Đang tải... (xem toàn văn)
Thay van động mạch chủ (ĐMC) qua đường ống thông (TAVI) đã được chứng minh có hiệu quả và tính an toàn không kém phẫu thuật tim hở. Tuy nhiên đây là kỹ thuật mới triển khai ở Việt Nam.
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Biến chứng sớm thay van động mạch chủ qua đường ống thông Việt Nam Đinh Huỳnh Linh, Phạm Mạnh Hùng Bộ môn Tim mạch, Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Đặt vấn đề Thay van động mạch chủ (ĐMC) qua đường ống thơng (TAVI) chứng minh có hiệu tính an tồn khơng phẫu thuật tim hở Tuy nhiên kỹ thuật triển khai Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu biến chứng sớm thủ thuật TAVI bệnh nhân Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu Từ tháng 7/2013 đến tháng 7/2019, 48 bệnh nhân hẹp chủ khít có triệu chứng tiến hành làm TAVI trung tâm tim mạch nước Chúng thống kê biến chứng thủ thuật thời gian 30 ngày sau thủ thuật, sử dụng bảng phân loại VARC-2 Kết Trong thời gian theo dõi 30 ngày, có trường hợp tử vong, tỉ lệ 8,3% Các biến cố khác thủ thuật bao gồm rơi dụng cụ (6,3%), nhiễm khuẩn huyết (6,3%), xuất huyết nhẹ (21,3%), xuất huyết đe doạ tính mạng (6,3%), bloc nhĩ thất cấp bền bỉ cần cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn (10,6%), hở cạnh chân van mức độ vừa (8,5%) Kết luận Kết nghiên cứu tương tự tác giả khác giới, cho thấy TAVI thủ thuật an toàn, với tỉ lệ biến cố chung không phẫu thuật thay van ĐMC Từ khoá: TAVI, biến chứng 14 ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp van động mạch chủ (ĐMC) bệnh van tim mắc phải phổ biến, đặc biệt người cao tuổi Phẫu thuật thay van ĐMC định tuyệt đối cho bệnh nhân hẹp chủ khít có triệu chứng lâm sàng, nhiên khoảng phần ba số bệnh nhân tiến hành phẫu thuật bệnh lý kèm theo bệnh mạch vành, suy tim trái nặng, suy thận, bệnh phổi mạn tính, đái tháo đường [1] Thay van ĐMC qua đường ống thông (Transcatheter Aortic Valve Implantation, viết tắt: TAVI) hướng mới, đem lại giải pháp thay van tim cho bệnh nhân khơng thể tiến hành phẫu thuật, có nguy cao phẫu thuật Các thử nghiệm lâm sàng chứng minh TAVI có hiệu khơng phẫu thuật thay van ĐMC, tỉ lệ biến chứng lại thấp [2] Tại Việt Nam, TAVI kỹ thuật triển khai, chưa có nhiều trung tâm thực thủ thuật Chúng tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Tìm hiểu biến chứng sớm thủ thuật TAVI bệnh nhân Việt Nam ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực khoa/trung tâm tim mạch số bệnh viện đa khoa TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 89.2019 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG toàn quốc thời gian từ tháng Bảy năm 2013 đến tháng Bảy năm 2019 Các địa điểm lựa chọn tham gia nghiên cứu thoả mãn tiêu chuẩn sau: (1) đơn vị tim mạch can thiệp có khả thực kỹ thuật TAVI, (2) đồng ý tham gia nghiên cứu Với hai tiêu chuẩn này, nghiên cứu thực khoa/trung tâm tim mạch đây: - Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai; - Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; - Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; - Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City; - Bệnh viện Tim Đơng Đơ Lựa chọn tồn bệnh nhân hẹp van ĐMC điều trị kỹ thuật thay van ĐMC qua đường ống thông khoa/trung tâm tim mạch tham gia nghiên cứu, thoả mãn tất điều kiện sau: a Bệnh nhân hẹp van ĐMC, có định thay van ĐMC theo cập nhật khuyến cáo AHA/ACC bệnh lý van tim năm 2017 [3]: - Hẹp van ĐMC khít (chênh áp trung bình qua van >40mmHg, tốc độ dòng máu qua van >4.0 m/s, diện tích lỗ van < cm2) có triệu chứng lâm sàng từ NYHA II trở lên (khuyến cáo I, B) - Hẹp van ĐMC khít khơng triệu chứng, chức thất trái LVEF