NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG y, bác sĩ tại BỆNH VIỆN sản NHI TỈNH NINH BÌNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG Y, BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH NINH BÌNH NGUYỄN THỊ THU HỊA CHUN NGÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ : 8.34.01.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.ĐINH THỊ NGỌC QUYÊN HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Đinh Thị Ngọc Quyên Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn trung thực cá nhân lấy từ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình - đơn vị nơi tơi cơng tác Tôi xin chịu trách nhiệm cá nhân nghiên cứu Học viên Nguyễn Thị Thu Hòa LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn Trường đại học Mở Hà Nội tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đinh Thị Ngọc Quyên người định hướng, bảo hết lòng tận tụy, dìu dắt tơi suốt q trình học tập nghiên cứu đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, cổ vũ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu khoa học Nếu khơng có giúp đỡ với cố gắng thân thu kết mong đợi Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên thực Nguyễn Thị Thu Hòa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG Y, BÁC SĨ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH 1.1 Y, bác sĩ bệnh viện 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân cấp hệ thống bệnh viện 1.1.3 Phân loại y, bác sĩ bệnh viện nói chung bệnh viện tuyến tỉnh nói riêng 1.1.4 Vai trò y, bác sĩ bệnh viện tuyến tỉnh 1.2 Các tiêu chí đánh giá chất lƣợng y, bác sĩ 12 1.2.1 Các tiêu chí chung 12 1.2.2 Tiêu chí cụ thể cho y, bác sĩ 17 1.3 Nội dung nâng cao chất lƣợng y, bác sĩ bệnh viện tuyến tỉnh 18 1.3.1 Tuyển dụng thu hút y, bác sĩ 18 1.3.2 Quy hoạch, bố trí sử dụng hợp lí theo trình độ chun mơn, thời gian làm việc y, bác sĩ 18 1.3.3 Đánh giá kết làm việc phân loại y, bác sĩ 19 1.3.4 Đào tạo nâng cao chất lượng phát triển y bác sỹ 19 1.3.5 Áp dụng sách tạo động lực: lương, thưởng sách phúc lợi 20 1.3.6 Môi trường làm việc 20 1.4 Các nhân tố ảnh hƣởng đến nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ 21 1.4.1 Các nhân tố thuộc bệnh viện 21 1.4.2 Các nhân tố bên 23 1.5 Kinh nghiệm nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ số Bệnh viện chọn điển hình học rút 27 1.5.1 Kinh nghiệm nâng cao chất lượng y, bác sỹ số Bệnh viện chọn điển hình 27 1.5.2.Bài học kinh nghiệm rút cho Bệnh viện Sản- Nhi Ninh Bình 29 TIỂU KẾT CHƢƠNG 31 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG Y, BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 32 2.1 Khái quát Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 32 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 32 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức 32 2.1.3 Kết hoạt động Bệnh viện 36 2.2 Thực trạng y, bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 39 2.2.1 Tâm lực đội ngũ y tế Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 39 2.2.2 Trí lực y, bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 41 2.2.3 Thể lực y tế Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 43 2.3 Phân tích thực trạng nâng cao chất lƣợng y, bác sĩ bệnh viện Sản- Nhi Ninh Bình 49 2.3.1 Công tác tuyển dụng thu hút y, bác sỹ 49 2.3.2 Công tác bồi dưỡng, đào tạo phát triển y, bác sỹ 50 2.3.3 Sử dụng y, bác sĩ 53 2.3.4 Đánh giá kết thực nhiệm vụ phân loại y, bác sĩ 54 2.3.5.Chính sách tạo động lực cho y, bác sĩ 54 2.4 Phân tích nhân tố ảnh hƣởng nâng cao chất lƣợng y, bác sĩ 58 2.4.1 Nhân tố bên Bệnh viện 58 2.4.2 Các nhân tố bên 60 2.5 Đánh giá chung thực trạng nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 62 2.5.1 Những kết đạt 62 2.5.2 Hạn chế 63 2.5.3 Nguyên nhân 64 TIỂU KẾT CHƢƠNG 70 CHƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG Y, BÁC SỸ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 71 3.1 Định hƣớng phát triển Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Ninh Bình đến năm đến năm 2022 71 3.2 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Ninh Bình đến năm 2022 72 3.3 Giải pháp nâng cao chất lượng y, bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 74 3.3.1 Xác định hợp lý cấu y, bác sĩ đáp ứng mục tiêu, nhiệm vụ Bệnh viện 74 3.3.2 Hồn thiện cơng tác đào tạo nâng cao kỹ y, bác sỹ 75 3.3.3 Hồn thiện cơng tác tuyển dụng y, bác sỹ có chất lượng phù hợp với vị chí cơng việc 78 3.3.4 Áp dụng sách tạo động lực cho y bác sỹ 80 3.4 Kiến nghị, khuyến nghị 80 3.4.1 Đối với Sở Y tế tỉnh Ninh Bình 80 3.4.2 Đối với Chính phủ Bộ Y tế 81 TIỂU KẾT CHƢƠNG 83 KẾT LUẬN 84 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ YTDP Y tế dự phòng CBCNV Cán cơng nhân viên BCHTW Ban chấp hành trung ương CNH Công nghiệp hóa HDI Chỉ số người THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTLT Thông tư liên tịch BYT Bộ Y Tế BNV Bộ nội vụ KH Kế hoạch TH Thực SDD Suy dinh dưỡng BV Bệnh viện GB Giường bệnh KBCB Khám bệnh, chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe DS Dân số CNTT Cơng nghệ thông tin KCN Khu công nghiệp BVCS&NCSKND Bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân BSCK Bác sĩ chuyên khoa TYT Trạm Y tế NVYT Nghiệp vụ y tế BHYT Bảo hiểm y tế ĐH Đại học NHS Nữ hộ sinh YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại YSSN Y sĩ sản nhi TE Trẻ em CBYT Cán y tế BS Bác sĩ CM Chuyên môn CĐ Cao đẳng TH Trung học ĐD Điều dưỡng KTV Kĩ thuật viên KHHGD Kế hoạch hóa gia đình DSĐH Dược sĩ đại học CB Cán QG Quốc gia TS Tổng số BN Bệnh nhân SDGB Sử dụng giường bệnh KB Khám bệnh HS Hộ sinh NVYT Nghiệp vụ y tế NSNN Ngân sách nhà nước TTB Trang thiết bị NB Ninh bình TQ Tồn quốc TPCP Trái phiếu phủ HTYT Hệ thống y tế HĐND Hội đồng nhân dân UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 2.1: Kết thực công tác khám chữa bệnh qua năm 37 Bảng 2.2: Mức độ hài lòng thái độ phục vụ y, bác sỹ BV Sản Nhi tỉnh Ninh Bình năm 2017 40 Bảng 2.3: Bảng 2.4: Cơ cấu đội ngũ y, bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình theo trình độ chun mơn qua năm 2015 - 2017 41 Cơ cấu y, bác sỹ theo độ tuổi giới tính Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 43 Bảng 2.5.a: Mức độ phù hợp theo cấu tuổi y, bác sỹ năm 2017 44 Bảng 2.5.b: Mức độ phù hợp theo cấu giới tính y, bác sỹ năm 2017 45 Bảng 2.6a: Bảng 2.6b: Tình trạng sức khỏe, thể lực qua năm 2015-2017 46 Mức độ phù hợp sức khỏe, thể lực năm 2017 47 Bảng 2.7: Bảng 2.8: Bảng 2.9 Bảng 3.1 Cơ cấu y, bác sỹ tuyển dụng năm 2015-2017 50 Các lớp đào tạo ngắn hạn cho y, bác sĩ năm 2017 52 Dự toán kinh phí đào tạo y, bác sĩ Bệnh viện giai đoạn 2015 – 2017 59 Kế hoạch chuyên môn dự kiến năm 2018 73 Bảng 3.2: Dự kiến nhân lực đến năm 2022 74 Bảng 3.3 Bản tiêu chuẩn lực ứng dụng kiến thức y học Bác sĩ 76 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nguyên lý tổ chức Bệnh viện tuyến tỉnh Mơ hình tổ chức hoạt động quản lý bệnh viện 36 PHẦN MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Tồn cầu hoá kinh tế hội nhập kinh tế quốc tế trở thành xu khách quan quan hệ kinh tế đại Qua đó, xã hội mức sống ngày tăng lên, sống hướng đến đẹp tầng cao mà không đơn giản nhu cầu sinh lý Cùng với phát triển đó, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nâng cao, y tế trở thành lĩnh vực quan tâm nhiều hết, nhân viên y tế, đặc biệt y, bác sỹ trở thành trung tâm cho phát triển ngành y tế, họ trực tiếp mang lại cho niềm tin vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao Cũng giống tổ chức nào, Bệnh viện muốn tồn phát triển phải tận dụng triệt để, kết hợp hài hòa nguồn lực đơn vị Các yếu tố như: trang thiết bị y tế, sở vật chất, vốn đầu tư v.v quan trọng, yếu tố mang tính định, chi phối nguồn lực nguồn nhân lực, sức mạnh, trình độ, tâm huyết cán y tế Ngày nay, thời kỳ hội nhập kinh tế quốc tế chúng ta, chất lượng nhân lực ngày chiếm vị trí quan trọng Nếu trước tự hào Việt Nam có cấu dân số trẻ, nguồn lao động dồi phải đối mặt với thực tế nguồn lực chưa cân đối ngành nghề, vị trí, nguồn lực chưa tương đồng số lượng chất lượng, đặc biệt phải đối mặt với tình trạng thiếu nhân lực có trình độ chun mơn, kỹ thuật cao, với ngành y tế không ngoại lệ, việc nâng cao chất lượng nhân lực ngành nói chung y, bác sỹ ngành y tế nói riêng yêu cầu thiết đặt để tổ chức khẳng định mình, đứng vững ngày tiến xa Trong giai đoạn lịch sử, đội ngũ viên chức y tế ln chiếm vị trí quan trọng, đặc biệt đội ngũ y, bác sỹ, đòi hỏi ngày tăng lên số lượng chất lượng, đòi hỏi giỏi chun mơn, tốt đạo đức, lối sống Hiện Ngành Y Xây dựng đề xuất sách để tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ cán có trình độ cao bệnh viện Đặc biệt quan tâm tạo điều kiện môi trường làm việc để thu hút nhân tài, giữ chân người giỏi, để họ gắn bó lâu dài tích cực cống hiến có hiệu cho Bệnh viện Ban hành chế ưu đãi cán bộ, nhân viên y tế có trình độ cao công tác chuyên khoa tối cần thiết bệnh viện Hợp đồng với cán nghỉ hưu có tay nghề, kinh nghiệm đủ khả làm việc làm việc cho bệnh viện 3.2 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Ninh Bình đến năm 2022  Xây dựng Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình thành Bệnh viện tuyến tỉnh điển hình, phấn đấu trở thành bệnh viện hạng I, cờ đầu Ngành y tế tỉnh Ninh Bình đến năm 2022  Phát triển quy mơ giường bệnh tăng lên đạt 900 giường bệnh vào năm 2022 Bên cạnh đó, hồn thiện máy tổ chức  Tiếp tục công tác xây dựng, phổ biến, giáo dục pháp luật, kiểm tra, theo dõi, giám sát thực văn quy phạm pháp luật thuộc lĩnh vực khám, chữa bệnh theo đạo lãnh đạo Bộ  Đẩy mạnh giải pháp Đề án giảm tải Bệnh viện bao gồm : Đề án bệnh viện vệ tinh, Đề án xây dựng thí điểm mơ hình phòng khám gia đình, Đề án 1816; Quyết định số 14/QĐ-TTg ngày 20/2/2013 Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề sở KBCB  Chủ trì, tham gia, phối hợp với đơn vị liên quan để chủ động phòng chống dịch  Xây dựng, triển khai hoạt động liên quan tới cố y khoa, tai biến nghề nghiệp; đạo tăng cường chất lượng chuyên môn để khắc phục cố y khoa  Tăng cường công tác đạo, kiểm tra , giám sát hoạt động dược bệnh viện: sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; triển khai Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc (Quyết định số 2174/QĐBYT ngày 21/6/2013); đẩy mạnh hoạt động Hội đồng thuốc điều trị ; hoạt động dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc; chấn chỉnh công tác kê đơn thuốc; đạo tăng cường cơng tác 72 điều dưỡng, kiểm sốt nhiễm khuẩn, an toàn truyền máu, dinh dưỡng lâm sàng, an toàn xạ KCB  Triển khai hoạt động nhằm nâng cao y đức, tinh thần thái độ chăm sóc người bệnh  Nâng cao chất lượng công tác đào tạo nâng cao lực quản lý bệnh viện, quản lý chất lượng an tồn người bệnh.Tăng cường cơng tác truyền thông giảm tải bệnh viện, cam kết khơng để tình trạng người bệnh nằm ghép, quy trình KBCB theo qui định 1313/QĐBYT, đường dây nóng, kỹ thuật cao , bệnh không lây nhiễm,… Dựa vào Báo cáo kết hoạt động năm 2017, tiêu kế hoạch chuyên môn năm 2017, Bệnh viện đưa định hướng mục tiêu năm 2018 sau: Bảng 3.1 Kế hoạch chuyên môn dự kiến năm 2018 Chỉ tiêu TT Các tiêu Đơn vị giao năm 2017 Thực 2017 Kế hoạch 2018 Giường kế hoạch GB 350 660 600 Tổng số lần khám bệnh Lần 50.000 60.226 85.000 Tổng số BN điều trị nội trú Người 20.000 28.608 30.000 Tổng số ngày điều trị nội trú Ngày 186.068 176.812 192.686 Ngày điều trị trung bình Ngày 7,6 100 147 170 Cơng suất sử dụng GB tính theo giường KH Cơng suất sử dụng GB tính theo giường thực kê Tổng số thủ thuật Ca 1450 1.463 1.550 Tổng số lần PT loại trở lên Ca 700 1.075 800 10 Tổng số lần siêu âm Lần 29.280 35.000 11 Tổng số lần XQuang Lần 12.960 20.000 12 Tổng số lần xét nghiệm Lần 79.740 82.000 13 Tổng số lần nội soi Lần 2.240 3.600 14 Tổng số lần điện tim Lần 5.895 8.000 15 Ngày sử dụng giường bệnh 30 30 % % Ngày 108 30 (Nguồn: Phòng kế hoạch tổng hợp) 73 Giữ vững trì việc thực chức trách, quy chế chuyên môn, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, tiếp tục cải tiến quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh nhằm đáp ứng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thời gian chờ đợi khám bệnh cho nhân dân Phấn đầu đến năm 2022, Bệnh viện có 20% cán viên chức có trình độ sau đại học (CK2,CK1,ThS) tất khoa phải thực kỹ thuật cao chẩn đoán phẫu thuật Bệnh viện phấn đấu có 50% cán y tế có trình độ đại học đến năm 2022 Bảng 3.2: Dự kiến nhân lực đến năm 2022 (Đơn vị tính: người) Bác sỹ Năm 20152017 20182022 Điều dƣỡng, KTV, Dƣợc sỹ Hộ sinh Tổng Sau ĐH Đại học Đại học CĐ, TC Đại học CĐ, TC 29 40 12 37 28 130 276 35 45 15 45 33 142 315 (Nguồn: Phòng Tổ chức – Hành chính) 3.3 Giải pháp nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 3.3.1 Xác định hợp lý cấu y, bác sĩ đáp ứng mục tiêu, nhiệm vụ Bệnh viện *Căn từ thực trạng cấu nguồn nhân lực bệnh viện trình độ chun mơn nghiệp vụ, trình độ ngoại ngữ, tin học, mục tiêu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người dân, định hướng phát triển bệnh viện làm sở xác định mục tiêu đề xuất giải pháp cho phù hợp với thời điểm *Mục tiêu thực hiện: phải tạo cấu nguồn nhân lực phù hợp, đáp ứng mục tiêu, nhiệm vụ trước mắt tương lai Bệnh viện Đảm bảo có cấu phù hợp kể chuyên môn, nghiệp vụ nhận thức *Nội dung thực hiện: Muốn triển khai công tác đào tạo tốt cần lập kế hoạch đào tạo, xác định rõ mục tiêu quan trọng cần thiết, điều phụ thuộc vào việc 74 đánh giá thực trạng, xác định vấn đề ưu tiên, tùy thuộc vào kế hoạch đào tạo lập để xác định cần có loại mục tiêu Thứ : Bổ sung nguồn nhân lực đáp ứng hoạt động bệnh viện từ Bác sỹ tốt nghiệp giỏi trường đại học y dược nước, kỹ thuật viên, điều dưỡng từ trường trung cấp địa bàn thành phố tỉnh lân cận Thứ hai: cấu tuổi đời Cần theo dõi cấu độ tuổi cán lãnh đạo khoa phòng gắn với trình độ chun mơn, nghiệp vụ, chuyên khoa sâu đào tạo Thứ ba : Cơ cấu nguồn nhân lực hợp lý khoa phòng Thứ tư: Các cấu nguồn nhân lực phải thực cách đồng phù hợp với thời điểm gắn với phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân *Kết dự kiến: làm giảm chi phí đào tao, y, bác sĩ chun mơn hóa chun khoa từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện *Điều kiện thực hiện:phải có cán giỏi thực trưởng phó khoa phòng, cán phòng tổ chức nhân tham mưu cho ban giám đốc 3.3.2 Hồn thiện cơng tác đào tạo nâng cao kỹ y, bác sỹ 3.3.2.1 Hồn thiện bước quy trình đào tạo nhân lực  Hồn thiện cơng tác xác định nhu cầu đào tạo Bước công tác đào tạo y, bác sĩ việc xác định nhu cầu đào tạo Đây bước quan trọng quy trình đào tạo y, bác sĩ Bệnh viện, nên việc xác định nhu cầu đào tạo không tốt gây ảnh hưởng xấu trình đào tạo học viên, gây lãng phí kinh phí đào tạo Việc xác định nhu cầu đào tạo thiếu xót, chủ yếu việc phân tích lực ứng dụng kiến thức y học Phòng Đào tạo – Chỉ đạo tuyến cần vào tiêu chuẩn lực nghề nghiệp phòng Tổ chức cán cung cấp để xác định nhu cầu đào tạo viên chức ứng với vị trí cơng việc 75 Cán đào tạo tham khảo tiêu chuẩn lực bác sĩ sau: Bảng 3.3 Bản tiêu chuẩn lực ứng dụng kiến thức y học Bác sĩ Bác sĩ có khả ứng dụng kiến thức ngành khoa học bản, y học sở, bệnh học, y xã hội học làm sở lý luận để nhận biết, giải thích, giải vấn đề truyền đạt cho cá nhân, nhóm cá nhân, cộng đồng tình trạng sức khỏe, bệnh tật Ứng dụng kiến thức khoa học bản, y học sở, bệnh học thực hành chăm sóc y khoa - Giải thích chế triệu chứng hội chứng, yếu tố bất thường bệnh lý lứa tuổi Tiêu chuẩn - Giải thích định, chống định, cách tiến hành quy trình, kỹ thuật thăm khám, xét nghiệm phục vụ cho chẩn đốn bệnh thường gặp - Giải thích nguyên tắc cách giải vấn đề sức khỏe thơng thường số tình trạng đòi hỏi phải chữa trị khẩn cấp Ứng dụng nguyên tắc, phương pháp y tế công cộng thực hành chăm sóc y khoa - Phân tích khái niệm nguyên lý dịch tễ học, số sức khỏe chủ yếu Tiêu chuẩn - Giải thích nguyên tắc ứng dụng dự phòng cấp 1, 2, 3; tiếp cận dự phòng dựa vào cộng đồng - Giải thích vai trò yếu tố nguy gây ô nhiễm môi truờng với sức khỏe; ngun tắc phòng chống nhiễm mơi trường Bác sĩ có khả giải nhu cầu chăm sóc sức khỏe cách an tồn, kịp thời, chi phí – hiệu dựa vào chứng khoa học phù hợp với điều kiện thực tế Chẩn đoán định xử trí dựa vào chứng có tham gia người bệnh, người nhà cán y tế liên quan phù hợp với điều kiện thực tế - Chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt bệnh thường gặp Tiêu chuẩn - Xử trí trường hợp cấp cứu thông thường phát tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng để có can thiệp kịp thời, phù hợp -Thực quy trình kỹ thuật, thủ thuật lâm sàng theo quy định Bộ Y tế bác sĩ đa khoa 76 Điều trị thuốc an tồn, chi phí, hiệu - Kê đơn nguyên tắc, an toàn, hợp lý, hợp pháp, có chứng khoa Tiêu chuẩn học tin cậy có trao đổi rõ ràng với người bệnh/người nhà - Thực nguyên tắc sử dụng kháng sinh cho người bệnh - Phát xử trí ban đầu dấu hiệu dị ứng thuốc Chăm sóc sức khỏe thai sản - Khám thai quản lý thai nghén Chăm sóc bà mẹ phát yếu tố nguy Tiêu chuẩn thời kỳ thai nghén, chuyển sau đẻ - Xác định chuyển dạ, tiên lượng đẻ đỡ đẻ thường - Cấp cứu ban đầu tai biến sản khoa sơ sinh Hồi sức, sơ cứu chăm sóc tích cực Tiêu chuẩn - Đánh giá đầy đủ, phân loại, định xử trí kịp thời, phù hợp trường hợp đe dọa tính mạng đòi hỏi điều trị sớm, tích cực - Phối hợp hiệu nhóm chăm sóc sơ cứu, cấp cứu Kiểm soát đau Tiêu chuẩn - Thực kỹ thuật giảm đau theo phác đồ cách phù hợp - Thể khả hợp tác, tham gia quản lý đau với y tế khác Tuyên truyền, giáo dục, vận động cho tăng cường sức khỏe dự phòng bệnh - Thực tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao kiến thức, lối Tiêu chuẩn sống lành mạnh nhằm thức cải thiện, trì sức khỏe phòng bệnh - Sử dụng công cụ truyền thông (điện thoại, email, internet, sách, báo ) hỗ trợ truyền tải qua kỹ thuyết trình, viết báo cáo, báo khoa học cách hiệu thích hợp Dựa vào tiêu chuẩn lực bác sĩ trên, cán phụ trách đào tạo thấy kiến thức kỹ cần thiết cho công việc mà bác sĩ cần phải đảm nhận Mỗi nhóm chức danh chun mơn khác có tiêu chuẩn lực khác (điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên ) Do đó, cán đào tạo vào tiêu chuẩn lực tìm nhu cầu đào tạo cho y, bác sĩ thuộc nhóm chức danh chun mơn khác 77 - Dựa vào tình hình hoạt động Bệnh viện, việc xác định nhu cầu đào tạo nhân lực cần xác định rõ số lượng, TĐCM, kỹ hành nghề Cần phải so sánh với số nhân lực thay nghỉ hưu, chuyển công tác, bị bệnh nghề nghiệp, để xác định vị trí cần phải đào tạo, bổ sung  Hoàn thiện xác định mục tiêu đào tạo Mục tiêu đào tạo rõ ràng, cụ thể sở đánh giá kết đào tạo Mục tiêu đào tạo xác định tốt giúp học viên tự đánh giá thân đào tạo học viên biết học cần đạt từ nỗ lực q trình đào tạo Thực tế, mục tiêu đào tạo Bệnh viện chưa chi tiết áp dụng cho tất khóa đào tạo Do đó, mục tiêu đào tạo cần đáp ứng yêu cầu sau: - Mục tiêu đào tạo cần cụ thể cho đối tượng đào tạo, khóa đào tạo thời gian đào tạo - Mục tiêu đào tạo đặt mang tính khả thi, thời gian xác định, phù hợp với tình hình Bệnh viện vào nhu cầu đào tạo xác định Nội dung thực : 3.3.3 Hồn thiện cơng tác tuyển dụng y, bác sỹ có chất lượng phù hợp với vị chí cơng việc  Công tác tuyển dụng: Tuyển dụng nhân lực hoạt động để tuyển chọn nhân lực có lực, có trình độ chun mơn phù hợp, lực tốt gắn bó lâu dài với phát triển Bệnh viện Để công tác tuyển dụng thực tốt trước tiên Bệnh viện cần xây dựng Đề án vị trí việc làm, đưa dự báo nhu cầu nhân lực thời gian tới xây dựng kế hoạch tuyển dụng năm Tuyển dụng gồm hai khâu tuyển mộ tuyển chọn Cả hai khâu đề cần có giải pháp đồng cụ thể sau: Để có nhiều ứng viên tham gia tuyển mộ, Bệnh viện cần liên kết với trường Đại học Y dược nước, trường Đại học, Cao đẳng địa bàn tỉnh Ninh Bình tỉnh lân cận; đăng tuyển rộng rãi, sử dụng trang thông tin đại chúng: báo, đài phát thanh… Thu hút nhiều ứng viên tiềm tạo hội thuận lợi cho Bệnh viện tuyển dụng ứng viên phù hợp với yêu cầu cơng việc, giầu tiềm 78 Bên cạnh đó, Bệnh viện ưu tiên cho nguồn cán làm hợp đồng học việc Bệnh viện Đây cán có kinh nghiệm, có mong muốn cống hiến lâu dài cho Bệnh viện, hiểu tính chất công việc Từ năm 2011 đến nay, Bệnh viện tổ chức xét tuyển theo quy định Với vòng thi vấn đáp, thực hành giúp cho Bệnh viện đánh giá tương đối xác ứng viên trình độ chuyên môn, kỹ tự tin Phương thức tuyển dụng người có trình độ chun mơn phù hợp với nhu cầu cơng việc, bố trí việc, vị trí Thực đầy đủ nguyên tắc xét tuyển đảm bảo công bằng, dân chủ, công khai suốt trình tổ chức tuyển dụng Tạo điều kiện cho ứng viên từ khâu nộp hồ sơ đến khâu tham gia vòng thi xét tuyển tạo tâm lý thoải mái cho ứng viên tham gia xét tuyển Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình  Công tác thu hút Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình thực cơng tác thu hút bác sỹ đa khoa quy, bác sỹ đa khoa hệ đào tạo theo địa chỉ, bác sỹ đa khoa hệ cử tuyển tỉnh Ngồi ra, vị trí chức danh chun mơn thiều như: nữ hộ sinh đại học, kỹ thuật viên y đại học Bệnh viện hỗ trợ cán tuyển dụng vào làm việc Bệnh viện Để thu hút nhân lực y tế chất lượng cao làm việc Bệnh viện trước hết Bệnh viện phải có sách hỗ trợ tiền lương, tiền thưởng, chế độ học, chế độ thăng tiến Bên cạnh đó, nâng cao vị Bệnh viện, nâng cao hiệu hoạt động khám chữa bệnh; gắn kết chặt chẽ với trường Đại học Y, dược nước, coi nguồn cung cấp cán y tế chất lượng cao cần thiết cho Bệnh viện Tăng cường cơng tác tun truyền phương hướng, sách Bệnh viện thu hút nguồn nhân lực phương tiện thông tin đại chúng nhằm nâng cao chất lượng, số lượng thu hút nguồn nhân lực Việc thu hút cán y tế cần trọng tập trung mặt chất lượng, ưu tiên cán y tế người địa phương 79 công tác, học tập tỉnh bạn học tập nước ngồi, đồng thời khuyến khích, động viên đội ngũ cán y tế có trình độ chun mơn cao người ngồi tỉnh Bệnh viện cơng tác Hàng năm, mời người có trình độ chun mơn Sau đại học từ chuyên khoa I trở lên, đến tuổi nghỉ hưu, sức khỏe, lại làm cơng tác chuyên môn, đào tạo cho đội ngũ cán trẻ Bệnh viện 3.3.4 Áp dụng sách tạo động lực cho y bác sỹ Đây vấn đề có ý nghĩa chiến lược lâu dài để có đội ngũ nhân viên y tế trẻ, khỏe, làm việc động sáng tạo Thứ : thực tốt qui định nhà nước chế độ đặc thù nhân viên ngành y tế, y tế sửa đổi mức phụ cấp bồi dưỡng, phụ cấp phù hợp với tình hình biến động giá Thứ hai : Sắp xếp công việc, phân công hiệu nhằm giảm căng thẳng cho nhân viên Thứ ba: Có chương trình khám bệnh định kỳ hàng năm cho nhân viên y tế Thứ tư : tạo điều kiện khuyến khích hoạt động thể dục thể thao, văn hóa văn nghệ 3.4 Kiến nghị, khuyến nghị 3.4.1 Đối với Sở Y tế tỉnh Ninh Bình Sở Y tế đạo Bệnh viện trì, nâng cấp, mua trang thiết bị y tế thiếu Hoàn thiện chế quản lý, cấu nguồn nhân lực, chế tổ chức hoạt động dịch vụ y tế y tế kỹ thuật cao để nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh Đồng thời đào tạo phát triển nguồn nhân lực có chất lượng cao, có trình độ chun mơn giỏi, tay nghề cao, có y đức tốt để phấn đấu trở thành Bệnh viện hạng I Hỗ trợ kinh phí đào tạo nhằm nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ; nâng cao kỹ nghề nghiệp cho nhân viên y tế Hỗ trợ tăng thêm khoản phụ cấp đặc thù ngành y tế như: phụ cấp thâm niên, bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp cho cán y tế bị nhiễm bệnh dịch, tử vong dịch bệnh ; Trợ cấp 80 chuyển vùng, trợ cấp lần đầu, hỗ trợ tiền mua đất nhà cho cán đến công tác vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa nhằm tạo điều kiện cho họ an tâm cơng tác Ban hành thực sách hỗ trợ học phí, chi phí đào tạo để đối tượng sau chấp hành tốt phân công công tác: - Học sinh tỉnh trúng tuyển vào trường đại học y dược sinh viên tỉnh theo học trường đại học y dược nước - Y sĩ đa khoa công tác tuyến xã, đào tạo tiếp thành bác sỹ với ràng buộc phải trở phục vụ công tác tuyến xã; - Bác sĩ, dược sĩ công tác ngành y tế tỉnh cử đào tạo chuyên khoa 3.4.2 Đối với Chính phủ Bộ Y tế Cần nâng cao chất lượng giáo dục đào tạo để giáo dục đào tạo thực trở thành quốc sách hàng đầu Nhà nước cần sát với việc giáo dục đào tạo gắn với chiến lược phát triển nguồn nhân lực, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ y, bác sỹ kèm với chất lượng tránh tình trạng chạy theo cấp Có sách đầu tư hợp lý sử dụng có hiệu nguồn nhân lực cho giáo dục đào tạo để tạo chất lượng cao công tác đào tạo Bệnh viện đồng thời nâng cao dân trí, làm giảm áp lực Ngành Nhà nước cần đa dạng hóa chuyên ngành đào tạo để đáp ứng nhu cầu ngành y tế kèm với thống cách đặt tên chuyên ngành nội dung đào tạo chuyên ngành để thuận lợi cho trình tuyển dụng sử dụng sau tuyển dụng Nhà nước cần xây dựng mức lương tối thiểu phù hợp với tình hình thực tế để có tương xứng khu vực nhà nước khu vực nhà nước nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động làm việc khu vực nhà nước nói chung, đồng thời tạo hứng thú cho đội ngũ y, bác sỹ trình độ cao tìm đến với Bệnh viện công, cần đổi chế độ tiền lương, xây dựng lại bảng lương cán bộ, công chức, viên chức, người lao động làm việc quan Nhà nước: quan hành chính, nghiệp, tổ chức trị, tổ chức trị xã hội cách khoa học, tính đúng, 81 tính đủ yếu tố có ảnh hưởng đến chất lượng công việc tiền lương Nếu có thể, Nhà nước tách chế độ tiền lương cán bộ, viên chức, người lao động làm đơn vị nghiệp riêng, tạo điều kiện thuận lợi cổ phần hóa đơn vị nghiệp để họ tăng tính tự chủ thu - chi, sách quản trị nhân lực… Bộ Y tế cần thường xuyên tổ chức họp, hội thảo nhân lực y tế để giúp Bệnh viện nắm bắt thông tin kịp thời, từ Bệnh viện Sản nhi Tỉnh Ninh Bình xây dựng kế hoạch nhân lực hợp lý đưa giải pháp để trì, phát triển nguồn nhân lực hiệu Bộ Y tế cần phối hợp với quan có thẩm quyền triển khai xây dựng văn hướng dẫn chuyển ngạch, nâng ngạch để y, bác sỹ sau đào tạo, có văn bằng, chứng trình độ cao chuyển ngạch nhanh chóng, giúp đảm bảo chế độ phù hợp với chuyên môn cống hiến y, bác sỹ, tránh tình trạng y, bác sỹ có chun mơn cao giữ ngạch thấp, khơng có điều kiện tự thể thân 82 TIỂU KẾT CHƢƠNG Dựa thực trạng nâng cao chất lượng y, bác sĩ Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Ninh Bình đề cập chương 2, chương đề giải pháp có tính khả thi nhằm hồn thiện cơng tác nâng cao chất lượng y, bác sĩ Bệnh viện Cùng với giải pháp kiến nghị, khuyến nghị đề xuất để nâng cao vị Bệnh viện hướng tới năm 2020 bệnh viện chuyên khoa hạng I 83 KẾT LUẬN Từ mục đích đề tài hệ thống hoá cở sở lý thuyết để góp phần vào việc nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sĩ hệ thống hành bệnh viện luận văn làm rõ sở khoa học việc nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sĩ; sâu phân tích, đánh giá chất lượng đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình mối quan hệ với số lượng, kết cấu q trình hình thành phát triển cơng chức Luận văn phân tích đánh giá thực trạng chất lượng đội ngũ y, bác sĩ mối quan hệ so sánh với yêu cầu công việc Luận văn làm rõ nguyên nhân làm cho chất lượng đội ngũ y, bác sĩ chưa cao, chưa đáp ứng yêu cầu công việc tại, chưa đáp ứng yêu cầu trình đẩy mạnh CNH, HĐH đất nước trình hội nhập kinh tế quốc tế Luận văn đưa quan điểm giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sĩ bệnh viện Bên cạnh giải pháp thuộc bệnh viện cần có số giải pháp đồng từ phía Nhà nước, có tác động tích cực hiệu Trong khuôn khổ luận văn, tác giả vận dụng kiến thức lý luận tiếp thu từ tài liệu, nhà trường, sâu tìm hiểu điều tra, khảo sát thực tiễn địa phương, bước đầu đề xuất giải pháp nhằm xây dựng, nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sĩ bệnh viện Sản nhi Ninh Bình Tuy nhiên, vấn đề lớn phức tạp, nên việc xây dựng hệ thống giải pháp nêu với lập luận, lý giải Đảm bảo tính khoa học đại việc khơng đơn giản Chắc chắn để hồn thiện vấn đề này, cần phải có nghiên cứu tiếp 84 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Luật cán công chức (2009) Nghị định 24/2010/NĐ-CP ngày 15/3/2010 Chính phủ quy định tuyển dụng, quản lý sử dụng công chức Nghị định 06/2010/NĐ-CP người công tác tổ chức, đơn vị nghiệp thuộc bộ, sở, ngành, UBND cấp tỉnh đơn vị nghiệp thuộc UBND cấp huyện Trần Xuân Cầu Mai Quốc Chánh (2007)“Giáo trình kinh tế nguồn nhân lực, NXB Kinh tế quốc dân TS Nguyễn Danh Nguyên, Bài giảng Quản trị nguồn nhân lực TS Nguyễn Văn Nghiến, Giáo trình quản lý chiến lược Philip Kotler, Quản trị học, NXB Thống kê, Hà nội 1994 Trần Đình Hoan (chủ biên), Đánh giá, Quy hoạch, Luân chuyển cán lãnh đạo, quản lý thời kỳ CNH, HĐH đất nước, Nhà xuất Chính trị Quốc gia, Hà Nội, 2008 Học viện hành chính, Giáo trình Hành cơng, NXB khoa học kỹ thuật, Hà Nội, 2008 10 Lê Chi Mai, Cải cách dịch vụ công Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia, 2003 11 Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình (3.2015), Báo cáo thực trạng cán bộ, cơng chức Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình có mặt đến 31-12-2014 12 Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình (3.2016), Báo cáo thực trạng cán bộ, công chức Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình có mặt đến 31-12-2015 13 Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình (3.2017), Báo cáo thực trạng cán bộ, công chức Sở Nội vụ tỉnh Ninh Bình có mặt đến 31-12-2016 14 Ban Tổ chức Trung ương Đảng (2003), Hướng dẫn số 17-HD/TCTƯ công tác quy hoạch cán lãnh đạo, quản lý thời kỳ đẩy mạnh CNH-HĐH đất nước, ngày 23-4-2003 15 Ban chấp hành Trung ương Đảng (1997), Nghị số 03-NQ/HNTƯ Hội nghị lần thứ ba BCHTW Đảng (khoá VIII) chiến lược cán thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hố, đại hố đất nước, ngày 18-6-1997 16 Ban chấp hành Trung ương Đảng (2007), Nghị số 17-NQ/TƯ Hội nghị lần thứ năm BCHTƯ Đảng (khoá X) đẩy mạnh cải cách hành chính, nâng cao hiệu lực hiệu quản lý máy nhà nước, ngày 01-8-2007 17 Ban chấp hành Trung ương Đảng (2001), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, Nxb.CTQG, Hà Nội 18 Ban chấp hành Trung ương Đảng (2004), Nghị số 42-NQ/TƯ công tác quy hoạch cán lãnh đạo quản lý thời kỳ đẩy mạnh CNH, HĐH, ngày 30-11-2004 19 Ban Tổ chức cán Chính phủ, Viện khoa học Tổ chức Nhà nước (1998), Đạo đức, phong cách, lề lối làm việc cán bộ, cơng chức theo tư tưởng Hồ Chí Minh, Nxb.CTQG, Hà Nội 20 Đào Thanh Hải, Minh Tiến (2005), Xây dựng phát triển đội ngũ cán bộ, công chức thời kỳ CNH, HĐH đất nước, Nxb Lao động xã hội, Hà Nội 21 Hồ Chí Minh (1995), Sửa đổi lề nối làm việc, Nxb.CTQG, Hà Nội 22 Mai Hữu Khuê chủ biên (2002), Từ điển giải thích thuật ngữ hành chính, Nxb Lao động, Hà Nội 23 Ngô Thành Can (2001), Công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức trước thiên niên kỷ mới, Tạp chí Tổ chức Nhà nước (3) 24 Ngơ Thành Can (2002), Công tác kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, cơng chức nay, Tạp chí Tổ chức Nhà nước, (6) 25 Nguyễn Phú Trọng Trần Xuân Sầm đồng chủ biên (2003), Luận khoa học cho việc nâng cao chất lượng đội ngũ cán thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hố, đại hố đất nước, Nxb CTQG, Hà Nội 26 Phạm Minh Hạc (2001), Phát triển nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu đẩy mạnh CNH, HĐH đất nước, Báo Nhân dân, ngày 7-6-2001 27 Tô Tử Hạ (2002), Cẩm nang cán làm công tác Tổ chức Nhà nước, Nxb Lao động - xã hội, Hà Nội ... lực y, bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 41 2.2.3 Thể lực y tế Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 43 2.3 Phân tích thực trạng nâng cao chất lƣợng y, bác sĩ bệnh viện Sản- Nhi Ninh Bình. .. tiễn nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ Bệnh viện tuyến tỉnh Chƣơng 2: Thực trạng nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Ninh Bình Chƣơng 3: Giải pháp nâng cao chất lƣợng y, bác sỹ Bệnh. .. triển Bệnh viện Sản- Nhi tỉnh Ninh Bình đến năm 2022 72 3.3 Giải pháp nâng cao chất lượng y, bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình 74 3.3.1 Xác định hợp lý cấu y, bác sĩ đáp ứng mục tiêu, nhi m