Tăng huyết áp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và nhập viện do bệnh lý tim mạch. Điều trị tăng huyết áp đã chứng minh giảm được các biến cố như tai biến mạch não, nhồi máu cơ tim và tử vong tim mạch.
CHUYÊN ĐỀ Tăng huyết áp: Lịch sử phát triển biện pháp điều trị Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Thị Bạch Yến, Văn Đức Hạnh Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai Dịch tễ tăng huyết áp Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nhập viện bệnh lý tim mạch1 Điều trị tăng huyết áp chứng minh giảm biến cố tai biến mạch não, nhồi máu tim tử vong tim mạch2 Năm 2010, tỷ lệ mắc tăng huyết áp giới khoảng 31%, 75% nước thu nhậpthấp trung bình Tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp kiểm soát 140/90 mmHg đạt 7,7%3 Nghiên cứu Trung Quốc năm 2017 cho thấy tỷ lệ bị tăng huyết áp người từ 35 – 75 tuổi 44,7% Mặc dù tỷ lệ người bị tăng huyết áp cao có 44,7% phát hiện, 30,1% điều trị thuốc huyết áp 7,2% kiểm soát huyết áp mục tiêu4 Tại Việt Nam, nghiên cứu tiến hành miền Bắc năm 1960 cho thấy tỷ lệ bị tăng huyết áp 1% dân số trưởng thành Đến năm 1992, tỷ lệ bị tăng huyết áp tăng lên 11,7% dân số trưởng thành nước Điều tra năm 2012 cho kết có 25,1% dân số 25 tuổi bị tăng huyết áp, số tỷ lệ biết bị tăng huyết áp 48,4%, tỷ lệ điều trị 61,1% tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu 36,3% Dự báo tỷ lệ tăng huyết áp kèm với số đo vòng bụng số khối thể Việt Nam tiếp tục gia tăng năm tới Thống kê cho thấy năm tỷ lệ tăng huyết áp nam giới tăng 1,1%, số nữ giới 0,9% Chẩn đoán tăng huyết áp Ngưỡng chẩn đốn tăng huyết áp trình bày bảng số Đo huyết áp phòng khám phương pháp hay sử dụng thường quy để chẩn đoán tăng huyết áp Các hướng dẫn quốc tế thống phương pháp đo huyết áp quy chuẩn bao gồm đo tư ngồi, người bệnh nghỉ ngơi phút trước đo, sử dụng băng đo có kích thước phù hợp với chu vi vòng cánh tay, đo huyết áp lần, lần cách phút, số huyết áp trung bình cộng hai lần đo7 Để giảm bớt dao động huyết áp, máy đo huyết áp tự động phát triển Huyết áp tâm thu đo máy tự động thấp – 10 mmHg đo máy thường quy bệnh nhân nói chuyện Chính lí mà phương pháp đo huyết áp thử nghiệm SPRINT gây nhiều tranh cãi8 Máy đo huyết áp lưu động sử dụng phổ biến châu Âu số nơi khác giới cung cấp nhiều thông tin số huyết áp ngày đêm, mặt khác phương pháp giúp chẩn đoán số thể bệnh tăng huyết áp tăng huyết áp áo choàng trắng tăng huyết áp ẩn giấu (tăng TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 84+85.2018 25 CHUYÊN ĐỀ huyết áp mặt nạ) Các thông tin trị số huyết áp trung bình 24 giờ, huyết áp trung bình ban đêm, huyết áp trung bình ban ngày gợi ý tiên lượng biến cố tim mạch tử vong tim mạch, tử vong nguyên nhân tốt trị số huyết áp đo phòng khám9 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp Hiện có nhiều tranh luận khác mục tiêu điều trị tăng huyết áp Trong Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ Hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo mức huyết áp mục tiêu