Chế độ BHXH ốm đau theo pháp luật bảo hiểm xã hội từ thực tiễn tỉnh ninh bình

333333 NGUYỄN PHƯƠNG HUỆ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ LUẬT KINH TẾ CHÕ §é BảO HIểM Xà HộI ốM ĐAU THEO PHáP LUậT BảO HIĨM X· HéI tõ thùc tiƠn tØnh ninh B×NH NGUYỄN PHƯƠNG HUỆ 2015- 2017 HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUN VN THC S CHế Độ BảO HIểM Xà HộI ốm đau theo pháp luật BảO HIểM Xà HộI từ thùc tiƠn tØnh ninh b×nh NGUYỄN PHƯƠNG HUỆ CHUN NGÀNH: LUẬT KINH TẾ Mà SỐ: 60380107 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀO THỊ HẰNG HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nêu Luận văn chưa công bố cơng trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Tơi hồn thành tất mơn học tốn tất nghĩa vụ tài theo quy định Viện Đại học Mở Hà Nội Vậy viết Lời cam đoan đề nghị Viện Đại học Mở Hà Nội xem xét để tơi bảo vệ Luận văn NGƯỜI CAM ĐOAN Nguyễn Phương Huệ LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu Viện Đại học Mở Hà Nội, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Để có kết đó, trước hết tơi vơ cám ơn PGS.TS Đào Thị Hằng, người giúp đỡ nhiều trình lựa chọn đề tài, xác định hướng nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cám ơn thầy cô giáo Khoa đào tạo sau đại học - Viện Đại học Mở Hà Nội, quý quan, đồng nghiệp, bạn bè giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn Luận văn cơng trình nghiên cứu nghiêm túc, khoa học thân, khả thời gian nghiên cứu nhiều hạn chế nên khó tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong nhận đóng góp thầy cô, bạn đồng nghiệp độc giả quan tâm đến vấn đề để luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Ký tên Nguyễn Phương Huệ MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị Danh mục sơ đồ MỞ ĐẦU Chương 1: KHÁI QUÁT CHUNG VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU VÀ NỘI DUNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU 1.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau 1.2 Ý nghĩa chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau 1.2.1 Đối với thân gia đình người lao động 1.2.2 Đối với người sử dụng lao động 1.2.3 Đối với Nhà nước xã hội 10 1.3 Nội dung quy định pháp luật hành bảo hiểm xã hội ốm đau 11 1.3.1 Về đối tượng hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau 11 1.3.2 Các chế độ hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau 13 1.3.3 Quy định trình tự, thủ tục giải hưởng chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau 27 1.3.4 Quy định thẩm quyền giải tranh chấp xử lý vi phạm lĩnh vực bảo hiểm xã hội ốm đau 31 KẾT LUẬN CHƯƠNG 34 Chương 2: THỰC TIỄN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU Ở TỈNH NINH BÌNH .355 2.1 Vài nét tình hình kinh tế - xã hội bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình .355 2.1.1 Khái quát tình hình kinh tế - xã hội tỉnh Ninh Bình 355 2.1.2 Quá trình hình thành, phát triển mơ hình tổ chức máy bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình 36 2.2 Thực tiễn thực quy định đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau tỉnh Ninh Bình 38 2.3 Thực tiễn thực chế độ hưởng bảo hiểm xã hội ốm đau tỉnh Ninh Bình 39 2.3.1 Về việc thực chế độ thân NLĐ bị ốm đau, tai nạn rủi ro tỉnh Ninh Bình 39 2.3.2 Về việc thực chế độ NLĐ phải nghỉ việc để chăm sóc ốm đau bảy tuổi tỉnh Ninh Bình 43 2.3.3 Việc thực quy định trình tự, thủ tục giải hưởng chế độ ốm đau tỉnh Ninh Bình 44 2.4 Một số nhận xét thực tiễn thực chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau tỉnh Ninh Bình 466 KẾT LUẬN CHƯƠNG 55 Chương 3: MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU Ở TỈNH NINH BÌNH HIỆN NAY 566 3.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện pháp luật chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau .566 3.2 Một số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau tỉnh Ninh Bình 599 3.2.1 Về hoàn thiện quy định pháp luật 59 3.2.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau tỉnh Ninh Bình 65 KẾT LUẬN CHƯƠNG 71 KẾT LUẬN 72 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 744 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội ILO Tổ chức Lao động Quốc tế NSNN Ngân sách nhà nước NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động Luật BHXH Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thời gian không trợ cấp ốm đau số quốc gia Thế giới 14 Bảng 2.1 Tổng hợp chi chế độ ốm đau, thai sản (2012-2016) 40 Bảng 2.2 Tình hình chi trả trợ cấp ốm đau từ 2014 đến 2016 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Biểu đồ 2.1 Số lượt người hưởng chế độ ốm đau (2012-2016) 40 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Ninh Bình 38 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội sách lớn Đảng Nhà nước góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, ổn định trị, trật tự an tồn xã hội, đồng thời coi công cụ hữu hiệu mang tính nhân văn sâu sắc giúp người vượt qua khó khăn, rủi ro phát sinh sống trình lao động Trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, BHXH ngày trở nên quan trọng việc góp phần đảm bảo cơng xã hội phát triển xã hội cách bền vững Ngày nay, bảo hiểm xã hội trở thành tảng cho an sinh xã hội quốc gia, thể chế Nhà nước thực hầu Ở Việt Nam, Đảng Nhà nước ta coi người vốn quý xã hội, lực luợng tạo cải vật chất cho xã hội nhân tố quan trọng q trình Cơng nghiệp hố - Hiện đại hố đất nước Cũng lẽ đó, BHXH nước ta sách quan trọng hàng đầu Đảng Nhà nước Bản chất bảo hiểm xã hội tương trợ cộng đồng, đoàn kết đùm bọc chia sẻ rủi ro cho nhau, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc Trong q trình thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội không ngừng bổ sung, sửa đổi để phù hợp với thời kỳ điều kiện hoàn cảnh cụ thể đất nước nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm xã hội Luật Bảo hiểm xã hội nước Việt Nam ban hành vào năm 2006, trước thời điểm Chính phủ ban hành số Nghị định quy định chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hưu trí cho cơng nhân viên chức Nhà nước Đến Luật Bảo hiểm xã hội ban hành năm 2014 với quy định cụ thể đối tượng, điều kiện, mức hưởng chế độ bảo hiểm xã hội; quỹ bảo hiểm xã hội; thủ tục thực bảo hiểm xã hội… Theo đó, thời gian qua, cơng tác chi trả chế độ BHXH cho người lao động tham gia bảo hiểm xã hội thực tương đối hiệu quả, giúp người lao động ổn định thu nhập, từ góp phần đảm bảo an sinh xã hội, như: chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất… Chế độ ốm đau năm chế độ bảo hiểm xã hội nước ta, thuộc nhóm chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc, giải thường xuyên liên tục người lao động bị ốm đau gặp tai nạn rủi ro Hàng năm, quan bảo hiểm xã hội chi trả trợ cấp cho hàng nghìn người lao động giúp cho sống họ gia đình giảm bớt phần khó khăn phải nghỉ việc gặp rủi ro sức khỏe, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động tái gia nhập vào lực luợng sản xuất xã hội Trong năm qua, Quốc hội, Chính phủ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Lao động – Thương binh Xã hội ban hành nhiều văn quy phạm pháp luật văn hướng dẫn việc thực chế độ ốm đau thực tế Tuy nhiên, qua thực tế triển khai thực hiện, số quy định pháp luật bảo hiểm xã hội Việt Nam hành bộc lộ nhiều hạn chế, bất cập, kéo theo việc thực công tác chi trả chế độ ốm đau gặp số khó khăn, vướng mắc Cùng với phát triển kinh tế, đất nước ta có bước chuyển mạnh mẽ nhu cầu người ngày tăng nên số quy định chế độ ốm đau chưa thỏa mãn nhu cầu, nguyện vọng người lao động Chính vậy, việc đánh giá quy định chế độ ốm đau pháp luật bảo hiểm xã hội, thực trạng áp dụng chế độ thực tế địa phương cụ thể nhằm tìm hạn chế, bất cập nguyên nhân, từ có giải pháp để triển khai hiệu chế độ cho người lao động vấn đề cấp thiết Xuất phát từ lý đó, tơi tìm hiểu, nghiên cứu định lựa chọn “Chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau theo pháp luật bảo hiểm xã hội từ thực tiễn tỉnh Ninh Bình” làm đề tài nghiên cứu Tình hình nghiên cứu Vấn đề pháp luật bảo hiểm xã hội nói chung pháp luật bảo hiểm xã hội bắt buộc nước ta nói riêng nhà khoa học nghiên cứu nhiều góc độ khác nhau, từ góc độ lý luận chung đến góc độ thực tiễn áp dụng Các cơng trình chế độ BHXH, cơng việc, nghề nghiệp có thuận lợi, khó khăn riêng với đặc thù cơng việc khác Tuy nhiên, Nhà nước ưu tiên nhóm đối tượng với chế độ tiền lương chế độ BHXH phải tính tốn với quyền lợi NLĐ khác Theo quan điểm tác giả, mức trợ cấp hai đối tượng nên nhau, nhằm đảm bảo công xã hội, hạn chế phân biệt đối xử nhóm NLĐ khác việc thụ hưởng quyền lợi Năm là, quy định dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau điều trị thương tật, bệnh tật Theo quy định khoản Điều 52 Luật BHXH “Mức hưởng ngày 25% mức lương sở nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe gia đình; 40% mức lương sở nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sở tập trung.”.Tuy nhiên, chưa có văn quy định chi tiết nội dung Chính vậy, tác giả kiến nghị văn quy định chi tiết Chính phủ, cần quy định rõ sở xác định “cơ sở tập trung” sở chứng minh NLĐ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sở tập trung để tránh lạm dụng đảm bảo thuận lợi giải hưởng chế độ ốm đau cho NLĐ Sáu là, xử lý vi phạm pháp luật lĩnh vực BHXH Một số văn quy phạm pháp luật nước ta cần nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung để hạn chế hành vi vi phạm pháp luật BHXH quan, tổ chức, như: Bổ sung Luật Hình hành vi cá nhân NSDLĐ vi phạm pháp luật BHXH bị xử lý hành tiếp tục vi phạm phải coi vi phạm hình sự, hành vi vi phạm pháp luật BHXH lặp lặp lại làm ảnh hưởng quyền lợi ích đáng NLĐ - người cần xã hội pháp luật bảo vệ; sửa đổi, bổ sung Luật xử lý vi phạm hành theo hướng tăng mức xử phạt để đủ sức răn đe đơn vị sử dụng lao động có hành vi vi phạm pháp luật BHXH 64 3.2.2 Một số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu thực chế độ BHXH ốm đau tỉnh Ninh Bình Để thực tốt yêu cầu đặt ngành BHXH nêu trên, tác giả đề xuất số kiến nghị nhằm hoàn thiện pháp luật nâng cao hiệu thực chế độ BHXH ốm đau tỉnh Ninh Bình nay, cụ thể sau: Để tổ chức thực tốt chế độ ốm đau, trước hết, Quốc hội, Hội đồng nhân dân cấp cần tiếp tục tăng cường hoạt động giám sát thực Luật BHXH Trung ương địa phương, đặc biệt vấn đề nợ đóng, chậm đóng BHXH; vấn đề quản lý sử dụng quỹ BHXH, đặc biệt quỹ ốm đau, thai sản Bên cạnh đó, cấp ủy đảng, quyền địa phương cần nâng cao vai trị giám sát, quản lý nhà nước BHXH địa phương, đưa tiêu phát triển đối tượng BHXH vào nhiệm vụ công tác địa phương Đối với riêng quan BHXH quan chức khác có liên quan, tác giả có số kiến nghị cụ thể sau: Thứ nhất, quan BHXH * Về phía quan BHXH Việt Nam Trước hết, quan BHXH Việt Nam cần sớm nghiên cứu sửa đổi, bổ sung ban hành văn pháp quy quy định điều kiện hưởng, mức hưởng chế độ BHXH ngắn hạn việc hướng dẫn tổ chức chi trả quản lý chi trả trợ cấp chế độ ốm đau phù hợp với Luật BHXH hành, văn pháp quy ban hành nhằm kịp thời hướng dẫn NLĐ, NSDLĐ quan BHXH cấp thuận tiện q trình giải chế độ BHXH nói chung chế độ ốm đau nói riêng Cơng tác kiểm tra xử lý trường hợp giả mạo hồ sơ làm giả giấy tờ quan y tế nhằm hưởng lợi từ chế độ; giải đơn thư khiếu nại, tố cáo NLĐ hành vi sai trái tổ chức sử dụng lao động quan BHXH… cần tăng cường Cần coi trọng đầu tư sở vật chất kỹ thuật, xây dựng ứng dụng hệ thống thông tin đại, ứng dụng phần mềm vào công tác quản lý chi trả; 65 đảm bảo cho việc quản lý, điều hành, thống kê, lưu trữ xác… để giải tốt chế độ BHXH nói chung, chế độ ốm đau nói riêng cho NLĐ Cơng tác triển khai thực mơ hình “một cửa liên thông” cần đẩy mạnh nữa, áp dụng linh hoạt mơ hình thí điểm hiệu vào địa phương cho phù hợp Là quan BHXH Trung ương, BHXH Việt Nam cần thường xuyên tổ chức lớp tập huấn, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho cán ngành tiếp cận với sách, chủ trương phủ công nghệ tin học, công nghệ mạng xã hội điện tử cho BHXH tỉnh, thành phố BHXH huyện Bên cạnh đó, cần đầu tư phát triển ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ cơng tác chi trả tồn ngành như: hoàn thiện website; sử dụng phầm mềm quản lý thu, chi, phần mềm kế toán nên sớm xây dựng kho liệu điện tử cho ngành BHXH nhằm quản lý tốt đối tượng tham gia, tình hình chi trả… nhằm giúp máy tổ chức quản lý trở lên gọn nhẹ hơn, đem lại hiệu cao Ngồi ra, với chức quyền hạn mình, BHXH Việt Nam cần phân định rõ chức năng, nhiệm vụ trách nhiệm đơn vị, cá nhân; có văn đạo, hướng dẫn kịp thời đến địa phương Trong xây dựng văn bản, đạo, hướng dẫn nghiệp vụ cần có đồng tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ, đơn vị sử dụng lao động người dân tham gia BHXH Cuối cùng, quan BHXH Việt Nam cần phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh, thành phố việc thực công tác kiểm tra, tra nhằm kịp thời phát chấn chỉnh sai phạm công tác chi trả, xử lý nghiêm với trường hợp vi phạm pháp luật BHXH nói chung chế độ ốm đau nói riêng * Về phía quan BHXH tỉnh Ninh Bình BHXH tỉnh Ninh Bình cần tăng cường đạo Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh việc tổ chức thực sách BHXH, phối hợp Sở, Ban, Ngành, cấp ủy đảng, quyền sở việc thực chế độ BHXH, đặc biệt chế độ ốm đau cho NLĐ; đưa việc thực sách BHXH nhiệm vụ quan trọng chương trình phát triển 66 kinh tế - xã hội địa phương, tiêu chuẩn để cấp ủy đảng, quyền bình xét danh hiệu thi đua; Cần phối hợp chặt chẽ với tổ chức Thanh tra lao động, Thanh tra Nhà nước, tổ chức công quyền tổ chức trị xã hội để kiểm tra, giám sát, đơn đóc việc triển khai lao động, quỹ tiền lương đóng BHXH; tiếp tục thực việc chi trả chế độ BHXH chế độ ốm đau theo hướng dẫn Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp Bên cạnh đó, cần đạo BHXH huyện thực tốt công tác chi trả BHXH; tổng hợp số liệu chi trả chế độ BHXH ngắn hạn theo định kỳ hàng tháng, hàng quý, hàng năm; giải vướng mắc trình thực chế độ ốm đau báo cáo lên BHXH Việt Nam, kịp thời xin ý kiến BHXH Việt Nam khó khăn, vướng mắc khơng thể giải không thuộc thẩm quyền Cũng quan BHXH Trung ương, BHXH tỉnh, thành phố cần thường xuyên tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn BHXH kỹ cần thiết cho đội ngũ cán cấp sở; tăng cường cơng tác kiểm tra, nắm bắt tình hình tổ chức thực công tác chi trả BHXH huyện; kịp thời xử lý vướng mắc phát sinh; kỷ luật nghiêm với tượng tiêu cực lạm dụng quỹ BHXH, đồng thời nhanh chóng chuyển đổi tác phong làm việc, thực “cơ chế cửa” tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng tham gia BHXH Ngoài ra, việc phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe để khắc phục triệt để tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ nhiệm vụ cần tăng cường; đồng thời, BHXH tỉnh, thành phố cần kiện toàn tổ chức quan BHXH đầu tư trang thiết bị, phương tiện cách hợp lý, tạo điều kiện thuận lợi để nâng cao hiệu công việc; bước đưa công nghệ thông tin vào 67 quản lý đối tượng hưởng giải chế độ ốm đau, thay dần phương thức quản lý truyền thống lỗi thời * Về phía quan BHXH huyện Trước hết, BHXH huyện cần thực tốt văn hướng dẫn BHXH Việt Nam BHXH cấp tỉnh nhằm giải hưởng chế độ ốm đau cho NLĐ quy định đảm bảo nhanh chóng, hiệu cho NLĐ hưởng chế độ Bên cạnh đó, cần chủ động tăng cường phối hợp với đơn vị sử dụng lao động trực tiếp quản lý khâu tổ chức chi trả chế độ ốm đau; thực công tác tra, kiểm tra đột xuất định kỳ việc thực chế độ BHXH ngắn hạn đơn vị sử dụng lao động; xử lý nghiêm trường hợp vi phạm Để công tác chi trả chế độ ốm đau cho NLĐ tiến hành nhanh chóng, thuận lợi, hiệu quả, BHXH huyện cần thực cải cách hành cơng tác chi trả, cơng khai quy trình, thủ tục, hồ sơ hưởng chế độ để NLĐ dễ dàng thực hiện; lựa chọn phương thức chi trả hợp lý, phù hợp với tình hình thực tiễn điều kiện cụ thể địa bàn quản lý, cho đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời đảm bảo an toàn tiền mặt cho NLĐ thuộc đối tượng hưởng chế độ BHXH Các quan BHXH Ninh Bình hai cấp cần đổi công tác thông tin, tuyên truyền hình thức nội dung nhằm nâng cao nhận thức NSDLĐ, NLĐ quyền trách nhiệm q trình thực thi sách BHXH, có chế độ ốm đau; đặc biệt trọng thơng tin, tun truyền sách BHXH chế độ ốm đau cho NLĐ làm việc doanh nghiệp tư nhân NLĐ khu vực nông thôn Bên cạnh đó, cần tăng cường cơng tác kiểm tra, tra BHXH từ Trung ương tới sở Công tác kiểm tra, tra thực sở phối hợp chặt chẽ quan Thanh tra lao động, Thanh tra Nhà nước quan Lao động - Thương binh Xã hội, Kế hoạch Đầu tư, Tài chính, BHXH, Liên đồn Lao động tỉnh, thành phố quan liên quan kiểm tra, giám sát, đôn đốc việc thực quy định Luật BHXH Ngoài ra, việc 68 hoàn thiện sách đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH, hình thành tổ chức đầu tư quỹ chuyên nghiệp tạo điều kiện chế để thu hút đội ngũ cán đầu tư chuyên nghiệp, có phận giám sát hoạt động đầu tư… vấn đề cần quan tâm Cần nâng cao chất lượng phục vụ hệ thống BHXH Nhằm đảm bảo giải tốt quyền lợi cho NLĐ ốm đau, quan BHXH cần đầu tư phát triển hệ thống công nghệ thông tin; đối tượng quản lý ngành BHXH cấp số định danh thống với số định danh công dân Nhà nước quy định nhằm loại bỏ việc trùng lặp liệu hành vi gian lận, trục lợi giải quyết, chi trả chế độ bảo hiểm, có chế độ ốm đau Bên cạnh đó, cần rà soát tất quan, tổ chức, doanh nghiệp tổ chức khác cá nhân có thuê mướn, sử dụng trả công cho NLĐ (nhất doanh nghiệp quốc doanh), yêu cầu họ cung cấp đầy đủ thông tin, tài liệu liên quan đến trách nhiệm tham gia BHXH, sở xác định rõ đối tượng bắt buộc tham gia BHXH theo quy định; ngồi ra, cần kiểm sốt chặt chẽ thủ tục chi trả chế độ ốm đau đảm bảo đối tượng, chế độ theo quy định, hạn chế trục lợi bảo hiểm Cần tăng cường biện pháp cải cách thủ tục hành thực sách BHXH nói chung việc chi trả chế độ ốm đau cho NLĐ nói riêng Cải cách thủ tục hành việc thực chế độ ốm đau cần phải đảm bảo nguyên tắc đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời đầy đủ quyền lợi người tham gia; đẩy mạnh việc thực chế cửa liên thông giải chế độ, sách; thực cơng khai thủ tục hành với người dân, quan, đơn vị Bên cạnh đó, cơng tác thu đốc thu BHXH cần đẩy mạnh; phát kịp thời sai phạm đối tượng tham gia BHXH, kiến nghị tới cấp có thẩm quyền để xử lý; tiếp tục triển khai cách rộng rãi hình thức cơng bố thông tin đơn vị sử dụng lao động vi phạm pháp luật BHXH, nợ đóng, chậm đóng BHXH kéo dài; khởi kiện đơn vị cố tình nợ BHXH kéo dài 69 Thứ hai, quan chức khác có liên quan Các quan điều tra, Bộ, Ngành có liên quan cần phối hợp phát hiện, xử lý kịp thời nghiêm minh đơn vị sử dụng lao động chậm nộp hay trốn đóng BHXH; đơn vị không thực chi trả trợ cấp cho NLĐ… Để hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, bên cạnh nỗ lực phấn đấu toàn ngành, cấp quyền, ngành chức có liên quan, quan thơng báo chí tun truyền cần phối hợp chặt chẽ với BHXH Việt Nam tuyên truyền, vận động đơn vị sử dụng lao động, đặc biệt doanh nghiệp quốc doanh hiểu đầy đủ quy định pháp luật BHXH, nghĩa vụ quyền lợi NLĐ việc thực chế độ BHXH Bên cạnh đó, cần phải tăng cường phối hợp giám sát hoạt động hệ thống quan BHXH trình thực quản lý chi trả chế độ BHXH từ khâu ban hành văn quy phạm pháp luật đến việc thực hoạt động nghiệp vụ quản lý chi BHXH 70 KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua thực tiễn thực giải hưởng chế độ ốm đau cho người lao động tỉnh Ninh Bình, từ khó khăn, bất cập quy định pháp luật tổ chức thực hiện, tác giả mạnh dạn đề xuất giải pháp số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu việc thực chế độ nước ta nói chung địa bàn Ninh Bình nói riêng, với mong muốn góp phần đem lại quyền lợi đáng cho người lao động, giúp cho sống họ gia đình giảm bớt phần khó khăn phải nghỉ việc gặp rủi ro sức khỏe, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động tái gia nhập vào lực luợng sản xuất xã hội Hi vọng rằng, kiến nghị triển khai thực thời gian tới đạt hiệu tích cực việc giải hưởng chế độ ốm đau cho người lao động 71 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu vấn đề sở lý luận, khái niệm, nội dung chế độ ốm đau, quy định pháp luật hành chế độ ốm đau thực tiễn áp dụng địa bàn tỉnh Ninh Bình cho thấy chế độ ốm đau chế độ bảo hiểm thiếu hệ thống BHXH Việt Nam ý nghĩa mang lại đời sống vật chất tinh thần NLĐ Nhận thức ý nghĩa to lớn đó, Luận văn sâu nghiên cứu phân tích điểm phù hợp chưa phù hợp quy định Luật BHXH Việt Nam hành chế độ ốm đau, đánh giá thực trạng quản lý thực chi trả chế độ ốm đau tỉnh Ninh Bình thời gian qua Nhìn chung, quy định Luật BHXH Việt Nam hành chế độ ốm đau tương đối phù hợp đem lại nhiều kết tốt đẹp Tuy nhiên, bên cạnh đó, quy định Luật BHXH hành cịn số điểm khơng phù hợp, dẫn đến trình giải hưởng chế độ ốm đau cho NLĐ thực tế gặp khơng khó khăn, bất cập Ngồi ra, cơng tác quản lý nhà nước tổ chức thực việc chi trả chế độ nhiều hạn chế khiến cho quyền lợi NLĐ không đảm bảo Luận văn phân tích ngun nhân cụ thể, từ đưa giải pháp, kiến nghị phù hợp nhằm hoàn thiện quy định pháp luật hành BHXH giúp công tác quản lý chi trả chế độ thực tốt hơn, hiệu hơn, đem lại lợi ích tối đa cho NLĐ Luật BHXH năm 2014 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, (trừ quy định điểm b khoản khoản Điều có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2018) triển khai thực gần năm, sách Luật vào thực tiễn với tinh thần đặt quyền lợi NLĐ lên hàng đầu Bên cạnh việc phân tích điểm phù hợp chưa phù hợp Luật BHXH hành, Luận văn đưa quan điểm kiến nghị cá nhân tác giả với mong muốn góp phần hoàn thiện quy định chế độ ốm đau nói riêng hồn 72 thiện Luật BHXH nói chung nhằm giúp NLĐ ổn định, yên tâm sản xuất, gắn bó với cơng việc, góp phần vào phát triển kinh tế - xã hội đất nước 73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Bích, Chế Mỹ Phương Đài (2016), “Những điểm Luật Bảo hiểm xã hội”, Tạp chí Tịa án nhân dân, (số 7/2016), tr 29-34 Trương Văn Bá (2013), “Để Luật Bảo hiểm xã hội vào sống”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (kỳ 01 tháng 12/2013), tr 28 Nguyễn Huy Ban (1996), Hoàn thiện pháp luật bảo hiểm xã hội Việt Nam – Lý luận thực tiễn, Luận án Phó Tiến sỹ khoa học Luật học, Đại học Xã hội Nhân văn, Hà Nội Bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình (2012 - 2016), Báo cáo tổng kết công tác năm Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2016), Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, Hà Nội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2015), Thông tư số 59/2015/TTBLĐTBXH ngày 29/12/2015 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc, Hà Nội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội (2014), Báo cáo tổng kết đánh giá thi hành Luật BHXH, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 quy định chi tiết thi hành số điều Luật BHXH thuộc lĩnh vực y tế, Hà Nội 10 Chính phủ (2015), Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 quy định chi tiết số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc, Hà Nội 74 11 Chính phủ (2015), Nghị định số 88/2015/NĐ-CP ngày 07/10/2015 sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 95/2013/NĐ-CP ngày 22 tháng năm 2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực lao động, bảo hiểm xã hội đưa người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng, Hà Nội 12 Chính phủ (2015), Nghị định số 134/2015/NĐ-CP ngày 29/12/2015 quy định chi tiết số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội tự nguyện, Hà Nội 13 Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 14 Chính phủ (2016), Nghị định số 33/2016/NĐ-CP ngày 10/5/2016 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc với quân nhân, công an nhân dân người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân, công an nhân dân, Hà Nội 15 Chính phủ (2016), Báo cáo tình hình quản lý sử dụng Quỹ bảo hiểm xã hội năm 2015, Hà Nội 16 Cơng ty Cổ phần Kim Chính, Thuật ngữ bảo hiểm sức khỏe online, Hà Nội 17 Cục thống kê Ninh Bình (2016), Niên giám thống kê 2016, NXB Thống kê 18 Nguyễn Hùng Cường (2011), “Đề xuất sửa đổi, bổ sung hồn thiện sách bảo hiểm xã hội”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (2) 19 Nguyễn Hùng Cường (2013), “Chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn - Thực trạng đề xuất sửa đổi”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (kỳ 02 tháng 8/2013), tr 21-27 20 Nguyễn Thị Hà (2013), Pháp luật bảo hiểm xã hội Việt Nam nay, Luận văn Thạc sĩ Luật học chuyên ngành Lý luận lịch sử nhà nước pháp luật, Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà nội, Hà Nội 21 Đặng Huế (2014), “Hạn chế tình trạng làm giả giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH”, Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 75 22 Quang Hùng (2012), “Tình trạng làm giả, cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH cần phải xử lý nghiêm”, Trang tin điện tử Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi, Quảng Ngãi 23 Phạm Lan Hương (2012), Pháp luật bảo hiểm xã hội bắt buộc thực tiễn thực địa bàn tỉnh Phú Thọ, Luận văn Thạc sĩ Luật học chuyên ngành Luật kinh tế, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 24 Nguyễn Đức Kiệt, “Nhân học y học với quan niệm sức khỏe, ốm đau, bệnh tật”, Website Đông dược Phú Hà, Hà Nội 25 Nhà xuất Văn hóa – Thơng tin (2002), Đại Từ điển Tiếng việt, NXB Văn hóa – Thơng tin, Hà Nội, tr.597 26 Đàm Thị Nhàn (2013), Thực pháp luật giải chế độ ốm đau, thai sản địa bàn tỉnh Ninh Bình, Luận văn Thạc sỹ Luật học chuyên ngành Luật kinh tế, Trường Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 27 Nguyễn Thị Kim Phụng (2006), “Hoàn thiện pháp luật bảo hiểm xã hội Việt Nam”, Đề tài Nghiên cứu khoa học cấp Trường, Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 28 Nguyễn Hiền Phương (2010), Pháp luật An sinh xã hội, vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Tư pháp, Hà Nội 29 Lường Thanh Huyền (2016), Pháp luật bảo hiểm xã hội bắt buộc thực tiễn thực tỉnh Sơn La, Luận văn thạc sĩ luật học, Hà Nội 30 Chu Hà Mi (2015), Những điểm Luật Bảo hiểm xã hội (sửa đổi) năm 2014, luận văn thạc sĩ luật học, Hà Nội 31 Hoàng Kim Khuyên, Hoàng Thị Quỳnh Trang (2014), “Thực trạng nợ, chậm trốn đóng tiền bảo hiểm xã hội Việt Nam nay”, Tạp chí Nhà nước pháp luật, số 8/2014, tr 40 32 Nguyễn Thị Hồng Vinh (2014), Chế độ ốm đau Luật Bảo hiểm xã hội Việt Nam hành, Luận văn Thạc sĩ Luật học chuyên ngành Luật kinh tế, Khoa Luật Đại học Quốc Gia Hà Nội, Hà Nội 76 33 Trần Thị Thuý Lâm chủ nhiệm đề tài, Hoàng Thị Minh, Nguyễn Hiền Phương, Đào Thị Hằng, Đỗ Thị Dung, Phùng Thị Cẩm Châu, Hà Thị Hoa Phượng, Đoàn Xuân Trường (2015), Bình luận khoa học số quy định Bộ luật Lao động 2012; đề tài nghiên cứu khoa học cấp Trường, Đại học Luật Hà Nội, Hà Nội 34 Quốc hội (2012), Bộ luật lao động, NXB Tư pháp, Hà Nội 35 Quốc hội (2012), Luật xử lý vi phạm hành chính, NXB Tư pháp, Hà Nội 36 Quốc hội (2014), Luật Bảo hiểm xã hội, NXB Tư pháp, Hà Nội 37 Quốc hội (2015), Nghị số 93/2015/QH13 ngày 22 tháng 06 năm 2015 việc thực sách hưởng bảo hiểm xã hội lần người lao động, Hà Nội 38 Phạm Đỗ Nhật Tân (2013), “Về chế độ BHXH ngắn hạn Dự thảo Luật BHXH sửa đổi”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (kỳ 02 tháng 10/2013) 39 Phương Thảo (2012), “Đừng hồn nhiên mua Giấy chứng nhận nghỉ ốm”, mục Giáo dục - Báo điện tử Pháp luật Xã hội, Hà Nội 40 Lê Thị Hoài Thu (2007), “Nghiên cứu pháp luật An sinh xã hội số nước Thế giới”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (9) 41 Lê Thị Hoài Thu (2009), “Luật Bảo hiểm xã hội từ quy định đến thực tiễn áp dụng”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (kỳ 02 tháng 10/2009), tr 12-16 42 Lê Thị Hoài Thu (2012), “Bảo đảm an sinh xã hội - Trách nhiệm doanh nghiệp”, Tạp chí Nghiên cứu lập pháp, (6), tr 37-43 43 Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 chế quản lý tài Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp chi phí quản lý Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, Hà Nội 44 Thủ tướng Chính phủ (2016), Quyết định số 15/2016/QĐ-TTg ngày 05/4/2016 mức chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 - 2018, Hà Nội 77 45 Tổ chức Lao động quốc tế (1952), Công ước số 102 quy phạm tối thiểu an toàn xã hội, Hà Nội 46 Tổ chức Lao động quốc tế (1969), Công ước số 130 Chế độ ốm đau chăm sóc y tế, Hà Nội 47 Trường Đại học Kinh tế quốc dân (2012), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Thống kê 48 Trường Đại học Kinh tế quốc dân (2008), Giáo trình an sinh xã hội, NXB Đại học Kinh tế quốc dân 49 Trường Đại học Lao động - Xã hội (2010), Giáo trình Bảo hiểm xã hội, Hà Nội 50 Trường Đại học Luật Hà Nội (2013), Giáo trình Luật An sinh xã hội, NXB Cơng an nhân dân, Hà Nội 51 Trường đại học Luật Hà Nội (1999), Từ điển Giải thích thuật ngữ Luật học, NXB Công an nhân dân, Hà Nội 52 Bùi Sĩ Tuấn (2013), “Kinh nghiệm quốc tế số kiến nghị sửa đổi chế độ BHXH ngắn hạn”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, (kỳ 01 tháng 9/2013), tr 30-33 53 Ủy ban vấn đề xã hội Quốc hội, Pháp luật Bảo hiểm xã hội số nước giới, NXB Tư pháp, Hà Nội Trang Web 54 http://www.bhxhninhbinh.gov.vn/ 55 http://www.rfa.org/vietnamese/in_depth/insufficiency-decree-115- mandatory-insurance-xn-02132016095329.html 56 http://tuyencongchuc.vn/tin-tuc-tong-hop/ninh-binh-de-bao-hiem-xa-hoi-la- cho-dua-vung-chac-cho-nguoi-lao-dong/ 78 ... VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU VÀ NỘI DUNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU 1.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau 1.2 Ý nghĩa chế độ bảo hiểm. .. CHUNG VỀ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU VÀ NỘI DUNG QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT HIỆN HÀNH VỀ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU 1.1 Khái niệm chế độ bảo hiểm xã hội ốm đau Bảo hiểm ốm đau chế độ BHXH đời sớm lịch sử hình... HIỆN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM Xà HỘI ỐM ĐAU Ở TỈNH NINH BÌNH 2.1 Vài nét tình hình kinh tế - xã hội bảo hiểm xã hội tỉnh Ninh Bình 2.1.1 Khái quát tình hình kinh tế - xã hội tỉnh Ninh Bình Tỉnh Ninh Bình