Hoàn thiện quản lý tài chính tại bệnh viện sản nhi tỉnh ninh bình

NGUYỄN THỊ THANH THỦY QUẢN TRỊ KINH DOANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH 2015-2017 HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH NGUYỄN THỊ THANH THỦY HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐẠI HỌC MỞ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH NGUYỄN THỊ THANH THỦY CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH MÃ SỐ: 60340102 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS PHAN HUY ĐƯỜNG HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đâylà công trình nghiên cứu riêng tơi, kết luận văn trung thực, có nguồn gốc rõ ràng trích dẫn quy định Tác giả Nguyễn Thị Thanh Thủy LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn nhận nhiều giúp đỡ, động viên đồng nghiệp người thân Xin trân trọng cảm ơn GS TS Phan Huy Đường - Thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi mặt đồng thời động viên thực hoàn thành Luận văn thạc sĩ Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình khoa phòng chức gia đình tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi suốt q trình thực Luận văn Bệnh viện Sản nhi Ninh Bình Xin trân trọng cảm ơn đồng nghiệp Bệnh viện, tập thể lớp 15MQT64 Trường Đại học Mở Hà Nội giúp đỡ việc cung cấp tài liệu, số liệu phục vụ cho trình thực Luận văn Trong trình tìm hiểu thực luận văn, với trình độ, kinh nghiệm điều kiện nghiên cứu nhiều hạn chế nên khơng thể tránh khỏi sai sót nhận định chủ quan Kính mong thầy cơ, đồng nghiệp bạn bè góp ý, bổ sung để luận văn có tính thực tiễnhơn Xin trân trọng cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu 5 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Cơ sở lý luận 5.2 Phương pháp nghiên cứu 6 Ý nghĩa lý luận thực tiễn 6.1 Ý nghĩa lý luận 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Nội dung luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNHTẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 BỆNH VIỆN CƠNG LẬP VÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1.1 Các khái niệm có liên quan 1.1.1.1 Bệnh viện bệnh viện công lập 1.1.1.2 Phân loại bệnh viện công lập 1.1.1.3 Quản lý tài bệnh viện công lập 10 1.1.1.4 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện công lập 11 1.1.1.5 Mục tiêu quản lý tài bệnh viện công lập 12 1.1.1.6 Các yêu cầu quản lý tài bệnh viện công lập 14 1.1.2 Tổ chức máy quản lý bệnh viện công lập 16 1.1.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng lập 16 1.1.4 Những nhân tố tác động đến quản lý tài bệnh viện cơng lập21 1.1.4.2 Nhân tố khách quan 22 1.2 KINH NGHIỆM VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÀ BÀI HỌC RÚT RA CHO QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH 24 1.2.1 Quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai 24 1.2.2 Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ 25 1.2.3 Bài học rút quản lý tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 28 Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH 30 TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 30 2.1 KHÁI QUÁT VỀ QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 30 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 30 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức 31 2.1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ 37 2.2.1.2 Cơ cấu tổ chức 31 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 32 2.1.3 Nhiệm vụ, quyền hạn khoa, phòng ban, hội đồng tư vấn bệnh viện 32 2.1.3.1 Nhiệm vụ, quyền hạn khoa 32 2.1.3.2.Nhiệm vụ, quyền hạn phòng ban 32 2.1.3.1 Chức hội đồng tư vấn bệnh viện 37 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNHGIAI ĐOẠN 2012-2016 38 2.2.1 Tổ chức máy quản lý tài bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình38 2.2.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 39 2.2.2.1 Nhận thức văn pháp quy nhà nước nội quy, quy chế quản lý tài bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 39 2.2.2.2 Lập dự toán thu, chi 40 Bảng 2.1: Dự toán thu Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bìnhnăm 2012- 2016 55 Nguồn:Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình [6,7,8,9,10] 55 Bảng 2.2: Tổng hợp dự tốn chi theo nguồn kinh phícủa Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 56 Bảng 2.3: Dự tốn chi tiết theo nhóm mục chi Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 58 Bảng 2.4: Tổng hợp dự toán, thực thu Bệnh việnSản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012-2016 60 Bảng 2.5: Nội dung tỷ trọng nguồn thu Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 63 Biểu đồ 2.1: Tỷ trọng nguồn thu từ năm 2012 đến 2016 63 Bảng 2.6: Tổng hợp nguồn thu nghiệp giai đoạn 2012- 2016 64 Biểu đồ 2.2: Tỉ lệ tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2012 - 2016 65 Bảng 2.7: Tổng hợp khoản chi dự toán, thực Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình gia đoạn 2012-2016 68 Bảng 2.8: Nội dung tỷ trọng khoản chi 69 Bảng 2.9: Chi tiền lương, thu nhập tăng thêm qua năm 2012- 2016 69 Bảng 2.10: Tình hình tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình từ năm 2012-2016 75 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 76 2.3.1 Những kết đạt quản lý tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 76 2.3.2 Những hạn chế quản lý tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình78 2.3.3 Những nguyên nhân chủ yếu 81 2.3.3.1 Nguyên nhân chủ quan 81 2.3.3.2 Nguyên nhân khách quan 82 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH ĐẾN NĂM 2020 84 3.1 ĐỊNH HƯỚNG HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 85 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 85 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình thời gian tới 86 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH 88 3.2.1 Hoàn thiện lập dự toán thu, chi 88 3.2.2 Tổ chức chấp hành dự toán thu, chi 90 3.2.2.1 Các giải pháp trực tiếp nhằm khai thác quản lý nguồn thu 90 3.2.2.2 Hoàn thiện quản lý chi 93 3.2.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát cơng tác tài chính, kế tốn, kiểm soát chi tiêu nội 96 3.2.4 Các giải pháp khác 97 3.2.4.1 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 97 3.2.4.2 Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn 99 3.2.4.3 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác quản lý tài bệnh viện 99 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 100 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ 100 3.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh Ninh Bình 100 3.3.3 Kiến nghị với Sở Y tế 100 3.3.4 Kiến nghị với quan Bảo hiểm xã hội tỉnh 101 KẾT LUẬN 102 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BSCK : Bác sĩ chuyên khoa BVSN : Bệnh viện Sản nhi CBVC : Cán viên chức ĐVSN : Đơn vị nghiệp KBNN : Kho bạc nhà nước KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước Nxb : Nhà xuất TCKT : Tài - kế toán TNTT : Thu nhập tăng thêm TSCĐ : Tài sản cố định VTTH : Vật tư tiêu hao i DANH MỤC CÁCBẢNG BIỂU Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 32 Bảng 2.1: Dự toán thu Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bìnhnăm 2012- 2016 55 Bảng 2.2: Tổng hợp dự toán chi theo nguồn kinh phícủa Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 56 Bảng 2.3: Dự toán chi tiết theo nhóm mục chicủa Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 58 Bảng 2.4: Tổng hợp dự toán, thực thu Bệnh việnSản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012-2016 60 Bảng 2.5: Nội dung tỷ trọng nguồn thu Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình năm 2012- 2016 63 Biểu đồ 2.1: Tỷ trọng nguồn thu từ năm 2012 đến 2016 63 Bảng 2.6: Tổng hợp nguồn thu nghiệp giai đoạn 2012- 2016 64 Biểu đồ 2.2: Tỉ lệ tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2012 – 2016… 65 Bảng 2.7: Tổng hợp khoản chi dự toán, thực Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình gia đoạn 2012-2016 68 Bảng 2.8: Nội dung tỷ trọng khoản chi 69 Bảng 2.9: Chi tiền lương, thu nhập tăng thêm qua năm 2012- 2016 69 Bảng 2.10: Tình hình tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình từ năm 20122016 ………………………………………………………………………………75 ii nâng cao tinh thần trách nhiệm, hạn chế sai sót chun mơn, thủ tục hành trình điều trị nội trú, ngoại trú cho bệnh nhân BHYT, dẫn đến hậu chi phí khám chữa bệnh khơng quan BHXH tốn 3.2.2.2 Hồn thiện quản lý chi Để đảm bảo tài cho hoạt động bệnh viện bên cạnh việc tổ chức khai thác nguồn thu phải có kế hoạch theo dõi việc sử dụng nguồn kinh phí mục đích sở minh bạch, tiết kiệm hiệu Bởi vì, nguồn lực có giới hạn nhu cầu sử dụng vơ hạn nên phải tính tốn cho với chi phí thấp đạt hiệu cao Đây vấn đề vô quan trọng quản lý tài Muốn vậy, bệnh viện phải sử dụng đồng thời nhiều biện pháp khác nhau, cụ thể: Thứ nhất, tăng cường công tác quản lý tài sản công, phát huy nội lực bệnh việnkhai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Nói cách khác, sử dụng mục đích, chức tránh tình trạng sử dụng không hết công suất sử dụng mà không ý đến bảo trì Phòng Vật tư trang thiết bị phải chủ động việc đôn đốc, kiểm tra, hướng dẫn khoa việc sử dụng trang thiết bị đồng thời rà soát, đề xuất bảo dưỡng định kỳ máy móc trang thiết bị Thứ hai, chi phí quản lý hành chi phí tiền điện, phòng HCQT phối hợp với khoa kiểm tra thực tế, tổng hợp đề xuất khoa tách cơng tơ riêng, khoa khơng tách đưa phương án phân bổ phù hợp với thực tế Mặt khác, thực khốn quản số khoa bệnh viện thực khốn quản có nghĩa bệnh viện khốn kế hoạch tồn nguồn tài bệnh viện thu quản lý Các khoa phòng nhận mức khốn, vượt qua ngưỡng khốn đơn vị nhận khốn trích tỷ lệ % thưởng tổng số thu Điều đòi hỏi bệnh viện phải đưa mức khoán tỷ lệ trích thưởng thỏa đáng Việc xác định mức khốn kế hoạch dựa số kinh phí mà bệnh viện chi Với mức khoán cho khoa hợp lý tỷ lệ trích thưởng thỏa đáng động lực 93 buộc khoa có kế hoạch chủ động khai thác nguồn thu, tránh thất đồng thời tiết kiệm chi Ngồi ra, khoán giúp cho bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Thứ ba, để nâng cao hiệu quản lý khoản chi, tăng tỷ lệ tiết kiệm chi, bệnh viện cần rà sốt lại quy trình quản lý hoạt động chun mơn, sở cắt giảm chi phí khơng cần thiết Quản lý chi tiêu nhằm đảm bảo tiết kiệm, hiệu mục tiêu quan trọng quản lý tài đơn vị nghiệp cơng Hiệu quản lý chi tiêu đơn vị thể số kinh phí tiết kiệm sau hồn thành nhiệm vụ giao, thực nghĩa vụ với Nhà nước khoản phải nộp khác theo quy định Cụ thể: Rà sốt, hồn thiện Quy chế chi tiêu nội đơn vị: Quy chế chi tiêu nội phải có tầm nhìn xa, bao qt hết nguồn thu nội dung, định mức chi Nguồn thu, mức thu, nguồn chi định mức chi phải xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế Bệnh viện Ngồi định mức thu chi Quy chế chi tiêu nội cần phải xây dựng mức khốn chi quản lý hành chính, định mức tiêu hao vật tư loại trang thiết bị y tế Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện cụ thể, chi tiết bao quát tồn chi tiêu q trình quản lý chi tiêu dễ dàng, thuận lợi góp phần đảm bảo tiết kiệm chi đơn vị Đồng thời, quy chế chi tiêu nội hàng năm cần ban hành sớm để sử dụng cho năm Thứ tư, hoàn thiện phương thức phân phối, sử dụng kinh phí tiết kiệm được, chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động phải đảm bảo nguyên tắc gắn với hiệu cơng việc Động lực lao động thành mà người lao động hưởng Thành bao gồm giá trị vật chất giá trị phi vật chất Là đơn vị nghiệp nên bệnh viên phép tăng thu, tiết kiệm chi sử dụng khoản chênh lệch thu lớn chi để chi trả thu nhập tăng thêm cho người lao động Việc chi trả thu nhập cho người lao động đơn vị thực theo nguyên tắc: người có hiệu suất cơng tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiệm chi trả nhiều Thủ trưởng đơn vị chi trả thu nhập tăng thêm theo Quy chế chi tiêu nội đơn vị Nghĩa thu nhập tăng thêm phải tính đến mức 94 độ hoàn thành cá nhân, tập thể khoa phòng TNTT = K x [(M x Y x Z) + N] Trong đó: TNTT: Thu nhập tăng thêm; K: Mức thu nhập tăng thêm cho hệ số khoatrongtháng; M: Hệ số thu nhập tăng thêm cán theo bằngcấp; N: Hệ số quản lý chức vụ nếucó Z: Mức độ hồn thành nhiệm vụ củatập thể A = 100 %; B = 70%; C =50% Y: Mức độ hoàn thành cánhân: A1 = 100%; A2 = 70%; B = 50%; C = 0% Chú ý: Mức thu nhập tăng thêm cho hệ số khoa, phòng tháng xác định tổng tích lũy khoa, phòng tháng chia cho tổng hệ số khoa, phòng Bên cạnh việc nâng cao thu nhập lương tăng thêm, cần phát huy vai trò tổ chức cơng đồn bệnh viện chế độ khen thưởng kịp thời để động viên người lao động Nếu người lao động có thành tích xuất sắc hội đồng người bệnh khen ngợi (có biên họp hội đồng người bệnh hàng tháng) trích Quỹ khen thưởng bệnh viện chi thưởng đột xuất mức chi mức hệ số bình qn TNTT chung tồn viện Đến cuối năm cần tổng kết, đánh giá công khai đơn vị, cá nhân có thành tích đóng góp tốt nhất, có hiệu suất cơng tác cao nhất, trích thưởng thêm cho đơn vị, cá nhân Thứ năm, tăng cường cơng tác quản lý tài sản cơng Dự tốn thu chi Bệnh viện lập hàng năm, Bệnh viện phải lập kế hoạch mua sắm, sửa chữa tài sản quan cấp phê duyệt, sở lập 95 kế hoạch đấu thầu mua sắm tài sản theo quy định hành pháp luật đấu thầu mua sắm tài sản, hạn chế việc mua sắm tài sản không cần thiết đảm bảo việc mua sắm phù hợp với điều kiện, lực bệnh viện Bên cạnh việc quản lý sử dụng tài sản phải theo dõi sổ sách kế toán giao cụ thể cho khoa phòng sử dụng Các khoa, phòng tiếp nhận tài sản phải có trách nhiệm việc sử dụng, bảo quản, giữ gìn để tài sản sử dụng lâu dài Hàng năm, phải tiến hành tính hao mòn tài sản phục vụ cho hoạt động chuyên môn giao bệnh viện trích khấu hao tài sản cố định theo quy định Nhà nước tài sản dùng vào hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ Cuối năm, cần tiến hành kiểm kê đánh giá lại tài sản để xem việc thiếu, thừa tài sản để từ có phương án xử lý thích hợp Đối với tài sản lý theo quy định, tiền thu bán lý phải hạch toán sổ sách kế toán, số chênh lệch thu lớn chi để lại cho bệnh viện Tồn tiền trích khấu hao, thu lý tài sản để lại hạch toán vào quỹ phát triển hoạt động nghiệp, để đầu tư tăng cường sở vật chất, đổi trang thiết bị bệnh viện Thứ năm,trong tiến trìnhthực Nghị định 16/2015/NĐ-CP, bệnh viện cần chủ động xây dựng phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài với lộ trình thích hợp, phù hợp với thực tế đơn vị Muốn vậy, bệnh viện thành lập tổ chuyên môn xây dựng phương án tự chủ với yêu cầu tiến độ thời gian cụ thể rõ ràng Thành viên tổ phải có trách nhiệm tổng hợp số liệu, phân tích, đưa phương án, từ Ban lãnh đạo bệnh viện thống lựa chọn phương án phù hợp 3.2.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, giám sát công tác tài chính, kế tốn, kiểm sốt chi tiêu nội Thứ nhất, bệnh viện cần thành lập phận chuyên trách đảm nhiệm kiểm soát nội bộ, quy định rõ chức năng, nhiệm vụ thành viên Bộ phận phải: Một là, xây dựng kế hoạch kiểm tra tài nội Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra (thường xuyên, định kỳ đột xuất), với tất khâu từ khâu lập kế hoạch, dự toán đến khâu chấp hành dự toán toán Xác 96 định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải thực từ đầu năm Hai là, xác định đối tượng công tác kiểm tra địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tượng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế toán, chứng từ kế toán, tài sản tình hình sử dụng tài sản (thơng qua theo dõi cấp phát, kiểm kê) sở có kế hoạch bổ sung hàng năm Căn trình kiểm tra để đánh giá tình hình quản lý vốn sử dụng tài sản ngân sách đồng thời xác định hiệu hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị Trong công tác kiểm tra kế toán thường sử dụng phương pháp đối chiếu, so sánh chủ yếu Cần tiến hành đối chiếu chứng từ kế toán, sổ kế toán, báo cáo kế toán với nhau, đối chiếu số liệu kế toán với đơn vị liên quan, đối chiếu số liệu kế toán với thực tế hoạt động, đối chiếu số liệu sở vào chế độ tài kế tốn hành Thứ hai, hồn thiện quy trình kiểm sốt nội Đó kiểm sốt từ khoa phòng trực tiếp thực hiện, kiểm sốt phòng Tài kế tốn kiểm sốt phê duyệt lãnh đạo Bệnh viện nên thành lập phận cửa phòng TCKT Bộ phận có trách nhiệm tiếp nhận chứng từ tốn từ khoa phòng; hướng dẫn thủ tục tốn; đưa biểu mẫu thống nhất; kiểm tra, kiểm soát q trình thực cơng việc thực tế gắn với quy định, định mức quy chế chi tiêu nội bộ; tập hợp chứng từ trước trình lãnh đạo phê duyệt Khi lãnh đạo duyệt kế toán hạch tốn vào chi phí 3.2.4 Các giải pháp khác 3.2.4.1 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Đội ngũ cán làm công tác tài kế tốn, người đầu có trình độ chun mơn cao, có kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài chính, tham mưu cho lãnh đạo bệnh viện phương án quản lý tài hiệu Đó là, kế hoạch 97 tài lập cách phù hợp với thực tiễn, yêu cầu nhiệm vụ đơn vị, công tác thực nhiệm vụ tài triển khai quy định pháp luật, đảm bảo thu đúng, thu đủ nguồn thu cho bệnh viện, quản lý chặt chẽ không gây lãng phí, thất Mặt khác, trình độ đội ngũ kế tốn tài có chun mơn cao, thực nghiệp vụ tinh thơng, sai sót, tiết kiệm thời gian, xây dựng phương án tự chủ hợp lý Thực tế, chất lượng đội ngũ làm cơng tác tài kế tốn bệnh viện chưa đồng đều, bao gồm cán có trình độ đại học sau đại học, đồng thời có cán có trình độ trung cấp, cao đẳng Phần lớn cán trẻ, tuyển vào kế tốn doanh nghiệp, cần phải cho bồi dưỡng, đào tạo lại Một số cán làm cơng tác tài chưa đáp ứng yêu cầu, chưa chủ động, linh hoạt thực nhiệm vụ Để thực giải pháp này, bệnh viện cần rà sốt lại tồn bộ máy quản lý tài lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở đó, xếp lại máy theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Bên cạnh đó, bệnh viện cần xây dựng quy định văn chức năng, nhiệm vụ nhân viên kế toán Như vậy, nâng cao tinh thần trách nhiệm, không ngừng học hỏi nâng cao kiến thức cho phần hành phụ trách Cụ thể: Thứ nhất, quy định rõ công việc nhân viên kế toán Thứ hai, xử lý vi phạm: vi phạm lĩnh vực kế toán, xử lý theo luật kế tốn Thứ ba, khen thưởng Có hình thức khen thưởng xứng đáng cán làm tốt công việc phân cơng nâng lương, thưởng, đề bạt Có vậy, kích thích người lao động cơng tác Mặt khác, việc bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán quản lý tài kế tốn cần thiết để nâng cao lực tính chuyên nghiệp Tổ chức lớp tập huấn cho cán làm cơng tác quản lý tài chính, kế tốn đơn vị chủ trương, sách Đảng Nhà nước lĩnh vực quản lý tài hạch tốn kế tốn Đồng thời, khuyến khích cán chủ động học tập, nâng cao trình độ chun mơn thơng qua sách tạo điều kiện mặt thời gian, hỗ trợ kinh phí 98 đào tạo Thường xuyên có kiểm tra, đánh giá chất lượng công tác cán Muốn vậy, bệnh viện cần xây dựng tiêu chí đánh giá cơng việc Thơng qua kết kiểm tra, đánh giá có phương án xây dựng, củng cố đội ngũ cán kế cận, đáp ứng yêu cầu nhiều vị trí khác 3.2.4.2 Xây dựng kế hoạch cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Có thể nói, chất lượng y, bác sỹ bệnh viện định lớn đến uy tín, thương hiệu bệnh viện, từ ảnh hưởng đến nguồn thu bệnh viện Chú trọng đến đầu tư, đào tạo bồi dưỡng để tăng số lượng bác sỹ, dược sỹ có trình độ thạc sỹ, tiến sỹ, chun khoa I chuyên khoa II Không thế, việc đào tạo cần bố trí cho cán đào tạo nước để học tập kinh nghiệm nâng cao trình độ Tuy nhiên bệnh viện phải xây dựng kế hoạch đào tạo cụ thể theo khoa, phòng cán học phải có tính chất ln phiên, học mảng có kế hoạch phát triển dịch vụ chuyên sâu bệnh viên, học nâng cao không học dàn trải, cán có chun mơn đào tạo chun sâu phải đào tạo chuyển giao kỹ thuật cho cán trẻ, cán kế cận Xây dựng kế hoạch đào tạo nhằm tránh tình trạng cán học nhiều gây thiếu nhân lực không đảm bảo cho công tác khám chữa bệnh Với đội ngũ y bác sỹ có trình độ chun mơn cao sở để bệnh viện cạnh tranh với sở y tế công, khu vực y tế tư nhân, chất lượng, giá phong cách phục vụ người bệnh, điều kiện để bệnh viện tăng hiệu hoạt động tìm cách thu hút thêm bệnh nhân, đặc biệt đối tượng có khả chi trả cao Tự chủ hóa thúc đẩy việc đổi tư quản lý tài chính, phương thức hoạt động văn hóa ứng xử với người bệnh, tạo hài lòng cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 3.2.4.3 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác quản lý tài bệnh viện Một phần mềm quản lý bệnh viện thông minh giúp ích lớn cơng tác 99 khám chữa bệnh bệnh viện nói chung quản lý tài bệnh viện nói riêng Cụ thể phần mềm quản lý bệnh viên giúp giải phóng bớp nhân lực quản lý bệnh viện theo chiều rộng để tập chung quản lý theo chiều sâu Để thực Bệnh viện cần có kế hoạch bố trí nguồn từ nguồn chênh lệch tăng giá dịch vụ khám chữa bệnh năm 2016 từ quỹ phát triển hoạt động để mua sắm phần mềm quản lý cho bệnh viện 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ Đề nghị Bộ Y tế phối hợp Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ liên quan trình Chính phủ sửa đổi, sớm ban hành Nghị định quy định chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập theo quy định Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, ngày 14/02/2015 Có vậy, đơn vị nghiệp y tế công lập sớm thực chế phù hợp với thực tế lĩnh vực ngành y tế 3.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh Ninh Bình Để tăng quy mơ gường bệnh điều kiện sở hạ tầng cũ bệnh viện không đủ đáp ứng Vì để có kế hoạch phát triển lâu dài bền vững bệnh viện kính đề nghị UBND tỉnh xem xét có hướng tháo gỡ vốn để cơng trình xây dựng bệnh viện Sản nhi sớm hồn thành đưa vào sử dụng 3.3.3 Kiến nghị với Sở Y tế Thứ nhất, công tác tổ chức đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao Sở Y tế chậm năm 2015 đến 01/4/2015 có kết thầu thuốc Không thế, chủng loại mặt hàng trúng thầu không đầy đủ làm cho đơn vị ngành nói chung BVSN tỉnh Ninh Bình nói riêng gặp nhiều khó khăn việc cung ứng thuốc, hóa chất, VTTH việc tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Do vậy, kiến nghị Sở Y tế đẩy nhanh công tác tổ chức đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao để đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh Thứ hai, để đảm bảo quyền lợi người bệnh tham gia bảo hiểm y tế, giải 100 kịp thời khó khăn vướng mắc phát sinh khám chữa bệnh BHYT, đề nghị Sở Y tế thành lập phận chuyên trách khám chữa bệnh BHYT giúp đỡ sở khám chữa bệnh thực tốt sách pháp luật khám chữa bệnh BHYT Thứ ba, Sở Y tế Ninh Bình cần đưa chương trình tổ chức đào tạo quản lý tài bệnh viện cho đối tượng cần thiết Các chương trình đào tạo cần phong phú theo hình thức đào tạo ngắn hạn, dài hạn, chức, tập trung… để phù hợp với đặc thù cán quản lý Thứ tư, Đề nghị với Sở Y tế Ninh Bình để BVSN tỉnh Ninh Bình có Phó giám đốc có chun ngành quy tài - kế tốn làm Phó giám đốc phụ trách hậu cần, tài tham mưu cho Giám đốc Bệnh viện tài Bệnhviện 3.3.4 Kiến nghị với quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Quyết tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT chậm toán quý 4/2015 đến tháng 4/2016 có tốn ngồi tình trạng tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh hàng quý thường xuyên thấp quy định 80% kinh phí tốn q trước Tình trạng gây khó khăn cho đơn vị q trình thực công tác chuyên môn khám chữa bệnh Kết luận: Trên số giải pháp nhằm hồn cơng tác quản lý tài bệnh viện Sản nhi Ninh Bình chế tài Tuy nhiên nguyên nhân chủ quan khách quan luận văn khơng tránh khỏi sai sót Rất mong góp ý nhà khoa học, thầy đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện đề tài nghiên cứu 101 KẾT LUẬN Quản lý tài bệnh viện có ý nghĩa quan trọng đặc biệt bối cảnh nay, với xu hướng phát triển chung ngành y tế, đơn vị nghiệp y tế công lập đứng trước nhiều thách thức cạnh tranh gay gắt, làm để đứng vững phát triển Do đó, nâng cao hiệu quản lý tài đơn vị nghiệp công lập nhiệm vụ trọng tâm, quan trọng Từ đó, mang lại hiệu cơng việc tốt đơn vị Với nội dung luận văn hồn thiện quản lý tài BVSN tỉnh Ninh Bình, tác giả phân tích q trình lập dự tốn thu, chi tài chính, đánh giá tình hình thực tài cách so sánh tiêu thực so với dự toán đặt ra, so sánh tiêu thực năm so với năm trước, đồng thời phản ánh kiểm tra, kiểm sốt nội BVSN tỉnh Ninh Bình Từ phân tích đó, rút kết đạt tồn tại, hạn chế nguyên nhân trình quản lý tài BVSN tỉnh Ninh Bình Trước hạn chế tồn tại, sở kinh nghiệm quản lý ĐVSN y tế, định hướng Nhà nước lĩnh vực tài định hướng mục tiêu đặt cho phát triển bệnh viện, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý tài đơn vị Nhằm thực tốt giải pháp, tác giả mạnh dạn đề xuất số kiến nghị Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ Sở Y tế với mục đích để giải pháp nêu có tính khả thi, thực hiệu Trong khuôn khổ thời gian kinh nghiệm nghiên cứu khoa học tác giả có hạn, Luận văn chắn khơng tránh khỏi khiếm khuyết định Tác giả mong muốn hy vọng vấn đề nêu luận văn đóng góp phần nhỏ bé vào việc nâng cao hiệu quản lý tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình 102 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2012), Báo cáo tốn tài năm 2012, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2013), Báo cáo tốn tài năm 2013, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2014), Báo cáo tốn tài năm 2014, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2015), Báo cáo tốn tài năm 2015, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2016), Báo cáo tốn tài năm 2016, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2012), Dự tốn năm 2011, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2013), Dự tốn năm 2012, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2014), Dự tốn năm 2013, Ninh Bình Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2015), Dự tốn năm 2014, Ninh Bình 10 Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2016), Dự tốn năm 2015, Ninh Bình 11 Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2016), Phương hướng phát triển Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình đến năm 2020, Ninh Bình 12 Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2015), Quy chế chi tiêu nội bộ, Ninh Bình 13 Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình (2017), Báo cáo hoạt động bệnh viện tháng đầu năm 2017, Ninh Bình 14 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ (2016), Báo cáo tổng kết từ 2010 đến 2015, Phú Thọ 15 Bệnh viện Bạch Mai (2015), Báo cáo tổng kết từ 2010 đến 2015, Hà Nội 16 Bộ Tài (2006), Thông tư 71 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐCP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 17 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/4/2006, quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội 18 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2012), Nghị định 85/2012/NĐ- CP ngày 15/10/2012, quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, Hà Nội 19 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 20 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP, ngày 14/02/2015, quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 21 Đảng Cộng sản Việt Nam (2016), Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XII, Nxb Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội 22 Học viện Tài (2009), Giáo trình quản lý tài cơng, Nxb Tài chính, Hà Nội 23 Học viện Tài (2010), Giáo trình lý thuyết tài chính, Nxb Tài chính, Hà Nội 24 Trần Duy Hưng (2014), Quản lý tài trường Cao đẳng cơng nghiệp Tuy Hòa, Luận văn Thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 25 Nguyễn Tấn Lượng (2011), Hồn thiện quản lý tài trường đại học cơng lập tự chủ tài địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh 26 Nguyễn Vũ Lưu (2010), Cơ chế tự chủ tài Trung tâm Học viện Chính trị - Hành quốc gia Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 27 Vũ Thị Nhài (2007), Quản lý tài cơng Việt Nam, Nxb Tài chính, Hà Nội 28 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2010), Luật Viên chức số 58/2010/QH12 ngày 15/11/2010, Hà Nội 29 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2012), Luật Ngân sách nhà nước, ngày 16 tháng 12 năm 2002, Hà Nội 30 Ngô Thị Ngọc Quỳnh (2014), Quản lý tài bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Quảng Trị, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Trường Đại học Tài chính, Hà Nội 31 Trịnh Thị Tuyết Thanh (2014), Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện K trung ương, Luận văn thạc sĩ Kinh tế, Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 32 Nguyễn Trung Thành (2015), “Quản lý tài sở y tế cơng lập Thành phố Hà Nội”, Tạp chí Kinh tế Quản lý, (14), tr.19-20 33 Vũ Thị Thanh Thủy (2012), Quản lý tài trường Đại học cơng lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Kinh tế, Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 34 Trường Đại học Kinh tế quốc dân (2011), Giáo trình kế tốn đơn vị hành nghiệp, Nxb Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 35 Cao Thành Văn (2015), “Quan điểm giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài Trường Đại học Y dược Cần Thơ”, Tạp chí Kinh tế Quản lý, (14), tr.13-14 36 Phạm Văn Thạch (2014), Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Nội tiết Nghệ An, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường đại học Nha Trang, Khánh Hòa 37 ... HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH ĐẾN NĂM 2020 84 3.1 ĐỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNH ... CHÍNH Ở BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH NINH BÌNHGIAI ĐOẠN 2012-2016 38 2.2.1 Tổ chức máy quản lý tài bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình3 8 2.2.2 Nội dung quản lý tài bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình. .. VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH 24 1.2.1 Quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai 24 1.2.2 Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ 25 1.2.3 Bài học rút quản lý tài Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình