvature with Essed‐Schröder tunical plication: aspects of quality of life from the patients‟ perspective”, BJU international, 93 (1), pp 105-108 87 70 Yachia D (2007), Text Atlas of Penile Surgery, Congenital penile curvatures, Informa Healthcare, London 71 Yachia D (2007), Text Atlas of Penile Surgery, Diagnosing congenital and acquired penile curvature, Infoma Healthcare, London 72 Yachia D (1990), “Modified corporoplasty for the treatment of penile curvature”, The Journal of urology, 143 (1), pp 80-82 73 Yachia D., Beyar M., Aridogan I A., Dascalu S (1993), “The incidence of congenital penile curvature”, The Journal of urology, 150 ( 1), pp 14781479 74 Yang C., Bradley W (1999), “Innervation of the human glans penis”, The Journal of urology, 161 (1), pp 97-102 75 Zachalski W., Krajka K., Matuszewsk M (2015), “Evaluation of the Treatment of Congenital Penile Curvature Including Psychosexual Assessment”, The journal of sexual medicine, 12 (8), pp 1828-1835 76 Zachalski W., Matuszewski M., Krajka K., Rębała K (2013), “Familial appearance of congenital penile curvature–case history of two brothers”, Central European journal of urology, 66 (2), pp 217 ... tài Đánh giá kết phẫu thuật cong dƣơng vật bẩm sinh phƣơng pháp Yachia bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức với hai mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh phẫu thuật bệnh. .. bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Đánh giá kết phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh phương pháp Yachia 4 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học giải phẫu dƣơng vật 1.1.1 Phơi thai học phận sinh. .. Kết điều trị phẫu thuật cong dƣơng vật bẩm sinh phƣơng pháp Yachia Thế giới Việt Nam Do bệnh lý cong dương vật bẩm sinh có tỷ lệ gặp có nhiều kỹ thuật để điều trị bệnh lý nên nghiên cứu kết phẫu