Những tiến bộ trong điều trị suy tim

Bài viết trình bày vai trò của các marker sinh học trong suy tim, suy tim có phân số tống máu giảm, suy tim có phân số tống máu bảo tồn, suy tim và các bệnh lý đi kèm,...

CHUYÊN ĐỀ Những tiến điều trị suy tim Đỗ Dỗn Lợi, Nguyễn Thị Thu Hồi Viện Tim mạch Việt Nam Suy tim cấp suy tim mạn nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới Việt Nam Cho đến nay, có nhiều đột phá nghiên cứu tìm hiểu chế bệnh sinh suy tim mức phân tử có nhiều tiến chẩn đốn điều trị suy tim Vai trò marker sinh học suy tim Marker sinh hoc NTpro-BNP đóng vai trò quan trọng chẩn đốn tiên lượng bệnh nhân suy tim, suy tim với phân số tống máu bảo tồn (HFpEF) suy tim với phân số tống máu mức trung gian HFmrEF[1] Gần đây, đời marker sinh học nâng cao độ xác chẩn đốn giúp tăng cường hiệu lâm sàng điều trị suy tim Yếu tố biệt hoá tăng trưởng GDF15 (growth-differentiation factor-15), cytokine liên quan đến yếu tố tăng trưởng chuyển dạng đáp ứng với stress marker sinh học bệnh tim mạch[2] Nồng độ lưu hành máu GDF-15 tăng dự báo biến chứng hội chứng vành cấp tiên lượng biến cố bệnh nhân suy tim trái và bệnh nhân suy tim phải Điều cho thấy vai trò tiên lượng quan trọng marker sinh hố lâm sàng tim mạch[35] Bên cạnh đó, GDF-15 không marker sinh học suy tim mà yếu tố tiên lượng bệnh lý khác ung thư[3,5-8] Một peptid khác, osteoponin chứng minh yếu tố tiên lượng độc lập suy tim bệnh nội khoa nặng khác[9,10] Nồng độ Galectin-3, marker sinh học khác tình trạng viêm xơ hố có mối tương quan với khả gắng sức bệnh nhân suy tim với phân số tống máu bảo tồn, độc lập với nồng độ NT-proBNP[11] Troponin, marker chẩn đoán hội chứng vành cấp có giá trị tiên lượng biến cố bệnh nhân suy tim, tương tự BNP[12,13] Các nghiên cứu di truyền học cho thấy ARNs marker sinh học tiềm suy tim[16,17,18] Suy tim có phân số tống máu giảm: Các khuyến cáo hướng dẫn thực hành điều trị suy tim với phân số tống máu giảm dựa thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, thiết kế chặt chẽ[1,19] Tần số tim kiểm soát tốt Ibravadin chứng minh làm cải thiện tiên lượng rõ rệt bệnh nhân suy tim có phân số tống máu giảm