NGHIÊN cứu tỷ lệ mổ lấy THAI ở sản PHỤ đẻ CON SO tại BỆNH VIỆN QUAN hóa sáu THÁNG đầu năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ VI THỊ NHO NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MỔ LẤY THAI Ở SẢN PHỤ ĐẺ CON SO TẠI BỆNH VIỆN QUAN HÓA SÁU THÁNG ĐẦU NĂM 2019 Nghành đào tạo : Cử nhân Điều Dưỡng Mã số : 7720301 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA HỌC 2017-2019 Người hướng dẫn khoa học: 1.Th.s :Phạm Thị Vạn Xuân BSCKII : Lê Văn Thụ THANH HĨA - 2019 LỜI CẢM ƠN Hồn thành tiểu luận này, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biêt ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Hà Nội, bệnh viện Đa khoa Quan Hóa giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi thời gian qua - Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Th.s Phạm Thị Vạn Xn, Bs Lê văn Thụ thầy tận tình bảo, cung cấp lý thuyết phương pháp luận quý báu hướng dẫn thực đề tài - Với lòng kính trọng biết ơn, tơi xin chân thành cảm ơn tới Phó Giáo sư, Tiến sĩ hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm tiểu luận luận tốt nghiệp cho nhiều ý kiến có giá trị để đề tài tới đích - Cuối cùng, tơi xin trân trọng cám ơn động viên khích lệ, quan tâm sâu sắc gia đình, bạn bè thân thiết đồng nghiệp Luận văn chắn nhiều hạn chế, khiếm khuyết mong thầy cô giúp đỡ, bảo Thanh Hóa, ngày 14 tháng 12 năm 2019 Người viết tiểu luận Vi Thị Nho LỜI CAM ĐOAN Tôi Vi Thị Nho sinh viên lớp CNĐD K16, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây tiểu luận thân trực tiếp thực hướng dẫn Th.s Phạm Thị Vạn Xuân BSCKII Lê Văn Thụ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đãđược công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Thanh Hóa, ngày 14 tháng 12 năm 2019 Sinh viên Vi Thị Nho DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AD Âm đạo AH Âm hộ BV Bệnh viện BVBMTSS Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSTW Bệnh viện Phụ sản Trung ương CCCT Cơn co cường tính MLT Mổ lấy thai OVN Ối vỡ non OVS Ối vỡ sớm TC Tử cung CTC Cổ tử cung TSG Tiền sản giật TSM Tầng sinh môn TSSKNN Tiền sử sản khoa nặng nề XH Xã hội MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sơ lược lịch sử mổ lấy thai .3 1.2 Sơ lược tình hình mổ lấy thai giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình mổ lấy thai giới 1.2.2 Tình hình mổ lấy thai Việt Nam 1.3 Giải phẫu tử cung liên quan đến mổ lấy thai 1.3.1 Giải phẫu tử cung chưa có thai 1.3.2 Giải phẫu tử cung có thai 1.4 Các định mổ lấy thai 10 1.4.1 Chỉ định mổ lấy thai mẹ 10 1.4.2 Mổ lấy thai thai 10 1.4.3 Mổ lấy thai phần phụ thai 11 1.4.4 Mổ lấy thai đường sinh dục 11 1.4.5 Mổ lấy thai yếu tố xã hội 12 1.5 Đặc điểm sẹo tử cung mổ lấy thai .12 1.5.1 Đặc điểm giải phẫu học 12 1.5.2 Đặc điểm sinh lý học 12 1.5.3 Tai biến xử trí 13 1.6 Một số yếu tố tác động đến định mổ lấy thai 14 1.6.1 Một số yếu tố tác động đến định mổ lấy thai 14 1.6.2 So sánh lợi ích nguy MLT sinh đường âm đạo .15 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ khỏi mẫu nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu .18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .18 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .18 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu .18 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 19 2.2.6 Tiêu chuẩn biến số 20 2.2.7 Phân tích số liệu 23 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Tỷ lệ mổ lấy thai chung .24 3.2 Tuổi sản phụ 24 3.3 Nghề nghiệp sản phụ 25 3.4 Tuổi thai 25 3.5 Các loại định mổ lấy thai .26 3.5.1 Chỉ định mổ lấy thai thai 26 3.5.2 Chỉ định mổ lấy thai đường sinh dục .27 3.5.3 Các định mổ lấy thai bệnh lý người mẹ .27 3.5.4 Chỉ định MLT phần phụ 28 3.5.5 Chỉ định MLT nguyên nhân xã hội 28 3.6 Bảng mô tả số lần mang thai sản phụ .29 Chương 4: BÀN LUẬN .30 4.1 Tỷ lệ mổ lấy thai chung .30 4.2 Tuổi sản phụ 31 4.3 Nghề nghiệp sản phụ 31 4.4 Tuổi thai MLT .32 4.5 Các loại định MLT 32 4.6 Chỉ định MLT đường sinh dục .33 4.7 Tỷ lệ MLT bệnh lý mẹ .34 4.7.1 Chỉ định MLT tăng huyết áp, tiền sản giật .34 4.7.2 Chỉ định MLT mẹ bệnh nội tiết đái tháo đường,basedow 35 4.7.3 Chỉ định MLT bệnh lý khác mẹ 35 4.8 Chỉ định mổ lấy thai thai 35 4.8.1 Chỉ định MLT thai suy .36 4.8.2 Chỉ định MLT thai to 36 4.8.3 Chỉ định MLT bất thường 37 4.8.4 Chỉ định MLT cổ tử cung mở hết, đầu không lọt .38 4.8.5 Chỉ định MLT song thai 39 4.9 Chỉ định mổ lấy thai phần phụ thai 39 4.10 Tỷ lệ MLT nguyên nhân xã hội 40 4.10.1 Chỉ định MLT mẹ lớn tuổi .40 4.10.3 Chỉ định MLT tiền sử sản khoa nặng nề xin mổ .40 KẾT LUẬN 41 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Tình hình mổ lấy thai số nước Tỷ lệ mổ lấythai so Việt Nam Tỷ lệ mổ lấy thai Việt Nam Tuổi thai phụ liên quan đến mổ lấy thai .24 Nghề nghiệp sản phụ liên quan đến mổ lấy thai 25 Tuổi thai liên quan đến mổ lấy thai 25 Bảng tỷ lệ mổ lấy thai nguyên nhân xã hội .28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ 3.6 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ mổ lấy thai bv Quan hóa tháng đầu năm 2019 24 Các nhóm định MLT .26 Chỉ định mổ lấy thai thai 26 Tỷ lệ mổ lấy thai đường sinh dục .27 Tỷ lệ định mổ lấy thai bệnh lý người mẹ 27 Chỉ định MLT phần phụ 28 Bảng mô tả số lần mang thai sản phụ .29 ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1994, Hội nghị quốc tế dân số phát triển trí cách tiếp cận tồn diện chăm sóc sức khỏe sinh sản [1] Việt Nam thực cam kết loạt biện pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân [2] Để giúp cho việc chuẩn hóa hoạt động chuyên môn hạ thấp tỉ lệ tử vong mẹ tử vong trẻ em, Bộ Y Tế ban hành “Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản” [3] Mổ lấy thai thai phần phụ thai lấy khỏi tử cung qua đường rạch thành bụng đường rạch thành tử cung[].Tỷ lệ mổ lấy thai tăng lên ba thập kỷ qua toàn giới, tỷ lệ lý tưởng 10 15% Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đặt vào năm 1985, Fortaleza, Brazil[4] Năm 2015, tỉ lệ mổ lấy thai khu vực Mỹ Latinh Caribê cao gấp mười lần so với phía tây trung Phi MLT người giàu cao gấp năm lần so với người nghèo nước thu nhập thấp thu nhập trung bình MLT cao rõ rệt quan sát thấy trẻ sinh có nguy sản khoa thấp, đặc biệt phụ nữ có trình độ học vấn cao [5] Tỷ lệ MLT tăng nhiều yếu tố tuổi mẹ cao mang thai lần đầu, tăng tỉ lệ thai to, tăng số lượng phụ nữ thai nghén nguy cao, yếu tố xã hội Sinh mổ phẫu thuật tương đối an tồn ngày an tồn Tuy nhiên, giống tất phẫu thuật khác, có rủi ro cho người sản phụ thai nhi.Saleh AM, cho sinh mổ có tác động tiêu cực đến hệ thống miễn dịch trẻ sơ sinh [4] Sức khỏe sinh sản, sức khỏe mẹ sơ sinh quan tâm nhiều gia đình khuyến khích sinh từ đến hai con.Các thai phụ TÀI LIỆU THAM KHẢO Hyattsville M.D (2004).“Preliminary birth for 2004: infant and Maternal health”, National center for health statistics Nguyễn Đức Hinh (2006), Chỉ định kỹ thuật tai biến mổ lấy thai, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, nhà xuất y học Hà Nội, tr 100 – 111 Vũ Cơng Khanh (1998), Tình hình định số yếu tố liên quan đến định phẫu thuật lấy thai viện BVBNTSS năm 1997, luận văn thạc sỹ y khoa, trường Đại học Y Hà Nội Touch Bunlong (2001), Nhận xét định mổ lấy thai sản phụ so viện BVBMTSS hai năm 1999 – 2000, luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội Phạm Thu Xanh (2006) Nhận xét tình hình sản phụ có sẹo mổ cũ xử trí bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 1995 2005, luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Tân Quang (1994)” Tóm tắt cơng trình nghiên cứu khoa học năm 1988 – 1993 Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng”, Tập san sản phụ khoa Bệnh viện phụ sản Hải Phòng , 62 – 64 Nguyễn Thị Ngọc Khanh (1997) “Thái độ xử trí sản phụ có sẹo mổ lấy thai cũ viện BVBMTSS năm 1993 - 1994”, Cơng trình nghiên cứu khoa học Hà Nội, 45 – 50 Tạ Xuân Lan (1999) “Nhận xét 634 thai phụ có tiền sử mổ lấy thai viện năm 1997” Tạp chí thơng tin y dược số đặc biệt chuyên đề sản phụ khoa 12/1999, 162 – 165 Francis F (1994) “Cesarean section delivery in 1980s: International comparison by indication”, Am J Obstetric Gynecology1990, 495 – 504 10 Olivazes M.A.S., Santiago R.G.A (1996) “Incidence and indication for cesarean section at the central military hospital of Mexico”, Gy – Ob mex, Feb 64: 79 – 84(MeblineR 1996) 11 Koc (2003), “Increased cesarean section rates in Turkey”, The European Journal of contraception and Reproductive health care, Volum (8) 12 Mark Hill (2006), “The national sentinel cesarean section Audi Report (US)”, Normal Development – Birth – cearean Delivery 13 Lê Thanh Bình (1993), “Bước đầu tìm hiểu nguyên nhân định mổ lấy thai so”, Luận văn chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội 14 Đỗ Quang Mai (2007), “Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai sản phụ so bệnh viện phụ sản trung ương năm 1996 2006” luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội 15 Vương Tiến Hòa (2004), “Nghiên cứu định mổ lấy thai người đẻ so bệnh viện phụ sản trung ương năm 2002”, Tạp chí nghiên cứu y học, tập 21, số 5, 79 – 84 16 Nguyễn Thìn (1993), “Thái độ xử trí cho mổ lấy thai, nguy cao sản khoa”, Hội sản phụ khoa KHHGĐ, số 17 – 20 17 Đinh Văn Thắng (1965) “Nhìn chung định tỷ lệ mổ lấy thai Việt Nam năm 1964”, Nội san sản phụ khoa, Viện BVBMTSS 1965, tập số 1, 31 – 39 18 Trần Nhật Hiển (1971) “Những định mổ lấy thai năm 1967 bệnh viện Hà Tây”, Chuyên đề mổ lấy thai viện BVBMTSS, số 2, – 16 19 Trần Phi Liệt (1971), “Tình hình tử vong mẹ mổ cerarean năm 1966 - 1970”, Chuyên đề mổ lấy thai, viện BVBMTSS tháng 02/ 1971, 64 – 72 20 Dương Thị Cương (1971), “Tình hình mổ lấy thai viện BVBMTSS từ 1965 - 1970”, Hội nghị chuyên đề mổ lấy thai số 2/71, 17 – 25 21 Nguyễn Văn Kiên (2006) Nghiên cứu tình hình thai ngày sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm từ 6/2002 đến 6/2006 Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã lưu trữ HS .Số bệnh án I Hành - Họ tên bệnh nhân Tuổi - Nghề nghiệp: Cán Công nhân - Địa chỉ: Thành thị Nội trợ Khác Nông thôn Khác - Ngày, vào viện: phút, ngày tháng năm - Ngày, viện: phút, ngày tháng năm II Tiền sử - Ts nội khoa: Bình thường Tim mach Hơ hấp Tiêu Hóa Miễn dịch Nội tiết Cơ xương khớp Thần kinh 10 Truyền nhiễm - TS phụ khoa: Huyết học 11 Tiết niệu12.Khác BT Âm hộ TSM Âm đạo TC Buồng trứng Khác - PARA: Tiền sử sản khoa Bình thường Sẩy thai Thai lưu Chửa trứng Rau tiền đạo Rau bong non Khác III Tình trạng lúc vào viện MẸ Chiều cao: .cm Cơn co tử cung 1.Chưa có Cân nặng: BMI Thưa nhẹ TS 1-2 4.TS3-55.TS 4-5 Cổ tử cung Đóng kín Tình trạng ối Chưa thành lập Ối dẹt Ối phồng Rỉ ối Độ mở CTC Khác Truyền đẻ huy trước mổ Thời điểm bắt đầu Tình trạng cổ tử cung (cm) Thời điểm kết thúc Tình trạng cổ tử cung (cm) Thời gian truyền ( phút ) Tiến triển CTC (cm) CON (CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ) Thai tự nhiên IUI IVF Khác Con lần thứ Con so Con lần hai Con lần ba Khác Tuổi thai (tuần) KCC / / DKS / / Ngôi thai: Ngôi chỏm Ngôi mặt Ngôi trán 4.Ngơi mơng 5.Ngơi vai Khác Tình trạng ối Chưa thành lập Ối dẹt Ối phồng Rỉ ối Vỡ ối Khác Chấn đốn mổ Nhóm định mổ Do thai Do đường sinh dục Do bệnh lý mẹ Do phần phụ Lý xã hội Khác Chỉ định mổ thai Ngơi thai bất thường Thai to tồn Thai suy Thai ngày sinh Đầu không lọt Đa thai Khác Chỉ định mổ lấy thai đường sinh dục Khung chậu TC có sẹo cũ TC dị dạng Dọa vỡ TC CTC không tiến triển Khối u tiền đạo AH, AD, TSM Khác Chỉ định mổ lấy thai bệnh lý người mẹ TSG Tim mạch Basedow Tiểu đường Khác Chỉ định mổ phần phụ Ối vỡ non Ối vỡ sớm Nhiễm khuẩn ối đa ối thiểu ối Khác Rau bong non RTD Rau cài lược Khác Chỉ định yếu tố xã hội Mẹ lớn tuổi TSSKNN Vô sinh Xin mổ Khác CHẨN ĐOÁN SAU MỔ Tuổi thai Trọng lượng thai Chẩn đoán DANH SÁCH BỆNH NHÂN MỔ TẠI KHOA SỐ TT Họ tên Bệnh nhân Tuổi Năm Giới sinh Hà Thị Lợi 32 1986 Nữ Hà Thị Cung 24 1994 Nữ Vi Thị Doanh 19 1999 Nữ Phan Thị Luật 31 1988 Nữ Cao Thu Thảo 18 2001 Nữ Lương Thị Duyên 25 1994 Nữ Luyện Thị Hường 29 1990 Nữ Hà Thị Đưa 25 1994 Nữ Lương Thị Giang 19 2000 Nữ 10 Hà Thị Huấn 32 1987 Nữ Chẩn đoán Địa Chỉ Thai 40 tuần mổ lấy thai mặt - Thai to thai 40 tuần chuyển lần Mổ lấy thai ngược thai 40 tuần chuyển lần Mổ lấy thai chuyển kéo dài, thai suy song thai 37 tuần chuyển lần Bản Phé -Xã Phú XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Chiềng -Xã Nam Động-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Sắng-Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa Thai 40 tuần mổ lấy thai đầu không lọt thai suy thai 40 tuần chuyển lần 2./ vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần thai 40 tuần chuyển lần Mổ lấy thai thai to nhiễm độc thai nghén/thai 40 tuần chuyển lần thai 39 tuần chuyển lần Mổ lấy thai ối vỡ sơm, thai suy thai 38 tuần CDL3/ vết mổ cũ 19 tháng vỡ tử cung Mổ lấy thai cấp cứu Bản Dơi -Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Vinh Quang -Xã Phú Nghiêm-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa tinh hoa-Xã Văn LộcHuyện Hậu Lộc-Thanh Hóa Bản Bá-Xã Phú XnHuyện Quan HóaThanh Hóa Khng-Xã Nam XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Ngà -Xã Nam Tiến-Huyện Quan HóaThanh Hóa 12 Vi Thị Thức Thai 39 tuần mổ lấy 26 1993 Nữ thai / Vết mổ đẻ cũ 20 tháng Thai 40 tuần mổ đẻ 20 1999 Nữ khung chậu hẹp 13 Hà Thị Ba 27 1992 Nữ Hà Thị Thùy 11 Dung 14 Phan Thị Hồng Thắm 38 1981 Nữ 15 Phạm Thị Nguyệt 17 2002 Nữ 16 Chu Thị Trang Nhung 27 1992 Nữ 17 Cao Thị Duy 38 1981 Nữ 18 Hà Thị Nghiêm 17 2002 Nữ 19 Hà Thị Lịch 45 1974 Nữ 20 Hà Thị Huyền Trang 21 Hà Thị Sen 22 1997 Nữ 18 2001 Nữ Khu 3-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Ho-Xã Hiền KiệtHuyện Quan HóaThanh Hóa Thai 40 tuần CD lần 1, Bản Sa Lắng-Xã Thanh mổ đẻ ngơi mặt cằm Xn-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa thai 41 tuần /nhiễm Bản Chiềng Hin -Xã độc thai nghén chuyển Hiền Kiệt-Huyện Quan lần 3, Mổ lấy thai Hóa-Thanh Hóa cấp cứu thai 39 tuần chuyển Bản Chiềng-Xã Nam lần 1, mổ lấy thai Động-Huyện Quan ngơi đầu khơng lọt Hóa-Thanh Hóa thai 39 tuần chuyển Phố Hồi Xuân-Xã Hồi lần 2/ vết mổ đẻ cũ Xuân-Huyện Quan năm Mổ lấy thai cấp Hóa-Thanh Hóa cứu thai tháng / vết mổ Bản Nghèo-Xã Hồi đẻ cũ năm chuyển Xuân-Huyện Quan lần Mổ lấy thai cấp Hóa-Thanh Hóa cứu thai 39 tuần chuyển Bản Nót-Xã Nam lần 1, mổ lấy thai Động-Huyện Quan khung chậu hẹp Hóa-Thanh Hóa Thai 39 tuần chuyển Bản Chiềng -Xã Nam đẻ lần , mổ lấy Động-Huyện Quan thai so lớn tuổi Hóa-Thanh Hóa thai 40 tuần chuyển Bản Mỏ-Xã Phú Xuânlần 2/ vết mổ đẻ cũ Huyện Quan Hóanăm Mổ lấy thai lần Thanh Hóa thai tuần 40 chuyển Bản Dơi-Xã Thiên Phủlần Mổ lấy thai Huyện Quan Hóakhung chậu hẹp Thanh Hóa thai 39 tuần chuyển lần Mổ lấy thai ối vỡ sớm, thai suy Thai 40 tuần mổ lấy thai/ Bệnh nhân nhiễm độc thai nghén Thai 40 tuần CD lần khung chậu giới hạn thai suy Thai 40 tuần CD lần / ối vỡ sớm thai suy 22 Hà Thị Huệ 29 1990 Nữ 23 Hà Thị Hiệu 33 1986 Nữ 23 Hà Thị Sinh 18 1989 Nữ 25 Lộc Thị Thu 30 1989 Nữ 26 Lữ Thị Kim Thai 38 tuần chuyển 25 1994 Nữ lần thai suy 27 Vi Thị Thiếm 43 1976 Nữ 28 Phạm Thị Thúy 19 2000 Nữ 29 Phạm Thị Thúy 19 2000 Nữ 30 Hà Thị Hương 28 1991 Nữ 31 Len Thị Nga 32 Ngân Thị Hà 33 Vi Thị Giang Thai 39 tuần CD lần /Mổ lấy thai chuyển kéo dài Thai suy Thai 38 tuần CD lần / mổ lấy thai ối vỡ sớm - Thai suy Thai 38 tuần CD lần 1/ Mổ lấy thai ối vỡ sớm - Thai suy Thai 40 tuần CD đẻ lần ngược thai 38 tuần CD lần 20 1999 Nữ 1/Mổ lấy thai chuyển kéo dài thai suy thai 37 tuần chuyển 21 1998 Nữ lần 2/ vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần 31 1988 Nữ thai 40 tuần chuyển lần 2, thai to, đầu Bản Nhụng-Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa Khu 6-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Mướp-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Hai-Xã Hiền Chung-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Cổi-Xã Xuân PhúHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Pheo-Xã Hiền Chung-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Nam Tân-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Ken 1-Xã Nam Tiến-Huyện Quan HóaThanh Hóa Nam Tân-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Khu -Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan Hóa- Nguyễn Thị 34 Hương 26 1993 Nữ 35 Đặng Vân Anh 26 1993 Nữ 36 Bùi Thị Thương 31 1988 Nữ 37 Dương Tú Anh 22 1997 Nữ 38 Vũ Thị Hồng 32 1987 Nữ 39 Phạm Thị Cam 35 1984 Nữ 40 Hà Thị Bắc 21 1998 Nữ Nguyễn Thị Xuân 29 1990 Nữ 42 Hà Thị Hoài 42 1977 Nữ 41 43 Lò Thị Quyết 20 1999 Nữ 44 Hà Thị Ly 31 1988 Nữ không lọt mổ lấy thai lần thai 39 tuần chuyển lần 2/ vết mổ đẻ cũ Mổ lấy thai lần thai 37 tuần chuyển lần 1/ối vỡ sớm,Thai suy thai 40 tuần chuyển lần 2/ vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần Thai lần thai 40 tuần mổ lấy thai ối vỡ sớm - Thai suy thai 40 tuần chuyển lần 2/vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần thai 39 tuần chuyển lần 2, mổ lấy thai tim thai suy Thai 38 tuần mổ lấy thai / bệnh nhân tiền sản giật thai 40 tuần chuyển lần 2/ vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần thai 37 tuần chuyển lần 2, mổ lấy thai cổ tử cung không tiến triển, thai suy thai 39 tuần chuyển lần Mổ lấy thai ối vỡ sớm thai suy thai 38 tuần chuyển lần 4/ bn điều trị ARV Mổ lấy thai cấp Thanh Hóa Khu 4-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Khu TT Quan Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa xóm mai-Xã Vạn Mai-Huyện Mai ChâuHòa Bình Khu 4-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xn-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Thu Đơng-Xã Thanh Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Khu 7-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Nam Tân -Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Pọong 1-Xã Hiền Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa 46 Hà Thị Ngự cứu thai 40 tuần CD lần 2, 35 1984 Nữ mổ lấy thai CD kéo dài, ối vỡ sớm, thai suy Thai 40 tuần CD lần 19 2000 Nữ /KCGH- Thai to 47 Lê Thị Điệp 32 1987 Nữ 48 Hà Thị Dinh 27 1992 Nữ 49 Phạm Thị Diệp 17 2002 Nữ 50 Lò Thị Điệp 24 1995 Nữ 51 Ngân Thị Cúc 21 1998 Nữ 52 Phạm Thị Kiều 25 1994 Nữ 53 Giàng Thị Cỡ 32 1987 Nữ 54 Phạm Thị Biên 18 2001 Nữ 45 Hà Thị Thắm Đỗ Thị Xuân Thuỷ 33 1986 Nữ 56 Lương Thị Thiết 45 1974 Nữ 55 păng-Xã Sơn LưHuyện Quan SơnThanh Hóa Bản Ho-Xã Hiền KiệtHuyện Quan HóaThanh Hóa Thai 40 tuần mổ lấy Khu 4-Thị trấn Quan thai / Vết mổ đẻ cũ Hóa-Huyện Quan Hóanăm Thanh Hóa Thai 40 tuần CD lần 1- Bản Chong-Xã Thiên mổ lấy thai thai suy, Phủ-Huyện Quan Hóacổ tử cung khơng tiến Thanh Hóa triển Thai 39 tuần chuyển Thôn Luồng-Xã Thiết lần / Ối vỡ sớm / Kế-Huyện Bá ThướcThai suy Thanh Hóa Thai tuần 39 CD lâmổ Bản Nhụng-Xã Thiên lấy thai ngơi đầu Phủ-Huyện Quan Hóakhơng lọt - Thai suy Thanh Hóa Thai 40 tuần chuyển Bản Ngà -Xã Nam lần / Ối vỡ sớm / Tiến-Huyện Quan Hóathai suy Thanh Hóa Thai 39 tuần Chuyển Khu -Thị trấn Quan lần / Vết mổ cũ Hóa-Huyện Quan Hóanăm Thanh Hóa Thai 40 tuần CD lần Bản Suối Tôn-Xã Phú - mổ lấy thai ối vỡ Sơn-Huyện Quan Hóasớm - Thai suy Thanh Hóa Thai 40 tuần mổ đẻ Na Mèo - Quan Sơn KCGH Thai 40 tuần chuyển Khu 5-Thị trấn Quan lần / Vết mổ cũ Hóa-Huyện Quan Hóa lấy thai 28 tháng Thai 39 tuần chuyển Bản Sài 2-Xã Thiên đẻ lần 3/ ối vỡ sớm/ Phủ-Huyện Quan Hóa- Lương Thị Khốt 22 1997 Nữ 58 Phạm Kim Chi 22 1997 Nữ 57 59 Hà Thị Biệt 43 1976 Nữ 60 Hà Thị Thoánh 18 2001 Nữ 61 Lò Thị Bích 26 1993 Nữ 62 Cao Thị Hậu 21 1998 Nữ 63 Hà Thị Mận 31 1988 Nữ 64 Hà Thị Hoa 21 1998 Nữ 65 Lò Thị Lan 21 1998 Nữ 66 Hà Thị Huệ 26 1993 Nữ 67 Lương Thị Vui 19 2000 Nữ thai suy Thai 39 tuần chuyển lần / Vết mổ cũ năm Thai 39 tuần chuyển lần / Vết mổ cũ lấy thai năm/ Tiền sử bazow thai tuần 38 chuyển lần mổ lấy thai nhiễm độc thai nghén thai 37 tuần chuyển lần mổ lấy thai khung chậu hẹp thai 40 tuần chuyển lần 2/ vết mổ đẻ cũ năm mổ lấy thai lần thai 40 tuần chuyển lần mổ lấy thai thai to, đa ối thai 38 tuần chuyển lần 2, mổ lấy thai ối vỡ sớm, thai suy Thai 40 tuần mổ lấy thai lần 2/ vết mổ cũ 22 tháng Thai 40 tuần Chuyển lần cổ tử cung không tiến triển /Thai suy Thai 39 tuần chuyển lần Mổ lấy thai / vết mổ đẻ cũ năm Thai tuần 38 CD lần 1mổ lấy thai ối vỡ sớm - thai suy Thanh Hóa Bản Khang 2-Xã Nam Tiến-Huyện Quan HóaThanh Hóa Khu 7-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Éo -Xã Thanh Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Tang-Xã Trung Thành-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Sa Lắng-Xã Thanh Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Mỏ-Xã Phú XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Vui -Xã Thanh Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Lớt-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Sắng-Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa cổi khiêu-Xã Xuân Phú-Huyện Quan HóaThanh Hóa 68 Ngân Thị Cảnh 29 1990 Nữ 69 Lương Thị Yến 19 2000 Nữ 70 Vi Thị Huệ 28 1991 Nữ 71 Hà Thị Trang 22 1997 Nữ 72 Cao Thị Phia 27 1992 Nữ 73 Phạm Thị Thái 40 1979 Nữ 74 Phạm Thị Mai 28 1991 Nữ 75 Hà Thị Cúc 33 1986 Nữ Phạm Hồng Ngân 29 1990 Nữ 76 77 Len Thị Kiều 17 2002 Nữ 78 Hà Thị Nghĩa 39 1980 Nữ 79 Cao Thị Huệ 29 1990 Nữ Thai 39 tuần mổ lấy thai lần / Vết mổ đẻ cũ năm Thai 39 tuần chuyển lần / Thiểu trí tuệ Thai 40 tuần chuyển lần / Vết mổ đẻ cũ năm thai 38 tuần chuyển lần 2, Mổ lấy thai suy thai Thai 37 tuần mổ lấy thai / vết mổ đẻ cũ năm - ối vỡ sớm thứ hai thai 39 tuần chuyển lần Mổ lấy thai so lớn tuổi Thai 38 tuần mổ lấy thai / Vết mổ đẻ cũ năm Thai 39 tuần chuyển lần / Vết mổ đẻ cũ lần Thai 40 tuần chuyển lần mổ lấy thai thai suy Thai 40 tuần chuyển lần 1/ CD kéo dài ,thai suy thai 39 tuần cd lần3mổ lấy thai chuyển kéo dài thai suy Thai 40 tuần mổ lấy thai vết mổ đẻ cũ Bản Khuông-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Cháo-Xã Hiền Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản En-Xã Phú ThanhHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Páng-Xã Phú Thanh-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Nam Tân-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa piềng phố-Xã Trung Xuân-Huyện Quan Sơn-Thanh Hóa Bản Poog -Xã Hiền Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Trung Tiến-Xã Trung Thành-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Bút-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Ban-Xã Hồi XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Chiềng -Xã Nam Động-Huyện Quan 80 Lữ Thị Dư 29 1990 Nữ 81 Hà Thanh Oai 27 1992 Nữ 82 Bùi Thị Hương 34 1985 Nữ 83 Hà Thị Hơn 18 2001 Nữ Lương Thị Khiêm 19 2000 Nữ 85 Lò Thị Do 16 2003 Nữ 86 Hà Thị Huyên 21 1998 Nữ 87 Hà Thị Lan 21 1998 Nữ 88 Lò Thị Dựa 18 2001 Nữ 89 Hơ Thị Sông 22 1997 Nữ 90 Hà Thị Luân 29 1990 Nữ 91 Phạm Thị Dung 26 1993 Nữ 84 lần cách năm Thai 40 tuần Cd lần mổ lấy thai ối vỡ sớm - Thai suy Thai 40 tuần chuyển lần / Vết mổ cũ lấy thai năm Thai 40 tuần mổ lấy thai lần vết mổ đẻ cũ năm Thai 40 tuần CD lần 1/ mổ lấy thai thai to Hóa-Thanh Hóa Thơn Đức Long 2-Xã An Nơng-Huyện Triệu Sơn-Thanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Làng Tơ-Xã Cẩm BìnhHuyện Cẩm ThủyThanh Hóa Bản Sài 2-Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa thai 38 tuần chuyển Bản Cua -Xã Nam lần 1/ Mổ lấy thai Tiến-Huyện Quan Hóakhung chậu giới hạn, Thanh Hóa thai to thai tuần 40 chuyển Chiềng Căm-Xã Hiền lần 1, mổ lấy thai Kiệt-Huyện Quan HóaKCGH Thai to Thanh Hóa Thai 40 tuần chuyển Bản Cốc 2-Xã Nam lần / Thai suy Tiến-Huyện Quan HóaThanh Hóa thai 36 tuần chuyển Bản Tai Giác-Xã Phú đẻ non Mổ lấy thai Sơn-Huyện Quan Hóangơi ngược ối vỡ sớm Thanh Hóa Thai 39 tuần mổ lấy pọong 2-Xã Hiền thai khung chậu hẹp Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa thai 40 tuần chuyển cơm -Xã Pù Nhilần Mổ lấy thai Huyện Mường Látthai to Thanh Hóa thai 40 tuần CD lần Bản Pọong-Xã Phú 2./N ĐTN Mổ lấy thai Nghiêm-Huyện Quan cấp cứu Hóa-Thanh Hóa thai 40 tuần chuyển Bản Ban -Xã Hồi Xuân- 92 Lộc Thị Hồng 19 2000 Nữ 93 Lò Thị Chuẩn 22 1997 Nữ 94 Đinh Thị Phấn 19 2000 Nữ 95 Phạm Thị Ấm 39 1980 Nữ 96 Hà Thị Hằng 27 1992 Nữ 97 Bùi Thị Bình 20 1999 Nữ 98 Hà Thị Hào 16 2003 Nữ 99 Lương Thị Cảnh 100 Lương Thị Cúc 101 Vi Thị Lợi 102 Vi Thị Hiệm 21 1998 Nữ lần 2, Mổ lấy thai cổ tử cung không tiến triển, thai to Thai 38 tuần chuyển lần / Vết mổ đẻ cũ 19 tháng Thai tuần 39 tuần chuyển lần / Vết mổ đẻ cũ năm Thai 38 tuần chuyển lần / Khung chậu hẹp Thai 39 tuần CD lần 3mổ lấy thai ối vỡ sớm Thai 38 tuần Cd lần mổ lấy thai khung chậu hẹp Thai 39 tuần chuyển lần / Khung chậu hẹp Thai 38 tuần Cd lần 1/ mổ lấy thai khung chậu hẹp Thai 40 tuần CD lần 1/ CD kéo dài,thai suy Thai 40 tuần CD lần 18 2001 Nữ mổ lấy thai đầu không lọt thai suy thai 40 tuần chuyển 20 1999 Nữ lần 2./ vết mổ đẻ cũ năm Mổ lấy thai lần thai 40 tuần chuyển 21 1998 Nữ lần Mổ lấy thai thai to Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Khương-Xã Nam Động-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Ho-Xã Hiền KiệtHuyện Quan HóaThanh Hóa Cốc -Xã Nam TiếnHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Khằm -Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Bá -Xã Phú XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Phường Mai Hùng-Thị Xã Hồng Mai-Nghệ An Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản En-Xã Phú ThanhHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Páng-Xã Phú Thanh-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Nam Tân-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Dơi-Xã Thiên PhủHuyện Quan HóaThanh Hóa 103 Cao Thị Biên 104 Ngân Thị Thao 105 Hà Thị Hảo nhiễm độc thai 23 1996 Nữ nghén/thai 40 tuần chuyển lần thai 39 tuần chuyển 18 2001 Nữ lần Mổ lấy thai ối vỡ sớm, thai suy Thai 40 tuần CD lần 17 2003 Nữ / KCGH Thai to 106 Hà Thị Phượng 20 1999 Nữ Lương Thị Chiến 19 2000 Nữ 107 108 Hà Thị Linh 109 Phạm Thị Dunng 110 Vi Thị Thới 111 Hà Quỳnh Nga 112 Vi Thị Huệ 113 Cao Thị Hận 114 Đặng T Thúy 21 1998 Nữ 15 2004 Nữ Thai 39 tuần mổ lấy thai / Vết mổ đẻ cũ 20 tháng Thai 40 tuần Cd lần mổ đẻ đầu không lọt Thai 40 tuần CD lần 1, mổ đẻ mặt cằm Thai 38 tuần CD lần / Khung chậu hẹp thai 39 tuần chuyển 17 2002 Nữ lần 1, mổ lấy thai đầu không lọt Thai 40 tuần Cd lần / 16 2003 Nữ Thai to , đầu không lọt thai tháng / vết mổ đẻ cũ năm chuyển 20 1998 Nữ lần Mổ lấy thai cấp cứu Thai 37 tuần mổ lấy thai / vết mổ đẻ cũ 34 1985 Nữ năm - ối vỡ sớm thứ hai 25 1994 Nữ thai 39 tuần chuyển Bản Muống-Xã Trung Xuân-Huyện Quan Sơn-Thanh Hóa Bản Poog -Xã Hiền Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Trung Tiến-Xã Trung Thành-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Bút-Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Ban-Xã Hồi XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Chiềng -Xã Nam Động-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Phé -Xã Phú XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Bâu -Xã Nam Động-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Sắng-Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Dơi -Xã Thiên Phủ-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Vinh Quang -Xã Phú Nghiêm-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Vân 115 Hà Thị Dưa lần Mổ lấy thai OVN Thai suy Thai 38 tuần CD lần 130 1989 Nữ mổ lấy thai Do NĐTN 116 Đào Thị Tình 22 1997 Nữ 117 Hà Thị Xuyến 27 1992 Nữ 118 Lộc Thị Thuấn 19 2000 Nữ 119 Hà Thị Năm 32 1987 Nữ 120 Hà Thị Mai 20 1999 Nữ 121 Ngân Thị Thủy 33 1986 Nữ 122 Vi Thị Phiên 17 2002 Nữ 123 Phạm Thị Oai Tổng 123 bệnh nhân Thai 39 tuần chuyển lần / Vết mổ đẻ cũ lần Thai 40 tuần chuyển lần mổ lấy thai thai suy Thai 40 tuần chuyển lần 1/ CD kéo dài ,thai suy thai 39 tuần cd lần 2mổ lấy thai chuyển kéo dài thai suy Thai 40 tuần mổ lấy thai vết mổ đẻ cũ lần cách năm Thai 40 tuần Cd lần mổ lấy thai ối vỡ sớm/ so lớn tuổi Thai 40 tuần CD lần / KCGH Thai to Thai 40 tuần CD lần 23 1997 Nữ -mổ lấy thai OVN /Thai suy Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản Nghèo-Hồi XuânHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Bá-Xã Phú XnHuyện Quan HóaThanh Hóa Khng-Xã Nam XnHuyện Quan HóaThanh Hóa Bản Ngà -Xã Nam Tiến-Huyện Quan HóaThanh Hóa Khu 3-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Khu 7-Thị trấn Quan Hóa-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Na Cốc -Xã Nam Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa Bản cháo-Xã Hiền Kiệt-Huyện Quan HóaThanh Hóa Bản Khằm-Xã Hồi Xuân-Huyện Quan Hóa-Thanh Hóa ... tài: Nghiên cứu tỷ lệ mổ lấy thai sản phụ đẻ so bệnh viện Đa khoa Quan Hóa sáu tháng đầu năm 2019 với mục tiêu sau: Tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng sản phụ mổ lấy thai so Nhận xét định mổ lấy thai bệnh viện. .. Tỷ lệ mổ lấythai so Việt Nam Tỷ lệ mổ lấy thai Việt Nam Tuổi thai phụ liên quan đến mổ lấy thai .24 Nghề nghiệp sản phụ liên quan đến mổ lấy thai 25 Tuổi thai liên quan đến mổ. .. lấy thai[ 6] Kiểm so t đưa định MLT hợp lý góp phần làm giảm tỷ lệ MLT Tại bệnh viện Đa khoa Quan Hóa, chưa có nghiên cứu tỉ lệ mổ lấy thai sản phụ đẻ so thời gian gần Vì chúng tơi thực đề tài:“Nghiên